先天性心脏病的超声心动图诊断

超声心动图是诊断先心病的重要方法之一,尤其是二维超声心动图,可提供心脏和大血管的结构及其空间关系的资料。据统计,M型及二维超声心动图相互参照,对先心病(尤其是一些复杂畸形者)的诊断符合率达85%。此种检查属非侵入性,患者无痛苦、无危险性,新生儿、婴幼儿及病情严重者均可施行此项检查。进行超声心动图检查时,除注意各房室大小,室间隔及各瓣膜的活动度以外,应仔细探查二尖瓣—半月瓣及室间隔—主动脉根部前     

新生儿危重先天性心脏病的超声心动图诊断及外科治疗经验

目的:总结新生儿期危重先天性心脏病(先心病)的术前超声心动图诊断及外科治疗情况。方法:回顾2012-01至2017-01来中国医学科学院阜外医院就诊的160例危重先心病新生儿资料,总结并分析这类患者的超声心动图诊断及外科治疗经验。危重先心病指:患有严重心内或大血管结构异常,容易导致难以纠正的低氧血症、酸中毒、呼吸道感染、心力衰竭等,只有通过外科或介入治疗才能生存。结果:患儿术前超声心动图诊断包括完全性大动脉转位(50%)、室间隔完整型肺动脉闭锁或重度肺动脉瓣狭窄(17.5%)、单纯主动脉离断或弓缩窄(15%)、完全型肺静脉异位回流(10.6%)、共同动脉干或右肺动脉起源于升主动脉(3.8%)、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁或重度法乐四联症(1.9%)、巨大室间隔缺损并发严重左心衰竭(0.6%)、右心房占位(0.6%)。共140例患儿接受手术治疗,其中134例接受一期根治手术,4例接受姑息手术,2例接受分期根治手术。院内死亡率为7.9%。129例患儿接受术后随诊,平均随访时间(16.8±18.2)个月。仅2例患儿接受二次手术,其余患儿均康复良好。结论:有八类先心病需在新生儿期进行外科干预,既有紫绀型又有肺血多型。大部分危重先心病患儿经手术治疗可获得良好效果。     

心脏闭合伤致心室间隔缺损或瓣膜腱索断裂的外科治疗

目的：探讨心脏闭合伤致心室间隔缺损或瓣膜腱索断裂的临床特点及手术治疗方法。方法：１５年间，共收治心脏外伤４２例。其中心脏闭合伤致心内结构损伤８例，占１９％。这８例中二尖瓣腱索断裂４例，三尖瓣瓣叶破裂或腱索断裂２例，肌部心室间隔缺损２例。回顾性地分析８例患者的原始临床资料。结果：８例患者中，行二尖瓣成形术２例，三尖瓣成形术２例，二尖瓣替换术２例，心室间隔缺损修补术２例，全组无早期死亡。结论：对肌部心室间隔缺损的修补，最好在伤后８周进行。瓣膜腱索断裂者，首选的方法是瓣膜成形术且早期手术有利于患者的恢复。二维及彩色超声心动图结合使用是诊断此病最为简便有效的方法。     

先天性心脏病婴幼儿外科治疗对策分析(附115例报告)

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病外科围术期处理对策.方法我院于2008年6月至2011年12月对115例患先天性心脏病的婴幼儿实施外科手术治疗,男性73例,女性42例,年龄3个月至3岁,体重3.5～20.0 kg;其中室间隔缺损(VSD)54例,法洛四联症(TOF)14例,室间隔缺损合并房间隔缺损(VSD+ASD)10例,房间隔缺损(ASD)9例,动脉导管未闭(PDA)8例,肺动脉瓣狭窄(PS)7例,室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD+PDA)5例,完全型肺静脉异位引流(TAPVC)4例,右室双出口(DORV)3例,主动脉缩窄合并室间隔缺损(CoA+VSD)1例.结果全组死亡5例,死亡率为4.3%.死亡原因:低心排出量综合征1例,肺高压危象2例,呼吸道梗阻2例.结论先天性心脏病患儿在婴幼儿期外科治疗可以取得满意疗效,根据婴幼儿生理、病理特点采取个体化治疗对策是成功的关键.     

