小儿枕叶癫35例临床与脑电图分析

目的分析小儿枕叶癫的临床特点及脑电图资料,以提高诊断水平。方法对1997-09—2006-06成都市儿童医院收治的35例枕叶癫患儿的临床表现和脑电图进行分析。结果1097例癫疒间患儿中,枕叶癫35例(3.2%),男23例,女12例,确诊时病程1d至6年,平均1年5个月。其中早发型儿童良性枕叶癫(EB-OS)13例,晚发型儿童枕叶癫(LOS)16例,症状性枕叶癫6例。EBOS组发病年龄(4.08±2.19)岁,以运动性发作多见,占84.6%(11/13);LOS组发病年龄(7.28±3.92)岁,视觉症状占56.3%(9/16)、偏头痛症状56.3%(9/16);症状性枕叶癫疒间组发病年龄(1.51±0.76)岁,均为运动性发作。脑电图特征为发作间期一侧或双侧枕叶的高幅棘波、棘慢波或尖波发放,闭眼出现,睁眼消失。结论小儿枕叶癫疒间临床表现复杂多样,容易误诊,应熟悉临床特点,重视视觉症状,结合发作间期脑电图枕叶放电特征,可作出正确诊断。     

托吡酯添加治疗儿童癫癎临床疗效观察

目的　观察托吡酯 (TPM )添加治疗儿童癫疒间 的疗效。方法　采用不同剂量 (3 2～ 12 0mg·kg-1·d-1)的托吡酯添加治疗 35例儿童部分性和 (或 )全身性癫疒间(基线发作次数的中位值 6次 /月 )的开放性研究。TPM治疗的平均时间为 (44 7± 14 2 )d (范围 2 8～ 5 82d) ,TPM持续治疗 3个月和 6个月的平均剂量为 6 75mg·kg-1·d-1。结果　 >70 %的患儿发作频率减少≥ 5 0 % ,38% (13/34)的患儿无发作持续 3个月以上 ,4 3%(14 /32 )的患儿无发作持续 6个月以上。接受不同剂量TPM的治疗反应大致相同 (P >0 0 5 )。而最常见的不良反应为中枢神经系统的表现。经过 1 5年的治疗 ,2 6 %的患儿因不良反应和发作未得到适当的控制而未继续用药。结论　TPM添加治疗儿童癫疒间具有良好的耐受性和安全性 ,并可作为基础抗癫疒间 药物失败后长期控制癫疒间 发作的广谱抗癫疒间药。     

视频脑电图诊断儿童非癫疒间发作的临床意义

目的探讨视频脑电图(video-EEG)诊断儿童非癫疒间发作(NES)的意义和影响其诊断的因素.方法对57例经video-EEG监测后诊断为NES患儿的临床资料作回顾性分析.结果 57例NES中生理性发作36例(63.2%),其中头痛病例15例(41.7% 15/36);心因性发作21例(36.8%,21/57).其中NES合并癫疒间者7例,单纯NES癫疒间样波检出2例;9例中脑部有器质性病变者5例,包括NES合并癫疒间2例、单纯NES 3例.结论 video-EEG对鉴别NES与癫疒间发作具有重要价值.NES合并癫疒间、单纯NES合并亚临床发作、脑部器质性病变是影响NES诊断的因素.     

几种小儿非癫(癎)性疾病的鉴别诊断和处理

临床上常将突然发生、突然终止的机体功能异常,而发作间期一切正常者,称为发作性疾病或发作性事件。由于大脑皮质神经元异常放电所导致的发作性神经功能异常,称为癫疒间性发作;而大多数由多种原因引起的机体功能异常表现,类似于疒间性发作但并不伴有与发作同步的发作性大脑皮质神经元异常放电,临床上称为非癫疒间性发作(NES)或非癫疒间发作性疾病、非癫疒间发作事件。非癫疒间发作性疾病是临床常见的问题,在成人和儿童都可发生[1]。癫疒间发病率为3%～4%[2],是小儿时期常见的神经系统疾病,而与癫疒间发作相比,非癫疒间发作性疾病更为常见,…     

