过期妊娠高危程度探讨

过期妊娠若胎盘功能正常 ,不影响胎儿发育 ,但胎儿可能过大、胎头过硬 ,导致难产发生率升高 ;若胎盘功能减退 ,则胎儿供氧与营养不足 ,将致胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓。本文回顾性分析我院过期妊娠分娩情况 ,并与同期足月妊娠组比较 ,以探讨过期妊娠高危程度。资料与方法一、资料来源 :1 995年 1月～ 1 997年 1 0月 ,我院共住院分娩孕妇 856例 ,其中过期妊娠 60例。从中分别选出 组 :妊娠≥ 42周 50例 (过期妊娠组 ) ; 组 :妊娠 37～ 42周 1 0 0例 (足月妊娠组 )。二、病例选择条件 :1既往月经规律 ,早孕检查符合孕周者 ;2初产妇、单…     

过期妊娠349例分析

过期妊娠３４９例分析张毓蕊浙江省萧山市第二人民医院３１１２４１根据Ｎａｅｇｌｅ计算法，月经正常的孕妇妊娠≥４２周者（≥２９４天）为过期妊娠。过期妊娠如胎盘功能正常，不影响胎儿发育，胎儿继续发育生长，胎儿可能过大，胎头过硬，导致难产发生率增高。如胎盘功...     

乳房按摩对减少过期妊娠发生的临床研究

过期妊娠因胎盘功能衰退易发生胎儿宫内窘迫与新生儿死亡 ,围产儿病死率高 ,而且剖宫产率也较高[1] 。为减少过期妊娠的发生率 ,我们对妊娠 38周后孕妇采用刺激其乳头的方法治疗 10 0例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 1998年 5月— 1999年 5月在我院产科门诊做产前检查的无妊娠并发症的满妊娠 38周的单胎头位正常孕妇 2 0 0例 ,随机分为 2组 ,观察组 10 0例 ,对照组 10 0例。观察组平均年龄 2 5 .85岁 ,对照组平均年龄 2 5 .6 3岁 ,差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组孕妇采用平卧姿势 ,用温湿毛…     

脐动脉血流阻抗增高的病因及孕妇妊娠结局

目的 :探讨脐动脉血流阻抗增高在产科的临床意义。方法 :将 74例脐动脉血流收缩期峰值与舒张期最低速度之比值 (S/ D)增高的孕妇作为观察组 ,同期收集 S/ D正常孕妇 15 0例作为对照组。观察分析 S/ D值增高的病因及比较两组孕妇的妊娠结局。结果 :174例 S/ D增高的病因中妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 39例 ,脐带异常 14例 ,羊水过少 6例 ,过期妊娠 4例 ,胎盘异常 4例 ,胎儿畸形 3例 ,双胎输血综合征 2例 ;2 74例中 ,S/ D≥ 3组早产率、新生儿窒息率及胎儿宫内发育迟缓发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;S/ D越高 ,胎儿宫内发育迟缓及新生儿窒息发生率越高 ;S/ D>6及脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组 ,新生儿重度窒息率及病死率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;3观察组与对照组比较 ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :脐动脉血流阻抗增高与妊高征、脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常、羊水过少、过期妊娠有关。脐动脉血流阻抗增高的孕妇胎儿宫内窘迫发生率、胎儿宫内发育迟缓发生率、早产率、新生儿窒息率及围产儿病死率增加。     

高危妊娠667例临床分析

围产期通常指妊娠满 2 8周至产后 1周的一段时期 ( 1)。“狭义”的高危妊娠 ,即妊娠晚期某些危害母儿的情况 ,尤其是胎盘功能不全 ,胎儿处于缺血缺氧状态( 2 ) 。本文分析近 2年高危孕妇 667例 ,对围产儿产生不良影响 389例 ,占 58.3%。1　材料与方法1 .1　一般资料 :1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月本院收治的高危孕妇 667例。其中妊高征 1 1 4例 ,轻、中度妊高征 62例 ,重度妊高征 52例 ;胎膜早破 2 31例 ;早产 1 69例 ;胎儿窘迫 2 2 3例 ;胎儿宫内生长迟缓(IUGR) 1 2 7例 ;ABO血型不合 2 4例 ;前置胎盘 38例 ;胎盘早剥 1 0例 ;过期妊娠 9…     

