培哚普利与卡托普利治疗充血性心衰的疗效观察

目的:观察比较培哚普利与卡托普利治疗治疗充血性心衰的疗效。方法:78例充血性心衰病人随机分为两组:培哚普利组40例,男22例,女18例;年龄(63土4)岁。卡托普利组38例,男21例,女17例;年龄(62土6)岁。在常规抗心衰治疗的基础上,培哚普利组用培哚普利2mgqd渐增至4mgqd,卡托普利组用卡托普利6.25mgTid渐增至25mgTid治疗观察3个月。结果:培哚普利组心功能改善情况明显优于卡托普利组(P<0.01)。结论:培哚普利治疗充血性心衰的疗效和耐受性优于卡托普利。     

培哚普利对充血性心力衰竭疗效的临床观察

目的 :观察培哚普利 (商品名 :雅施达 )对充血性心力衰竭的临床疗效。方法 :充血性心力衰竭 4 7例 ,随机分为A、B两组 ,两组均给予休息、限盐、吸氧、去除诱因、强心或 (和 )利尿或 (和 )扩血管治疗。A组 2 4例加用培哚普利 2～ 4mg ,1次 /d ;B组为对照组。疗程 2～ 4周 ,治疗期间记录心力衰竭的一般症状 ,治疗前后进行心功能分级(NYHA)。结果 :培哚普利可使充血性心力衰竭患者的心功能明显改善。结论 :充血性心力衰竭患者使用培哚普利可使心功能改善     

氯沙坦和培哚普利对急性心肌梗死后左心室重构的影响

目的探讨氯沙坦和培哚普利对急性心肌梗死(AMI)患者左心室重构的治疗效应。方法急性心肌梗死患者96例,随机分为3组:氯沙坦组(33例),培哚普利组(33例),对照组(30例),采用超声心动图测量入院后第1天、2周、6个月左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室舒张早期和晚期充盈速度比值(E/A)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并进行观察分析。结果对照组与入院基础值比较,6个月内LVESVI、LVEDVI增加,具有统计学意义(P<0·05)。氯沙坦组与培哚普利组,对照组比较,LVES-VI、LVEDVI减少,具有统计学意义(P<0·05)。氯沙坦组与培哚普利组比较,LVESVI、LVEDVI值在2周、6个月时减少,有统计学意义(P<0·05)。结论氯沙坦对AMI患者抗左心室重构效应优于培哚普利,且耐受性好。     

培哚普利与卡托普利治疗老年人高血压60例的比较

目的 :观察新型血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对老年高血压的疗效。方法 :将 60例60岁以上的高血压住院病人随机分为两组 ,分别用培哚普利 2～ 4 mg/ d和卡托普利 12 .5～ 2 5 mg/ d进行治疗。结果 :培哚普利组血压从 (2 1.5± 2 .2 / 11.4± 1.2 ) k Pa降至 (18.4± 1.9/ 10 .6± 1.5 ) k Pa,P<0 .0 1;卡托普利组从 (2 2 .3± 2 .5 / 11.3± 1.1) k Pa降至 (18.2± 2 .0 / 10 .5± 1.1) k Pa,P<0 .0 1,两者疗效相近。 2 4小时血压监测结果表明 ,培哚普利的降压效果更为缓慢而持久。     

氨氯地平、培哚普利治疗高血压患者的效果和对心肾功能的影响

目的:探讨氨氯地平、培哚普利单独和联用治疗高血压病人的效果和对心、肾功能的影响。方法:120例高血压患者随机分成3组:A组40例,氨氯地平5 mg,口服,1次/d;B组40例,培哚普利4 mg,口服,1次/d;C组40例,氨氯地平5 mg 培哚普利4 mg,口服,1次/d。均治疗24周。治疗前后观察血压、脉压、心率、心功能(NY-HA)、6 min步行试验2、4 h尿白蛋白、尿蛋白、血尿素氮、血肌酐和药物不良反应。结果:治疗后24周,3组血压、心率均明显下降,C组收缩压下降>A、B组(P<0.01),脉压减小优于A、B组(P<0.01)。6 min步行试验、NY-HA均明显改善,24 h尿白蛋白、尿蛋白、尿素氮、肌酐排泄下降,C组均比A、B组好,无不良反应。结论:氨氯地平和培哚普利联用,是加强降血压、缩小脉压、改善心肾功能的安全有效方法。     