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1癫疒间(epilepsy)与癫疒间发作(epileptic seizure)国际抗癫疒间联盟(international league against epilepsy,ILAE)和国际癫疒间病友联合会(international bureau of epi-lepsy,IBE)协作,对癫疒间定义提出了新的建议[Epilepsia,2005,46(4):470-472.],要点包括:(1)至少1次癫疒间发作;(2)脑内存在持久性损害;(3)伴随其他方面的多种损害。传统的癫疒间定义中,对其复发性的量化要求是至少2次临床发作。而新建议中对1次发作也可以诊断,但必须同时符合第二项,即要有充分证据,证明其发作是由于脑内存在的慢性、持久性损害所致;如果不能证明,…     

睡眠障碍与儿童睡眠癫癎

睡眠障碍在儿童中较常见,呈发作性,临床表现多样。国外报道约有20%～25%的儿童存在各种类型的睡眠障碍,个别报道达33%～40%眼1演,一般不需特殊治疗,预后良好眼2演。癫疒间是小儿神经科常见疾病,临床表现复杂多样。有些癫疒间发作又仅见于睡眠期,尤其是额叶癫疒间具有夜发性倾向,部分病例有夜间躯体自动症发作眼3演。临床上夜间癫疒间发作与睡眠障碍有许多相似之处,但其发病机制又有本质不同,故对任何睡眠发作性疾病,都应该首先区分为疒间性发作与非疒间性发作。本研究旨在探讨此类患儿24h脑电图(AEEG)及其与临床的关系,做好睡眠中癫疒间性…     

小儿癫(疒间)的诊断

癫(疒间)是小儿时期常见的神经系统疾患.据统计,14岁以下小儿癫(疒间)的年发病率为46～83/10万,而9岁以下更高,达72～86/10万.小儿正值生长发育期,癫(疒间)发作的临床表现、实验室检查的结果与评价、病因与转归均与成人有很大不同.然而,在确立癫(疒间)的诊断时,均须包括以下三个方面的内容:(1)其临床发作究竟是癫(疒间)性的、还是非癫(疒间)性的;(2)若确系(疒间)性发作,进一步确认是什么类型的发作?抑或属于某一特殊的癫(疒间)综合征?(3)尽可能明确或推测其癫(疒间)发作的病因.     

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目的探讨合并癫疒间的脑性瘫痪患儿的临床特点及癫疒间治疗效果。方法总结1999年10月至2004年5月在西安交通大学第二医院住院的合并癫疒间的脑性瘫痪患儿的癫疒间发生率、临床类型、头颅计算机体层成像(CT)和(或)磁共振成像(MRI)、脑电图等方面的特点以及抗癫疒间治疗效果。结果139例脑性瘫痪患儿中有32例合并癫疒间,占23.0%(32/139);常见的癫疒间类型为强直阵挛发作12例(37.5%)和部分性发作6例(18.8%);25例(78.1%)癫疒间首发于1岁前;合并癫疒间脑性瘫痪儿童的头颅影像异常及脑电图异常分别占30例(93.8%)和27例(84.4%);常见的头颅影像异常为脑发育不良11例(36.7%)、脑积水6例(20.0%),余为脑萎缩、缺氧缺血性脑病样改变等13例(43.3%);脑电图异常中局灶性和弥漫性所占比例分别为48.2%(13/27)和51.8%(14/27);癫疒间多发生于痉挛性脑性瘫痪中(68.8%);81.3%(26/32)的癫疒间需要2种及2种以上的抗癫疒间药物治疗。结论脑性瘫痪患儿中癫疒间的发生率较高,其头颅影像学和脑电图分别以脑发育不良和弥漫性背景活动异常伴疒样波发放为主;脑性瘫痪儿童的癫疒大多为难治性,需要联合用药治疗。     

