中西医结合治疗肝内胆管残余结石疗效观察（附66例报告）

近年来我们采用中西医结合治疗肝内胆管残余结石66例，取得较好效果，报告如下。临床资料一、一般资料5年共收治66例，其中男25例，女41例；年龄20～68岁，平均41．5岁。病程5年以上者44例占66．7％。二、诊断依据全部病例均有发作性右上腹痛史，其中有高热者36例，黄疽反复发作者28例，肝肿大者12例。均经B超、术中、术后造影及手术证实。肝内外有结石44例。术前证实为左肝管结石38例，右肝管结石16例。本组均有胆道手术史。其中一次手术史51例，H次手术史14例，三次手术史1例。三、治疗方法1．随机分为二组：中西医结合治疗组34例，均依…     

老年人胃肠肿瘤伴胆囊病变的外科处理

本院自 1980～ 1997年共收治胃肠肿瘤伴胆囊病变的老年患者 4 1例 ,现就诊治中的有关问题探讨如下。临床资料一、一般资料 :1980～ 1997年经手术证实胃肠肿瘤伴胆囊病变 4 1例 ,其中 35例 ( 85 4 % )术前Ｂ超发现胆囊病变 ,6例 ( 14 6% )于术中发现 (内有 3例为急症 )。男 19例 ,女 2 2例。年龄 60～ 70岁 ,平均 64 3岁。 4 1例中胃癌 32例 ,结直肠癌 9例。胆囊病变分别经Ｂ超、手术及病理证实。其中慢性结石性胆囊炎 38例 ( 92 7% ) ,2例同时有胆总管结石。另有无结石胆囊炎、胆囊多发性息肉及胆囊腺肌瘤各 1例。二、手术情况 :本组均行手…     

胆石症合并肝硬变门静脉高压症的手术治疗体会

1988年至今我院共收治胆石症合并肝硬变门静脉高压症79例,施行手术31例(392%),兹将手术治疗体会报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组病人男21例,女10例,年龄33～71岁,平均年龄49岁。单纯慢性结石性胆囊炎22例,胆囊结石合并胆总管结石9例。择期手术18例,急诊手术13例。急诊手术病例为急性胆囊炎或急性胆管炎发作,经非手术治疗无效者。肝硬变门静脉高压症的诊断依据病史、临床表现和辅助检查及术中所见:肝萎缩、质硬、表面有大小不一的结节,肝脏活检证实为结节性肝硬变。门静脉压力>30ｃｍＨ2Ｏ。其中24例有脾肿大,2例伴有腹水。肝功能Ｃｈ…     

老年急性胆囊炎手术治疗的临床疗效分析

1 临床资料 1．1 一般资料 本组男29例，女61例；年龄65～69岁者58例，70～79岁者27例，80岁以上者5例，平均年龄70．1岁。本组90例老年急性胆囊炎中，结石性急性胆囊炎78例，非结石性急性胆囊炎12例。入院时间：发病后24h内41例，48h以上30例，72h以上22例。既往有慢性胆囊炎反复发作史57例，病程3个月～31年。有并存疾病52例（55．8％），     

空肠粘膜瓣成形在Roux—Y术中的应用

我院自1990年以来在胆肠Roux-y吻合术中Y形部应用两空肠袢间粘膜瓣成形14例,以减少返流性胆管炎的发生,取得满意效果,报告如下。 临床资料 一、一般情况 14例中男女之比为4:10,年龄36～60岁,均为胆道结石伴胆管狭窄。有胆管炎反复发作史12例,有胆道手术史6例:术前B超、PTC检查提示胆管扩张,均经手术证实在2.5～3.5cm之间。全组病例均行胆管空肠R-Y吻合术。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点而被广泛用于临床。自2001-10～2003-1,我院共施行腹LC95例,其中60岁以上老年患者27例,占28.4%。老年患者病史长、伴发疾病多,在围手术期处理和手术操作方面均有其特点,现就处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组共27例。男8例,女19例。年龄60～79岁,平均65.7岁。术前诊断慢性结石性胆囊炎21例、急性结石性胆囊炎3例,胆囊息肉3例。病史最短3d,最长35年,平均11年,其中≥5年者14例。胆绞痛发作1次者3例,2次以上者21例。术前均经B超或CT证实。病史中有一过性黄疸者4例,术前作螺…     

逆行切除疑难胆囊(附56例手术体会)

