抢救胎盘早剥并重度失血性贫血1例

患者女,34岁,哈萨克族。以“停经34周腹痛伴阴道流血1天”收住院。自述从孕6个月后常感头晕、心悸、尿少及双下肢浮肿,未做产前检查。于1天前起床后突感持续性腹痛,伴少量阴道流血及胸闷不适等。生育史:孕10产9。入院查体:T39℃,P120次/分,R30次/分,BP21.33/13.33kPa。重度贫血貌,     

磺胺治疗量引起急性肾功能衰竭一例

患儿,男,1岁2个月,因发热三天伴呕吐一天门诊以“急性扁桃体炎”收住。入院前无浮肿、高血压、尿血、少尿等症状。入院后查体:737℃。咽部充血(++),双侧扁桃体Ⅱ°肿大,心率120次/分,心音有力,双肺呼吸音清晰,无罗音;腹软,肝脾不大,肠鸣音正常。全身无浮肿。入院诊断:急性扁桃体炎。住院期间给予新青Ⅱ1gl次/日静点,同时口服小儿复方新诺明0.24g、2次/日,小儿APC 0.1g 3次/日,利咽解毒冲剂5g 3次/日。第二天出现尿少。因患儿病后进食较少同时伴有呕吐,故给予补液治疗。入院后第三天,24小时无尿。双眼睑出现轻微浮肿。急查BUN:24.3mmol/L,第四天仍无尿。BUN升到30.0mmol/L,双肾B超提示:双侧肾区弥漫性损害。目前患儿正在治疗中,症状缓解。     

肾病综合征合并颅内及尿路感染1例报告

病例摘要:患儿,女,4岁,病志号119956。半年前因浮肿、尿少入院。诊断为肾病综合征。经用激素及对症治疗缓解出院。1990年2月5日再次入院,入院前五天因感冒相继出现浮肿、尿少、抽搐。体检:体温:36.4℃,脉博:120次/分,呼吸:24次/分,血压:21.3/16kpa。患儿发育正常,营养中等,全身浮肿,咽部充血,颈     

参附注射液对严重心律失常的影响

患者石某,男,75岁,病程已三年余,主要表现为心悸、心慌、胸闷、气短,动辄加重,端坐呼吸,伴咳嗽、咯痰色白量多,尿少,下肢可凹性浮肿.查体:心率:38次/分,呼吸:35次/分,血压:120/80mmHg,精神差,唇甲紫绀,气管居中,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺下野可闻及散在湿罗音,心界向两侧扩大,心率38次/分,律不齐,肝在右肋下3 cm,压痛(+),腹部膨满,移动性浊音(+),双下肢中度浮肿.     

利喜定与多巴胺、多巴酚丁胺合用治疗顽固性心衰的临床体会

1临床资料例1:女,67岁,体重50 kg,冠心病史10年,以胸闷、憋气,不能平卧、尿少,双下肢高度浮肿2天为主诉住院。来时查体:Bp 110/60 mm Hg,HR 80次/分,应用利尿剂,ACEI类药等效果不佳,给予利喜定500 ug·m in静点,同时予多巴胺、多巴酚丁胺按3 ug·kg-1·m in-1速度静点,2天后症状明显缓解,尿量增多,双下肢浮肿消退。例2:男,70岁,体重60 kg,扩心病史8年,以胸闷、发绀、呼吸困难,尿少浮肿为主诉入院。查体:Bp 120/60 mm Hg,HR 85次/分,按上述方案治疗3天,症状即明显缓解。2讨论利喜定具有阻断突触后α1受体的作用和阻断外周α2受体的作用,…     

