肾移植术后钙离子拮抗剂、环孢素致牙龈增生的关系

目的:探讨肾移植术后服用钙离子拮抗剂、环孢素致牙龈增生的关系。方法:随访我院泌尿外科肾移植术后病人服用环孢素A269例分组:167例服用钙离子拮抗剂(A组),不服用钙离子拮抗剂102例(B组),比较2组间牙龈增生的发生率。结果:A组患者牙龈增生患病率34.13%,B组14.7%,两者间有显著性差异(P<0.01),并且A组患者中严重牙龈增生的患病率19.3%也显著高于B组6.67%(P<0.05)。B组平均龈增生指数(HI)值为1.4%,A组平均HI值为10%,两者间牙龈增生的严重程度有显著性差异(P<0.01)。结论:肾移植术后服用钙离子拮抗剂和环孢素患者牙龈增生的患病率及牙龈增生的严重程度显著升高。     

肾移植术后牙龈增生的分析

目的 :探讨肾移植术后用药对牙龈增生的影响。方法 :对 1 62例肾移植术后口服环孢素和(或 )钙离子通道阻滞剂出现牙龈增生的病例进行分析。结果 :1 62例肾移植术后病人 ,牙龈增生患病率35 .8%。口服环孢素和钙离子通道阻滞剂组发病率明显高于单服环孢素组 (P <0 .0 1 )。结论 :对于肾移植术后同时口服环孢素和钙离子通道阻滞剂者应加强口腔卫生 ,预防、减轻牙龈增生对生活质量的影响     

甲硝唑、阿奇霉素治疗肾移植后环孢素致牙龈增生的疗效观察

目的：探讨甲硝唑与阿奇霉素治疗环孢素引起的牙龈增生疗效。方法：将50例肾移植术6个月后口服环孢素致牙龈增生（牙龈沟深度≥4mm，牙齿间龈乳头长度≥4.5mm）患者随机分成3组：A组：不服用甲硝唑或阿奇霉素；B组：服用甲硝唑0．4g,3/d，连用20d；C组：服用阿奇霉素（希舒美）0．25g,2/d，连用10d。在治疗当天及治疗结束后2周、4周、6周、12周测量牙龈沟深度（GD）及龈乳头长度（IDP），同时检测谷丙转氨酶（ALT）、血清肌酐（Cr）、外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）。结果：口服甲硝雁及阿奇霉素6周时，GD明显变浅（P＜0．05），IDP明显缩短（P＜0．05）；且C组改善大于B组。结论：甲硝唑及阿奇霉素治疗环孢素引起的牙龈增生有效，且阿奇霉素作用大于甲硝唑。     

肾移植术后患者重度牙龈增生的治疗

目的 观察转换为普乐可复(FK506)治疗肾移植术后服用环孢素A(CsA)导致的重度牙龈增生的临床疗效.方法 将肾移植术后服用CsA导致牙龈重度增生的13例患者的CsA转换为FK506,观察其增生牙龈的变化.结果 转换治疗6个月后,13例患者中完全治愈3例(23%),Ⅰ度牙龈增生4例(31%),Ⅱ度牙龈增生6例(46%).转换后患者移植肾功能无变化.结论 肾移植术后服用CsA导致的重度牙龈增生患者,将CsA转换为FK506后,牙龈增生的程度有明显改善,临床治疗效果确实.     

