温抗体型自身免疫性溶血性贫血诊治进展

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是一类由自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,从而使红细胞破坏增加引起的溶血性贫血。红细胞自身抗体分为温型和冷型两种。直接抗人球蛋白试验(DAT)即Coomb’s试验和间接抗人球蛋白试验(IAT)是诊断温型AIHA的重要条件。本文重点讨论温抗体型AIHA有关问题。     

自身免疫溶血性贫血：50例临床分析

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是体内产生自身抗体吸附于红细胞表面,使之易于破坏所引起的一种溶血性贫血。现收集我院1977年以来的50例AIHA 进行临床分析。1 临床资料1.1 病例选择诊断标准参照1987年全国溶血性     

自身免疫性溶血性贫血及其药物治疗

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组因B淋巴细胞功能异常亢进,产生抗自身红细胞抗体使红细胞破坏增加而引起的贫血,其常见的并发症有血栓栓塞和淋巴细胞增生。AIHA的标准治疗措施包括糖皮质激素治疗、脾切除和免疫抑制治疗,近年,新的治疗药物开始涌现并初显成效。     

自身免疫性溶血性贫血诊治进展

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是各种病因导致原发或继发B淋巴细胞功能异常产生抗自身红细胞抗体,与红细胞结合后,抗体Fc端构型发生改变,并与单核-巨噬细胞上Fc受体结合,导致红细胞被吞噬、破坏增快而引起的一组较常见很难根治的溶血性贫血,为免疫相关性血细胞减少综合征病谱中一员[1-5]。对近年有关AIHA的发病机制、临床分型、诊治等方面的进展作一综述。     

为什么有的自身免疫性溶血性贫血的病人直接抗人球蛋白试验阴性?

大多数自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的病人在红细胞上存在免疫球蛋白和/或补体,可通过直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)加以证实。此种免疫球蛋白为抗红细胞抗体大多系IgG,少数系IgG亚型(IgG1～4)、IgM和IgA。据抗体结合补体消耗试验测定正常情况下每个红细胞上所包绕的IgG分子数不超过25个。据报导有2～4％的自身免疫性溶血性贫血病人直接Coombs试验阴性。其原因有如下几点分析。 1.红细胞上抗体的浓度直接Coombs试验阴性大多由于受检者红细胞上自身抗体的浓度低于试验的检出水平。出现阳性在每个红细胞上所需IgG分子     

微柱凝集法诊断自身免疫性溶血性贫血的应用价值

目的探讨微柱凝集法在抗人球蛋白试验中的特点及其诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的应用价值。方法对40例疑似AIHA的患者采用玻璃珠微柱凝集(CAT)技术进行检测,并用Coomb′s试验试管法(CTT)作为对照,探讨CAT技术诊断AIHA的应用价值。结果在直接抗人球蛋白试验(DAT)中,CAT法阳性39例,CTT法阳性19例;间接抗人球蛋白试验(IAT)中,CAT法阳性5例,CTT法阳性1例。两种检测方法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗人球蛋白试验CAT法操作简便,重复性好,灵敏度高于CTT法,而DAT凝集效价在2+及其以上时对AIHA的实验室诊断有更好的应用价值。     

酶联免疫吸附试验测定自身免疫溶血性贫血患者红细胞指数的临床价值

目的Coombs试验在自身免疫溶血性贫血（AIHA）的诊断中最大的缺点是敏感性不足，常难以发现早期的AIHA。本研究建立了酶联免疫吸附试验（ELISA），定量检测红细胞结合IgG（EBIgG），探讨其在贫血鉴别诊断中的价值。方法将57例AIHA患者根据Ret水平将患者组分为Ret水平正常组20例和Ret水平升高组37例，采用非配对组间t检验来观察两种试验方法对AIHA诊断的灵敏性。结论竞争性ELISA检测EBIgG的灵敏性比Coombs试验更为明显。因此，酶联免疫吸附试验检测红细胞结合IgG（EBIgG）对AIHA患者的诊断具有一定参考价值。     

