严重急性呼吸综合征(SARS)病人首次心肌酶表现

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)病人心脏损害情况,为治疗提供临床治疗决策.方法采用回顾性研究方法,收集我院89例SARS病人住院首次心肌酶资料,建立数据库,运用描述性分析及t检验、χ2检验.结果有38例病人(42.7%)出现至少1项心肌酶指标升高.心肌酶升高组与心肌酶正常组相比,窦性心动过速或ST-T异常、多器官功能障碍综合征发生率和病死率有显著差异.结论部分SARS病人急性期可能存在心脏损害,有心肌酶增高者易发生多器官功能障碍综合征.     

SARS与乙肝病毒的关系探讨

探讨SARS(重症急性呼吸综合征)并发肝功能损害及其与乙肝病毒的关系。观察SARS患者108例，其中同时有乙肝病毒携带者38例(A组)，无任何肝病基础的有46例(B组)，SARS患者有脂肪肝基础病的有24例(C组)，比较各组SARS患者肝损害的程度以及乙肝病毒变异的关系。有乙肝病毒(HBV)携带的SARS患者肝损害的程度显著高于无HBV感染者，同时并发重症肝炎的机率明显增高，在乙肝病毒携带者感染SARS病毒后极易诱发病毒野生株增多。有脂肪肝基础的SARS患者和无脂肪肝患者肝损害无显著差异。有乙肝病毒感染或病毒携带者的SARS患者需密切观察肝功能积极防治急性肝细胞坏死。     

急性一氧化碳中毒患者心肌酶谱监测及临床意义

目的:探讨急性一氧化碳(CO)中毒病人心肌酶变化特点。方法:对96例CO中毒病人进行心肌酶监测,并观察病人心脏功能改变。结果:急性CO中毒病人心肌酶水平均有不同程度升高(P<0.01),且与中毒程度呈正相关;心肌酶水平越高,心律失常及心肌损害越重,治疗效果越差。结论:心肌酶水平与CO中毒程度有关。     

SARS病人的心脏损害及其预后

目的探讨SARS对病人心脏的影响.方法收集急性期和恢复期SARS病人的临床、实验室和物理检查资料进行统计分析.结果急性期89例住院病人均有胸闷、气促、心悸、乏力等症状,心率(92.5±18.6)/min.38例病人有至少一项心肌酶指标增高.其中多脏器功能衰竭4例,死亡4例.51例未升高者中多脏器功能衰竭2例,死亡1例.恢复期76例病人中,胸痛38例,胸闷54例,气短57例,心悸51例.静息心率(65～85)/min,有35例轻微活动后心率大于100/min.结论SARS可引起心脏的多样损害,可能与病毒直接侵犯心肌、毒素对心肌的损害、免疫机制及严重的低氧血症所致的心肌损伤有关.SARS对心脏损害多预后良好.     

重型病毒性肝炎并发心月损伤的临床观察

目的 了解近年来重型肝炎并发心肌损伤情况.方法 回顾性分析92例重型肝炎病人的临床资料.结果 急性重型肝炎组心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义(P＞0.05),各类重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重型肝炎常并发心肌损害,需常规监测心肌酶、心电图、心脏彩超并及时给予保护心肌治疗.     

15例严重急性呼吸综合征患者心脏骤停原因的探讨

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患心脏骤停的原因。方法 对15例SARS心脏骤停病例的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗措施，进行回顾性分析。结果 15例SARS心脏骤停病例，平均年龄60岁；8例有明确的sARS患接触史，其中6例属于家庭内密切接触发病；8例无基础疾病；8例精神异常紧张；9例心脏骤停于病情稳定时；4例于排便后心脏骤停；10例患心肌酶异常；13例双侧肺部有斑片状阴影；5例心脏骤停前有心肌缺血及心律失常的心电图表现。结论 SARS患心脏骤停的原因可能为：(1)SARS病毒损伤肺组织引起机体缺氧，导致心电不稳定。(2)SARS病毒直接损伤心肌细胞和(或)心脏传导系统。(3)SARS病毒感染加重原有心肌病变及传导障碍。(4)精神异常紧张，儿茶酚胺过度释放，导致心电不稳定。(5)排便加重缺氧，诱发心律失常(心室颤动等)而导致心脏骤停。     