培哚普利联合厄贝沙坦对扩张型心肌病大鼠心功能及心肌NF-kB活性的影响

[目的]观察培哚普利联合厄贝沙坦对扩张型心肌病(DCM)大鼠的心功能及心肌核因子-kB(NF-κB)活性的影响.[方法]通过腹腔注射阿霉素建立大鼠DCM模型.13周后,大鼠分为4组:A组为正常大鼠;B、C、D组均为DCM大鼠.A、B组不予药物干预,C组予以培哚普利,D组予以培哚普利联合厄贝沙坦.超声心动图测定左室射血分数(LVEF),ELISA方法检测血浆脑利钠肽(BNP)水平,免疫组化方法检测心肌NF-κB的活化.[结果]药物治疗3周后,与C组比较:①D组LVEF更明显升高(P＜0.01);②D组BNP水平更明显下降(P＜0.01);③D组NF-κB活性更明显减弱(P＜0.01);④BNP水平、NF-κB活性均与LVEF呈负相关(r=-0.85,P＜0.01;r=-0.80,P＜0.01),NF-κB活性与BNP水平呈正相关(r=0.90,P＜0.01).[结论]心肌NF-κB的过度活化,损害了心功能.培哚普利联合厄贝沙坦治疗DCM大鼠,较单用培哚普利更明显改善心功能,机制可能为更明显降低心肌NF-κB活性.     

培哚普利联合厄贝沙坦调节扩张型心肌病大鼠AT1受体和lamin A表达

目的:探讨培哚普利联合厄贝沙坦对扩张型心肌病(DCM)大鼠心肌血管紧张素Ⅱ1型受体(AT_1 Rs)和核纤层蛋白A (lamin A)mRNA表达的调节。方法:腹腔注射阿霉素建立SD大鼠DCM模型。13周后大鼠分为4组:A组为正常大鼠,B组为DCM大鼠,均不予药物干预;C、D组均为DCM大鼠,C组予以培哚普利,D组予以培哚普利联合厄贝沙坦。超声心动图检测大鼠左室射血分数(LVEF);RT—PCR方法检测AT_1Rs、lamin A表达。结果:(1)C、D组干预后LVEF明显升高(P＜0．01),D组LVEF高于C组(P＜0．05)。(2)与A组比较,B组AT_1Rs表达下调(P＜0．05);与B组比较,C、D组AT_1 Rs表达上调(P＜0．05),D组AT_1Rs表达上调更明显。(3)与A组比较,B组lamin A表达下调(P＜0．05);D组lamin A表达水平高于B组(P＜0．05)。结论:DCM的发展伴随心肌AT_1Rs及lamin A表达下调。培哚普利联合厄贝沙坦使AT_1Rs表达明显上调及lamin A表达上调,有利于DCM心力衰竭的治疗。     

洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死后左心室重塑的疗效比较

目的：观察洛沙坦和培哚普利对急性心肌梗死（AMI）患者，左心室重塑（LVRM）的治疗效应并进行比较。方法：AMI患者65例，随机分为3组。洛沙坦组22例，培哚普利组22例，对照组21例。对照组仅给予硝酸酯类、肠溶阿司匹林、肝素等常规治疗；洛沙坦组在常规治疗基础上加用洛沙坦25mg口服，每日1次；培哚普利组在常规治疗基础上加用培哚普利4mg口服，每日1次。分别在入院后第1天、14天、6个月时采用超声心动图，测定左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、左心室射血分数（LVEF）并进行比较。结果：对照组14天及6个月时LVDd、LVDs较基础值增加，有显著性差异（P＜0．05）；洛沙坦组与培哚普利组14天及6个月时LVDd、LVDs与基础值比较轻度增加，与对照组比较明显缩小，有显著性差异（P＜0．05）；洛沙坦组与培哚普利组LVDd、LVDs变化无显著性差异（P＞0．05）。培哚普利组咳嗽发生率18％，洛沙坦组无1例发生副反应。结论：洛沙坦与培哚普利具有相似的抗左心室重塑的治疗效应，洛沙坦耐受性更好。     

倍他乐克联合培哚普利治疗充血性心力衰竭合理剂量的探讨

目的　探讨倍他乐克联合培哚普利治疗心力衰竭的有效而又安全的剂量。方法　充血性心力衰竭患者 98例 ,随机分为 4组 ,在常规治疗基础上 ,第一组给予倍他乐克 2 5mg/d,第二组倍他乐克2 5mg/d 培哚普利 2mg/d ,第三组倍他乐克 2 5mg/d 培哚普利 4mg/d ,第四组倍他乐克 5 0mg/d 培哚普利 4mg/d ,治疗 3个月后观察其疗效。 结果　①第四组加药后 ,患者的心功能明显改善 ,左心室射血分数显著提高 (P <0 .0 5 ) ,并且存在剂量相关性 ,即随着药物剂量的增加 ,心功能改善及左心室射血分数增加愈显著 (P <0 .0 1)。②培哚普利首剂 2mg ,1次 /d ,与未加用培哚普利者比较 ,首剂血压反应相同 ,维持剂量 4mg后也未发生过度血压下降。③各组间死亡人数及不能耐受人数无明显差异。结论　应用合理剂量的倍他乐克联合培哚普利治疗充血性心力衰竭可有效控制患者的临床症状 ,明显改善心功能。     