胰岛素浮肿二例报告

胰岛素浮肿临床少见,笔者曾遇2例,报告如下:例1,男,32岁。患糖尿病3年,无明显口渴、多饮、多尿,一直服优降糖和降糖灵治疗,血糖10～12.2mmol/L,尿糖O～++。因劳累最近出现多饮、多尿,治疗40天无好转。既往无肝肾病史。查体:T37℃,BPl9/12kPa。神志清皮肤弹性较差。心率120次/分,律整。两肺听诊正常。腹软,肝脾未及。下肢无浮肿。化验:肝功正常,HBsAg(-)。BUN 5.71mmol5/L,Cr88.4umoi/L。血K~3.2mmol/L、Na+134mm01/L、C191.5 mmol/L、CO_2—CP15.6mmol/L,血糖26.2mmol/L。尿蛋白(一),尿糖(+++),尿酮体强阳性,尿镜检(一)。诊为糖尿病酮症。给胰岛素36u/d 皮下注射,第6天出现尿少,下肢凹陷性浮肿Ⅲ°,阴囊显著肿大。尿常常规2次阴性,酮体(±)。血糖15mmol/L。胰岛素改48u/d 皮下注射,加利尿剂治疗。第9天浮肿开始消退,12天浮肿消失住院40天好转出院。     

针灸治疗二例急性肾炎高血压

病例一、病孩房××住院号41279,8岁男孩,因三日来尿少颜面浮肿于58年8月31日入院。入院三日前发现眼脸浮肿,继之脸及两下肢均浮肿,小便每天一次黄色量多,无头晕头痛恶心呕吐现象,发病前无咽痛及皮肤病史。查体:精神好血压150/130mmHg,两眼脸明显浮肿,扁桃腺中度肥大充血,心未闻杂     

肾外症状性肾炎1例报告

患儿,男,11岁.主因胸闷、憋气、浮肿、头痛一周住院.无少尿及尿频、尿急、尿痛症状,无抽搐.体检:T 36.9℃,P 118次/分,R 24次/分,BP17/12kPa.神志清,烦躁不安.双眼睑、面部浮肿,面色苍白,颈静脉怒张,双肺呼吸音低,并可闻及少许细湿罗音,心界扩大,心音低钝,心率118次/分,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝于右肋下可     

亚急性肾炎并发表层剥脱性食道炎1例

<正> 宋××,男,14岁,吴堡县人,住院号29200。患儿六月前接种牛痘,4、5天后开始出现颜面浮肿、尿少,经县医院确诊为肾炎,住院月余,浮肿消退,但尿化验尚未完全正常出院。两日后于进食时突觉咽喉不适,随即呕出棕褐色血块,内有烂肉样物一团,继之又呕鲜红色血数口,最后呕出所进食物。不发烧,大小便正常。查体T37℃,R30次/分,P124次/分,BP120/80mmHg。发育营养中等,精神欠佳,眼脸无明显浮肿,鼻、口腔粘膜光滑无出血斑点,咽部稍发红,扁桃体不大。气管居中,颈部甲状软骨偏左处皮肤有0.2×0.5cm之紫斑。心、肺、腹无明显异常。化验血常规,肝、肾功均正常;尿常规:蛋白++,红细胞+;血沉65mm/小时。治疗入院后即用抗菌素,然体温逐渐升     

年长儿心内膜弹力纤维增生症1例

<正> 石某,男,5岁,住院号63302。1963年1月15日咳嗽、浮肿20日之主诉入院。患者先腹泻、惊厥,继而咳嗽、尿少,浮肿.其长兄及小妹同时发病,症状类同,相继死亡。体检:体温36℃,脉率132次/分,呼吸24次/分,血压100/80mmHg。颜面及眼睑浮肿,颈静脉怒张。心浊音界向左扩大,有奔马律,未闻杂音,两肺呼吸音清。肝在剑下6 cm,     

流行性出血热再感染2例

例1:男性,37岁。因发热、头痛、腰痛4天伴纳差、恶心呕吐、乏力,热退后症状反而加重于1986年6月22日第1次住院。体检:T36.9℃,P66次/分,R18次/分,BPl3.37/7.99kPa。面部充血潮红,球结膜充血水肿,咽充血。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界在正常范围,心率66次/分,律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,两肾区叩击痛( )。血Hb145g/L,WBC 5×10~9/L,P 0.68,L0.31,血小板计数9.5×10~9/L,抗流行性出血热(EHF)特异性IgG(抗-EHF-IgG)1:80(采用间接荧光免疫法检测)。经支持对症治疗后头痛消失,食欲好转,并于入院后第12天出现多尿。出院时诊断为EHF(轻型)。 患者又因畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天伴尿少于1988年1月18日第2次住院,体检:T38.2℃,P96次/分,R21次/分,BP16.0/10.67/kPa。面部、颈部及上胸部皮肤轻度充血潮红,两眼险轻度浮肿,球结膜充血水肿,咽和软腭充血并见散在针尖样出血点。心肺     