良性限局性癫癎研究进展

半个世纪前认为限局性癫疒间发作一定有病灶存在,但近几十年的临床观察和各种影像技术的应用,证实有些限局性癫疒间发作无病灶可寻、也无代谢异常,其发病和临床类型与小儿年龄及脑发育阶段有关。现将其常见类型及研究进展介绍如下。1伴中央颞区棘波的儿童良性癫疒间伴中央颞区棘波的儿童良性癫疒间(BECTS)又称儿童良性外侧裂癫疒间(benign rolandicepilepsy,BRE),是儿童时期最常见的癫疒间综合征之一,约占儿童癫疒间的15%～20%。大多于10岁前起病,青春期前停止发作。典型表现是一侧口面部的限局性的运动感觉性发作,如口角抽动、流涎、言…     

小儿枕叶癫(癎)35例临床与脑电图分析

目的 分析小儿枕叶癫(癎)的临床特点及脑电图资料,以提高诊断水平.方法 对1997-09-2006-06成都市儿童医院收治的35例枕叶癫(癎)患儿的临床表现和脑电图进行分析.结果 1 097例癫(癎)患儿中,枕叶癫(癎)35例(3.2%),男23例,女12例,确诊时病程1d至6年,平均1年5个月.其中早发型儿童良性枕叶癫(癎)(EB-OS)13例,晚发型儿童枕叶癫(癎)(LOS)16例,症状性枕叶癫(癎)6例.EBOS组发病年龄(4.08±2.19)岁,以运动性发作多见,占84.6%(11/13);LOS组发病年龄(7.28±3.92)岁,视觉症状占56.3%(9/16)、偏头痛症状56.3%(9/16);症状性枕叶癫(癎)组发病年龄(1.51±0.76)岁,均为运动性发作.脑电图特征为发作间期一侧或双侧枕叶的高幅棘波、棘慢波或尖波发放,闭眼出现,睁眼消失.结论 小儿枕叶癫(癎)临床表现复杂多样,容易误诊,应熟悉临床特点,重视视觉症状,结合发作间期脑电图枕叶放电特征,可作出正确诊断.     

脑电图在儿科临床应用中的几个问题

座谈内容　 1　脑电图的特征及临床应用进展　 2　儿童脑电图判断中常见的误区　 3　脑电图对癫疒间 发作类型和癫疒间 综合征的诊断价值　 4　脑电图在小儿热性惊厥和脑炎诊断中的价值　 5　脑电图在特殊脑炎和脑病诊断中的应用　 6　视频及动态脑电图对癫疒间 诊断与鉴别诊断的意义　 7　临床没有癫疒间 发作的脑电图疒间 样放电是否可诊断为癫疒间 ,是否需要治疗　 8　癫疒间 发作已控制而脑电图长期不正常是否可以停药　 9　脑电图是否可以预测中、短期的癫疒间 发作　 10　什么是“癫疒间 样放电” ,其对癫疒间 诊断的特异性和敏感性如…     

托吡酯致癫癎患儿类暑热症42例临床分析

目的　分析癫疒间 患儿服用托吡酯 (TPM )后发生类暑热症的临床特征、处理及随访结果。方法　对1999年 5月至 2 0 0 3年 10月在西安交通大学第二医院接受TPM治疗的 338例癫疒间 患儿中发生类暑热症不良反应的病例进行分析。结果　 338例癫疒间 患儿中 4 2例 (12 4 % )出现类暑热症症状 ,年龄为 8个月至 9岁 ,主要表现为少汗或无汗 ,皮肤干燥或发红 ,活动后加重 ,体温正常者 8例 ,31例伴低热 ,3例中度发热 ,2例伴尿频。 33例类暑热症发生于夏季 ,9例出现于冬春季节。每日所服TPM剂量 <3mg/kg 6例 ,3 0～ 4 9mg/kg 2 3例 ,≥ 5mg/kg 13例。经降低环境温度及 (或 )适当减少TPM剂量处理后大多数患儿类暑热症状减轻 ,10例停药。连续服TPM两年以上的 18例患儿中 15例次年相同季节类暑热症状再发 ,3例消失。结论　类暑热症是夏季服用TPM癫疒间 患儿较为常见的一种不良反应 ,应当注意识别 ,以免误诊误治     