结节病心脏损害80例临床分析

目的 观察结节病患者心脏受累的临床表现,分析结节病患者的性别、年龄、病程和分期与结节病心脏受累的相关关系.方法 回顾分析我院80例结节病患者的临床资料.结果 80例结节病患者中32例(40%)有心脏损害,其中5例(15.6%)有心脏相关症状.心脏损害包括心肌损害15例(46.9%),心电图检查ST-T异常8例(25%),心包积液6例(18.8%),心律失常5例(15.6%),肺动脉高压4例(12.5%),瓣膜病2例(6.3%),病理性Q波1例(3.1%).心脏损害与无心脏损害患者间性别、病程和分期比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组的年龄比较有统计学意义(P<0.05).结论 结节病可累及心脏各个部分,以心肌损害和心电图ST-T异常最常见.结节病累及心脏时多为无症状型.心脏损害与年龄相关.     

体外膜肺氧合技术显神威

重症病毒性心肌炎，是临床上一种来势凶猛，死亡率极高的病毒性疾病，它是心脏受到病毒的侵袭，心肌细胞水肿坏死，心律失常，心脏部分甚至全部丧失功能，传统的治疗方法都是对受损的心脏进行辅助治疗，而对于心脏泵血功能极低甚至丧失的病人往往束手无策，医生往往眼睁睁看着病人死亡，但此类病人年轻，心肌水肿是可逆的，如能渡过水肿危险期是可以治愈的。     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床观察

目的了解近年来重型肝炎并发心肌损伤情况。方法回顾性分析92例重型肝炎病人的临床资料。结果急性重型肝炎组心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显，但差异无统计学意义（P〉0．05），各类重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重型肝炎常并发心肌损害，需常规监测心肌酶、心电图、心脏彩超并及时给予保护心肌治疗。     

ACEI联合丹红注射液对慢性心衰合并心律失常的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合丹红注射液治疗慢性心衰合并心律失常的影响。方法选取2012年12月—2014年12月就诊的134例慢性心衰伴心律失常病人为研究对象,随机分为对照组与观察组。对照组口服马来酸依那普利片5 mg,次/日;观察组在对照组基础上联合使用丹红注射液。比较两组治疗前后心肌肥厚改善情况、心律失常疗效及心功能疗效。结果治疗前两组左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室心肌质量指数(LVMI)比较差异无统计学意义,治疗后观察组IVST、LVPWT、LVMI均较对照组低,LVEF较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);心律失常方面,观察组病人总有效率为91.04%,对照组58.21%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心功能疗效方面,观察组总有效率为86.57%,对照组61.19%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论依那普利联合丹红注射液可以逆转慢性心衰病人心肌肥厚,减少心律失常的发生,改善心功能。     

严重急性呼吸道综合征并发全身炎症反应综合征时的肝脏损害

探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)并发全身炎症反应综合征时肝脏损害的临床特点、可能的原因及机理。选择在我院住院的严重急性呼吸道综合征患者128例。观察其临床表现特点，连续检测血常规、血气分析、肝肾功能和心肌酶谱等实验室指标，测定32例患者血清炎症因子。部分患者行肝脏B型超声和尸检病理学检查。①128例SARS患者中，97例存在除肺脏以外的其他脏器损害，以肝脏损害最常见；②转氨酶、心肌酶和炎症因子升高多见于发病后前2周，并随着病情好转而下降；白蛋白进行性下降提示预后不良；肌酐和尿素氮持续增高主要出现于重型患者的晚期；③肝脏B型超声和病理学检查显示肝脏有非特异性炎症改变。SARS患者容易发生肝脏等实质脏器的损害，是全身炎症反应综合征的一部分，早期控制炎症反应综合征有助于延缓疾病进程，改善预后。     

芪归花宁心冲剂对心脏的保护作用

目的：研究芪归花宁心冲剂对多种原因所致心肌损害的影响。方法：连续给予动物芪归花宁心冲剂一周后，观察谝经对垂体后叶素（0．5U/kg,iv)、异丙肾上腺素（10mg/kg,ic)所致心肌缺血，以及氯化钡（20mg/kg,iv)所致心律失常的影响；采用柯萨奇B3病毒（CB3病毒）攻击动物心脏后再连续给予受试药7、14d和28d,观察芪归花宁心冲剂对动物体内病毒中和抗体含量，病毒滴度及心肌病理学改变的影响。结果：芪归花宁心冲剂各剂量组均可明显对抗垂体后叶素、异丙肾上腺素的致心肌缺血作用和氯化钡的致心律失常作用；可提高动物体内中和抗体水平，降低病毒能力，减轻病毒对心脏的损害。结论：芪归花宁心冲剂对心肌肌缺血和CB3病毒致心肌损害作用具有防治性保护作用。     

