颅内感染的防治

1984年7月～1994年7月我院共收治颅内感染患者26例(开放性颅脑伤19例,内开放性颅脑伤3例;手术污染4例)。现报告如下:1 临床资料 本组中男21例;女5例;年龄最小者8岁,最大者70岁。入院时呈昏迷者7例,意识朦胧者8例,嗜睡者4例,清醒者7例。感染原因:开放伤19例中清创不彻底7例,脑脊液鼻漏2例,脑脊液耳漏1例;术中污染4例。感染发生时间:伤后或术后3～5天发生者5例,6～9天发生者18例,10～15天发生者3例。辅助检查:白细胞计数(15～35)×     

可折式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折38例分析

我院于 1994～ 1999年应用可折式加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 3 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 62岁 ,平均 50 .2岁 ;骨折类型 :ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 11例 ,Ⅳ型2例。1 2　治疗方法　对ＧａｒｄｅｎⅠ～Ⅱ型骨折 ,无需骨牵引复位 ,于入院后 48ｈ内手术。对ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折 ,入院后经股骨髁上牵引 ,同时作术前系统检查 ,3～ 5ｄ后 ,手术在局麻或硬膜外麻醉及电视Ｘ线监视下 ,将ＧａｒｄｅｎⅢ～Ⅳ型骨折复位满意后 ,患肢外展 3 0°、内旋 15° ,以抵消股…     

伽玛钉治疗老年人股骨粗隆间骨折32例

自1999年10月～2 0 0 3年3月,我院采用伽玛钉治疗老年股骨粗隆间骨折32例,疗效较满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 1例,女11例;年龄6 1～87岁,平均6 8岁。跌倒摔伤2 5例,交通事故伤7例。新鲜骨折2 7例,2周以上陈旧骨折5例。按Evan分型标准,Ⅰ型16例,Ⅱ     

空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折78例

股骨颈骨折多见于老年患者 ,随着平均寿命的延长 ,其发生率有增加趋势。我院自 1995年采用空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折 78例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 78例 ,男 3 3例 ,女 45例 ,年龄 5 5～ 90岁 ;骨折分型 :头下型 18例 ,经颈型 3 6例 ,基底型 2 4例。Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ、Ⅳ型 5 6例。伤后就诊时间 4ｈ～ 7ｄ 74例 ,7～ 14ｄ 4例 ,伴有高血压、糖尿病、冠心病和脑血管病者 2 6例。1.2　治疗方法　患者入院后持续胫骨结节骨牵引 ,同时治疗伴发病 ,床头Ｘ线片显示骨折复位后实施手术 :手术…     

股骨干骨折钢板内固定失效37例分析

我院骨科自 1990年 2月～ 1999年 8月采用钢板内固定治疗股骨干骨折 52 7例 ,其中 37例内固定失效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ;年龄 14岁～ 59岁 ,平均 32岁 ;左侧 14例 ,右侧 2 3例 ;致伤原因 :车祸伤 19例 ,重物砸伤 8例 ,摔伤 6例 ,其它伤 4例 ;横形骨折 9例 ,斜形骨折 8例 ,螺旋形骨折 5例 ,粉碎性骨折 15例 ;手术时间为伤后 3小时～ 4周。二、内固定情况　本组 37例均系国产自身加压钢板。其中钢板长度不足 5例 ,骨折复位后有大于2ｍｍ的间隙 6例 ,骨折部位内侧存在骨缺损 12例 ,螺丝钉方向偏…     

手术治疗髋臼骨折

我科自2000年8月～2004年8月共手术治疗髋臼骨折26例,临床疗效满意,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组26例,男,21例,女5例,年龄18～62岁,平均年龄38岁。创伤原因:交通事故伤20例,坠落伤5例,砸伤1例。髋臼骨折部位;右侧19例,左侧7例。按照judct-Le-tonmeJ分型,前壁骨折2例,前柱4例,前壁及前柱5例,双柱3例,后壁3例,后壁及后柱7例,横型2例,其中合并中心型脱侠5例,合并股骨头后脱位5例。合并伤:合并胸腹及颅脑损伤8例,多发骨折14例,其中16例合并重度创伤性失血性休克。手术时机:急诊手术4例,1周内手术18例,2周内手术3例,3周内手术1例。1.2治疗…     