肾移植术后环孢素A诱导牙龈增生的临床因素及血清亲环素浓度分析

目的分析服用环孢素A(CsA)的肾移植患者相关临床因素与牙龈增生(GO)程度的关系,初步探讨血清亲环素(CyPA)浓度与CsA诱导的牙龈增生(CUGO)的关系。方法本研究以65例用CsA为主要免疫抑制剂抗排斥患者为研究对象,经牙龈增生指数(GOI)评价后将患者分为牙龈增生组(GO~+)和牙龈无增生组(GO)。比较两组患者年龄、性别、服药时间、服药剂量、血清CsA和CyPA服药浓度、尿素、肌酐、牙龈评价之间的差异,观察血清CyPA浓度与CIGO发生及严重程度的关系。结果 GO(GOI≥30)发生率为21.54%(14/65)。GO~+组和GO~-组间年龄、性别、服药时间、尿素、肌酐、服药剂量和血清CsA浓度差异均无统计学意义。GO~+组血清CyPA浓度低于GO~-组[0.23(0.16～0.30)ng/mL vs 0.34(0.22～0.54)ng/mL,P=0.04)];血清CyPA浓度与GO严重程度呈负相关(r=-0.264,P=0.03),但与CsA服药剂量和其血清浓度无关(r=-0.014,P=0.91;r=0.012,P=0.9 3);牙龈评价结果:GO~+组的菌斑指数和龈乳头出血指数均高于GO~-组(1.41±0.27 vs 1.15±0.34,P=0.01;0.49±0.30 vs 0.25±0.11,P=0.01)。结论 CIGO的发生可能是局部因素与系统因素共同作用的结果;血清CyPA浓度可能是独立于CsA服药剂量和血药浓度之外的CIGO风险因素,对其进行检测有助于临床医师预判GO的发生。     

肾移植术后重度牙龈增生10例

1临床资料我院1997-05/2004-05共行尸体肾移植462例,出现严重牙龈增生10(男2,女8)例,年龄24～54(平均38)岁;原发病慢性肾炎8例,间质性肾炎2例;术前均接受血液透析,手术过程均顺利. 术后移植肾功能正常,牙龈增生在术后3 mo～1 a,其中6例患者第1次发病均在术后5～6 mo,临床表现为牙龈红、肿胀、增生,肥厚反复发作. 增生牙龈厚约0.2～0.8 cm,重症2例,牙龈增生厚约0.8 cm,伴口唇变厚、外翻,只能进流质饮食,无法刷牙. 治疗均加强支持,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,口腔选用适合pH值的漱口水,咽拭子培养,选择合适的抗感染药物. 牙龈增生严重,影响进食者,必要时牙龈切除(2例). 经过处理,10例患者均于7～14 d后症状缓解出院.……     

环孢素与尸体肾移植术后糖尿病

本文报告了肾移植病人术后发生激素性糖尿病。应用环孢素以来，糖皮质激素在肾移植术后应用的剂量与常规免疫抑制剂（硫唑嘌呤＋强的松）比较，其用量已明显减少，但肾移植术后糖尿病的发生率却明显增加。本文就环孢素引起移植术后糖尿病及机理作简要探讨。     

牙周基础治疗对肾移植术后牙龈增生的疗效分析

肾移植术后常规应用环孢素作为基础免疫抑制剂,而且受体带肾时需终身服用.环孢素的不良反应之一就是牙龈增生,有时伴有牙龈出血.     

肾移植术后环孢素A的血药浓度监测

目的　监测环孢素A血药浓度 ,分析肾移植术后不同时期环孢素A血药浓度与疗效及毒性的关系。方法　采用荧光偏振免疫法测定 2 2 0例肾移植术后患者环孢素A血药浓度 ,结合临床疗效进行统计分析。结果　环孢素A在肾移植术后 <1个月、2～ 3个月、4～ 6个月、7～ 12个月、1～ 2年、>2年理想的治疗浓度分别为 2 5 0～4 5 0 ,2 5 0～ 4 0 0 ,180～ 35 0 ,15 0～ 30 0 ,10 0～ 2 5 0 ,10 0～ 2 0 0 μg/L;发生排斥反应时的浓度为 (182 93± 83 89) μg/L;出现中毒反应时浓度为 (5 5 2 88± 2 5 1 86 ) μg/L。结论　监测环孢素A血药浓度、及时调整剂量 ,有利于肾移植术后避免排斥反应和环孢素A中毒的发生。     