小儿神经系统疾病诊断治疗进展

20 0 2年国内有关小儿神经疾病诊治工作的研究进展可概括为以下 3个方面 ,现简述如下。1　癫疒间 与惊厥性脑损伤①通过对 2 0 0 1年国际抗癫疒间 联盟关于癫疒间 发作和对癫疒间 诊断新建议的讨论 ,国内对正确进行癫疒间 发作和癫疒间综合征分类的重要性有了更新和更深入的认识。如该新建议提出不需将“热性惊厥”诊断为癫疒间 ,但确认“全面性癫疒间伴热性惊厥附加症 (GEFS+ )”这一新的癫疒间 综合征 ;②视频脑电图 (video EEG)和动态脑电图日益在更多医院应用。这不仅对癫疒间 性发作类型的诊断与鉴别 ,而且对区分非癫疒间 及其发作…     

药物治疗在儿童强直阵挛发作包括癫痫持续状态中的应用

对本篇系统评价的最近一次实质性修改在 2 0 0 2年 6月 4日。如有必要 ,Cochrane评价将定期修改和更新。　　背景　强直阵挛发作 (癫疒间 大发作 )和癫疒间 持续状态(目前的定义是持续至少 30min的癫疒间 大发作 )是临床急症 ,需要紧急和适当的抗癫疒间 治疗。安定、氯羟去甲安定、苯巴比妥、苯妥英钠和副醛都是临床上首选的药物。目的　比较安定、氯羟去甲安定、苯巴比妥、苯妥英钠和副醛在治疗儿童强直阵挛发作和癫疒间 持续状态的作用。检索策略　检索了Cochrane癫疒间 组特殊注册表 (2 0 0 2- 0 7- 0 4 )、Cochrane对照实验注册表 (Co…     

30例癫癎儿童个性及认知功能观察

癫疒间病是儿童时期最常见的慢性神经系统疾患,发病率高达5%,需长期甚至终生服用抗癫疒间药。临床医师往往注重临床发作是否得到控制,而对癫疒间儿童的心理行为状况如何很少关注。我们对30例癫疒间儿童进行评估,观察癫疒间儿童的个性及认知功能的变化,并寻找干预的措施,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象疾病组:癫疒间儿童30例,经脑电图证实,均为全身大发作型,经服用抗癫疒间药(单药用德巴金11例、苯妥英钠1例、苯巴比妥1例,17例因单药治疗不能完全控制,给予德巴金加卡马西平或德巴金加氯硝基安定二联治疗)后,癫疒间发作已控制。病程最…     

托吡酯治疗小儿癫癎66例临床分析

目的　观察托吡酯单药或添加治疗治疗小儿癫疒间。方法　观察部分性发作及继发性全身性发作 17例 ,Lennox Gastaut综合征 31例 ,West综合征 18例 ,对其中已应用传统抗癫疒间 药物治疗控制不理想的病例添加托吡酯治疗 ,而对新诊断病例应用托吡酯单一治疗 ,进行自身对照的开放性研究。结果　①托吡酯治疗小儿癫疒间6 6例 ,平均疗程 6个月 ,其总的疗效为发作减少≥ 5 0 %占 48例 (72 .7% ) ,发作减少≥ 75 %占 36例 (5 4.5 % ) ,发作控制 2 7例 (40 9% )。②托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作 17例发作减少≥ 5 0 %为 15例 (88% ) ,发作减少≥ 75 %为 11例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 9例 (5 2 .9% ) ;Lennox Gastaut综合征组 31例发作减少≥ 5 0 %为 2 0例(6 4.5 % ) ,发作减少≥ 75 %为 16例 (5 1.6 % ) ,发作消失为 12例 (38.7% ) ;West综合征组 18例发作减少≥ 5 0 %为13例 (72 % ) ,发作减少≥ 75 %为 9例 (5 0 0 % ) ,发作消失为 6例 (33.3% )。③添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的添加治疗前后的血浓度没有明显影响。④不良反应 :嗜睡 14例 (2 1.2 % )、反应淡漠 4例 (6 .0 % )、纳差 17例 (2 5 .7% )、类暑热症 4例 (6 .0 % )。结论　托吡酯对部分性发作及继发性全身性发作、Lennox Gasta     