外固定支架与腓肠肌肌皮瓣联合应用治疗小腿严重创伤

辗轧、挤压、爆炸等高能量损伤致胫腓骨中下1/ 3开放性粉碎性骨折伴软组织缺损 ,临床上治疗十分棘手。作者于 1992年 9月～ 1999年 1月选用外固定支架与腓肠肌皮瓣联合治疗 16例 ,现报告如下。临床资料一、对象 :16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 0岁 ,平均 35岁。急诊入院 1例 ,伤后 7天内入院 12例 ,伤后 3周内入院 3例。 16例均为开放性粉碎性胫腓骨中下 1/ 3骨折 ,并伴有软组织挫伤缺损 ;左侧 7例 ,右侧 9例。其中 3例外院手术后 3周小腿软组织坏死、感染 ,金属内固定物 (钢板、螺钉、钢丝 )及骨外露转入本院。二、方法 :急诊入院…     

股骨干骨折不愈合20例临床分析

我院自2006年8月～2007年6月收治股骨干骨折经手术治疗后出现骨不愈合、骨延迟20例,现分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组20例中,男17例,女3例,年龄22～58岁,平均年龄35岁,右9例左11例.致伤原因:车祸15例,坠落伤3例,重物压击伤2例,闭合伤14例,开放伤6例.骨折类型:粉碎型6例,横断型4例,短斜型9例,多段型1例.骨折术后至再入院时间为3个月～3年.     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

严重旋前外旋型踝部骨折35例手术疗效分析

我院 1993年～ 2 0 0 0年间切开复位内固定治疗Ｌａｕｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类中严重旋前外旋型Ⅲ°以上新鲜骨折 35例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组均为新鲜骨折 ,男 2 4例 ,女11例 ,年龄 15～ 5 1岁 ,平均 31 8岁。受伤原因 :车祸伤 11例 ,溜冰或步行滑倒扭伤 13例 ,高处坠落伤8例 ,重物砸压伤 3例。其中闭合性骨折 2 9例 ,开放性骨折 6例。伤后手术时间 :开放性骨折均在 8小时内 ;闭合性骨折 2 4小时内 3例 ,2 4小时～ 10天2 6例。骨折类型 :Ⅲ°19例 ,Ⅳ°16例。二、手术方法 :内踝骨折使用踝部螺钉或克…     

外伤性后颅凹硬膜外血肿的治疗

我院自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月共收治 10例外伤性后颅凹血肿 ,治疗结果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 8岁～ 5 0岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,跌落伤 4例 ,砸伤 2例 ;枕部着力 7例 ,顶部受力 1例 ,受伤机制不详 2例。1 2　临床表现　本组就诊时间平均为伤后 15 5ｈ ,其中 2 4ｈ以上者 3例 ;3ｄ以上者 2例 ,其余均于伤后 1ｄ内就诊。所有病例均有不同程度的呕吐。其中有原发昏迷者 4例 ,昏迷史不祥者 6例。入院后嗜睡 5例 ,余意识清楚。 4例有不同程度的肌张力降低 ,颈抵抗强迫头位者 3例 ;…     

肩锁关节脱位26例治疗体会

2005年1月～2007年6月,我院在X线机电视下闭合整复经皮克氏针内固定新鲜肩锁关节脱位26例,收到了满意效果,现报道如下。1临床与资料1.1一般资料:本组26例,男20例,女6例,年龄21～64岁,平均32岁,均为新鲜骨折,受伤至手术时间1～7天,所有病例均采用两枚平行钢针内固定。按Tossy分类Ⅱ型3例,Ⅲ型23例。有8例合并肋骨骨折,1例合并肩胛骨骨折,其余均为单纯损伤,入院后立即手术者15例,2～7天内手11例。     

人工股骨头置换术后远期疗效分析

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折之一 ,本院从 1985年～ 1996年共收治股骨颈骨折患者 30 8例 ,其中头下型或经颈型骨折 142例 ,经复位对位欠佳者行人工股骨头置换术 5 8例 ,现将 5 3例随访 3年以上病例术后情况总结如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 2 9例 ,女 2 4例 ;年龄 6 2～ 84岁 ,平均 71.2岁。左侧 31例 ,右侧 2 2例。受伤至就诊时间最短半小时 ,最长 1个半月 ,大多在伤后一周内就诊。合并症 :高血压 12例 ,慢性支气管炎肺气肿 5例 ,糖尿病 8例。受伤原因 :跌伤 37例 ,车祸受伤 10例 ,轻微损伤 6例。2　治疗方法全部病例均住院治疗 ,…     