40～42周妊娠孕妇计划分娩404例临床分析

<正> 月经周期正常及末次月经确实的孕妇、妊娠≥42周称过期妊娠。其发病率占妊娠总数的5％～12％,过期妊娠引起羊水量减少、胎盘功能减退,易发生胎儿宫内窘迫和新生儿呼吸道合并症;严重的引起死胎死产。随着广大产科工作者及孕妇对过期妊娠危害性认识的提高,对孕满40周的孕妇     

延期妊娠135例临床分析

孕周满 4 1周但不满 4 2周之间的妊娠称延期妊娠 ,此期是由足月妊娠向过期妊娠发展的过渡阶段。我院 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 12月收治延期妊娠 135例 ,占同期分娩总数的6 .72 % ,现分析如下。1　资料和方法1.1.　临床资料　孕妇年龄 2 0～ 30岁 ,月经规则 ,早孕期检查均符合孕周 ,其中初产妇 12 6例 ,经产妇 9例。孕妇均无高血压病、妊娠高血压综合征、糖尿病、肾病、心脏病等影响胎盘功能的疾病。入院时孕周已达 4 1周或入院后待产至 4 1周 ,但不满 4 2周。1.2.　处理方法　①孕妇入院后行常规产科检查 ,了解头盆关系 ,先露高低 ,并行…     

妊娠41周母婴高危程度的探讨

对妊娠 4 1周的孕妇进行联合监测和分娩情况的观察 ,并与足月妊娠组和过期妊娠组比较 ,以了解妊娠 4 1周母儿高危程度 ,指导临床选择适时、合理地终止妊娠。1　资料和方法1.1　观察对象 :1997年 9月～ 1998年 6月在我院产科定期检查及分娩的孕妇共 180例 ,分 3组观察比较。Ⅰ组 :妊娠 4 1～ 4 2周组 6 3例 (妊娠 4 1周组 ) ;Ⅱ组 :妊娠 37～ 4 0周 76例 (足月妊娠组 ) ;Ⅲ组 :妊娠 >4 2周 4 1例 (过期妊娠组 )。1.2　病例选择 :①既往月经规律 ,孕早期各项检查符合孕周者。②不合并高血压、妊高征、糖尿病、肾炎、心脏病等影响胎盘功能者。1…     

过期妊娠的临床监护

过期妊娠易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，其围产期胎儿死亡率高于正常，手术机会也较多。故对过期妊娠需予严密监护。我们的经验报道如下。互临床资料：47例孕产妇年龄ZI～30岁，第1胎初产妇31例，第2胎义上初产妇12例，经产妇4例。妊娠过期2～3周36例，～4周7例，＞4周4例，B超示胎盘功能顶级以上者8例。剖宫产23例，顺产18例，胎头吸引助产6例。47例中12例经胎儿监护显示：NST无反应型，OCT试验阳性。有8例在产程中发生胎儿宫内窘迫，CST试验表现为股心基线率平直，振幅小，胎心出现晚期减速。新生儿娩出后APgar评分＞8分33例。4…     

过期妊娠对围生结局的影响

随着围生医学的进展 ,过期妊娠已倍受关注〔1〕。现将 1991年 1月～2 0 0 0年 12月在我院就诊的 2 19例过期妊娠者的资料分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　以 2 19例孕周达到或超过 4 2周的孕妇作为观察组 ;随机选择同期住院、孕周在 37～ 4 1周 + 6的孕妇 2 19例作为对照组。两组孕妇均定期在我院门诊作产前检查。根据末次月经、早孕反应、胎动出现时间及孕 30周的B超检查 ,准确估计预产期。孕妇平均年龄 :观察组 2 5 .2 (2 1～ 34)岁 ,对照组 2 5 .5 (2 1～ 33)岁。两组均为单胎、初产妇。1.2　过期妊娠的处理　孕 4 1周时B超复查…     

过期妊娠56例临床分析

月经正常的孕妇妊娠达到或超过 2 94 d(4 2周 )者称过期妊娠。其发生率 8～ 10 %。由于每个孕妇对具体受孕日期和胎儿成熟所需时间的长短不能确切的了解 ,月经周期长短不一致 ,因此临床诊断有一定困难。过期妊娠严重影响围产儿的预后。我院在 1996年至1998年共分娩 12 6 4例 ,其中过期妊娠 56例 ,占5.1%。现在总结如下 :1　临床资料1.1　诊断标准 :凡月经周期正常的孕妇 ,妊娠≥ 4 2周者为过期妊娠。1.2　一般资料 :我院在 1996～ 1998年共分娩 12 6 4例 ,其中过期妊娠 56例 ,4 2～ 4 3周分娩者 4 0例 ,妊娠 4 3周分娩者 16例 ,发生率 5.1%…     