我院1986年～1998年共施行胆囊切除术800多例,其中56例手术难度较大,胆囊三角的解剖关系无法辩认,经采用逆行胆囊切除法,有效避免了肝外胆管及血管损伤,现报告如下。临床资料本组男18例,女38例。年龄22～86岁。其中急性化脓性胆囊炎、胆囊结石12例;萎缩性胆囊炎、胆囊结石14例;反复急性发作的慢性胆囊炎、胆囊结石18例;胆囊、胆总管结石8例;慢性胆囊炎、胆囊息肉4例。手术方式：56例均选择连续硬膜外麻醉,右上腹经腹直肌剖腹探查切口,切口平均长约scm左右,均为逆行胆囊切除术,其中8例作胆总管切开探查术。手术时间：胆囊切除…     

特殊型结石性胆囊切除术23例

我院 198 9年～ 1999年共进行 2 3例特殊型结石性胆囊切除术 ,均取得较为满意的效果 ,现报告如下。对象与方法一、对象　本组 2 3例 ,男 6例 ,女 17例 ,年龄 32～ 76岁。其中急性坏疽性结石性胆囊炎 15例 ,胆囊十二指肠内瘘 2例 ,胆囊胆总管内瘘 1例 ,三管汇合部结石(Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ) 3例 ,慢性萎缩性胆囊炎合并肝硬变 2例。均临床治愈 ,无手术并发症。二、典型病例1.胆囊大部切除 ,胆囊粘膜剔除术例 1,女 ,56岁。胆囊炎胆囊结石反复发作 5年 ,右上腹绞痛 ,高热 3天 ,无黄疸史。手术见 :胆囊6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,胆囊壁厚而脆 ,颈部结…     

老年急性坏疽性胆囊炎39例诊治体会

老年人急性坏疽性胆囊炎、胆石症、重症胆管炎近年来明显增多。我院普外科1988年2月～1993年3月收治的60岁以上的急性胆囊炎胆石症、重症胆管炎165例,经非手术治疗36例,非手术率21.8％。手术治疗129例,手术率78.2％。其中病理证实为坏疽性胆囊炎     

治疗胆囊炎、胆石症20例疗效观察

近年,我们应用改良胆石总攻方案并自拟加减胆道排石汤治疗胆道疾患20例,现报道如下。一、临床资料:本组20例,男15例,女5例;年龄36～60岁。除3例为初发外,均有反复胆囊区绞痛发作史。20例均有典型临床表现,并经胆囊造影或B超确诊为胆囊炎。其中并结石者9例,胆道蛔虫2例。二、治疗方法与效果:20例均用改良胆石总攻方案治疗。即654-2 10mg加入10％葡萄糖250ml静滴;     

急性重症胆管炎38例治疗体会

1临床资料1．1本组男20例,女18例,年龄10-60岁,27例既往有右上腹或剑突下疼痛发作史,同时有寒战、发热、黄疸者18例(66．7％)。曾诊断有胆道疾病患者19例(50％),其中胆道结石9例,胆道手术史3例,肝内胆管结石4例。3例并有慢性呼吸系统疾病,2例并有糖尿病,7例并有冠心病,3例并有肝硬化。1．2症状与体征全组均有反复多次胆道绞痛,黄疸,右上腹压痛及反跳痛。体温在39℃以上;本组均符合1993年全国胆道外科会议制定的ACST诊断标准。     

45例急性非结石性胆囊炎临床分析

1980年至1989年,我院共收治经手术与病理证实的急性非结石性胆囊炎(AAC)45例,现报告如下。临床资料本组男31例,女14例,男女之比2.2∶1。年龄35～87岁,其中60岁以上32例,占71%。51%的病例发生于与胆道无关的手术及创伤后或/和伴有严重内科疾病与感染。临床表现:右上腹痛为主要症状者39例(87%);发热(体温>38℃)31例(69%),其中18     

胆心综合征15例临床分析

胆系疾病患者常伴有心律失常 ,心电图缺血改变 ,心绞痛甚至急性心肌梗死 ,而在临床上容易造成误诊。我院１９９４年５月至２００２年５月共收治１５例 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :本组１５例 ,男６例 ,女９例。年龄４５岁至６６岁 ,平均５４。８岁。胆道疾患史最短１５天 ,最长２０年。胆系疾病分别经胆囊造影 ,Ｂ超及手术证实 ,其中急性胆囊炎３例 ,慢性胆囊炎伴胆结石１０例 ,慢性胆囊炎伴胆总管结石２例。临床表现多以初次或反复右上腹发作性剧痛为特点。病后有高胆红素血症５例 ,低钾１例 ,酸中毒１例。１ .２心脏表现 :多以…     