开展先天性心脏病介入治疗的前景

先天性心脏病(先心病)是小儿常见的心脏病,有资料表明其在新生儿中的发病率为0.7%,据此推算我国每年大约有15万名患先心病的新生儿出生,其中室间隔缺损的发病率约为20%。动脉导管未闭的发病率约为15%,房间隔缺损的发病率约为12%,肺动脉瓣狭窄的发病率约为10%。以往外科开胸手术是治疗这些先心病的唯一手段,但是经过近40年的不懈努力,内科介入治疗方法已经成为治疗上述先心病等的重要治疗方法,并在世界上广泛开展。现简要综述。1 动脉导管未闭的介入治疗动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)在先心病中占15%左右,尤以早产儿多见,女性比男性高3     

解剖矫正型大动脉异位合并心内畸形的手术治疗(附17例报告)

1998～ 2 0 0 1年 ,我们对 17例解剖矫正型大动脉异位( ACMGA)合并心内畸形患者行手术治疗 ,现报告如下。临床资料 :本组 ACMGA患者 17例 ,男 10例 ,女 7例 ;年龄 6～ 12岁 ,平均 9.6岁 ;合并室间隔缺损 ( VSD) 8例、VSD及肺动脉瓣狭窄 ( PS) 4例、完全心内膜垫缺损 1例、单心室及PS1例、房间隔缺损 ( ASD)并三尖瓣畸形 1例、完全心内膜垫缺损并完全肺静脉异位引流及 PS1例、完全心内膜垫缺损及右室双出口 1例 ;伴紫绀 8例。手术方法 :VSD修补 8例 ,VSD修补及带瓣外管道 4例 ,改良式 Fontan手术 2例 ,全腔肺动脉吻合 2例 ,ASD…     

左室假腱索相关室性早搏的心电图特征及消融

目的 探讨左室假腱索相关的室性早搏(简称室早)的电生理特征和导管消融结果。方法 回顾性分析本院接受导管消融治疗的特发性室早患者,术中运用心腔内超声导管的患者对其中伴有左室假腱索的室早患者进行回顾性分析并纳入本研究。术中运用激动标测及起搏标测确定室早靶点,所有患者均使用心腔内超声心动图(ICE),术中若发现假腱索,则进一步明确假腱索与室早起源的关系。结果 共入选10例左室假腱索室早,其心电图特征表现为：所有室早均表现为右束支传导阻滞(RBBB)形态,前区导联移行在V₂和V₆之间。QRS波表现为电轴左偏,I和aVL导联QRS波为rS或RS型,Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中QRS波为rS型,或者QRS显示电轴右偏,I和aVL导联QRS波为rS型,Ⅱ、Ⅲ和aVF导联中QRS波为R或qR型。室早的起源位于假腱索与乳头肌,左室间隔或左室心尖的连接处。根据假腱索在心腔内的连接分为4型。1型：假腱索连接左室间隔至左后乳头肌基底部(5例);2型：假腱索连接左室间隔至左前乳头肌基底部(2例);3型：假腱索连接左室间隔至心尖(2例);4型：假腱索连接左室间隔至左后乳头肌头端...     

婴幼儿左向右大分流先天性心脏病的外科治疗

目的 :评估婴幼儿左向右大分流先心病外科手术治疗的效果。方法 :回顾分析 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1手术治疗婴幼儿左向右大分流先心病 12 8例。均一期手术 ,病种为室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、单心房等。结果 :术前的营养支持 ,术中的精细操作 ,术后的正性肌力药物及强效肺血管扩张剂 PGE1 的合理使用 ,持续静注速尿 ,维持水电解质平衡是手术成功的关键因素。随访 1个月～ 3年 ,全组病例均获得了较好效果。结论 :左向右大分流先心病伴有肺炎、心衰及并发肺动脉高压 ,经内科治疗无效时应及时手术治疗。     

先天性心脏病介入治疗后的抗栓治疗策略

<正>目前,我国先天性心脏病(先心病)的发病率为7‰~8‰,新生儿每年患病约有12万~15万~[1]。过去开胸手术是治疗该病的唯一方法,随着介入治疗学科的发展,该技术在临床中逐渐普及,成为不同种类先心病的常用治疗方式。目前先心病介入治疗的主要手术有房间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术、室间隔缺损封堵术以及动脉导管未闭封堵术,总体临床效果较满意。术后血栓形成发生率不高,但有     

