全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者血栓素A2、血浆D二聚体及应激氧化相关指标的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者血栓素A2(TXA2)、血浆D二聚体(D-D)等纤溶功能及应激氧化相关指标的影响。方法选取择期行开胸手术的患者240例,按麻醉方法分为硬膜复合组(n=120)与静吸复合组(n=120),前者实施硬膜外复合全身麻醉,后者实施静吸复合全身麻醉。密切观察两组患者外周静脉血检测纤溶功能与应激氧化指标,包括TXA2、血浆D-D、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)及去肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)。结果两组术前各项纤溶功能指标、应激氧化指标比较无统计学意义(P0.05),两组术后各项纤溶功能指标、应激氧化指标均较术前显著升高(P0.05),但硬膜复合组术后TXA2、D-D、tPA、PAI-1升高幅度明显低于静吸复合组(P0.05),NE、E、DA升高幅度亦明显低于静吸复合组(P0.05)。结论与静吸复合全身麻醉相比,全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者纤溶功能影响更小,更有利于减轻氧化应激反应和提高麻醉恢复质量。     

不同全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响分析

目的探讨不同的全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将重庆市綦江区人民医院2010年2月至2011年2月之间收治的80例老年手术患者按照随机数字表法分为静吸复合麻醉组和全凭静脉麻醉组,静吸复合麻醉组给予静吸复合麻醉,全凭静脉麻醉组给予全凭静脉麻醉,两组均40例。观察患者术后认知功能情况。结果通过两组的观察比较,麻醉前全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组简易精神状态量表(MMSE)评分比较无统计学意义(P>0.05);麻醉后两组患者的MMSE评分较麻醉前有显著改善,但全凭静脉麻醉组和静吸复合麻醉组的MMSE评分比较无统计学无意义(P>0.05)。全凭静脉麻醉组术后认知功能障碍(POCD)发生率为20.0%,静吸复合麻醉组术后POCD发生率为32.5%,全凭静脉麻醉组术后POCD发生率显著低于静吸复合麻醉组术后的发生率(P<0.05)。全凭静脉麻醉组术后恢复时间为(16.6±2.2)d,静吸复合麻醉组术后恢复时间为(17.3±2.0)d,两组比较无统计学无意义(P>0.05)。结论临床中对于老年患者给予静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉均可行,且有效的改善患者术后认知功能,并降低POCD的发生,值得临床中应用。     

七氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚静脉麻醉在老年冠心病患者腹腔镜手术中的应用

目的 探讨接受腹腔镜手术治疗的老年冠心病患者麻醉维持中丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟烷静吸复合麻醉的应用。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月本院接受腹腔镜手术治疗的老年冠心病患者100例,依据麻醉维持方法分为七氟烷静吸复合麻醉组与丙泊酚全凭静脉麻醉组,每组各50例,统计分析两组患者的血流动力学、血管活性药物应用情况、心电图ST-T异常情况、心律失常发生情况、麻醉时间、术后恢复时间、补液量、尿量、认知功能。结果 T2、T3、T4时七氟烷静吸复合麻醉组患者的心率、平均动脉压均低于丙泊酚全凭静脉麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷静吸复合麻醉组患者的多巴胺、阿托品、去甲肾上腺素应用率均低于丙泊酚全凭静脉麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷静吸复合麻醉组患者的心电图ST-T异常率为14.00%(7/50),低于丙泊酚全凭静脉麻醉组的34.00%(17/50),差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷静吸复合麻醉组患者的心律失常发生率为4.00%(2/50),低于丙泊酚全凭静脉麻醉组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论 接受腹腔镜手术治疗的老年冠心病患者麻醉维持中七氟烷静吸复合麻醉的应用效果较丙泊酚全凭静脉麻醉好。     

电视腹腔镜胆囊切除术之麻醉体会

目的：选择气管插管静吸复合全身麻醉用于电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的体会。方法：对于80例胆囊结石病人在气管插管静吸复合全身麻醉下，行LC之术中管理及进行手术前、中、后的心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳浓度(PaCO2)监测，反映选择气管插管静吸复合全身麻醉的优劣。结果：所有病人HR、BP、SpO2、PaCO2在手术前、中、后的变化无显著性差异。结论：气管插管静吸复合全身麻醉用于LC，实为一种很好的选择。     