胫骨平台骨折的治疗

胫骨平台骨折为膝关节内骨折 ,治疗不当易导致关节疼痛、不稳和功能障碍等并发症的发生。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,收治胫骨平台骨折 4 9例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 6例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 82岁 ,平均 4 0 3岁。高处坠落伤 18例 ,车祸伤 2 2例 ,摔伤 9例。1 2　骨折类型　多发性骨折 13例 ,多发伤 5例 ,开放伤 10例 ;合并关节内侧副韧带损伤 4例 ,外侧半月板损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 1例 ;骨折按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ[1] 分型 :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型11例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 7例 ,Ⅵ型 2例。对于Ｘ…     

交锁髓内钉内固定的术中配合

我院自1999年10月～2001年6月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折12例,效果良好,现将手术配合报道如下:1 临床资料 本组12例,男9例,女3例,年龄20～70岁,平均33岁。左侧7例,右侧5例,创伤原因;车祸伤9例,坠落伤3例。骨折AO分型:均为C型骨折。合并伤:合并创伤性休克2例,肢体其他部位骨折4例,受伤至手术时间3～15天,平均6天。     

DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折52例

本文从2001年至2005年间,采用AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折患者52例,收到良好效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组52例,男34例,女18例;年龄54～85岁.致伤原因:汽车事故及骑自行车摔伤28例,步行摔伤15例,高处坠落伤9例.伤后就诊时间1 h～7 d.骨折按AO分型:A1型15例,A2型28例,A3型9例.合并糖尿病者7例,高血压病者14例,同时有糖尿病、高血压病者5例,有脑血管病史者9例.     

髋关节后脱位和骨折脱位的治疗

我院自1997～2003年收治髋关节后脱位伴髋臼骨折25例,现报告如下:1临床资料25例中男21例,女4例,年龄17～65岁,平均39.2岁,20以下2例,21～40岁12例,41～60岁10例,61例以上1例,致病原因均为车祸,依据Thompson和Epstein分型,Ⅰ型:脱位伴有或不伴有微小骨折10例。II型:脱位伴有髋臼后缘的孤立大块骨折7例;Ⅲ型:脱位伴有髋臼后缘粉碎骨折2例,IV型:脱位伴有髋臼底部骨折2例,V型:脱位伴股骨头骨折4例。合并伤:休克2例,颅脑伤1例,坐骨神经损伤2例,下肢骨折4例,上肢骨折1例,血气胸1例。2治疗方法Ⅰ型10例非手术治疗。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型共15例手术治…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤40例的外科治疗体会

1资料与方法 1．1一般资料本文共收集2001年1月至2004 年10月无骨折脱位型颈脊髓损伤病例40例,男30 例,女10例,年龄30-70岁,平均52岁。伤后至手术时间2天至6月,伤后3周内入院的急性损伤35 例,3周以上陈旧性损伤5例,所有病例均有手术前     

空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折的临床研究

股骨颈骨折,是一种常见骨折,其内固定方法很多。我院自1996年5月至2001年5月应用空心加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折67例,获得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本病67例,男49例,女18例;年龄17～68岁,平均47岁。原因车祸伤34例,砸压及撞击伤6例,摔伤27例。合并伤:同侧尺桡骨骨折1例,同侧胫腓骨骨折4例,对侧胫腓骨骨折2例,其它伤10例。从受伤到入院时间1～56小时。按骨折类型分:头下型17例,经颈型29例,基底型21例。按Garden分型:Ⅰ型19例,Ⅱ型21例,Ⅲ型18例,Ⅳ型9例。手术患者均为新鲜骨折,伤后24小时内手术18例,48小时内手术…     

股骨颈骨折的内固定治疗

我院自 1989～ 1999年共收治 140例股骨颈骨折 ,分别采用钢钉经皮内固定、空心加压螺钉内固定或空心加压螺钉内固定和带蒂髂骨瓣移植术 3种方法进行治疗 ,取得较为满意的疗效。1　材料与方法1 1　临床资料　男 92例 ,女 48例 ;年龄 38～ 79岁。致伤原因 :摔伤 10 3例 ,车祸伤 37例。损伤到入院时间 1～ 72ｈ。骨折类型 :头下型 49例 ,经颈型 42例 ,基底型 49例。按Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 5 7例 ,Ⅱ型 5 5例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 11例。手术前骨折处有移位的均采用胫骨结节骨牵引数日 ,重量 6～ 8ｋｇ ,无移位者仅需皮肤牵引。1 2　手术方法1 2…