关注细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重时的作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）是COPD患者的重要临床病程,频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响,使患者的肺功能恶化,也是COPD患者住院和死亡的重要原因。2005年欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会修订了成人下呼吸道感染诊治指南（以下简称指南,见本期第1030页）,第一次将AECOPD作为下呼吸道感染的一个重要组成部分写入指南。长期以来,对于细菌在AECOPD的作用一直存在争议：（1）许多COPD患者即使无症状,气道内也有细菌定植;（2）不同COPD患者差别较大,细菌在不同患者所起的作用不同;（3）因痰培养往往不能反映下呼吸道感染的真实情况,通过痰培养获得的信息有限;（4）引起COPD急性发作的3种主要致病菌——未分型的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌是人类重要致病菌,但尚不能通过动物实验进行研究;（5）大多数AECOPD的临床研究未能证实抗生素较对照药显著改善预后。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道细菌定植是否会引起急性加重？

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease , COPD ） 是呼吸科常见的慢性疾病，被认为是一种气道非特异性炎症，受累人群广泛，造成了严重的社会和经济负担，COPD急性加重可明显增加死亡率^[1]，细菌感染是COPD加重的重要危险因素。近年来，细菌在稳定期COPD患者的下呼吸道定植已在国内外受到关注，下呼吸道细菌定植虽然可以无症状，     

稳定期慢性阻塞性肺疾病细菌定植与炎症细胞的关系

目的:对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行痰定量细菌培养及痰细胞分类计数,以探讨下呼吸道细菌定植对气道炎症的影响。方法:选择近1个月无急性发作病史的稳定期COPD患者,通过痰诱导留取痰液,行痰定量细菌培养和痰细胞分类计数,比较下呼吸道细菌定植阳性组与阴性组的痰中炎症细胞水平。结果:33例稳定期COPD患者接受痰诱导,其中11例(32.4%)存在下呼吸道细菌定植(A组),22例为阴性(B组),A组痰中的嗜酸性粒细胞和中性粒细胞均高于B组(P<0.05),2组间的淋巴细胞和巨噬细胞水平差异无显著性(P>0.05)。结论:下呼吸道细菌定植可加重稳定期COPD患者的炎症反应,加重气流受限程度。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植状况

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是严重危害人类健康的一种疾病,感染是COPD发病和加剧的重要因素之一,稳定期患者下呼吸道存在细菌定植,主要是嗜血杆菌属、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,细菌定植的存在与气道炎症、肺功能的降低有关,并且当细菌负荷量超过阈值时就会产生足够严重的炎症反应,从而诱发加重期的临床症状,使疾病迅速进展。     

抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者感染性致病因素分析

背景和目的：反复急性发作是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特点，同时也是患者住院的主要原因，呼吸道感染常常是急性发作的诱因。适当的经验性应用抗生素对于降低此类患者的住院率和病死率非常有意义。不同居住地的COPD患者引起急性发作的病原谱是不同的，因而地区性资料对于指导临床治疗很重要。本研究的目的是阐明我国香港地区COPD急性发作的病原学及其治疗。方法：研究人员分析了我国香港2004年5月至2005年4月因COPD急性发作而住院的患者，     

下呼吸道细菌定植与慢性阻塞性肺疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)到目前仍为一全球性健康问题.对其病因的探讨具有重要意义.下呼吸道细菌定植所引起的炎症可能是有重要作用.通过应用防污染技术留取支气管分泌物进行定量培养,发现25%～40%的稳定期患者有定植菌的存在,常见者为流感嗜血杆菌属、肺炎链球菌属和卡它莫拉菌.正常呼吸道存在多重防御机制,以抵抗细菌定植,并保持正常下呼吸道处于无菌状态.在COPD、气管内插管等情况下,这种防御机制受到破坏,可导致细菌定植.其中重要的危险因素包括:正常生理的改变、吸烟与气流阻塞程度.COPD患者细菌的慢性定植可导致气道炎症持续存在,造成肺功能的进行性下降,急性加重期无创机械通气治疗的失败.可能的防治方法包括疫苗的应用,以及在口咽部表面及气管导管应用洗必泰等抗菌剂.     

慢性阻塞性肺疾病不同时期病原体分布及其与疾病的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,是一种以气流受限不完全可逆为特征的疾病.病原体感染及下呼吸道细菌定植是COPD加重、恶化的重要因素,并与疾病的发生、发展相关联.通过对COPD不同时期病原体分布及负荷情况动态监测,了解其与疾病之间的关联,以期对COPD的各个时期给予相应干预,达到预防发作、缩短病程、改善预后的目的.     

慢性阻塞性肺疾病与下呼吸道病原体定植

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,在美国已经成为第四位的死亡原因,造成了严重的社会和经济负担。吸烟是COPD最主要的危险因素,但仅有约20%的吸烟者会出现明显的气流阻塞[1]。表明还有其它因素的共同作用,包括:空气污染、职业性因素、营养不良及低体重等。细菌感染是COPD的重要危险因素。事实上几乎所有的患者在该病的某个阶段都能从呼吸道分泌物中找到潜在致病菌。COPD患者下呼吸道可以有持续的细菌定植。定植菌在COPD发病机制中起着重要作用。1定植菌的种类COPD被认为是一种气道非特异性炎症,并不同于…     

稳定期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道细菌定植与气道炎症关系的研究

目的:研究稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植与气道炎症、吸烟、肺功能的关系。方法:入选34例稳定期COPD门诊患者,测定其肺功能,留取深部痰液进行细菌定量培养。抽取静脉血,检测血清和痰液白细胞介素-8(IL-8)浓度,对他们的相关性进行统计学分析。结果:下呼吸道细菌定植≥107菌落形成单位(CFU)/mL组,其血清及痰液IL-8浓度与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。下呼吸道细菌定植≥107CFU/mL组吸烟指数与下呼吸道细菌定植量<107CFU/mL组相比,2组差异有显著性(P<0.05)。第一秒用力呼气量(FEV1)<50%预计值组细菌定植量与FEV1≥50%预计值组比较,2组差异有显著性(P<0.05)。结论:稳定期COPD患者的气道炎症与吸烟和下呼吸道细菌定植有关,吸烟和下呼吸道细菌定植可导致气道炎症加重。