与不稳定性动脉粥样硬化斑块相关的生物学标志物

颈动脉易损斑块破裂和粥样碎片的远端栓塞是颈动脉粥样硬化性卒中最主要的发病机制.与易损斑块相关的血清学(和血浆)标志物在此过程中发生明显变化,表现出各自不同的意义,对此方面的研究正处于初期阶段,仍然需进一步证实.文章对这些生物学标志物与易损斑块和缺血性脑血管病相关性研究的进展做了综述,并对其中一部分生物学标志物的临床应用前景做了简要介绍.     

动脉粥样硬化代谢标志物群的研究进展

<正>动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)是急性心脑血管事件的主要病理基础[1]。近年来,已有多种影像技术用于As斑块检测,也有多种生物标志物从不同的角度As斑块的病理变化。每年全世界仍有大约有20 000 000人死于急性心血管事件,而且大部分人没有前驱症状,现有的诊断手段难以在心血管事件前发现受害者[2]。临床亟需能够早期、无创、简便及准确检测As斑块的标志物。本文就传统经典的As     

动脉粥样硬化易损斑块的生物学标志物

多种生化分子参与了动脉粥样硬化的发生发展、斑块失稳定性和破裂过程.因此,寻找能识别易损斑块和预测斑块破裂风险的血清生物学标志物,对临床工作具有重要的指导意义.文章综述了近年来有关易损斑块生物学标志物的研究进展.     

动脉粥样硬化易损斑块的生物学标志物

多种生化分子参与了动脉粥样硬化的发生发展、斑块失稳定性和破裂过程.因此,寻找能识别易损斑块和预测斑块破裂风险的血清生物学标志物,对临床工作具有重要的指导意义.文章综述了近年来有关易损斑块生物学标志物的研究进展.     

动脉粥样硬化易损斑块动物模型的建立

动脉粥样硬化进展、易损斑块破裂导致主要不良心血管事件发生。易损斑块形成机制和干预措施的研究一直备受瞩目。建立与人体斑块相似的进展性斑块是对易损斑块进行研究的基础及热点。目前,研究者已在多种动物体内建立了多种易损斑块模型。本文对目前建立的易损斑块动物模型进行综述与评价,为完善易损斑块模型的建立提供新思路。     

动脉粥样硬化蚀损斑块合并血栓形成研究进展

急性冠状动脉综合征和心脏缺血性猝死是严重影响人类健康的重大疾病,其病理基础包括易损斑块、易损心肌和易损血液。根据尸检结果,易损斑块的病理分型包括破裂斑块、蚀损斑块（又称糜烂斑块）（eroded plaque／plaqueerosion）和钙化结节等”。其中,破裂斑块最为常见,约占易损斑块70％,目前对其机制研究已广泛且深入”。但是,有关蚀损斑块机制的研究,目前国内未见。     

颈动脉粥样硬化易损性斑块的检测方法

大量研究表明,颈动脉粥样硬化易损性斑块引起的栓塞是脑梗死的重要原因之一,但对于易损斑块的判定目前尚无一种简单而准确的方法。文章从血清学和影像学两个方面对各种检测易损斑块的方法做了综述。     

动脉粥样硬化易损斑块与易损患者

易损斑块指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块。“高危斑块”、“危险斑块”和“不稳定斑块”可以接受但不推荐使用。建议不再采用“软斑块”、“无钙化斑块”和美国心脏病协会“Ⅳ型斑块”。     

动脉粥样硬化易损斑块进展机制与临床干预

<正>冠心病的发病率和死亡率居高不下,其快速进展严重威胁人类健康与生命,而动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是冠心病的病理基础,早期AS没有明显临床症状,而晚期AS斑块容易出现跳跃式阶段性生长,即从轻度损伤迅速发展为重度损伤到极高危状态,导致急性心血管事件。全面了解AS易损斑块的特征、快速进展机制及相关调控因素,早期识别并干预AS的发生、发展,有利于合理评估AS相关风险因素,早期阻断AS向晚期进展,进行精准医疗。     

Noninvasive imaging of the vulnerable atherosclerotic plaque

Atherosclerosis is an inflammatory disease, complicated by progressively increasing atherosclerotic plaques that eventually may rupture. Plaque rupture is a major cause of cardiovascular events, such as unstable angina, myocardial infarction, and stroke. A number of noninvasive imaging techniques have been developed to evaluate the vascular wall in an attempt to identify so-called vulnerable atherosclerotic plaques that are prone to rupture. The purpose of the present review is to systematically investigate the accuracy of noninvasive imaging techniques in the identification of plaque components and morphologic characteristics associated with plaque vulnerability, assessing their clinical and diagnostic value.     