伊贝沙坦与培哚普利的降压疗效及对左室肥厚逆转作用的比较

目的:评价并比较伊贝沙坦及培哚普利的降压疗效及对左室肥厚的逆转作用。方法:86例轻中度高血压伴左室肥厚病人随机分为A、B两组。A组43例,给伊贝沙坦150mg,po,qd;B组43例,给培哚普利4mg,po,qd,疗程均为24W。结果:治疗24W后,A组SBP和DBP下降差值分别为(25±10)mmHg和(18±5)mmHg;B组为(26±11)mmHg和(17±5)mmHg(均P<0.01)。组间比较无显著差异(P>0.05)。两组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径、左室心肌重量指数均较治疗前显著改善(P<0.01)。结论:伊贝沙坦与培哚普利均能显著降压,并能使左室肥厚逆转。     

心肌灌注指数和舒张功能指标在急性前壁心肌梗死患者预后评估的意义

【目的】探讨心肌灌注指数联合左室舒张功能指标预测急性前壁心肌梗死（AMI）患者预后的价值。【方法】54例急性前壁心肌梗死患者根据急诊经皮冠脉介入治疗后心肌灌注情况和左室舒张功能分为三组。A组：心肌灌注及左室舒张功能正常,B组：心肌灌注异常或左室舒张功能异常,C组：心肌灌注及左室舒张功能均异常。追踪患者出院后3年内情况,分析其与心肌灌注和左室舒张功能的关系。【结果】A组患者预后最佳,3年存活率为84．2％,C组患者预后最差,3年存活率为53．3％,B组为75．0％。【结论】心肌灌注联合左室舒张功能可以用于预测急性前壁心肌梗死患者预后,及早发现高危患者,有利于临床治疗。     

组织速度成像定量评价大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能

目的应用定量组织速度成像结合二维超声心动图对大鼠急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI) 后左室重构的左室收缩功能进行评价,以探讨定量组织速度成像评价大鼠AMI后左室重构的应用价值.方法 AMI组雌性SD大鼠(n＝12)为样本,正常组大鼠(n＝10)作对照,4周后2组均行超声心动图检查.结果与正常组相比,AMI组的左室舒张末期内径、舒张末期容积显著增加(P＜0.01);左室射血分数、左室后壁增厚率、球形指数、梗死区变薄指数等显著降低(P＜0.01);心脏长轴方向上AMI组二尖瓣环、左室侧壁各节段,短轴方向上前间隔及后壁的基底部、中部定量组织速度成像收缩期峰值速度明显下降(P＜0.05);二尖瓣环收缩期平均峰值速度与左室射血分数、球形指数等呈线性相关(r值分别为0.84 、0.70,P＜0.001).结论定量组织速度成像结合二维超声心动图能较全面、定量和无创性地评价大鼠AMI后左室重构的左室收缩功能.     

伊贝沙坦对急性心肌梗死后左室重塑影响

目的　观察伊贝沙坦对急性心肌梗死 (AMI)后左室重塑的阻抑作用。方法　将 72例 AMI患者随机分为常规治疗组 36例、伊贝沙坦治疗组 36例 ,并于 AMI后 2、2 4周分别进行超声心动图和平衡法核素心室造影 ,测定左室心肌重量、左室收缩功能和舒张功能 ,了解伊贝坦对 AMI后左室重塑的阻抑作用。结果　 AMI后 2 4周时伊贝沙坦与常规治疗组比较室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低 (P<0 .0 5 ,或 P<0 .0 0 1)。AMI后 2 4周时 ,伊贝沙坦治疗组与对照组比较左室射血分数明显增加 (P <0 .0 5 ) ,左室峰射血率和左室峰射血率时间均显著下降 (P<0 .0 5 ) ,同时左室高峰充盈率明显升高 (P<0 .0 5 ) ,左室高峰充盈率时间显著下降 (P<0 .0 0 1)。结论　伊贝沙坦能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑 ,改善左室功能。     