过期妊娠与围产儿预后的关系——附35例临床分析

我院1992年1月～2001年12月，10年总分娩数为47544，过期妊娠为524例，过期妊娠发生率为11．02‰。过期妊娠围产儿死亡35例，死亡率为66．79‰，其中畸形儿10例，校正过期妊娠围产儿死亡率为47．70‰。过期妊娠围产儿死亡中死胎25例，占71．43％，新生儿死亡9例，占25．71％，过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率显著增高，本文中脑积水5例，无脑儿2例，脊柱裂2例。过期妊娠中胎儿脑及神经系统畸形发生率升高，与其分娩发动机制有关。以及不规则的胎头不足以刺激子宫下段而影响分娩的发动，导致过期妊娠。故在过期妊娠合并羊水过多，尤其在扪诊胎头轮廓不正常、胎位不清时，应警惕胎儿脑部畸形的可能性，在决定处理前需行B超检查明确诊断，本文中巨大儿10例占28．57％，低体重儿6例，过期妊娠中不论是低体重儿还是巨大儿的畸形率均比足月妊娠的畸形率大。过期妊娠胎盘老化，本文9例有胎盘钙化梗塞，因此过期妊娠中脐带中华通氏胶减少可伴有脐带受压的危险致胎盘供养不足现象，1992年1月～1993年12月，2年过期妊娠17例，虽无过期妊娠围产儿死亡但羊水过少4例占23．52％，羊水2～3；度7例占41．17％，新生儿吸人性肺炎4例占23．52％，17例中，13例为临产后（宫口开大1～4cm）入院，4例未临产入院。由此可见过期妊娠胎盘功能减退，羊水量减少，再分娩过程中缺乏正常的羊水缓冲作用，胎盘、胎儿直接承受反复增高的宫内压力，而进一步加重缺氧，而且过期妊娠羊水减少，羊水粘稠，含有胎粪易造成新生儿胎粪吸入综合征。加上过期妊娠胎儿血液中含氧量降低，对缺氧耐受力差，这些因素均易造成胎儿死亡。而且临产时间越长，胎儿死亡率及新生儿吸人性肺炎发生率越高。所以我们认为过期妊娠在孕妇临产前采取剖宫产术方式对减少胎儿死亡率有很大意义。另外，作好孕产妇产前、产时监护，及时发现异常征状，在胎儿危象出现之前终止妊娠，以降低过期妊娠围产儿死亡率。     

人工破膜加催产素引产在晚期妊娠引产中应用观察

资料与方法 2006年1月～2008年1月住院分娩孕妇1000例,其中初产妇720例,经产妇280例;年龄20～35岁,平均27岁;孕周38～42孕周,10例在42孕周以上,平均胎龄38周以上。经核实胎儿确已成熟,头位,无明显骨盆狭窄,胎心监护、胎心和胎盘功能正常,无阴道分娩禁忌证。未临产者因某种原因需终止妊娠者,其中过期妊娠50例,妊高征168例,胎儿宫内发育迟缓9例,计划分娩560例,其他277例。     

妊娠晚期胎死宫内的临床研究

目的 探讨妊娠晚期胎死宫内的原因及预防方法。方法 对我院2009年5月至2011年5月收治的妊娠28周后胎死宫内的患者48例的临床资料进行回顾性分析。结果 妊娠合并症：妊娠高血压综合征22例,梅毒8例,贫血2例,胎儿横位2例。脐带因素：脱垂20例,扭转8例,缠绕4例。胎盘因素：早剥14例,过期6例。其他：不明原因6例。多数患者有以上病因数种并存。阴道分娩38例,因胎盘早剥而行剖宫取胎10例。结论 应加强对妊娠晚期孕妇的引导,对出现的异常情况及时处理以降低死胎比率。     

胎盘泌乳素测定联合B超检查监测过期妊娠胎盘功能的初探

过期妊娠常因胎盘功能的变化、羊水量的减少,而易发生胎儿宫内窒息或过熟儿综合征。国内曾报道过期妊娠新生儿死亡率较足月妊娠高24.2倍,死产高12倍,死胎高4倍。为此,我们应用了人血胎盘泌乳素(HPL)放免法(RIA)及B 超对10例过期妊娠孕妇胎盘功能进行联合检测,及时终止妊娠,并于产后对胎盘进行了病理学观察。现总结分析如下:     