老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会

目的探讨老年急性结石性胆囊炎临床特点及外科治疗体会。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月100例老年胆囊炎患者临床资料。结果本组100例患者中男女比例为1.22∶1;既往有慢性胆囊炎反复发作史69例。有并存疾病90例;本组急诊手术10例,72h内手术88例,保守治疗2例。100例中96例痊愈,住院时间11～37d,平均(16.12±5.90)d,2例好转,2例死亡,切口感染4例。结论老年急性结石性胆囊炎具有其临床特点,严格掌握手术的适应证和禁忌证,谨慎选择合理的手术时机及手术方式,与麻醉科密切配合;充分重视合并症的治疗和并发症的预防,以提高临床治愈率及手术成功率。     

急性胆囊炎伴结石62例腹腔镜治疗术前B超分析

电视腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)应用于临床已有十余年 ,随着技术不断提高 ,许多原先相对禁忌证已扩大为适应证。本文收集我院普外科 1997年1月至 2 0 0 0年 11月 62例ＬＣ治疗急性结石性胆囊炎的病例资料 ,总结术前Ｂ超诊断的经验和体会 ,并探讨Ｂ超在ＬＣ前的应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　 62例急性胆囊炎伴结石均经手术或病理证实 ,其中慢性胆囊炎急性发作 46例 ,化脓性胆囊炎 14例 ,坏疽性胆囊炎 2例。男 2 6例 ,女 3 6例 ;年龄 19～ 74岁。截止就诊时疼痛发作时间 2ｈ至…     

老年人胆囊炎、胆石症57例临床分析

近年来,老年人胆囊炎、胆石症发病率明显增高,临床表现不典型,而且伴随疾病多,易引起误诊。现将我们1985～1991年收治的57例分析如下。一、一般资料本组男46例,女11例;年龄60～88岁,平均67.4岁。经B超证实慢性胆囊炎并发胆石症51例,非结石性胆囊炎4例,总胆管结石2例,本组57例均因急性发作住院治疗。二、临床表现本组57例中,体温>38℃ 28例,<38℃ 19例,正常10例。畏冷、寒战29例,右上腹     

ATP治疗室上性心动过速4例

该院用三磷酸腺苷(ATP)治疗室上性心动过速4例,女3人,男1人,年龄32～60岁,病程2月至3年,有反复发作史,均经心电图证实.用A     

老年胆石症260例的外科治疗

为提高老年胆石症的诊治水平,本研究回顾性分析手术治疗的260例老年人胆道结石患者的临床资料,报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料2004年1月至2007年12月我院手术治疗的260例老年人胆道结石中,男172例,女88例;年龄60～79岁,平均（67．4±3．6）岁;病程2—21年,中位病程7．6年;均因明显腹痛、黄疸就诊,并经B超、CT等检查确诊和经手术证实为胆道结石。其中胆囊炎胆囊结石147例;胆总管结石63例;     

腔隙梗塞60例临床分析

<正> 腔隙性脑梗塞(Lacunar infarct)又称腔隙卒中或微梗塞,为脑血管疾病中的多发病。由于CT在临床上广泛应用,腔隙梗塞的报告愈来愈多,现将我院近几年来经CT证实的60例腔隙梗塞—纯运动性偏瘫分析如下。临床资料一、一般资料:60例患者中男48例,女12例。年龄:34～40岁2例,41～50岁8例,51～60岁23例,61～70岁24例,>70岁3例。50岁以上占83.3％。既往病史:高血压史43例(71.6％),冠心病史7例(11.6％),动脉硬化史46例(76.6％),糖尿病史8例(13.3％)。     

腹腔镜胆囊切除术94例体会

我科于1999年5月至12月期间共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)94例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组94例,男17例,女77例;年龄20～72岁。手术时间28～162min,平均62min。其中胆囊隆起样病变7例,慢性结石性胆囊炎87例(其中急性发作3例)。有合并症4例,其中合并高血压1例,糖尿病1例,室性早搏2例。 本组中转开腹手术2例,1例因机器故障而中转,1例系因慢性结石性胆囊炎急性发作囊壁坏疽、三角区致密粘连而中转开腹手术。1例术后发生胆漏,经腹腔引流5d后愈。术中胆囊床渗血1例,经予压迫止血而止。本组病例无手术