关节镜下同时修复重建前交叉韧带合并半月板损伤

目的　探讨关节镜下同时修复重建前交叉韧带 (ACL)合并半月板损伤的临床效果。方法　 4 8例患者全部在关节镜下完成ACL、半月板损伤的修复重建术。术前临床症状、体征包括 :膝关节行走痛 4 1例 ,膝关节不稳定感 36例 ,关节交锁史 8例 ,Lachman试验阳性 4 5例 ,前抽屉试验阳性 38例 ,外侧轴移试验阳性 2 4例。半月板损伤采用系列导管下特制长缝合针由内向外缝合法修复 ;ACL损伤修复采用半腱肌、股薄肌 ,闭合拉出微型钢板法重建 ,术后采用康复治疗。　结果　本组随访 13～ 6 5个月 ,平均 2 7个月。 1例剧烈活动后膝关节胀痛 ,2例活动受限 2 0° ,其余关节功能正常。Lyshlom膝关节评分 ,术前 5 8± 9,术后 95± 5 (P <0 .0 1)。　结论　关节镜下同时修复重建ACL、半月板损伤的疗效显著 ,值得推广。     

关节镜下重建膝关节新鲜与陈旧前交叉韧带训练伤疗效对比分析

目的比较部队官兵体能训练所致膝关节前交叉韧带(ACL)损伤手术时机对疗效的影响。方法关节镜下对平均病程(5±0.8)周27例新鲜组和平均病程(76±10.5)周19例陈旧组ACL损伤,均以半腱肌和股薄肌为替代物进行手术重建。结果按Lysholm评分,新鲜组和陈旧组ACL损伤的优良率分别为92.5%和78.9%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论体能训练所致膝关节交叉韧带损伤早期关节镜手术重建的疗效优于晚期重建。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带急性损伤

目的 探索关节镜下微创诊断、修复与重建急性膝关节前交叉韧带（ACL）的方法 。方法 对356例ACL急性损伤的患者施行早期关节镜治疗,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块（B-PT-B）重建前交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果。结果 平均随访2年,Lysholm评分由术前平均40±6分提高到术后平均80±9分。结论 ACL急性损伤时,早期施以关节镜手术,创伤小,可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节有重要的作用。     

膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤的康复护理效果。方法2003年10月—2005年11月,采用关节镜下重建交叉韧带,修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗急性膝联合韧带损伤12例。术后早期等长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习。出院后随诊并功能评分。结果12例均获得随访,随访时间6~24个月,平均14个月。Lysholm评分:优2例,良8例,可2例。关节稳定性良好,有2例腘绳肌腱重建者抽屉试验Ⅰ度阳性。膝关节屈曲超过120°者9例,90~120°者3例。结论膝关节联合韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好效果。     

膝关节镜下同种异体髌骨-髌腱-胫骨移植物重建交叉韧带41例

目的探讨应用同种异体髌骨-髌腱-胫骨(B-PT-B)移植物在关节镜监视下重建膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)的体会及疗效观察。方法对32例ACL断裂、6例PCL断裂、3例ACL及PCL同时断裂共41例43个膝关节的患者,在关节镜下应用由山西骨组织库提供的同种异体B-PT-B移植物(包括新鲜及经辐射两种材料)进行膝关节交叉韧带重建,同时处理合并伤,观察手术前后生化、免疫学指标的变化及全身及膝关节局部反应,定期检查康复锻炼、关节功能等情况,应用Lysholm评分进行功能评定。结果除1例于术后10d因急性化脓性扁桃体炎致患膝感染(经关节腔冲洗、应用抗生素后治愈),其余患者均未见排异反应及感染发生。38例获得随访,时间4-40个月,所有患膝关节屈伸活动度正常,无膝前区疼痛;6例患者体检有弱阳性或阳性体征,其中2例ACL及PCL均重建者术后抽屉试验阳性需再次行紧缩及后外侧结构重建手术,1例ACL重建者于术后2个月爬山跌倒致重建ACL部分撕裂伤而行紧缩术。术后Lyaholm评分为(92.20±2.14)分,与术前(57.63±7.14)分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用同种异体B-PT-B在关节镜下重建膝关节ACL、PCL有良好的手术疗效,可避免自体移植物取材后造成的并发症;同种异体B-PT-B移植物是重建ACL、PCL理想的替代材料。     

关节镜下双带线锚钉前交叉韧带止点足印重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探讨关节镜下复位、双带线锚钉前交叉韧带(ACL)止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:2009年4月～2011年4月,对15例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖固定术。胫骨髁间嵴撕脱骨折的Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;男12例,女3例;年龄21～57岁,平均30.6岁。术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为(49.9±3.7)分,IKDC 2000主观膝关节评分为(53.3±5.3)分。结果:患者均获随访,随访时间9～15个月,平均12个月。术后6个月X线片复查示髁间嵴骨折均愈合,骨折复位良好。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;Lysholm评分为(89.6±3.2)分,IKDC2000主观膝关节评分为(90.8±5.7)分,两项评分与术前比较差异均有统计学意义(t1=22.100,t2=20.700,P=0.000)。结论:关节镜下复位、双带线锚钉ACL止点足印解剖重建治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,对于恢复ACL正常生理功能有重要意义。     

