输尿管结石致肾脏自发性破裂1例

1 临床资料。患男,65岁．腰痛8年,加重伴左腹部疼痛1天入院。1天前患劳动时突感左腰部剧烈疼痛．伴恶心、呕吐、腹胀,在外院治疗后症状无缓解而转至我院．查体：急性痛苦面容,被动体位。腹部饱满．未见胃肠蠕动波,肝脾未触及．全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,肠鸣音1次／min．     

输尿管结石致自发性输尿管破裂1例报告并文献复习

目的 探讨自发性输尿管破裂的临床特点/诊断及治疗.方法 回顾性分析该院于2014年9月收治的1例输尿管下段结石引起自发性输尿管破裂患者的临床资料,并结合国内外文献分析其病因/发病机制和诊疗方式.结果 临床上自发性输尿管破裂较为少见,最常见为输尿管结石梗阻所引起.采用输尿管镜碎石术对患者进行治疗,术后给予抗感染治疗,患者恢复良好,术后10 d拔除尿管,术后2周拔除后腹腔引流管并顺利出院.结论 腹部CT平扫+增强及延迟扫描可为诊断自发性输尿管破裂提供最直接有效的证据,治疗的主要目的 是尽早解除梗阻,方法 以输尿管D-J管引流为主.     

左输尿管结石、左肾积水并左肾自发性破裂1例

肾脏特别是在肾脏形态异常及病理情况下，由于外力的作用易导致肾脏的损伤，严重时可出现肾破裂，但一般都有明确的外伤史。肾脏损伤后出现明显腰痛、血尿，甚至休克等临床症状。如无明显诱因出现，肾脏自发破裂且无明显临床症状，极为少见。我院曾收治1例，现报告如下：     

输尿管镜碎石术致肾破裂1例并文献复习

目的 总结输尿管镜应用的经验,分析输尿管镜碎石术致肾破裂发生原因,总结预防措施.方法 回顾性分析1例输尿管镜碎石术致肾破裂的诊治过程,并结合相关文献.结果 本组1例经抗炎、抗体克治疗,肾周血肿手术引流后治愈.结论 输尿管镜治疗输尿管结石有其自身优势,但须严格筛选病例.导致肾破裂的原因与高水压、高灌注有关,但发生率极低.     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石的临床效果。方法采用经皮肾镜取石术（PCNL）联合经尿道输尿管镜碎石术（uRL）治疗同侧肾盏、输尿管结石患者55例。结果27例肾盏并输尿管中下段结石组：25例一期URL碎石成功,2例结石游走至肾盂,与肾盏结石一起经PCNL碎石成功,25例一期PCNL碎石成功,I例穿刺出血,中转开放,1例肾积脓,经皮肾造瘘抗感染后11期碎石,2例结石残留行Ⅱ期PCNL碎石取净;8例肾盏并输尿管上段结石组一期PcNL碎石成功。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石,安全有效,值得临床推广。     

开放联合输尿管镜治疗多囊肾合并肾结石11例体会

目的探讨开放联合输尿管镜治疗多囊肾合并肾结石的临床疗效。方法对我院7年来收治的11例多囊肾合并肾结石均采用该术式，观察术中情况，术后恢复及结石清除情况。结果11例患者采用该术式．平均手术时间1.5小时，术后无一例伤口感染．1例患者出现残石，后经药物排石。结论开放联合输尿管镜治疗多囊肾合并肾结石具有操作简单安全，缩短手术时间，结石清除率高（91％）等特点，具有临床应用价值。     

后腹腔镜手术治疗肥胖患者输尿管上段结石34例

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肥胖患者输尿管上段结石的安全性、手术技巧及临床应用价值。方法:对34例采用后腹腔镜手术治疗的肥胖患者输尿管上段结石的临床资料进行回顾性分析。结果:34例手术均获成功,手术时间为60～120 min,术中出血量为25~75 ml,住院时间7～10 d。2例早期尿漏,充分引流3 d后停止。1例皮下气肿,3 d后自行消失。无切口感染病例。1～2个月拔除双J管后,2例出现不同程度输尿管狭窄,经保守治疗后好转。随访6~18个月,无一例结石复发。结论:后腹腔镜手术治疗肥胖患者输尿管上段结石,只要选择正确手术入路和采用合理的手术技巧,保持清晰解剖视野,是安全、可靠、可行的。     

后腹腔镜治疗输尿管中上段结石26例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的技术要点和临床疗效。方法采用后腹腔镜治疗输尿管中上段结石26例,采用新的置管方法放置双J管,均缝合输尿管切口。结果1例肾盂结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余25例后腹腔镜下取石成功。手术时间30～60min,平均45min。术中出血5～10ml。采用新的置管方法耗时1～3min,平均2min。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充,采用新的置管方法可缩短手术时间。     