肾移植术后应用环孢素A的护理

环孢素 A(Cs A)于 1976年由 Borel首先发现 ,次年该药用于临床肾移植。 Cs A的主要特点是强有力的免疫抑制性 ,没有糖皮质激素的副作用和相对地无骨髓抑制性 ,是目前肾移植中最主要最常用免疫抑制剂之一 [1 ,2 ] 。我院 1995～ 1998年施行 7例同种异体肾移植手术 ,术后使用 Cs A为主的免疫抑制剂。现将我院肾移植术后应用 Cs A的护理体会报告如下。1　 Cs A应用方法1.1　应用时间与剂量因肾移植术后早期胃肠功能尚未恢复 ,而且移植肾功能要在 3d左右才逐渐恢复正常 ,过早使用 Cs A易导致中毒 ,通常手术后第 3日开始给予口服。术后第 3…     

肾移植术后环孢素A肝毒性研究

目的研究肾移植术后环孢素A血药浓度与肝毒性的关系，讨论引起环孢素A血药浓度升高并产生肝毒性的原因，指导临床根据实际情况调整环孢素A剂量并给出合理的用药方案，以治疗肾移植术后环孢素A引起的肝毒性，使肾移植患者达到良好的治疗效果。方法回顾2000年至今我院肾移植患者的病历，记录环孢素A谷值血药浓度、肝功能指标、病程记录和用药情况等，运用统计学的方法处理数据，讨论并给出合理的懈决方案。结果随环孢素A血药浓度升高，产生肝毒性的可能大大增加。尤其当环孢素A谷值血药浓度〉500μg／L时，血清总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标显著升高，极易产生肝毒性。且尼卡地平、甲氧氯普胺、酮康唑、诺氟沙星、西咪替丁、克拉霉素和更昔洛韦等药物在与环孢素A配伍使用时易导致其血药浓度升高。结论环孢素A血药浓度过高是引起患者肝毒性的主要原因，且导致环孢素A血药浓度升高的主要因素是和其它药物的相互作用。发生环孢素A肝毒性反应时，应密切监测环孢素A的血药浓度，根据实际情况调整其剂量，停用那些易导致环孢素A血药浓度升高的药物，合并应用保肝药以逆转肝中毒。     

肾移植术后服环孢素A致肝硬化1例报告

患者 ,男 ,5 4岁。因腹胀纳差 2 0余天入院。 4年前因尿毒症行同种异体肾移植术。术前肝功、肝炎病毒标记物 ,肝脾 B超均正常 ,无肝炎病史。术后移植肾存活 ,肝肾功正常。每天服 Cs A8mg/kg,强的松 2 0 mg/d抗排异。 Cs A血药浓度术后第 1月末达 1 0 2 9μg/L,减量为每天 6.2 5 mg/kg,第 2月末减为每天 5 mg/kg,术后 90 d出现转氨酶升高 ,胆红素 ,肝炎病毒系列正常 ,考虑 Cs A肝中毒。 Cs A减为每天 3mg/kg,加百令胶囊、联苯双酯等护肝治疗。此后肾功正常 ,但转氨酶一直偏高。术后 1 3个月出现黄疸 ,1 7个月 ALP、γ- GT相继升高 ,迁…     

肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测

目的 探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测,指导临床合理用药.方法 采用均相酶免疫分析法测定58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度.结果 在58例肾移植术后患者环孢素A血药浓度监测中,67.5%达到有效血药浓度(100～400ng/ml),26.3%低于有效血药浓度(<100ng/ml),6.2%高于有效血药浓度(>400ng/ml).结论 环孢素A血药浓度监测可以指导临床合理用药,避免或减少不良反应.     

肾移植术后环孢素A血药浓度C2监测

目的:探讨术后存活期1 a以上的肾移植患者C2(服用环孢素(CsA)2 h后的血药浓度监测的临床效果.方法:术后存活期1 a以上、接受微乳化CsA(6～8 mg/(kg·d))、硫唑嘌呤和泼尼松三联免疫抑制治疗的患者75例,采用荧光偏振免疫方法进行CsA全血药浓度测定.C2监测至少6个月,CsA治疗窗浓度范围定为(900±120) μg/L.结果:C2监测前,46例(61%)患者CsA全血浓度高于目标浓度范围,13例(17%)低于目标浓度范围.C2监测6个月后,与C2监测前比较患者的尿素氮降低(P＜0.05,而血清肌酐、胆固醇和甘油三酯水平差异无统计学意义(P＞0.05);CsA平均剂量从(241±63 mg 减至(213±50) mg (P＜0.05), 每人每年节省费用约3 500元;C2监测6个月后,CsA暴露量过高患者组的BUN 水平较监测前降低(P＜0.05.结论:稳定期肾移植患者实行C2监测安全、有效.这种方法有利于肾功能的改善并有助于减少药品费用.     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析