卡马西平对癫患儿姊妹染色体诱变作用与叶酸缺乏的关系

研究对象与方法 :癫疒间 患儿和健康儿童。从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月在河北医大附属二院根据患儿临床表现、脑电图 (EEG)或动态脑电图 (AEEG)检查后确诊 ,且应用卡马西平 (CBZ)治疗有效 ,来选择癫疒间 患儿[1] 。健康儿童均为健康查体证实无器质性疾病者。所选对象均无病毒感染性疾病 ,无肝、肾及血液系统疾病 ,近 1个月内未接触过X射线。共分为 3组 ,测定各组、各时间点的姊妹染色体交换 (SCE)频率及血清叶酸 (FA)水平。各组间年龄、性别无显著差异。单用CBZ组 :30名癫疒间 患儿 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄0 5～ 9 5 (5 8…     

视频脑电图对婴幼儿非癫癎性发作的诊断价值

目的评估视频脑电图对婴幼儿非癫疒间性发作的诊断价值。方法无锡市儿童医院于2004年1月至2005年1月,对152例拟诊或需排除癫疒间的患儿进行视频脑电图检查。结果非癫疒间性发作51例,其中非癫疒间性强直发作10例,良性夜间肌阵挛8例,屏气发作7例,婴幼儿擦腿综合征6例,脑瘫及运动发育迟缓肌张力增高导致异常动作强直、震颤、手足徐动5例,良性非癫疒间性婴儿痉挛5例,轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥4例,其他疾病6例。结论视频脑电图是鉴别发作性质及类型的最有效的检查方法,也是鉴别癫疒间与非癫疒间性发作的有效方法。     

儿童假性癫(疒间)发作临床特征与视频脑电图的诊断价值

目的　探讨儿童假性癫疒间发作的临床特征及视频脑电图对其的诊断价值。方法　分析 2 5例假性癫疒间 患儿的临床特征及视频脑电监护结果 ,并与 2 5例癫疒间比较。结果　假性癫疒间 组发病前均有诱发因素 ,临床表现多种多样 ,发作时意识清楚 ,并可记忆发作时的情况 ,视频脑电监护无疒间样放电。结论　视频脑电监护可同步观察患儿发作时的表现和脑电活动情况 ,对鉴别诊断假性癫疒间 有重要临床价值。     

丙戊酸钠对癫痫患儿血小板数量及功能影响研究

目的　探讨丙戊酸钠 (VPA)对癫疒间 患儿血小板数量及功能的影响。方法　对 38例服用不同剂量VPA的癫疒间患儿分别于服药前、服药 3个月和 6个月时检测其血小板数量、血小板聚集率、血栓素B2 (TXB2 )和6 酮 前列腺素 F 1α(6 Keto PGF 1α)的水平。结果　服用VPA 3个月与服药前比较 ,血小板计数明显减少 (t =2 82 4 ,P <0 0 1) ,且与VPA剂量呈负相关 ;胶原和二磷酸腺苷 (ADP)诱导的血小板聚集率显著下降 (t =2 15 3和 2 2 6 3,P均 <0 0 5 ) ,与VPA剂量呈负相关 ;TXB2 显著下降 (t =2 373,P <0 0 5 ) ,与VPA剂量不相关 ;6 Keto PGF 1α无明显变化。服药 6个月与 3个月比较 ,上述各指标差异无显著性。全身性发作组与部分性发作组比较 ,上述各指标无显著性差异。结论　VPA能影响癫疒间 患儿的血小板数量及功能 ,影响的程度与VPA剂量相关 ,与癫疒间 患儿的发作类型无关。