超声心动图在嵴内型室间隔缺损介入封堵术中的应用(附2例报道)

<正>先天性心脏病(先心病)是小儿最常见的心脏病之一,其中室间隔缺损(VSD)约占先心病的20%,嵴内型VSD又占室间隔缺损的5%～15%。随着先心病介入治疗的不断发     

手术治疗低体重先心病婴幼儿的体外循环管理体会(附102例报告)

随着心外科手术技术和技巧的提高 ,低体重婴幼儿先天性心脏病 (先心病 )的手术数量逐渐增加 [1] ,同时 ,与体外循环 (CPB)相关的水潴留问题亦随之突出。降低术后水潴留的发生 ,是低体重先心病婴幼儿术中 CPB管理的重点 ,也是保证手术成功的关键因素之一。现将近 5年来我院对低体重先心病婴幼儿术中 CPB的管理体会介绍如下。1　资料与方法1 998年 1月至 2 0 0 3年 3月 ,收治低体重 (≤1 0 kg)先心病婴幼儿 1 0 2例 ,年龄 2～ 2 4个月 ;体重4.2～ 1 0 kg。简单病种 85例 ,以室间隔缺损为主 ;复杂病种 1 7例 ,其中法洛四联症 1 4例 ,完全性…     

胸骨下段小切口治疗先天性心脏病20例(摘要)

胸骨下段小切口手术是近年来新兴的微创心脏外科手术方法。我们结合20例先天性心脏病(先心病)的治疗对这种手术方式进行报告。1　临床资料　　自1998年8月至1999年2月,经正中胸骨下段小切口进行心内直视手术20例,男11例,女9例,平均年龄25.5(16～50)岁,平均体重60.7(41.5～70)公斤。20例中房间隔缺损10例,其中合并二尖瓣关闭不全2例;单纯膜部室间隔缺损8例;干下型室间隔缺损1例;嵴下型室间隔缺损1例。　　手术方法:手术于低温体外循环下进行;患者仰卧位,皮肤切口自胸骨角下方3厘米至剑突;自下而上纵行劈开胸骨至胸骨角下方3厘米处并用摇摆锯(…     

新生儿先天性心脏病的超声心动图诊断—附1294例分析

目的和方法：采用彩色多普勒超声心动图检查新生儿先心病1294例,对检出的各类畸形进行分类及疾病顺们的排列,同时对部分有手术或尸解的病例进行结果对照。结果：非青紫型先心病中,室间隔缺损居本组首位,动脉导管未闭及房间隔缺损分别居第二,三位,青紫型先心病中大动脉转位居首位,法洛四联征及肺动脉闭锁分别居第二,三位。57例有手术或病理结果对照超声诊断单一畸形符合率为100％,复杂畸形诊断符合率为91．2％,结论：彩色多普勒超声心动图诊断新生儿先天性心脏病快速,安全,准确性高 ,是新生儿期先天性心脏病早期确诊及分型的有效方法。     

心血管病与基因突变(4)心房间隔缺损和心室间隔缺损的外科治疗

心房间隔缺损 (ASD)和心室间隔缺损 (VSD)的外科治疗例数居各种先天性心脏病 (先心病 )手术例数之首 ,5 0余年来 ,经历了闭式手术、低温麻醉直视手术、体外循环直视手术到目前方兴未艾的微创外科手术几个阶段。1　发病率及外科治疗史1.1　发病率　　近年来统计 ,新生儿中先心病的发病率为 6 .0 0‰～14.0 0‰ ,上海市出生婴儿为 6 .87‰ ,成都、合肥及福州的学龄前儿童分别为 3.10‰、2 .39‰和 2 .80‰ ,哈尔滨中、小学生为3.10‰ ,而高原地区的青海中小学生高达 8.80‰～ 13.70‰ ,广东成人为 1.0 8‰。全国 34个单位 195 0年至 1984年…     

小于4岁先天性心脏病患儿急诊手术41例临床报告

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病急诊手术原因及疗效。方法 收集我院外科1998年1月-2000年11月收治的41例小于4岁的患儿资料。分析急诊心脏手术的原因及手术效果。结果 41例患儿中，法鲁四联症25例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄5例。完全型肺静脉异位引流4例。大动脉转位2例，室间隔缺损合并肺动脉高压3例。三尖瓣闭锁合并室间隔缺损1例，室间隔缺损合并右室赘生物1例。院内手术死亡7例。死亡率17.1%。结论 病情危重，内科治疗效果不佳的先天性心脏病患儿接受急诊手术治疗，可以取得较好效果。     