严重急性呼吸综合征患者心脏损伤的临床特征观察

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)并发心脏损伤的临床表现，探讨其可能的原因及机理。方法 选择2003年3月至5月在北京佑安医院住院的SARS患者143例，按有无基础疾病将患者分为两组，第l组11例为原有心血管疾病者；第2组132例为无心血管疾病患者；观察其临床表现特点，常规检测血常规、血气分析和心肌酶谱等实验室指标和心电图，采用双抗体夹心ELISA法测定32例患者血清白介素(IL)-lβ，IL-2，IL-4，IL-6，IL-8，IL-10和肿瘤坏死因子-α水平，以15例健康医护人员作为对照。3例患者行尸检心脏病理学检查。结果 143例SARS患者中，118例存在一项以上血清酶异常，以α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)升高最常见，其次为天门冬氨酸氨基转移酶(AST)；分别有34例和19例患者出现短暂的血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)轻度升高，主要见于重型患者和第l组患者；心肌酶和炎症因子升高多出现于病程最初2周，并随病情好转而下降；第l组患者LDH和CK升高程度显著高于第2组；最常见的心电图异常为窦性心动过速，其次为ST-T动态改变及窦性心动过缓、房室传导阻滞等；病理学检查显示心肌及心肌间质水肿、间质细胞轻度增生、少量淋巴细胞浸润等非特异性炎性改变。结论 SARS患者可出现多种血清酶学的改变。且多见于原有心血管疾病者；CK-MB升高和心电图异常提示心肌损伤，与病情轻重有关：心肌损伤可能是多种损伤因素综合作用的结果。     

含磷酸肌酸心肌极化液治疗老年重症心脏瓣膜病患者90例

目的探讨含磷酸肌酸心肌极化液对老年重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后心肌的保护作用。方法 90例心脏瓣膜病患者随机分为两组,普通极化液组(对照组)和含磷酸肌酸极化液组(观察组),观察治疗前后心脏指数变化和术后恢复情况等指标。结果两组临床资料无显著性差异(P>0.05),观察组术后心脏复跳率(89%)、术后24 h的心脏指数(2.72±0.5)、射血分数〔(60.1±8.1)%〕明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后肌酸激酶同工酶〔(19.64±7.61)U/L〕,肌钙蛋白I〔(0.75±0.36)ng/ml〕,心律失常发生率(35.3%),术后24 h酸中毒发生率(12.3%)均较对照组术后肌酸激酶同工酶〔(36.18±8.21)U/L〕,肌钙蛋白I〔(1.45±0.89)ng/ml〕,心律失常发生率(59.8%),术后24 h酸中毒发生率(21.2%)明显下降(P<0.05);两组病死率无显著性差异(P>0.05)。结论瓣膜置换术前后应用含磷酸肌酸极化液有显著保护心肌的作用,并减少术后并发症,提高患者术后心功能。     

儿茶酚胺心肌病48例临床分析

对48例嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生患者的心脏损害（即儿茶酚胺心肌病）进行了观察分析。结果表明,有心脏损害组与无心脏损害组在年龄、病程、肿瘤部位和大小上无明显差异,但在24小时尿VMA含量和高血压发作类型上有明显差异,提示儿茶酚胺持续大量分泌易造成心肌损害,并显示该病的发生并非少见,UCG是诊断该病较敏感的手段。     

糖尿病合并SARS的临床特点及救治体会

目的　分析 15例糖尿病感染严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特点和糖皮质激素治疗、胰岛素强化控制血糖对预后的影响。方法　选自 2 0 0 3年 3月～ 5月期间临床诊断SARS患者 89例 ,其中 15例为糖尿病患者 (糖尿病SARS组 ) ,74例为非糖尿病患者 (非糖尿病SARS组 )。对两组患者原则上采用相同的综合治疗方案。糖尿病感染SARS按重症SARS对待 ,住院后采用胰岛素强化治疗和糖皮质激素治疗。比较两组患者的肺部感染情况、血白细胞总数、T淋巴细胞亚群、乳酸脱氢酶 (LDH)等指标。结果　15例糖尿病SARS患者肺受累共计 43叶 ,每例平均 2 .9叶 ,较非糖尿病组 (69例 ) 10 8叶 ,每例平均 1.6叶增多 ,但差异无显著性。反映肺损伤的指标LDH在糖尿病组为 (3 3 7± 186)IU/L ,与非糖尿病组的 (187± 13 6)IU/L比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。糖尿病感染SARS患者使用糖皮质激素治疗后 ,糖代谢紊乱加重 ,容易继发细菌感染。需要及时采用多次胰岛素强化治疗 ,尽可能地严格控制血糖。结论　糖尿病患者对SARS病毒易感 ,患病年龄大 ,病情重 ,继发细菌感染多 ,住院时间长。治疗时需严格控制血糖和给予适当剂量的糖皮质激素。     