快速房性心律失常、交替性文氏传导和多源性逸搏

病史摘要患者张××,女,60岁.反复出现浮肿,尿少十余年,三天来加重,于1983年7月4日住院。体检:嗜睡,贫血貌。心界不大,未闻及病理性杂音,律齐,心率92～93次/分。两肺满布干、湿罗音。下肢凹陷性浮肿,实验室检查,血尿素氮64.5mg％,二氧化碳结合力26.7vol％,血清钾3.7mEq/L,临床诊断:慢性肾炎,尿毒症,肺部感染。入院后感染未能控制,肾功能继续衰竭。11月7日血压降到90/60,神志昏迷,抢救无效死亡。住院期间反复出现各种心律失常,分析如下: 心电图分析图1(V_1 导联),呈每分187次的房性心动过速,伴2∶1房室传导阻滞。第11、12连续2个P′波未能下传;可能为P(11)′呈隐匿传导,穿透房室结的较深     

缩窄性心包炎乳糜腹水一例报告

缩窄性心包炎乳糜腹水,临床上甚少见。现将我院收治的1例报告如下。患儿周某某、女,8岁,因腹胀2年,全身浮肿1年,于1984,8,27入院。2年前开始面部浮肿、腹胀、尿少,住当地医院诊治,诊断为“心脏病”。先后行腹腔穿刺4次,均抽出淡黄色液体。1年前开始全身浮肿,以下肢为重,注射“速尿”及“汞撤利”后,浮肿消退,腹胀减轻。1周后症状又同前,反复注射上述药物后均未见效。半年前浮肿、气短、腹胀加重。体检:体温36.8℃,呼吸36次/分,脉搏110次/分,血压80/50。发育较差,颈静脉怒张,两肺呼吸音清晰,心音低     

超大剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭并迟发性良性颅内压增高

<正> 患者张某,女,40岁,主因发冷发热3天,加重伴尿少1天于94年3月7日急诊入院。入院前3天受凉后出现发冷发热,全身不适,在当地应用抗病毒,解热药物治疗未奏效。入院前1天静脉滴注10％葡萄糖500ml加庆大霉素0.64g后出现少尿,12小时尿量<100ml,并伴头晕,恶心呕吐。既往体健,无肾脏及神经病史。体检:T39℃、P120次/分、R36次/分、Bp16/10KPa、神志清楚、颜面部及双眼睑轻度浮肿,咽部轻度充血、颈软、胸称、两肺呼吸音清晰,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦、肝     

原发性肾病综合征并发肺结核1例

患者,男,16岁,学生.因颜面及双下肢浮肿20余d收住院,伴尿量减少,每日尿量400～800ml,无尿频、尿急、尿痛,无发热、盗汗、咳嗽.人院查体:T36.8℃,P60次/min,R18次/min,BP120/80nnHg.颜面浮肿,双肺叩诊呈清音,未闻及干湿性罗音.心(一).腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性.双下肢膝关节以下轻度凹陷性浮肿.实验室检查:尿Rt:PRO》300mg/dl,粗颗粒管型1～2个/Hp,细颗粒管型0～1个/Hp;24h尿蛋白定量14.3克.肝功:ALT22[IU]/L、TP30.2g/L、ALB15.1g/l.血脂:ChO8.66mmol/L、TG3.46mmol/L.肾功:BUN7.7mmol/L、Cr43umol/L、UA457umol/L.B超:双肾形态大小正常,实质回声减低.     