关节镜下双骨道多股自体腘绳肌腱解剖重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下双骨道多股自体腘绳肌肌腱解剖重建前交叉韧带(ACL)的方法和疗效。方法31例ACL损伤患者,年龄18～45岁,平均27岁。在关节镜下应用两组骨道,用多股半腱肌腱在屈膝50°～60°位拉紧并固定重建前内侧束,用多股股薄肌腱在屈膝10°～15°位拉紧并固定重建后外侧束。结果31例患者术后进行3～13个月(平均5.2个月)随访,术后膝关节活动度均在正常范围。术后前抽屉试验和轴移试验均为阴性;Lachman试验:25例“-”,5例“1+”,1例“2+”。术后Lysholm评分为(88.7±9.4)分,较术前(47.4±9.6)分显著提高(t=3.14,P<0.01)。术后Tegner活动评分为(6.9±1.3)分,较术前(3.1±0.9)分显著提高(t=3.13,P<0.01)。结论双骨道多股自体腘绳肌腱重建ACL能够更好地恢复膝关节在不同伸屈角度的稳定性。     

前交叉韧带损伤的MRI诊断与关节镜下所见的比较研究

目的：探讨MRI对前交叉韧带(ACL)损伤的诊断准确率极其对临床治疗的指导意义。方法：7l例关节镜手术患者术前行MRI检查，根据MRI诊断分为正常、部分损伤和断裂组，将MRI诊断结果与关节镜下所见进行对比。结果：以关节镜下所见为标准，MRI诊断准确率正常组为87．5％(7／8)，部分损伤组为61．9％(13／21)，断裂组为90．5％(38／42)。本组MRI诊断ACL损伤总诊断准确率为95．8％。ACL与胫骨平台夹角小于450和各序列扫描均未见ACL影像为诊断ACL完全断裂的可靠依据。结论：MRI是诊断ACL损伤的有效无创性检查方法，但部分损伤与完全断裂有时难以鉴别，ACL重建术前应常规行关节镜探查。     

异体移植解剖重建前交叉韧带的疗效观察

目的观察前交叉韧带(ACL)损伤后应用深低温冷冻保存的异体骨-ACL-骨钮扣钢板固定法重建ACL后2～4年的中期临床疗效,探讨解剖重建ACL的可行性和必然性。方法自1999年9月至2002年10月,对15例应用深低温冷冻保存的异体骨-ACL-骨钮扣钢板固定法重建ACE的单侧膝关节ACL损伤患者进行回顾分析。平均随访36．9个月,对中期的肌力恢复程度、活动度、Lachman试验、轴移试验、Lysholm评分及X线片隧道扩大现象进行对比研究。结果大腿周径与健侧相差(0．976±0,119)cm。伸膝受限＜3°12例。屈曲受限＜5°13例。Lachman试验均阴性。Lysholm评分从术前(66．2±4．6)分提高至术后(89．4±3．2)分。X线片所显示的隧道无扩大现象。结论关节镜引导下应用深低温冷冻保存的异体骨-ACL-骨钮扣钢板固定法重建ACL,可以使ACL同时达到等长重建和解剖重建。在重建ACL方面,骨-ACL-骨更有利于ACL的功能恢复。     

关节镜下应用LARS人工韧带同时重建前、后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时损伤的方法及疗效. 方法 关节镜下同时重建13例ACL、PCL损伤的患者,重建材料采用LARS人工韧带.术后随访12～36个月,采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)韧带标准评价表和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度.结果 术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均117°.术后随访时IKDC评分:A类10例(77%),B类3例(23%).屈膝25°位KT-1000检查:双侧膝关节前向松弛度差异＜2 mm 12例,3～5 mm 1例;屈膝70°位检查:＜2 mm 12例,2～4 mm 1例.术前Lysholm膝关节功能评分为(63.8 ±2.9)分(49～69分),终末随访时为(91.1±2.7)分(88～95分),差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下同时重建膝关节ACL、PCL是目前治疗ACL、PCL同时损伤的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效佳.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断意义

目的探讨超声对观察椎动脉椎骨段走行的诊断价值。方法对162例患者(走行异常者经血管造影或MR I等其他检查证实)的双侧椎动脉走行的二维和彩色血流信号等声像图信息进行回顾性分析,对椎动脉椎骨段走行异常作出诊断及分型。结果(1)超声通过二维或彩色多普勒的血流信号可显示椎骨段椎动脉有无、穿入位置和走行形态。(2)超声根据椎骨段椎动脉的有无、穿入位置和在椎骨段中的走行形态可将椎动脉椎骨段走行异常分为缺如0.6%(2/324),走行变异2.7%(9/324),走行弯曲5.5%(18/324)三大类。结论超声能清晰显示椎动脉椎骨段的有无、穿入位置及走行形态,能对椎动脉椎骨段的走行异常作出分型诊断,在形态学上为临床明确椎动脉的病因提供帮助。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.