远端缺血后适应对急性心肌梗死病人的心肌保护作用研究

目的观察远端缺血后适应与缺血预适应对急性心肌梗死病人的心肌保护作用。方法选取2018年1月—2018年5月在山西省心血管病医院诊断为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI),并在心导管室行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的病人137例,采用随机数字表法随机分为3组。对照1组(49例):常规行PPCI术治疗,既往无心绞痛病史,无充气加压处理;对照2组(52例):常规行PPCI术治疗,既往有心绞痛病史,无充气加压处理;观察组(36例):既往无心绞痛病史,于术前2 h内行远端肢体加压试验,之后常规行PPCI术。监测所有病人术中、术后再灌注心律失常发生情况,检测3组术前与术后肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP),术后及随访1个月、3个月、6个月心脏超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)。结果 3组术前、术后cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP及CK水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3组PPCI术后及随访1个月、3个月及6个月LVEF及LVIDd水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3组间术中、术后再灌注心律失常发生率比较差异有统计学意义(P0.05);进一步两两比较,对照1组术中、术后再灌注心律失常发生率高于观察组、对照2组,差异有统计学意义(P0.05);对照2组术中、术后再灌注心律失常发生率与观察组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论远端缺血后适应和缺血预适应均可以减轻STEMI病人行急诊介入治疗的心肌缺血再灌注损伤,改善心脏收缩功能及远期预后,发挥心肌保护作用。     

严重急性呼吸综合征患者心肌损害的初步研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)是否导致心肌损伤。方法 总结125例临床资料完整而没有心肺基础疾病的SARS患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性的变化规律。并对SARS患者在发热期和恢复期的心电图(ECG)变化以及心脏组织病理学进行回顾性分析。结果 SARS患者血清AST活性在病程第1、2周开始升高，但升幅不大，且在病程第4至8周时很快恢复正常。发热期的血清CK活性明显升高，退热后1周内即可恢复正常。SARS患者血清LDH活性升高与肺损害呈明显相关。有16.8％患者心电图有一过性改变。心肌病理组织学未见异常改变。结论 SARS患者AST，CK和LDH呈一过性的增高，但并非源自心肌组织。除非到了终末期出现多器官功能衰竭，SARS病毒导致心肌损伤的发生率并不高。     

HBVM阳性肺结核病人用利福喷丁或利福平治疗肝功能损害观察

目的 观察利福喷丁、利福平对ＨＢＶＭ阳性肺结核病人肝功能的影响。方法 对ＨＢＶＭ阳性和阴性肺结核病人分别用利福喷丁和利福平治疗，观察治疗前后肝功能损害情况。结果 利福平组较利福喷丁组出现肝损害多（Ｐ〈０．０１）；ＨＢＶＭ阳性较阴性病人易出现肝损害（Ｐ〈０．０１）；利福平组ＨＢＶＭ阳性较阴性病人出现肝损害多（Ｐ〈０．０１）；利福喷丁组ＨＢＶＭ阳性和阴性肝损害发生率无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论 抗     

联用果糖参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心肌损害的疗效观察

目的观察联用果糖和参麦注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并心肌损害的疗效。方法将63例COPD急性加重期合并心肌损害病人随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上联用丹参、果糖和参麦注射液治疗,比较两组症状、体征、心电图和心肌酶学恢复时间。结果观察组主要症状、体征的改善时间及心率、心电图、心肌酶的恢复时间均较对照组显著缩短(P<0.01)。观察组总有效率80.0%,显效率为53.3%,均明显高于对照组的54.5%、21.2%(P<0.01)。结论联用果糖和参麦注射液对急性加重期COPD合并心肌损害病人疗效满意。