浮肿、尿少伴恶心、呕吐5天,一年来浮肿、尿少反复三次

甲同学:(报告病历)患者女性,38岁,已婚。因一年来浮肿、尿少反复三次。浮肿、尿少伴恶心、呕吐5天,于1978年5月15日第二次入院。住院号110044患者于1977年秋季,无明显诱因,发现眼睑、面部及下肢浮肿。查尿蛋白( ),红细胞少许,白细胞( ),按“急性肾炎”给青霉素肌注,双氢克尿塞口服,治疗一周,水肿未退,加服强的松,     

先锋霉素静滴引起大泡性表皮松解型药疹一例报告

吴某,女,15岁,住院号46991,因浮肿,少尿1~+月于1991年5月24日入院。1~+月前因受凉,发烧,恶心,呕吐,鼻衄,咯血量不多,鲜红色,腹泻,大便3—4次/日,色黑,稀水样,全身水肿,少尿,400ml/日以下,住某某医院,诊为慢性肾炎急性发作,经治疗疗效不明显收住我院。过去有慢性肾炎病史。入院时检查:T38.2℃,P132次/分,R30次/分,BP72/35mmHg,神志恍惚,嗜睡,严重贫血貌,面及双下肢中度浮肿,鼻腔有血性分泌物,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸     

肾病综合征并乳糜腹水一例报告

患者,29岁,男,住院号4469。因颜面、双下肢浮肿日渐加重四天,伴腹胀、胸闷,于一九八六年元月六日住院。一周前有畏寒、发热、咳嗽、咽痛,未经治疗自愈。一九八四年有过短暂浮肿,尿少症状。否认丝虫病,肝炎、结核,肾病等慢性病史。查体:T36℃,R20次/分,P80次/分,BP130/74mmHg。面苍白,睑水肿,巩膜不黄,     

恙虫病合并溶血心肌炎伴心衰1例

男,17岁。因发热一周伴咳嗽,1992年7月22日入院。T40.2℃,P120次/分,R22次/分,BP14/11kPa。发热面容,皮肤巩膜无黄染。颈部、腋窝及腹股沟可触及多个淋巴结,黄豆至花生米大,活动,轻度压痛。左上胸有一个约1cm×0.5cm黑褐色焦痂,边界清,不痛不痒。心、肺无异常,肝右助下2cm,触痛,脾触诊欠满意,余无特殊发现。次日尿生化发现蛋白(+),胆红素(+),尿胆原,即已有溶血。入院初诊:“发热查因”。三天后,病者出现心悸、气促、右背部呼吸音弱,左下肺可闻少许湿性罗音,查血,RBC从3.47×10~(12)/L下降至2.12×10~(12)/L,Hb从99g/L下降至60g/L。第4天,病情恶化。病者面色苍白,呼吸促,颜面及下肢浮肿,心律整,心率120次/分,呼吸40次/分。     

乏力,少尿,浮肿,黄疸

病历摘要 患者,女,34岁,干部。因间断浮肿1年,加重伴全身皮肤黄染1周于1998年4月10日9时入院。患者缘于1年前无明显诱因出现晨起眼睑浮肿,继而出现少尿(400ml/日)及下肢浮肿,曾在我院及北京某医院化验及肾穿,病理检查诊断为“膜性肾病”应用强的松60mg/日治疗,浮肿逐渐缓解,尿量增加,恢复正常3个月后,强的松逐渐减量,现停用近1个月,眼睑及双下肢浮肿时有复发,休息后减轻。1周前患者因劳累后出现乏力,右上腹不适,巩膜及全身逐渐黄染,自觉发热(体温未测)少尿(约 400ml/日)眼睑及双下肢浮肿加重,曾在基层医院给予先锋Ⅵ(5g/日)消炎治疗3天,无明显疗效,复来我院就医。患者自述两年前体检时发现,HBsAg ( ),但无症状,未进行治疗。否认有其他疾病病史。 体检,T37.8℃,P80次/分,R18次/分,BP16/ 12kPa,发育正常,营养良好,神志清晰,全身皮肤黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑轻度浮肿,巩膜明显黄染,双肺未见异常,心率96次/分,律规则,心尖部第一心音略减弱,未闻及杂音,腹平坦,右上腹压痛(±),肝肋弓下触及边,质中等, Murphy's征(-),肝区叩痛( ),肠鸣音4次/分,双下肢明显可凹性浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查:血常规RBC4.1×10~(12)/L, Hb120g/L,WBC7.5×10~9/L,N0.72,L0.29,PIt225