急性心肌梗塞超声心动图左室收缩、舒张功能分析

目的：分析急性心肌梗塞超声心动图左室收缩、舒张功能改变,以期在急诊检诊中起前瞻性预示作用。方法：对２８例急性心肌梗塞患者,于发病２周内,用ＨＰ－５５００型超声仪,检测患者左室收缩、舒张功能改变,并与３０例正常对照,进行统计学分析。结果：病变组左室收缩、舒张功能均显著下降,有显著统计学意义。结论：在急诊工作中,对可疑冠心病患者,左室收缩、舒张功能下降应引起高度重视,做相关检查。     

Left Ventricular Systolic and Diastolic Function in Patients With Apical Ballooning Syndrome Compared With Patients With Acute Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Functional Paradox

OBJECTIVE: To compare left ventricular (LV) systolic and diastolic function in patients with apical ballooning syndrome (ABS) and those with acute myocardial infarction (AMI) using 2-dimensional Doppler echocardiography and strain rate imaging (SRI).PATIENTS AND METHODS: We prospectively enrolled patients with newly diagnosed AMI and ABS who had akinetic apical walls. Both 2-dimensional Doppler echocardiography and SRI were performed on hospital day 1 or within 24 hours of primary percutaneous coronary intervention.RESULTS: Twenty-four patients with AMI and 13 patients with ABS (mean ± SD age, 63±15 vs 73±12 years; P=.03) were prospectively enrolled in the study from October 3, 2005 through July 12, 2006. The mean ± SD LV end-diastolic volume was larger (58.1±9.1 vs 45.2±10.6 mL/m²; P<.001) and the mean ± SD LV ejection fraction was lower (35%±6% vs 43%±9%; P=.006) in patients with ABS compared with patients with AMI. The early diastolic mitral annular velocity was similar (0.06±0.02 vs 0.06±0.02 m/s; P=.85) in both groups, but the ratio of early diastolic mitral valve inflow velocity to early diastolic mitral annulus velocity was higher in patients with AMI than in patients with ABS (16.3±6.9 vs 12.2±3.2; P=.05). The systolic strain rate was decreased at the apex in both groups (P=.98). Both the early diastolic strain rate of the apex (0.64±0.24 vs 0.48±0.30 s^-1; P=.04) and the postsystolic shortening index of the apex (61%±15% vs 45%±23%; P=.006) were higher in the patients with ABS than in those with AMI. However, early diastolic SR was higher in the akinetic apical walls of patients with AMI with recovery than those with no recovery (0.64±0.35 vs 0.43±0.25 s^-1; P=.04) and was similar between akinetic apical walls of patients with AMI with recovery and the akinetic apical walls of ABS.CONCLUSION: Compared with patients with AMI, those with ABS showed the functional paradox of worse initial LV systolic function with larger LV size but better LV diastolic function. The early systolic strain rate and postsystolic shortening were greater in patients with ABS than in those with AMI; hence, these measurements can be helpful in distinguishing ABS from AMI and in detecting myocardial viability.ABS = apical ballooning syndrome; AMI = acute myocardial infarction; CAG = coronary angiography; E = early diastolic mitral valve inflow velocity; Ea = early diastolic mitral annulus velocity; E/Ea = ratio of early diastolic mitral valve inflow velocity to early diastolic mitral annulus velocity; ECG = electrocardiography; LV = left ventricular; LVEF = LV ejection fraction; PCI = percutaneous coronary intervention; SR = strain rate; SRI = SR imaging; STEMI = ST-segment elevation myocardial infarction; WMSI = wall motion score indexThe clinical presentation of apical ballooning syndrome (ABS) mimics that of acute myocardial infarction (AMI). Both conditions are characterized by acute onset of chest pain, electrocardiographic (ECG) changes, and increases in cardiac enzymes and apical or midventricular wall motion abnormalities, which often make it difficult to differentiate ABS from AMI, especially during the acute stage. However, management and prognosis of these conditions are different because left ventricular (LV) wall motion abnormalities and LV systolic function in patients with ABS almost always recover in a period of days to weeks compared with patients with AMI, who frequently experience residual wall motion abnormalities even after timely acute reperfusion therapy.The early improvement in LV wall motion abnormalities in patients with ABS is consistent with myocardial viability despite significant LV wall motion abnormalities during the initial event. Therefore, we speculate that ABS is a good clinical model of viable apical myocardium, and comparison of LV systolic and diastolic function between patients with ABS and those with AMI can provide a unique opportunity to assess systolic and diastolic parameters associated with myocardial viability.Strain rate imaging (SRI) is a new tissue Doppler-based method that can quantify regional myocardial deformation.¹ Early experimental and clinical studies have shown that SRI can not only differentiate abnormal from normal myocardial contractility during the initial phase of an infarction but can also demonstrate subsequent recovery of transient ischemia.^1-5 The objectives of this study were to compare 2-dimensional Doppler echocardiographic and SRI features of patients with ABS and AMI and to evaluate systolic and diastolic parameters associated with myocardial viability.     