自身免疫性溶血性贫血合并抗E(rh″)抗体

自身免疫性溶血性贫血,亦称后天获得性溶血性贫血,系患者体内出现自身抗体,吸附在红细胞表面或游离于血清中,使红细胞在体内过多破坏发生贫血。抗人球蛋白试验为主要诊断依据。本病合并抗E(rh″)抗体比较少见,现报告一例如下:     

环孢菌素A治疗自身免疫性溶血性贫血的疗效观察

自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)是一类由于人体免疫反应发生变异而产生了自身抗体和 (或 )补体 ,结合于红细胞表面 ,导致红细胞破坏增速而发生贫血 ,抗人球蛋白试验大多数阳性。为进一步提高AIHA疗效 ,降低复发率 ,我们加用环孢菌素A(CsA)治疗AIHA患者 3 2例 ,并与单独使用糖皮激素治疗AIHA 3 2例患者进行对照 ,取得了较好效果。1　资料与方法1 1　一般资料　 64例患者均为我院 1995年 3月至 1999年 3月住院患者 ,按年龄性别随机分为CsA治疗组和激素对照组 :治疗组 3 2例 ,男 10例 ,女 2 2例 ;平均年龄 40岁 ;原发 2 9例 ,继发 3例。…     

自身抗-Ce鉴定及交叉配血1例

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一组由于机体免疫功能紊乱,产生针对自身红细胞的抗体和（或）补体,导致红细胞破坏加速、超过造血补偿能力范围而发生的一种溶血性贫血。该类患者体内存在的自身抗体大多数无特异性,不但凝集其自身红细胞,而且也凝集所有供者的红细胞;也有少部分自身抗体具有“特异性”,即类同种特异性自身抗体,本例讨论的即为类抗-Ce自身抗体引起的AIHA。通过一系列血型血清学检测,该患者为B型,Rh表型为DCCee,直接抗人球蛋白试验强阳性,其血清和红细胞放散液与谱细胞反应均呈IgG抗-ce特异性,结合该患者为男性,无输血史,Rh表型为DCCee,所以综合判断此抗-Ce抗体为类同种特异性自身抗体。经选择B型,Rh表型为DccEE的红细胞进行输注,取得良好治疗效果。     

微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断的应用

目的 分析微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断的效果,以便为临床提供参考.方法 选择208例交叉配血次侧阳性的标本为观察组,采用微柱凝胶直接抗人球蛋白试验;将受检红细胞分成洗涤组和非洗涤组,检测红细胞洗涤对微柱凝胶直接抗人球蛋白试验的影响;同时对此检测方法阳性结果的186例红细胞进行IgG和C3d分型.对照组(208名)采用试管法直接抗人球蛋白试验.结果 观察组与对照组阳性率比较差异有统计学意义[ 89.4％( 186/208)与53.8％ (112/208),P＜0.05].微柱凝胶直接抗人球蛋白试验生理盐水洗涤和非洗涤组受检红细胞的208份血液样本中同时检出阳性反应红细胞186份.观察组检测阳性的红细胞IgG、C3d、IgG+ C3d分型分别为46.8％ (87/186)、3.2％(6/186)、50.0％(93/186).结论 微柱凝胶直接抗人球蛋白试验对自身免疫性溶血性贫血诊断具有较高的临床应用价值.     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的小儿再生障碍性贫血1例并文献复习

目的 提高对以自身免疫性溶血性贫血(Autoimmune hemolytic anemia, AIHA) 为首发症状的儿童再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA)的认识.方法 回顾分析1 例以AIHA 就诊、疗效欠佳、后经骨髓细胞学复查确诊为AA患儿的诊治过程.结果 初诊时进行性面黄、乏力、纳差,血象示三系减少,骨髓细胞学检查示增生活跃,细胞形态正常,间接抗人球蛋白试验阳性; 考虑自身免疫性溶血性贫血.给予激素治疗后血象无明显改善.多部位骨髓检查确诊为再生障碍性贫血.结论 以AIHA 为首发症状的儿童再生障碍性贫血非常少见,二者有相似临床表现,而且部分再生障碍性贫血骨髓有散在增生灶,易误诊.     

