预激综合征并快速心房颤动1例

患者男性，20岁。身体健壮，无器质性心脏病史。发作性心慌7～8年，每年1～2次，持续10min左右至24h，此次发作已持续24h以上而来院就诊。查体：一般情况可；心率190次／分。查心电图（图1）示：无P波，QRS波增宽．R—R间距绝对不匀齐，ORS波形起始部有△波，电轴右偏。心电图诊断：预激综合征合并心房颤动（Af）。查心脏多谱勒无异常发现，心肌酶谱正常。     

饮酒过量显现房室结三径路1例

患者男性，23岁。饮白酒300ml后感烦躁、心慌1h入院。既往无心动过速史。查体：神志清，血压125／80mmHg，心界不大，心率79次／分，律齐，未闻及病理性杂音。双肺未见异常表现。查X线胸片及血清电解质均正常。17：46心电图（图1A）示：窦性心律，P—P间距匀齐，心率79次／分，P—R间期由0．20s延长至0．27s。其后（图1B）示：心率81次／分，P—R间期由0．27s缩短至0．20s。     

源于右心室流出道特发性室速1例

患者女性，34岁。因突然发作心慌、心跳半天来院就诊。体检：BP120／70mmHg，心率180次／min，律齐，心界不大，急诊心电图描记（图1A）示：各导联QRS波宽大畸形，呈左束支传导阻滞图图形伴额面QRS电轴不偏，R-R间期基本匀齐，心室率187次／min，初步诊断：阵发性室性心动过速。记录该图后约15min，患者自觉症状突然好转，     

先天性完全性房室传导阻滞1例

患者女性，17岁。2034年9月2日来我院体检，查心电图（图1A）示：P—P间距稍不匀齐，平均频率75次／分，R—R间距匀齐，频率47次／分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限和形态均正常。即令患者做踏车运动试验，心电图（图1B）示：P—P间距匀齐，频率1768：／分，R—R间距匀齐，频率93次／分，P波与QRS波无固定关系，QRS、ST—T时限和形态均正常。当天又做动态心电图，24h观察，P波与QRS波仍无固定关系，QRS波时限和形态均正常，余无特殊。     

特发性室速伴1：1室房传导1例

患者男，28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示：宽ORS波心动过速，心率150次／min。体检：神志清，面色苍白，血压90／60mmHg，心脏无杂音，心电图检查如图1所示：各导联QRS波宽大畸形（0．12s），呈右束支阻滞图形伴西北向电轴，R-R间距匀齐，心率143次／min，每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、     

急性病毒性心肌炎伴复杂心律失常1例

患者男性，37岁。因发热伴心悸7d，晕厥2次入院。查体：血压110／70mmHg；神志清，心率60次／分，律齐，心音低钝，无杂音。临床诊断：急性病毒性心肌炎，心律失常。入院时查心电图（图略）示：窦性心律，P—P间距匀齐0．50s，频率120次／分，P—R间期0．36s，R—R间距1．00s，QRS波呈完全性右束支阻滞（CRBBB）图形，心电轴左偏-90°，考虑为CRBBB、完全性左前分支阻滞（CLAB），2：1房室传导。     

酗酒致窦房阻滞窦性停搏1例

患者男性，42岁。因一次性大量饮酒（约800ml）后，引起心慌、头晕、呕吐就诊。既往体健，否认心脑血管疾病。查体：无异常，血压110／70mmHg。查心电图（图1）示：窦性心律不齐，64次／分。当日动态心电图检查示：窦性心律，阵发性窦性心动过缓伴不齐，平均心率69次／分，最小心率40次／分，最快心率112次／分。阵发性二度窦房传导阻滞及短暂窦性静止，〉2．0sR—R间距14次／24h。最长2．58s发生于04：2：48，ST—T未见异常。经对症治疗一周后复查动态心电图示：二度窦房阻滞及窦性静止完全消失。平均心率72次／分，最小心率48次／分，最大心率118次／分。     

三度房室阻滞交接性逸搏心律伴逆传性P波1例

患者男性，82岁。临床诊断；冠心病。图1为Ⅱ导联连续记录：窦性P波增宽、有切迹。相邻的P—P间距0．88s，频率68次／分，节律匀齐。QRS波群为室上性，绝大多数R—R间距为1．28s左右，频率47次／分，个别1．66s（R4～R5）及1.12s（Rs～R6）。R波与其前窦性P波间期不固定，也无规律可循，二者无传导关系。     

动态心电图诊断一过性窦房阻滞1例

患者女性,75岁。因肠癌术后肺转移入院行化学治疗。既往无明确的器质性心脏病。查体：血压118／75mmHg。心界不大,心率75次／分,心律齐,未闻及杂音。入院后行心电图检查（图略）示：窦性心律,心率75次／分,偶发房性早搏。申请24h动态心电图检查（图1）示：窦性心律,最高心率96次／分,最低心率61次／分,平均心率77次／分,24h房性早搏1156次,室性早搏163次。     

心房颤动合并高度房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者男性,86岁。患冠心病10余年,服地高辛半年,因恶心、呕吐、纳差2日入院。体检：T36,4℃,P52次／分,R20次／分,BP136／70mmHg,心界向左下扩大,心率52次／分,律不齐,可闻及早搏（PS）,心音强弱不等,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音：双肺闻及哮鸣音及肺底细湿性罗音。X线胸片示左心室扩大,肺淤血。血清地高辛浓度3．7ng／ml（正常值0．8～2．4ng／m1）。心电图（图1）为同时段不连续描记。各导联P波消失,代之以时限、形态、大小不一的f波,以V1较明显,平均f率390次／分;多数R-R较匀齐达1．39s,心室率43次／分,QRS时限0．16s;     