目的 分析肾移植患者术后环孢素A(CsA)的使用及其血药浓度监测情况.方法 采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定56例肾移植患者术后CsA谷浓度,分析各种因素对CsA血药浓度的影响.结果 在56例肾移植术后患者583次CsA血药浓度监测中,418例次达到有效血药浓度(100～450ng/ml),127例次小于有效血药浓度(100ng/ml),38例次高于有效血药浓度(450ng/ml).CsA血药浓度和服药剂量随术后时间的延长呈现下降趋势,且个体差异较大.结论 CsA不良反应大,治疗窗范围窄,应定期监测CsA血药浓度并及时调整给药方案,对于提高肾移植患者的长期存活率,降低其毒性和不良反应具有重要的临床意义.     

肾移植术后早期国产环孢素药动学的临床研究

目的:探讨肾移植受者术后早期服用国产环孢素的药动学变化特点。明确环孢素各时点血药浓度与时间曲线下面积(AUC)的相关关系。方法48例肾移植受者始服环孢素6mg/kg·d~(-1)1周后,按不同品种分环孢素组24例,赛斯平组14例及田可组10例,分别于服药即刻,服药后1、2、3、4、5、6、8、10、12h抽血查环孢素浓度(以C_0、C_1、C_2……C_(12)表示),比较不同品种药动学的变化特点。然后用逐步回归分析法计算环孢素的总体C_0、C_2、峰浓度C_(max),达峰时间(T_(max)),AUC以及各种指标的变异系数,并计算各浓度值与AUC的相关关系。结果三种国产环孢素在使用相同剂量时,C_0、C_2、C_(max)T_(max)及AUC差异均不显著,具有同质性。合并分析后,总体值C_0为(214.2±113.0)μg/L,总体C_(max)=C_2为(1048.0±378.7)μg/L,达峰时间(2.0±0.9)h,平均2h,AUC为(5106.4±1471.8)μg/(h·L)。抽血检测的10个时点浓度中,C_1、C_2、C_3、C_4、C_6、C_7与AUC的相关性有显著意义,其中C_2偏相关系数0.96最大,而变异系数(34.9％)相对较小。C_0不仅变异系数(52.8％)较大,且与AUC的相关性亦不显著。结论 国产环孢素总体峰浓度为C_2,与AUC具有较好的相关性,对AUC的变化影响大。可以将C_2作为临床一个常规的环孢素浓度监测指标。     

环孢素A在肾移植后的应用

目的：探讨肾移植术后使用环孢素Ａ（ＣｓＡ）和剂量及用药方法。方法：对３２例肾移植术后病人使用ＣｓＡ，采用中剂量延迟口服用药方法，并进行ＣｓＡ浓度监测。结果：移植肾排斥反应率为２８％，人／肾一年存经为７１．９％７１．９％。结论：中剂量延迟口服用药方法对移植肾有较满意的存活率。血药浓度的监测对指导临床用药有重要意义。     

肾移植术后环孢素A血药浓度监测及分析

目的　探讨肾移植术后患者环孢素A血药浓度的监测。方法　采用高效液相色谱法测定肾移植术后 39例患者不同时间的环孢素A血药浓度 ,根据治疗窗浓度范围对测定得到的数据进行分析。结果　 39例肾移植术后患者环孢素A血药浓度个体差异较大 ,随时间的增长而不断下降。结论　采用高效液相色谱法监测CsA血药浓度方法可靠 ,结果可信。