Biomarkers of atherosclerotic plaque instability and rupture

Basic research over the last two decades has identified a large number of molecules pertinent to the atherosclerotic process, which have clearly improved our understanding of the underlying pathology. It is now well established that inflammation represents a major feature which is present in the vessel wall throughout all stages of the disease until the final pathophysiologic steps, representing plaque destabilization and eventually plaque rupture. Several cells typical for the atherosclerotic plaque, like monocyte-derived macrophages and T-lymphocytes are able to produce and secrete such mediator molecules, like cytokines, chemokines, growth-factors, enzymes, and disintegrins, which lead to activation of endothelial cells, proliferation of smooth muscle cells, lesion progression, and finally to the weakening of a vulnerable plaque by matrix degradation of its fibrous cap. Today, many of these molecules involved can be measured systemically by sensitive assays, and elevated concentrations in the circulation have been shown to be associated with future cardiovascular events. Determination of several of these molecules carries important prognostic information, independent of traditional risk factors, and may turn out to be useful in improving risk stratification. However, for most of these biomarkers the clinical utility has not yet been established.     

微小RNA在动脉粥样硬化易损斑块中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类在进化上高度保守的非编码小分子单链RNA(约18～24个碱基),在转录后水平负性调控基因表达。易损斑块是指动脉粥样硬化过程中易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块。研究表明,miRNA几乎参与了动脉粥样硬化形成的所有步骤,包括内皮细胞及血管平滑肌细胞损伤和功能障碍、单核细胞浸润及血小板功能障碍,并发挥有益或有害作用。miRNA也将成为深入研究中医药双向调节易损斑块作用机制新的领域。     

动脉粥样硬化不稳定斑块的研究现状

随不稳定斑块发展而继发的血栓形成是导致急性冠状动脉综合征的重要原因。在内外因素的共同作用下,不稳定斑块可能发生破裂、糜烂以及钙化等现象。斑块中存在许多直接和间接的致血栓形成的物质,它们同血液一起促进了血栓的产生。人们已经建立多种自发或诱发的不稳定斑块的动物模型。针对各种不同的影响斑块稳定性的因素,人们正从不同角度寻找能有效的稳定斑块的治疗方法。     

Clinical imaging of the high-risk or vulnerable atherosclerotic plaque

The study of atherosclerotic disease during its natural history and after therapeutic intervention will enhance our understanding of disease progression and regression and aid in selecting appropriate treatments. Several invasive and noninvasive imaging techniques are available to assess atherosclerotic vessels. Most of the standard techniques identify luminal diameter, stenosis, wall thickness, and plaque volume; however, none can characterize plaque composition and therefore identify the high-risk plaques. We will present the different imaging modalities that have been used for the direct assessment of the carotid, aortic, and coronary atherosclerotic plaques. We will review in detail the use of high-resolution, multicontrast magnetic resonance for the noninvasive imaging of vulnerable plaques and the characterization of plaques in terms of their various components (ie, lipid, fibrous, calcium, or thrombus).     

改良液氮冻伤法建立易损动脉粥样硬化斑块模型

目的建立改良液氮冻伤法制作动脉粥样硬化(AS)易损斑块(VP)模型,验证改良法是否优于传统的造模方法。方法雄性新西兰白兔24只随机分为改良方法组(A组)和传统方法组(B组)各12只。分别按照改良方法及传统方法造模,6 w末各组随机抽取4只兔子(A1组=4只,B1组=4只)检测斑块形成状况。A组6 w末、B组10 w末剩余兔子(A2组=8只,B2组=8只)以液氮激发斑块破裂。激发48 h后取出右颈总动脉行HE染色及免疫组化检测斑块内基质金属蛋白(MMP)-1水平。不同时间点分别采集空腹静脉血检测兔血脂水平总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果高脂3 d后兔血脂水平已明显升高,1 w后达基础水平的4¹5倍;血脂变化曲线可见第1周血脂上升最为明显。与基线水平相比,高脂喂养1 w后两组兔血清hs-CRP即明显升高,至激发前进一步升高,激发后hs-CRP较激发前明显升高;各时间点两组间比较无显著性差异。大体观察及HE染色可见6 w末A1组兔已形成明显的AS化斑块,而B1组兔斑块较小;激发后48 h两组兔子的右颈总动脉均可见AS表面内皮损伤,部分形成血栓;两组易损斑块在组织结构上无明显差异,免疫组化染色见两组斑块处均有MMP-1蛋白的大量表达。结论改良液氮冻伤法可构建易损/破裂粥样硬化斑块,较传统方法明显缩短成模时间,节约造模成本,更快速,更高效。     

动脉粥样硬化易损斑块快速进展机制与临床治疗进展

心血管疾病居我国居民死亡原因首位,动脉粥样硬化(As)是冠心病的主要病理基础。易损斑块是动脉粥样硬化斑块中发展迅速、具有血栓形成倾向的不稳定性高危斑块,快速进展的斑块可引起恶性临床事件,是急性冠状动脉综合征及脑卒中的主要病理机制。现有的As干预策略可以减少30%～45%的急性心肌梗死及脑卒中,但残存风险依然较大。因此深入探究动脉粥样硬化易损斑块快速进展机制及影响因素对预防和治疗心血管事件具有重要的意义。     

颈动脉粥样硬化易损斑块影像学诊断研究进展

缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、死亡率及高复发率,颈动脉易损斑块是其主要原因。因此早期正确诊断易损斑块,对于急性脑卒中的防治具有重大意义。该文从超声、CT、MRI、脑血管造影等方面对易损斑块的诊断进展进行综述。