静吸复合全身麻醉与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响对比研究

目的:对比分析静吸复合全身麻醉与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响。方法:对实施人工髋关节置换术治疗的患者术前采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉,并与采用芬太尼静吸复合全身麻醉的静吸复合全身麻醉组进行麻醉效果对比研究。结果:靶控输注组较静吸复合全身麻醉组血压和心率控制更加平稳。两组的NPS发生情况比较差异无统计学意义(50.00%与40.63%,x2=0.57,P>0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉应用于老年高血压患者行髋关节置换术中麻醉的效果佳。     

静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术中的应用体会

目的:探讨上腹部手术应用静吸复合全身麻醉联合连硬外麻醉的临床效果。方法:选取上腹部手术的患者60例,随机分成连硬外麻组(A组)、单纯静吸复合全身麻醉组(B组)和静吸复合全身麻醉联合连硬外麻组(C组)各20例。结果:三组患者在麻醉开始后30 min SBP、DBP、MAP及HR较术前均有下降(P<0.05),但C组患者的SBP、DBP和MAP下降幅度较B组、A两组有显著改变(P<0.05)。结论:静吸复合全身麻醉联合连硬外麻在上腹部手术麻醉效果好,值得临床推广。     

静吸复合麻醉加硬膜外阻滞用于贲门癌切除术

目的 比较静吸复合麻醉加硬膜外阻滞与单纯静吸复合麻醉用于贲门癌切除术的效果.方法 将30例拟行贲门癌切除术患者随机分为静吸复合麻醉加硬膜外阻滞麻醉(全硬组,n=15)和单纯静吸复合麻醉(对照组,n=15).分别观察两组患者血流动力学、血浆儿茶酚胺、皮质醇浓度及动脉血气的变化.结果 全硬组气管插管后及术中平均动脉压(MAP)、心率波动小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).全硬组气管插管后5 min血浆儿茶酚胺总量和去甲肾上腺浓度与麻醉前相比有所降低,对照组却显著升高.全硬组儿茶酚胺浓度降低与MAP有显著相关性.两组动脉pH、剩余碱(BE)术毕与麻醉前相比均降低(P<0.05),但对照组降低更显著(P<0.05).结论 静吸复合麻醉加硬膜外阻滞麻醉可减少麻醉药用量,明显减轻应激反应,是贲门癌切除术较理想的麻醉方法.     

硬膜外麻醉与静吸复合麻醉对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉与静吸复合麻醉对老年腔隙性梗死患者术后认知功能的影响。方法于2015年3月到2016年3月间,在我院选择行手术治疗的60例老年腔隙性梗死患者作为研究对象,将患者按麻醉方式分为硬膜外麻醉组(n=30)和静吸复合麻醉组(n=30),对比两组患者术后认知功能状况。结果硬膜外麻醉组患者认知功能障碍发生率与静吸复合麻醉组相比明显较低,,P0.05。硬膜外麻醉组患者MMSE评分、MoCA评分明显高于静吸复合麻醉组,P0.05。结论硬膜外麻醉与静吸复合麻醉相比能减少老年腔隙性梗死患者术后认知功能障碍,可在临床上推广运用。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用

目的:探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAI~II级高血压患者50例,随机分为静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉(I组)和单纯静吸复合全麻(II组)。结果:2组的血压、心率的比较:I组插管即刻心率、收缩压、舒张压同诱导前无显著性差异切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时心率、收缩压、舒张压均低于诱导前,II插管即刻、切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时的心率、收缩压、舒张压均高于诱导前,2组结果有显著性差异P0.05。结论:静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉用于妇科高血压患者腹腔镜手术比单纯静吸复合全麻可提供更稳定的血流动力学,降低高血压患者妇科腹腔镜手术时心脑血管疾病的发生率。静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉是妇科高血压患者腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例,随机分为两组:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(靶控输注全凭静脉麻醉组)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉(静吸复合麻醉组)。观察两组患者围术期认知功能、术后24 h内疼痛评分及术后恢复情况。结果①靶控输注全凭静脉麻醉组自主呼吸时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于静吸复合麻醉组(P<0.05);拔管时间和睁眼时间亦早于静吸复合麻醉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。②两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h两组患者MMSE评分均显著下降(P<0.05),术后3 h靶控输注全凭静脉麻醉组认知功能均得以恢复。③两组患者术后24 h内各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍,与七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉相似,但前者术后苏醒更快。     