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的效果及对血清学指标的影响

<正>自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由免疫紊乱所致自身免疫细胞识别自身抗体进而杀伤自体红细胞导致出现贫血表现的血液科常见病种,其中以体液免疫所起作用更为主要,自身免疫性B细胞异常激活后识别自身红细胞胞膜抗原,进而释放相应靶向抗体,抗体与红细胞表面抗原结合后通过激活下游补体系统等进而引起红细胞破坏,出现贫血~([1])。依据自身抗体作用于红细胞膜靶向抗原时所需最佳温度,可     

遗传性椭圆形红细胞增多症一例报告

遗传性椭圆形红细胞增多症(以下简称椭圆红增多症)是一种以常染色体显性遗传为特点,血液学检查有大量的椭圆形红细胞,是临床上少见的血液病。本症母女均可罹患。依其临床表现之不同,可分为隐型:即血液内椭圆形红细胞增多,但无贫血,也无溶血证据;溶血代偿型:椭圆形红细胞增多,伴有代偿性溶血性疾患;溶血贫血型:椭圆形红细胞增多,有溶血性贫血者。以上三型中以隐型最为多     

溶血性贫血患者的护理

溶血性贫血是指红细胞破坏加速,超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血。因为红细胞膜先天性异常所致的溶血性贫血,包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等;因为红细胞酶异常所致溶血性贫血,     

75例自身免疫性溶血性贫血免疫分型及临床分析

目的 对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型,进一步指导临床治疗.方法 采用三种抗血清,进行直接抗人球蛋白试验,结合相关溶血性贫血系列检查.结果 发病较多的是青壮年,女性多于男性,类型分布以IgG+C3型多见,其余依次为C3型、IgG型,且IgG+C3型溶血程度较C3、IgG型重.结论 AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度,可为临床治疗提供依据.     

哌拉西林他唑巴坦诱导的自身免疫性溶血性贫血1例病例分析

目的 分析哌拉西林他唑巴坦诱导的自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊断和处理措施。方法 临床药师对1例使用哌拉西林他唑巴坦抗感染后出现AIHA的病例进行分析,总结哌拉西林他唑巴坦诱发AIHA的发现和处理经验,为临床用药提供参考。结果 停用哌拉西林他唑巴坦,制定个体化溶血性贫血对症治疗及后续抗感染方案,及时阻止了药害事件的加重,同时有效控制肺部感染。结论 临床药师利用专业优势及职业敏感性,为患者的用药安全提供保障。     

自身免疫性溶血性贫血20年后转为白血病1例

自身免疫性溶血性贫血(AI HA)是指由于各种原因刺激自身红细胞抗体的产生,导致红细胞破坏,寿命缩短的一种常见且难以根治的贫血。临床特点有贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高和直接抗人球蛋白试验(Coombs)阳性。AI HA有原发性和继发性之分。继发性多为免疫系统疾病(如系统红斑     

自身免疫性溶血性贫血的临床输注

目的探讨自身免疫性溶血性贫血患者的临床输注效果。方法选取2010年10月至2012年2月在我院接受治疗的AIHA患者16例,并对所有患者的临床资料进行回顾分析。结果所有入选患者经直接抗人球蛋白试验显示有13例呈阳性,同时间接抗人球蛋白试验显示8例呈阳性,阳性率为81.25%。本组患者中有15例治愈出院,有效率93.75%,1例无效,患者放弃治疗。结论自身免疫性溶血性贫血进行临床输注能够取得良好效果,具有临床推广价值。     

神经元特异性烯醇化酶鉴别原位溶血和髓外溶血的界值

临床上一些容易发生原位溶血的疾病,如骨髓增生异常综合征(MDS)、巨幼红细胞性贫血(MA)等,由于溶血的存在,非常容易与一些发生髓外溶血的疾病,如自身免疫性溶血性贫血(AIHA)、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)等相混淆,给早期鉴别诊断带来困难.我们课题组于2007年开始观察到神经元特异性烯醇化酶(NSE)活性测定对这两类疾病的鉴别诊断有一定的临床意义,并予以证实[1].现将NSE在原位溶血和髓外溶血性疾病鉴别界值方面的研究结果报道如下.