愈心梗液对大鼠急性心肌梗死后早期心室重构的影响

目的观察愈心梗液对大鼠急性心肌梗死(AMI)后早期心室重构的干预作用。方法结扎Wistar大鼠冠状动脉左前降支,体表心电图Ⅱ导示STT弓背抬高,证实AMI形成后,将大鼠随机分为7组,于手术后第2日开始灌胃给药,连续4周。然后经左颈总动脉插管观察大鼠的心脏功能,同时颈动脉取血检测内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的含量。结果与模型组比较,愈心梗液大、中剂量和开搏通皆可明显降低AMI大鼠心脏指数(P<0.05或P<0.01)、ET含量(P均<0.01)和左室舒张终末压(LVEDP,P<0.05或P<0.01),升高左室内压峰值(LVSP,P<0.05)和左室压力上升最大速率(+dp/dtmax,P<0.01)。愈心梗液大剂量和开搏通还可显著降低AMI后大鼠的AngⅡ含量。结论愈心梗液可显著降低AMI大鼠左室重量和心脏指数,降低血浆ET和AngⅡ的含量,改善心脏收缩及舒张功能,对AMI后早期心室重构具有一定的干预作用。     

高浓度极化液联合曲美他嗪对急性心肌梗死面积及心功能的影响

目的：评价高浓度极化液（GIK）联合曲美他嗪经代谢途径治疗对急性心肌梗死（AMI）患者梗死面积及心功能的影响。方法：将46例急性前壁心肌梗死患者随机分为代谢药物治疗组（n=25）和对照组（n=21）,记录每例患者入院即刻和第1、3、7、14天12导联心电图。用Wagner的QRS记分预测梗死面积。于治疗14d后行核素心血池心室造影,判断心功能。结果：经代谢途径治疗后第7、14天,QRS记分较对照组显著降低,梗死面积的扩大、保护缺血心肌的损伤及改善心功能均有显著疗效。     

DTI对急性心梗患者左室功能动态改变的定量研究

目的：应用多普勒组织成像(DTI)技术定量测定二尖瓣环及梗死节段室壁运动速度，动态观察急性初发前壁心梗患者(AMI)冠状动脉内支架（经桡动脉介入）术后，左室局部及整体功能的改变。方法：经心尖二腔、、四腔、心尖左室长轴三个切面，测定15例正常对照，28例AMI患者的二尖瓣环、左室各壁中段及近心尖段18个位点心肌组织峰值收缩速度（Vs）、舒张早期速度（VE）、舒张晚期速度（VA），观察AMI患者术后1周内、1个月及3个月时心功能恢复情况。结果：反映左室整体功能的二尖瓣环平均VS、VE、VE/VA及局部VS、VE，AMI患者较正常对照组显著减低。无室壁瘤组其梗死节段VS、VE于术后1个月时有恢复，而整体功能术后3个月较1周内明显恢复。而有室壁瘤组局部及整体功能3个月内均无改善。结论：多普勒组织成像技术可定量、精确反映心梗患者局部及整体功能，对鉴别梗死节段心肌存活、预测左室重塑有一定临床价值。     

定量组织速度成像评价洛沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能影响

目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价洛沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能的影响.方法将急性心肌梗塞(AMI)模型大鼠随机分为洛沙坦组(L组)和空白对照组(C组),以假手术大鼠(S组)为正常对照.治疗4周后分别进行超声心动图扫查.结果 C组的左室舒张末期内径、容积、左室相对重量显著增加;射血分数、球形指数及左室轴向上二尖瓣环、侧壁各节段收缩期峰值速度明显下降.L组M型及二维超声指标均有明显改善,二尖瓣环处速度指标亦有显著改善.结论 QTVI结合二维超声能较全面、精确、定量评价洛沙坦抑制左室重构、改善左室收缩功能的作用.     

易化PCI治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽和左心室重构的影响

目的:探讨易化经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)治疗对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平和左心室重构的影响。方法:选择急性心肌梗死患者212例,其中易化PCI组116例,直接PCI组96例。所有患者分别于入院即刻、24 h、48 h、7 d、14 d及28 d时测定血浆脑钠肽水平;入院后24 h、28 d超声心动图测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果:与直接PCI治疗组相比,易化PCI组血浆脑钠肽水平明显降低,左心室射血分数明显升高,左心室客积下降。结论:易化PCI可明显降低血浆脑钠尿肽水平并减轻左心室重构。