超声诊断输尿管囊肿合并结石1例

患者，男，42岁。因反复血尿3～5年，再发3～5d伴右下腹不适就诊。体检：右下腹压痛，无反跳痛。尿常规检查：淡红色，尿沉渣镜检平均超过3个/Hp。CRI检查提示：右输尿管下段囊肿伴结石可能。超声波检查：双肾大小、形态正常，包膜光滑，     

后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石47例手术体会

目的总结后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石的手术经验,分析其手术技巧。方法回顾性分析2009年1月-2013年6月47例输尿管上段结石患者行后腹腔镜手术的临床资料。结果46例成功完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术,1例术后行体外;中击波碎石治疗排出。1例术后第4d发生尿漏。结论后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石具有损伤小、痛苦小、康复快等优点。通过经验总结和技术改进,可加快手术进程,缩短手术时间,适宜推广。     

彩超诊断左侧输尿管囊肿合并输尿管结石1例报告

1 病历摘要 患者女,47岁.因左下腹及腰痛来院就诊.查体未见明显包块,左肾区叩击痛( ).超声检查所见:左肾大小:114mm×51.2mm,左侧输尿管末端近膀胱开口处可见24.9mm×12.4mm的囊性肿物回声.     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石14例报告

[目的] 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应症选择及手术技巧.[方法] 回顾性分析输尿管上段结石14例的临床资料,男9例,女5例;左侧8例,右侧6例.均行后腹腔镜下切开取石术.[结果] 14例均取石成功.手术时间40～105 min,平均55 min;术中出血20～90 mL,平均35 mL;术后随访2～10个月,均无结石复发及输尿管狭窄发生,肾积水明显好转.[结论] 后腹腔镜下输尿管切开取石术作为ESWL、URL的补充治疗方法,安全,可靠.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管结石18例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法：采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术18例,结石直径0．8—1．6cm,病程2个月-1年,均为单发结石,其中9例曾行体外冲击波碎石或输尿管镜技术治疗失败。结果：手术全部成功,无改开放手术者。手术时间60—120min,平均75min,术中出血10—50ml,术后住院时间5—8d,平均6d。15例随访6—12个月,肾功能均有不同程度改善,无输尿管狭窄。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有微创、安全有效、术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术,值得临床推广。     

子宫肌瘤自发性破裂出血致休克1例并文献复习

1病例介绍患者,女,43岁,已婚,因持续性下腹痛2天,加重13h于2007年11月26日23:00入院。2天前患者无明显诱因下出现下腹疼痛,为持续性胀痛,伴呕吐1次,曾至我院门诊就诊,予抗炎补液治疗症状稍有好转,但腹痛未能完全缓解,     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石的效果观察

目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石的临床效果.方法 选取90例肾盂输尿管结石患者随机分为A组和B组,各45例.A组患者采用后腹腔镜手术治疗,B组患者采用传统开放性手术治疗.观察、比较两组患者的手术时间、术中出血量、结石清除率、肠道功能恢复时间、并发症情况以及住院时间.结果 两组患者的手术时间、结石清除率、并发症情况比较差异无统计学意义;A组患者术中出血量为(50±30)mL,B组患者术中出血量为(62±17)mL、A组肠胃功能恢复时间为(1.0±1.2)d,B组肠胃功能恢复时间为(2.6±1.5)d,A组明显优于B组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管结石相对传统开放性手术治疗效果较好,并发症少,患者痛苦少,恢复快,安全可靠,有较高的临床应用价值.     

输尿管镜治疗输尿管上段结石40例临床疗效

目的：分析输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将输尿管上段结石患者81例随机分为两组,URL组行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,RLU组行后腹腔镜输尿管切开取石术,比较两组碎石成功率、术后3d和1月结石清除率、手术耗时、平均住院时间和总费用。结果两组患者碎石成功率、术后3d和1月结石清除率无统计学差异（P 〉0.05）;两组患者手术耗时、平均住院时间和总费用比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在认真评估患者结石情况及细心操作下,输尿管镜可有效治疗输尿管上段结石。     

经腹腔镜手术治疗输尿管中下段结石的体会

目的探讨经腹腔镜手术治疗中、下段输尿管结石的价值。方法对52例应用经腹腔镜手术治疗输尿管中、下段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均一期取净结石。结论经腹腔镜手术治疗输尿管中、下段结石是一种创伤小、恢复快、痛苦小、安全、有效的治疗方法,尤其是对于经尿道输尿管镜和经皮肾微造瘘碎石治疗存在较大难度的结石是一个理想的选择,基本可以代替开放输尿管切开取石术。