组织多普勒速度成像评价先天性心脏病合并肺动脉高压患者左心室功能的研究

目的:探讨组织多普勒速度成像技术(TVI)评价先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PAH)患者左心功能的价值。方法:选取先心病合并肺动脉高压患者30例分为3组,轻度肺动脉高压12例,中度10例,重度8例,其中4例临床诊断为艾森曼格综合征失去手术机会,畸形为室间隔缺损20例,动脉导管未闭8例,房间隔缺损合并室间隔缺损2例。全部病例均为在我院确诊为先心病并在我院拟行手术治疗的患者。分别对以上病例进行常规超声测量及进行TVI成像模式下参数测定。结果:3组患者相比:重度肺动脉高压组收缩期室壁前向运动速度较轻中度肺动脉高压组明显减低,舒张早期运动速度(Ve)减低,二尖瓣环运动速度降低。结论:TVI组织速度成像技术可无创有效的评估肺动脉高压患者左心功能的变化。     

CDFI在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的探讨基层医院彩色多普勒超声（color doppler flow imaging,CDFI）对新生儿先天性心脏病（先心病）筛查和诊断效果。方法回顾性分析2006年3月至2010年8月492例新生儿CDFI检查的结果,统计出现的先心病类型及各类型先心病的发病构成比。结果本组资料共检出先心病患者215例,先心病总检出率为43.7%（215/492）,占出生总数的11.0‰（215/19480）,构成比位居前三位的先心病类型分别为房间隔缺损71例（33.0%）,室间隔缺损67例（31.2%）,动脉导管未闭54例（25.1%）。结论房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是最常见的新生儿先心病病种,CDFI仍是基层医院首选的先心病筛查方法。     

完全型共同房室通道修补成功一例

完全型共同房室通道(Complete Common Atrioventricular Canal),是胚胎发育期腹、背侧心内膜垫融合不全而形成的一种复杂的先天性心脏畸形,包括因心房原发孔、房室管及心室间孔持久存在而形成的心脏间隔缺损和房室瓣畸形,故有人称之为“完全型房室间隔缺损”(Complete Atrioventricular Septal Defect)。畸形复杂,手术     

高原地区婴幼儿完全型房室间隔缺损的外科处理策略及随访结果

目的 评估高原地区婴幼儿合并肺动脉高压（PAH）完全型房室间隔缺损(cAVSD)患儿的外科处理策略及随访结果。方法 选择2009年12月～2021年12月期间28例2岁以下cAVSD合并PAH的患儿进行一期矫治,其中男15例,女13例,年龄（2.5～21.0）月,体质量（2.5～11.0）kg,其中合并中度及以上肺动脉高压患者15例,设为A组。合并轻度及正常肺动脉压患者13例,设为B组。对两组患者的ICU住院时间、呼吸机带管时间、主动脉阻闭时间、整体住院时间、死亡率等指标进行对比,并进行随访。术中采用改良单片法3例,双片法25例,术中直接缝合左侧房室瓣瓣裂孔17例,裂孔补片加宽及腱索移植1例,行左房室瓣后瓣瓣环成形3例。结果 两组患儿的年龄、体质量、Rastelli分型、唐氏综合征、共同瓣返流和室间隔缺损大小数据值均无统计学差异。与B组比较,A组患儿呼吸机带管时间明显变长（P<0.05）,其他指标如ICU住院时间、整体住院时间、主动脉阻闭时间和病死率均无明显差异。与A组比较,B组轻度左侧房室瓣返流比例较低（P<0.05）,其余项目室间隔残余分流、中重度左侧房室瓣返流、右侧房...     

复杂畸形先心病的心脏移植

复杂畸形先心病的心脏移植ＤｏｎａｌｄＢ．Ｄｏｔｙ复杂的先心病包括完全型大动脉转位、心脏反位等，目前能够手术者有多种：包括法乐四联症、室间隔缺损等。这些畸形大动脉及心脏的位置是正常的，手术方法与其它的心脏移植相同，有时只需切除两个心室，而保留大部分心房...