妊娠肝内胆汁淤积并发胎儿宫内窘迫与一氧化氮的关系

妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)是发生于妊娠中、晚期 ,以瘙痒和黄疸为特征的疾病 ,可导致胎儿宫内窘迫 (胎窘 ) ,甚至胎死宫内。 ICP胎窘发生率高达 32 %～ 6 5 %,胎儿死亡率也比正常妊娠高 4倍 [1 ] ,但其发病机制尚不明了。本研究测定了 ICP并发胎窘患者静脉血及脐血一氧化氮 (NO)水平 ,以探讨 NO在 ICP并发胎窘中的作用。1　材料和方法1.1　研究对象　 1999年 9月至 2 0 0 1年 4月在我校长征、长海医院住院分娩者 ,其中正常晚孕妇女 4 0例 (正常组 ) ,ICP无胎窘者 36例 (ICP组 ) ,并发胎窘的 ICP孕妇 33例 (胎窘组 ) ;年龄 2 3～…     

孕妇血清妊娠相关血浆蛋白与畸形胚胎的关系

目的　探讨孕妇血中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)与畸形胚胎的关系。方法　采用ELIS方法定量检测 31例具有畸形胚胎史 (染色体异常 ,胎儿异常和胎死宫内等 )和 35例正常孕妇血中妊娠相关血浆蛋白A ,2组均在再次妊娠的 10～ 12周内采血检测。结果　发现有畸胎史的孕妇血中PAPP -A含量与正常孕妇比较明显降低 (为同期妊娠时正常孕妇PAPP -A平均含量的 0 2 8MOM ) ,其中有 2例胎死宫内和 1例染色体异常的孕妇血清PAPP -A含量与同期妊娠正常孕妇比较明显降低 (0 2 8MOM ,0 2 2MOM和 0 18MOM)结论　提示了孕妇血清PAPP -A的变化与产妇畸形胚胎的发生是密切相关的 ,PAPP -A的检测在畸形胚胎筛查诊断等方面具有重要的临床应用价值     

妊娠晚期羊水过少49例临床分析

目的　探讨羊水过少的相关因素及围产儿的预后。方法　采用回顾性分析方法 ,对妊娠晚期羊水过少 4 9例与羊水正常 10 5例进行对比分析。结果　羊水过少多发生在孕 4 0周后 ,与胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)和延期、过期妊娠有关 ;羊水过少组围产儿不良预后明显高于羊水正常组 (P <0 0 1)。结论　羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的标志 ,应加强产前监测 ,一经确诊 ,以剖宫产结束分娩为宜。     

血清耐热碱性磷酸酶的测定在正常孕妇与高危孕妇中的应用

探讨血清耐热碱性磷酸酶（HSAP）在正常孕妇与高危孕妇中的应用。方法采用放射免疫的方法对153例孕妇进行血清耐热碱性磷酸酶的测定，同时均行胎心监护。结果孕周＜41周与41周≤孕周＜42周的正常孕妇的血清HSAP水平无差异，但后者的平均值略低于前者，妊娠高血压综合症、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、合并胎盘钙化的胎儿宫内窘迫血清HSAP降低，单纯服心羊水异常的胎儿宫内窘迫患者血清HSAP与正常孕妇无差异，服监监测胎盘功能不似血清HSAP直接，阳性率低。结论测定血清HSAP可以反映胎盘功能，对高危妊娠的监测及胞儿领后的估计有一定临床参考价值。     

过期妊娠胎儿的预后——附200例临床分析

<正> 本文对200例住院分娩的过期妊娠孕妇进行回顾性分析,并以正常足月妊娠孕妇105例作为对照组,探讨过期妊娠与胎儿预后的关系。其结果表明,过期妊娠与胎儿性别有关,女性胎儿高于男性胎儿,剖腹产率明显高于正常妊娠组(P<0.01)。过期产儿宫内窘迫、低 Apgar 评分及低体重儿的发生率及围产儿死亡率明显高于对照组(P<0.01),其各项指标的发生率在42孕周以后逐渐增加。我们认为无论生理性还是病理性过妊期娠都应引起重视,在有条件的医院应检查胎盘功能(E/C 比值)或做胎儿监护,以便及