人IL_2活性测定及其影响因素的探讨

作者建立了小鼠胸腺细胞MTT比色分析法并检测了33份正常人的IL_2活性。探讨了影响人IL_2活性测定的因素并与~3H-TdR掺入法进行比较。结果表明,该法简便,稳定,可行,与~3H-TdR掺入法比较二者有较好的一致性,认为本法可用于临床IL_2样本的检测。     

厌氧棒菌菌苗抑瘤作用的实验研究 Ⅲ、CP治疗带瘤小鼠脾细胞体外诱导产生白细胞间素2试验

本文研究了厌氧棒菌菌苗(CP)对带Lewis瘤小鼠脾细胞体外诱导产生白细胞间素(IL_2)和脾细胞杀瘤作用的影响。试验发现C_(57)BL/6小鼠皮下移植Lewis肺癌后5天脾细胞产生IL_2的水平较正常动物产生的明显下降(P< 0.01)。经CP治疗后,未能使带瘤小鼠脾细胞产生IL_2的水平升高,反而较正常动物和带瘤小鼠产生的更为低下。但此时经CP治疗的带瘤小鼠脾细胞体外对三种瘤细胞的直接杀瘤作用仍保持一定水平,而且对同种瘤细胞的作用更为显著。试验结果提示带瘤小鼠注射CP后激活了脾脏细胞发挥杀瘤作用,同时影响IL_2的产生。文章讨论了IL_2水平降低的原因并提出CP应用于临床存在的问题。     

外科重危病人蛋白质分解代谢和细胞因子变化的临床意义

目的：探讨外科重危病人蛋白质分解代谢和细胞因子变化的临床意义。方法：检测27例外科重危病人血浆总蛋白、争性相蛋白（铜蓝蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原、α－抗胰蛋白酶等）和细胞因子（白介素1、6）及肿瘤坏死因子，并与同期21名健康献血员进行对照。结果：与对照组比较，病人组总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平均明显下降（均P＜0．01），而各种急性相蛋白水平则明显升高（均P＜0．01）；白介素1、6和肿瘤坏死因子水平明显上升（P＜0．01或0．05）。结论：外科重危病人蛋白质分解代谢与细胞因子的变化关系密切，细胞因子水平上升是急性相蛋白产生的主要原因。     

佛手多糖对环磷酰胺造模小鼠巨噬细胞的影响

为研究佛手多糖的免疫调节作用,用环磷酰胺造成免疫低下小鼠动物模型,取小鼠巨噬细胞加脂多糖和不同浓度佛手多糖,测定;巨噬细胞内外细胞介素６（ＩＬ－６０的水平。ＩＬ－６的检测采用放射免疫法。结果：佛手多糖浓度在４ｇ／Ｌ,２ｇ／Ｌ时可提高巨噬细胞外低下的ＩＬ－６水平,对巨噬细胞内ＩＬ－６无影响。结论：佛手多糖可协同脂多糖增加巨噬细胞分泌ＩＬ－６。     

实验性增生性甲状腺肿及淋巴细胞性甲状腺炎的病理研究

本文采用52只SD纯种雄性大白鼠,以低浓度甲基硫氧嘧啶(MTU)水溶液代饮用水,进行增生性甲状腺肿(HG)及淋巴细胞性甲状腺炎(LT)的实验性研究。动物自10天开始即有甲状腺滤泡细胞增生及功能活跃细胞出现。1～2个月出现类似人类HG的变化。3～4个月表现HG与LT并存的过渡阶段。5～6个月出现类似人类LT的变化。从实验发展过程中可观察到HG在连续用MTU—个阶段后可发展成LT。说明HG和LT两病为同一病因的两个不同发展阶段,均有免疫反应性变化存在。本文对HG和LT时垂体促甲状腺素(TSH)细胞的演变及疾病的发病机理进行了分析讨论。     