造影超声心动图对诊断孤立性右肺动脉缺如的价值(2例分析)

临床资料病例1，女，32岁，已婚，1984年4月剖腹产1女。产后4个月开始反复发作心慌、胸闷。气喘伴咳嗽。平时心率110次／分，经心得安治疗后，稍改善。1985年9月上述症状加重，日唇紫绀。查体：呼吸20次／分，血压14．7／10．7kPa（11／80－m任担），心率100次／分，面颊潮红，口唇、甲床紫钳，心脏及胸部无杂音，巳亢进，肺无罗音，肝脾未及，下肢不肿，无作状指（趾）和周围血管体征。ECG示：心电轴显著右偏（＋210o），VIR／S＞回，（刊＊＜互。UCG所见，各腔室内径大小在正常范围，房、室间隔连续正常。右心声学造影：造影剂在右室…     

VVI起搏伴1：1室房传导及室性反复心搏1例

患者女性，75岁。临床诊断：病态窦房结综合症。两年前植入VVI型心脏起搏器。因头晕、胸闷2月，加重2天就诊。查体：心率60次／分，呼吸28次／分，血压150／88mmHg。心界不大，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。X线胸片及心脏彩超检查未见明显心脏结构异常。心电图（图1）（节选Ⅱ导联同次非连续记录）示：基本节律为右室起搏心律，频率70次／分。     

不稳定型心绞痛致“巨R波型”ST段抬高1例

患者男性，57岁。因阵发性心前区疼痛1周来院就诊。查体：血压110／80mmHg，心率60次／分，律不齐，未闻及病理性杂音。临床诊断：不稳定型心绞痛。查心电图示：窦性心动过缓及不齐，平均心率57次／分。由于患者检查时未发作胸痛，即行24h全信息动态心电图（图1A、1B）监测（CM1、CM3、CM5导联）示：监测中可见在活动或情绪激动后CM3、CM5导联ST段上抬与QRS波群、高耸的T波融合呈“巨R波型”，在1min～3min之内，同时有频发的室性期前收缩呈二联律，可见成对和连续3跳出现，     

病毒性心肌炎致交接性并行心律1例

患者男性，17岁。因发热、头痛、咽痛、心悸、胸闷1w入院。既往体健。查体：心率52次／分，血压、呼吸正常。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，心界无明显扩大。心率51次／分，心律不齐，未闻及病理性杂音。入院后胸片检查正常。心脏彩超示：心内结构及心功能未见异常。心肌酶学检查：CK—MB 52u／L，CK 300u／L，LDH 270u／L。查心电图（图1）示：Ⅱa,b系同次非连续纪录5mm=1．0mV。     

间歇性心室预激波1例

患者男性,13岁。因多尿、多饮、体重下降2周,以Ⅰ型糖尿病酮症入院。查体：血压120／70mmHg,心前区无突起,未触及细震颤及心包摩擦感,心浊音界无扩大,心音有力,心律齐,心率74次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图（图1）示：心率77次／分,P波顺序出现,P—P间期匀齐,窄QRS时限为0．08s,宽QRS时限为0．12s,Q—T间期为0．36s。P—R间期长短交替,间隔出现有6波的宽QRS波伴P—R间期缩短;无8波的窄QRS波群伴正常的P—R间期。     

隐匿性期前收缩致假性二度窦房传导阻滞2例

例1患者男性，53岁。因畏寒、发热、咳嗽1天入院。临床诊断：上呼吸道感染。心电图Ⅱ导联连续记录（图1）示：窦性心律，心率71次／min，下行R，为房室交接区性期前收缩，无逆行P波，代偿间歇不完全，其后第1个窦性搏动的P波形态异常高尖。而上行在匀齐的窦性搏动间突然出现一长P-P间期，其中无P波、QRS波群和T波，其长度（1．40s）与下行含有房室交接区性期前收缩的P-P间期相等。由于后者形式与上行酷似窦房传导阻滞的表现形式一致，     

非阵发性房室交接区心动过速伴顺向性传导文氏现象1例

患者女性，56岁。因心悸、胸闷1年，加重1月入院。体检：T36℃，R17次／min，BP135／78mmHg。心界无明显扩大，心率80次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清。经冠状动脉造影明确诊断为冠心病。心电图（图1A）示P波Ⅱ倒置，aVR直立，P-R间期0．20s，QRS形态正常，R—R间期匀齐，频率125次／min，11导联ST段水平型压低0．15mV。     

室上性宽QRS波群心动过速1例

患者男性，25岁。反复心悸3年余，每次发作持续数秒至数分，可自行中止。发作时伴有胸闷及气促、全身出汗、四肢乏力及一过性晕厥。查体：体温36.5℃，血压130／75mmHg，心界不大，心率200次／分，心律齐，未闻及杂音。超声心动图正常。既往无明显器质性心脏病。查心电图（图1）示：可见快速均齐宽大畸形QRS波群，V1导联呈rSR’型，     

左室特发性室性心动过速者1例的治疗体会

患者男性,13岁。既往身体健康,因咽痛2天伴突发性心悸、头晕、多汗入院。查体：血压88／60mmHg,呼吸20次／分,心率200次／分。心音有力,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。咽充血,双侧扁桃体一度肿大。心电图（图略）示：P波不能分辨,QRS波群宽大畸形,QRS〉0．12s,R—R间距绝对匀齐,心室率1660z／分,     

射频消蚀治疗左房房性心动过速一例

射频消蚀治疗左房房性心动过速一例孙英贤陈惠斌曾定尹于亚媛白晓娟贾大林齐国先刘闺男患者女，４２岁。阵发性心悸４年，每月均有发作，发作时心率约１６０～１７０次／分，每次持续数小时，无晕厥。入院查体：脉搏８０次／分，血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨ...