利多卡因、肝素和地塞米松防治断指再植术后血管危象临床观察

目的探讨利多卡因、肝素和地塞米松防治断指再植术后血管危象的临床效果。方法将行断指再植术的82例患者分为对照组及观察组,各41例。对照组术后常规采用肌肉注射肝素等药治疗,观察组术后经屈肌腱腱鞘微泵给利多卡因、肝素和地塞米松等药物治疗。观察两组患者术后手指疼痛程度、皮肤温度及治疗效果。结果两组术后4、8、12、24、48及72h疼痛评分差异均有统计学意义(均<0.05)。对照组术后治疗效果为优30例,良6例,中5例;观察组为优37例,良3例,中1例;两组差异有统计学意义(<0.05)。两组术后4、8、12、24及48 h健侧与患侧皮温差差异均有统计学意义(均<0.05)。结论利多卡因、肝素和地塞米松联合经屈肌腱腱鞘微泵给药,可以有效的防治断指再植术后血管危象。     

断指再植术后血管危象的临床分析与处理

断指再植术后血管危象的临床分析与处理胡军１常巍２姚忠军２何明武２（１十堰市卫生学校外科教研室十堰４４２０００２郧阳医学院附属太和医院）关键词断指再植术血管危象中图法分类号Ｒ６２２．２血管危象在断指再植术后病人中的发生率远高于其它并发症，好发时间多见于...     

断指再植术后血管危象的观察与护理

血管危象是断指再植手术后最常见并发症之一 ,严重而持久的血管危象直接威胁到再植指体的成活。血管危象一般发生在术后 72小时内 ,其中以术后 2 4小时内为多见。手术后勤观察、早发现、及时正确的处理是预防血管危象的重要措施。我院自2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 5月成功的为 70例断指患者施行了再植手术 ,术后通过我们仔细地观察、及时正确的处理 ,术后血管危象发生率为零 ,现将有关护理及观察要点总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 70例 ,男 4 2例 ,女 2 8例。年龄 5～ 4 4岁 ,平均年龄 32 7岁。受伤时间 2～ 8小时 ,平…     

断指再植术后血管危象的保守治疗体会

显微血管术后容易发生血液循环危象（简称血管危象）。从临床和实验观察到，即便血管吻合的当时情况良好，通畅率高达１００％，但后期通畅率却有下降至４０％～５０％者［１］。我院自１９９５年１０月至１９９７年４月除手术探查外，保守治疗断指再植术后血管危象９例１...     

断指再植术后血管危象与环境因素相关性分析

①目的探讨断指再植术后环境条件的合理设置,以预防血管危象的发生,提高再植成功率。②方法对501例断指再植患者的临床资料进行回顾性分析。③结果本组病例总再植661指（其中有26例38指缺血性坏死,有15例29指放弃再植）,总成活率89．9％。④结论合理的术后环境干预能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高。     

断指再植术后预防血管危象的护理

随着显微外科技术突飞猛进的发展,断指再植的成活率得到了很大提高.然而血管危象却是断指再植失败的主要原因,为此,我们加强了预防,制定了完整的护理计划,现总结如下.     

断指再植术后发生血管危象的危险因素分析

目的探讨断指再植术后血管危象发生情况及危险因素。方法收集2015年8月—2016年12月我院行断指再植术患者66例临床资料行回顾性分析,根据患者术后是否发生血管危象分为A组(发生血管危象)和B组(未发生血管危象),收集两组患者一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响断指再植术患者术后血管危象发生的危险因素。结果单因素分析得出,性别、年龄、吸烟史、指别、外伤原因、末端断离及缺血时间在A、B两组间比较有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,性别、年龄、吸烟史、指别、外伤类型、末端断离、缺血时间均为影响断指再植术术后血管危象发生危险因素。结论血管危象为断指再植术常见并发症,影响发生血管危象危险因素较多,临床中应针对性进行预防和干预,以降低断指再植术患者术后血管危象发生率,提高断指存活率。     

断指再植术后血管危象的预防及护理

血管危象是断指再植术后最常见的并发症之一,严重而持久的血管危象直接威胁到再植指体的成活。血管危象一般发生在术后72 h内,其中以术后24 h内为多见。手术后勤观察、早发现、及时正确的处理是预防血管危象的重要措施。我科2010年8月至2011年8月成功地对69例断指患者施行了再植手术。     

低分子肝素钙联合非洛地平对预防断指再植术后血管危象的疗效研究

目的：探讨低分子肝素钙联合非洛地平对预防断指再植术后血管危象的疗效,并对药物的副作用进行观察。方法：选择我院2006年1月至2012年1月收治入院的断肢再植患者80例（100指）临床资料进行回顾性分析,按随机原则将80例患者90指分为两组,在常规三抗治疗的基础上,治疗组给予低分子肝素联合非洛地平治疗,以低分子肝素钙针0.4 mL皮下注射,每12 h 1次。口服非洛地平缓释片5mg,1次/24h,共7d。观察记录血液流变学指标变化情况,以及断指再植动脉危象发生情况、成活情况、药物副作用,并进行统计学分析。结果：两组经治疗后动静脉吻合数比例、血管移植及平均手术时间等手术情况比较无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗后治疗组血管危象及再植肢体坏死情况明显少于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组受伤至术后72h断指患者全血粘度、全血低切粘度、血小板粘附率、纤维蛋白原、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标与对照组比较差异显著（P〈0.05或0.01）;治疗组断指再植手术完成72h之后血液流变学各项指标基本恢复正常,与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）;治疗组为出现头疼、腹痛、腹胀等不良反应;对照组出现不良反应12例（30.0%）,两组比较差异有统计学意义（X2=10.368,P〈0.05）。结论：低分子肝素钙联合非洛地平对断指再植术后血管危象能起到安全有效的预防作用,同时药物副作用少,患者对药物的依从性及耐受性好。     

断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策

目的探讨断指再植术后血管危象的原因及护理对策。方法分析总结2003年断指再植78例(119指)术后出现血管危象的原因，提出相应护理措施。结果1)22指发生血管危象(18．4％)，其中动脉危象5指(占22．7％)，成活5例(100％)，静脉危象17指(占77．3％)，成活14指(82．4％)；总救治成活率86．4％。2)发生血管危象原因包括惠者本身(生理特点、心理障碍及吸烟等)、惠者以外(医护方面、客观因素等)及其他原因。结论断指再植患者发生血管危象原因较复杂性，重视断指再植术后病人及病室环境的观察，增强护理人员显微外科专业知识．加强巡视、了解患者心理，及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要前提之一。     

断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策

目的:探析断指再植术患者术后发生血管危象的原因与处理对策。方法:选取行断指再植术的患者84例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组42例;观察组患者在对照组的基础上实施预见性的护理干预,对照组患者给予常规护理;比较两组患者术后血管危象的发生率。结果:两组患者术后发生血管危象的情况均有改善,但观察组患者的发生率4.8%显著低于对照组21.4%;观察组患者再植指的成活率97.6%显著高于对照组的81.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:断指再植术患者术后实施正确严谨的预见性护理,可以有效的减少患者术后发生血管危象的概率,提高断指再植术的成功率,效果显著,值得推广。     

断指再植术后预防血管危象的预见性护理

目的 探讨在断指再植术后患者中实施预见性护理来预防术后血管危象发生的效果.方法 对60例断指再植病人分别采用常见护理组(对照组)和预见性护理组(实验组)平行对照,分析两组血管危象的发生率.结果 实验组发生2例血管危象;对照组发生血管危象13例.经X2检验,P<0.05,两者有明显的差异,有统计学意义.结论 对断指再植术后患者进行预见性的评估、消除出现血管危象的高危因素,术后及时落实一系列预见性的护理措施.可有效减少血管危象的发生.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

断指再植术后血管危象相关危险因素

目的 探讨断指再植术后血管危象的相关危险因素,为提高断指再植成活率提供参考.方法 自2016年1月至2018年12月,对延安大学咸阳医院收治的26例(29指)断指再植患者进行回顾性分析,总结再植成活率并进行功能评估;同时,利用统计学方法对断指再植后血管危险相关危险因素进行分析.结果 25例(28指)患者获得随访,随访时间9～28月(平均18.4月).28指中25指成活,末次随访时采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定标准评估优16,良5,可4,差3,优良率75％.未发生血管危象和发生血管危象两组间在受伤-手术时间、有无静脉移植及功能评估方面对比有统计学差异(P<0.05).结论 影响断指再植成活的因素众多,严格缩短受伤至手术的时间并提高静脉移植的质量可降低术后血管危象的发生,提高再植指体成活率.     

低分子肝素联合神经阻滞麻醉对断指再植术患者手术质量和血管危象的影响

目的探讨低分子肝素联合神经阻滞麻醉对断指再植术患者手术质量和血管危象的影响。方法选取2019年1月—2020年6月本院收治的50例断指再植术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各25例。给予对照组患者普通肝素联合神经阻滞麻醉进行手术,给予观察组患者低分子肝素联合神经阻滞麻醉手术,对比两组患者的VSA评分、断指再植存活率、血管危象发生情况以及凝血指标情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.0%,对照组患者的治疗总有效率为72.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05);通过术后3小时、术后8小时以及术后48小时两组患者的VSA评分对比情况发现,随着时间增加,患者的疼痛情况逐渐减少,观察组患者疼痛减轻情况明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组的断指再植成活率虽然高于对照组,但是两组对比无显著差异(P>0.05);通过两组患者凝血指标对比分析发现,两组患者在手术前FIB、TT、APTT、PT指标对比无显著差异(P>0.05),观察组患者手术3天后FIB、TT、APTT、PT指标明显优于对照...     

断指再植术后血管危象多因素分析及预防研究

目的:对断指再植术后发生血管危象的相关因素进行分析,并探讨术后血管危象的预防方法。方法:将断指再植术治疗的68例患者纳入研究,按照术后是否发生血管危象分为研究组(14例发生血管危象)和对照组(54例未发生血管危象),收集两组患者资料,进行统计分析和Logistic回归分析,得出与患者术后发生血管危象的相关因素,并探讨血管危象的预防方法。结果:统计分析结果显示,年龄、缺血时间、离段平面、断离情况均与患者术后发生血管危象存在相关性(P<0.05),其中手指末节断指、断指离体为术后发生血管危象的独立性危险因素(P<0.01)。结论:多种因素会导致断指再植术患者术后发生血管危象,临床应积极分析相关因素,制定有效的预防对策。     

断指再植术后精神障碍并血管危象的护理体会

目的探讨病人手毁损伤再植术后出现或加重精神障碍致血管危象的因素。方法①根据发病原因，采取不同措施，迅速控制精神症状。②做好心理护理，保持病人良好的平衡心态。③严密观察患肢血运，如发生血管危象，及时鏊别危象类型，分析找出原因，采取果断措施，以提高再植肢体成活率。结果5例精神障碍并血管危象患者均获满意疗效。结论手毁损伤再植患者心身护理甚为重要。可缓解术后严重并发症。     

断指再植术后血管危象的护理

我科于1994年开展新技术项目——断指再植术。近年来，随着显微外科技术的不断发展和提高．断指再植已取得了可喜的成果，成活率不断上升．功能恢复良好，经过多年的探索，对再植指的护理有了一定经验总结，其中术后血管危象的及早预防、及时发现、及时处理又是再植指成活的重要环节。现将有关护理内容总结如下。     

断指再植术后血管危象的原因及护理体会

本文通过减少断指再植术后血管危象的发生,加强术后护理,提高断指再植的成活率.得出结论:及时正确观察血管危象,精心护理是提高断指再植成活率的重要措施.