起始密码下游序列与16srRNA3′端序列的匹配性对基因表达效率的影响

目的 :研究起始密码下游序列与 16srRNA 3′端 +146 9——— +1482局部序列间的匹配关系对基因表达效率的影响。方法 :我们一方面对人IL_2、人IL_8、人IL_6 ,人GM_CSF、人G_CSF、人IL_1ra、人IL_9等全长cDNA序列及 5′末端局部序列与 16srRNA 3′端 +146 9——— +1482序列进行匹配性进行分析 ,寻找序列匹配性与表达效率间的关系 ;另一方面 ,对人IL_6、人GM_CSFcDNA 5′端序列进行沉默突变 ,增强其与 16srRNA 3′端 +146 9——— +1482序列间的匹配性 ,并克隆入pKpL4表达型质粒载体 ,通过大肠杆菌进行表达 ,实验验证序列匹配性与基因表达效率的关系。结果 :分析发现起始密码下游局部序列与 16srRNA 3′端 +146 9——— +1482核酸匹配性越好 ,则目的蛋白表达效率越高 ;目的基因编码区内与 16srRNA 3′ +146 9——— +1482间的最大匹配区域越靠近 5′末端 ,目的蛋白表达效率越高。通过对人IL_6、人GM_CSFcDNA 5′末端序列进行沉默突变 ,改善其与 16srRNA 3′端 +146 9——— +1482序列的匹配性后 ,目的蛋白的表达量均呈不同程度地提高。结论 :提高起始密码下游序列与 16srRNA 3′端 +146 9——— +1482局部序列间的匹配性 ,可增强目的基因的表达效率。     

绝经后骨质疏松症与血清IL-6、雌激素浓度关系的临床研究

目的 :研究绝经后骨质疏松症与血清IL - 6 ,雌二醇浓度关系。方法 :选择绝经后骨质疏松患者 36例 ,采用Elisa及放免法分别检测其血清中IL - 6 ,雌二醇水平 ,并与正常妇女对照。结果 :绝经后骨质疏松症患者雌激素显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,IL - 6水平较正常组明显升高 (P <0 .0 1) ,且与骨密度呈负相关。结论 :绝经后雌激素减少 ,导致末梢血单核细胞产生过量的IL - 6细胞因子 ,而IL - 6过量分泌会刺激破骨细胞性骨吸收活性 ,导致骨质疏松的发生     

川芎嗪对离体大鼠肺动脉作用及机理的探讨

本实验以离体大鼠肺动脉环为材料,观察川芎嗪(LT)舒张肺动脉、促进PGI_2生物合成的作用。结果:LT显著降低肺动脉环对去甲肾上腺素的反应性;舒张肺动脉并呈剂量依赖关系;促进肺动脉合成释放PGI_2。消炎痛显著抑制了LT舒张肺动脉与促进PGI_2合成释放的作用。     

地高辛素、生物素标记产毒性大肠杆菌 Ⅰ型不耐热肠毒素ADN探针的制备及应用

采用随机引物法制备地高辛素、生物素和~(32)P标记产毒性大肠杆菌Ⅰ型不耐热肠毒素(LT_1)DNA探针。地高辛素、生物素和~(32)P LT_1探针分别在DNA斑点杂交试验中检测到0.1pg、1pg和0.1pg的质粒DNA,在菌落原位杂交试验中检测到12、120和12个细菌/ml,在粪便斑点杂交试验中检测到24、240和24个细菌/ml。采用RNA酶A和蛋白酶K消化处理滤膜,消除了假阳性,使得地高辛素、生物素LT_1探针的特异性与~(32)PLT_1探针完全一致。检测143株自腹泻病人分离的大肠杆菌,14株(9.79％)阳性,3种探针结果相同。     

PBLT AND THE CONCERNED PROBLEMS (WITH A REPORT OF 48 CASES)

1　Ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓ1.1　ＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａＦｏｒｔｙ -ｅｉｇｈｔｃａｓｅｓｏｆｅｎｄ -ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ ,1995ｔｏＤｅｃｅｍ ｂｅｒ ,2 0 0 0ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ,ｗｉｔｈａｇｅｓｆｒｏｍ 9- 6 2 ｙｅａｒｓｏｌｄ ,ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ 4 3ｍａｌｅｓａｎｄ 2ｆｅｍａｌｅｓ ,3ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈｈａｄｌｉｖｅｒｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ .Ｔａｂ .1　ＩｎｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰＢＬＴＷ…