碳青霉烯类抗生素对常见非发酵菌的体外抗菌活性分析

<正>本文就已应用于临床的亚胺培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、厄他培南等4种碳青霉烯类抗生素对我院临床分离的308株常见非发酵菌的体外抗菌活性进行了分析,报告如下。     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁

目的调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁。方法收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析。结果共分离出革兰阴性杆菌2256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均〈10．00％,肺炎克雷伯菌6．94％和大肠埃希菌4．83％。嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100．00％、66．84％、35．29％、28．00％和25．00％。结论临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。     

两种碳青霉烯类抗生素体外抗菌活性比较

目的评价美罗培南与亚胺培南治疗细菌性感染的疗效,为临床用药提供科学依据. 方法琼脂扩散法进行药敏试验.结果两种碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科有高度抗菌活性,对铜绿假单胞菌和不动杆菌属亦有良好抗菌作用,美罗培南略强于亚胺培南. 结论碳青霉烯类抗生素是治疗多重耐药菌所致院内感染的高效抗菌药物.     

呼吸科患者感染非发酵革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的:了解呼吸科送检标本中分离的非发酵革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法:对呼吸科2011-2012年送检标本培养分离的567株常见非发酵革兰阴性杆菌,采用WalkAway240全自动细菌鉴定及药敏测试仪以及NC31鉴定板进行分析。结果:非发酵革兰阴性杆菌主要来源于痰液,主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌与嗜麦芽寡养单胞菌,其检出率分别为51.9%、36.7%、8.8%,从总的耐药情况显示,非发酵革兰阴性杆菌(除嗜麦芽寡养单胞菌外)对亚胺培南耐药率最低。结论:呼吸科患者感染非发酵革兰阴性杆菌耐药严重,临床要定期进行细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

美罗培南和亚胺培南/西司他丁钠对8种革兰阴性杆菌敏感性的比较

美罗培南 (商品名 :美平 )系第二代碳青霉烯类抗生素 ,是一组新型 β 内酰胺抗生素 ,对革兰阴性菌、革兰阳性球菌和厌氧菌均有良好的抗菌作用。对细菌产生的 β 内酰胺酶 ,尤其是超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)高度稳定[1] 。本文作者对临床分离的 8种革兰阴性杆菌 ,用K B纸片扩散     

ICU铜绿假单胞菌对碳青酶烯类药物耐药性分析

铜绿假单胞菌(pseudomonsa aeruginsa,PA)是临床常见的条件致病菌,在医院感染中占有非常重要的地位[1],尤其在ICU感染中常见.感染或多重感染是导致重症患者预后差重要原因.随着碳青酶烯类药物的广泛使用,铜绿假单胞菌耐药性日益严峻,PA的泛耐药(PDR)性也不鲜见.因此,加强对PA对碳青酶烯类药物耐药性监测,对ICU抢救重症患者合理用药具有非常重要的意义.为此,我们对2006-2010年ICU患者PA对碳青酶烯类药物耐药性进行回顾性分析,现报道如下.     

重症监护患者感染革兰阴性杆菌对抗菌药物体外抗菌活性的比较

目的 研究重症监护患者感染革兰阴性杆菌的耐药性，为急危重症患者感染的治疗提供依据。方法 采用E试验法测定同济医院重症监护病房分离的200株革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的最小抑菌浓度，用WHONET-4完成数据分析。结果 主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(23．5％，47／200)，大肠埃希菌(20％，40／200)，肠杆菌属(16．5％，33／200)，克雷伯菌属(15％，30／200)，不动杆菌属(11．5％，23／200)，嗜麦芽窄食单胞菌(5％，10／200)。13种抗菌药物对革兰阴性杆菌的敏感覆盖率为：亚胺培南较高(90％)，其它依次为阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星，敏感率为61％～77％。大多数抗菌药物敏感性较以往文献报道明显下降。结论 治疗急危重症患者感染革兰阴性杆菌较有效的抗菌药物依次为：亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦。     

加强治疗病房非发酵革兰阴性杆菌耐药分析

目的了解医院重症加强治疗病房医院获得性感染常见的非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及耐药趋势。方法常规采集重症患者的血液、尿液、粪便、引流液、胸腹腔冲洗液、深部血管穿刺导管、尿管尖段、引流管尖段及外科切口渗出液等标本。常规方法进行细菌培养及鉴定,用Kirby—Baller法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药敏结果（NC—CLS2001年版推荐标准判断）。结果169株非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占46．7％,不动杆菌属占21．8％,嗜麦芽寡氧单胞菌占18．9％。耐药率较低的抗菌药物依次为亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、哌拉西林及阿米卡星等。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡氧单胞菌仍然是重症加强治疗病房医院获得性感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,存在多种抗菌素耐药的问题,需引起临床高度重视。     

医院感染非发酵革兰阴性杆菌的分布与耐药性分析

目的:了解医院感染非发酵革兰阴性(G-)杆菌的临床分布特点及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:将各类临床标本中分离的728株非发酵G-杆菌进行统计和耐药性分析,细菌鉴定和药敏分析采用纸片琼脂扩散法和最小抑菌浓度法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判断。结果:728株非发酵G-杆菌中,居前4位的依次为鲍曼不动杆菌330株,铜绿假单胞菌290株,嗜麦芽窄食单胞菌38株,洋葱伯克霍尔德菌38株。分布在呼吸系统为543株,以重症监护治疗病房最多,共308株。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌耐药率最低的是米诺环素为31.2%,其次为头孢哌酮/舒巴坦为53.94%;嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最低的是米诺环素为5.3%;洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲口恶唑、米诺环素耐药率较低,分别为21.05%、15.8%。结论:不同菌种的非发酵G-杆菌对药物的敏感性有较大差异。     

常用抗菌药物对非发酵菌的体外抗菌活性分析

目的 了解常用抗菌药物对综合性医院分离的非发酵菌的体外抗菌活性,为临床医师合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2009年度内蒙古医学院附属第四医院所分离非发酵菌的构成比及耐药性进行回顾分析.结果 全院2009年度共检出非发酵菌286株,占分离菌的31.6％ (286/904),其中铜绿假单胞菌147株,鲍氏不动杆菌84株,嗜麦芽寡养单胞菌26株,分别占分离非发酵菌的51.4％、29.4％、9.1％.不同非发酵菌对常用抗菌药物存在着不同程度的耐药性.结论 非发酵菌引起的医院内感染情况严重,多种抗菌药物对其体外抗菌活性较低,应加强合理使用抗菌药物,以降低病原菌的感染率和耐药性.     

磷霉素对革兰阴性菌的体外抗菌活性研究

[目的] 了解磷霉素对革兰阴性菌的体外抗菌活性.[方法] 应用K-B纸片扩散法对革兰阴性菌进行体外敏感性实验.[结果] 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对磷霉素耐药率为10%～22%;其他肠杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌分别为35%～41%、71%和95%.产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素的耐药率为16%和22%;肺炎克雷伯产酶菌耐药率(22%)明显高于非产酶菌(4%).对磷霉素敏感株而言,磷霉素对大肠埃希菌抑菌环直径远大于肺炎克雷伯菌.[结论] 对产ESBLs大肠埃希菌、肺炎雷伯菌、阴沟肠杆菌和产气肠杆菌引起的感染,可选用磷霉素,磷霉素对大肠埃希菌的抗菌活性高于肺炎克雷伯菌.对非发酵菌则不宜选用磷霉素进行临床治疗.     

头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性

目的评价头胞哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性。方法用生物梅里埃API鉴定系统和ATB药敏条,测定1493株革兰阴性杆菌对11种抗菌药的敏感性,按NCCLS 2009年标准执行。结果 1493株革兰氏阴性杆菌药敏分析中,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌的抗菌作用仅次于亚胺培南、美洛培南,对铜绿假单胞菌、不动杆菌及其他假单胞菌具有良好的抗菌作用,高于亚胺培南、美洛培南。结论在耐药菌株日益增多的现况下,头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性与其他头孢类及哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷类、奎诺酮类相比有较强的优势,仅次于亚胺培南、美洛培南。     

13种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性及耐药性分析

目的 :研究临床常用抗生素的体外抗菌活性 ,分析其耐药特点 ,为临床合理用药提供可靠依据。方法 :对本实验室分离的 316株革兰阴性杆菌进行了体外药敏分析 ,并测定其产 β 内酰胺酶及超广谱 β 内酰胺酶的百分率。结果 :头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深CFS)的MIC90 为 8mg/L ;依米配能 /西司他丁 (泰能IPM)的MIC90 为 4mg/L ,耐药率分别为 8%和 16 % ;而其他抗生素的MIC90 为 12 8mg/L或 2 5 6mg/L ,耐药率均大于 30 %。细菌 β 内酰胺酶总检出率为 5 4 1% ,超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)检出率为 12 1%。结论 :CFS和IPM对临床常见革兰阴性杆菌耐药率较低。由于持续高产量 β 内酰胺酶及超广谱β 内酰胺酶的产生 ,不仅使得三代头孢菌素的耐药率较高 ,也使得庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星等抗生素出现较为严重的交叉耐药现象。建议临床医生在三代头孢菌素的使用上应参考实验室报告 ,合理选择 ,避免耐药菌株的产生。     

重症监护病房下呼吸道感染中革兰氏阴性杆菌分布及耐药分析

目的 探讨G^-杆菌在ICU病人下呼吸道感染分布及耐药特点。方法 用API20E细菌鉴定系统对ICU送检的痰标本进行细菌分离鉴定，用ATB G^-5药敏卡行20种抗感染药物的敏感试验。ESBLs检测采用双纸片协同试验。结果 ICU下呼吸道感染G^-杆菌中位于前6位的菌株分别是：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌。复数菌感染率为24．2％。所有G^-杆菌耐药率均高，产ESBLs者耐药率更高。碳青霉烯类抗生素除对嗜麦芽窄食假单胞菌天然耐药外，对大多数G^-杆菌仍敏感。结论 ICU下呼吸道感染的G^- 杆菌耐药情况严重。临床医生应熟悉其病原菌分布及耐药特点。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。     

ICU病房革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房革兰氏阴性杆菌的分布和耐药性情况. 方法: 使用纸片扩散法对276株临床分离菌进行抗菌药物敏感试验. 结果:分离出最常见的5种菌依次为:不动杆菌属、大肠埃希氏菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌.ESBLs在大肠埃希氏菌和克雷伯菌属中的检出率分别为41.1%和52.2%.非发酵菌对大多数抗菌药物高度耐药.结论:加强耐药性监测,合理使用抗菌素十分重要.     

阜外心血管医院5年G-致病菌的耐药监测

目的通过对该院2001-2005年临床分离的G^-杆菌致病菌流行病学分布及其耐药特征，为临床更合理应用抗生素提供部分的依据。方法采用纸片扩散法（K—B法）对该院住院患者中分离的902株革兰阴性杆菌进行药敏试验及ESBL的检测，并用WHONET5．3进行数据分析。结果902株革兰阴性杆菌中常见的菌种依次为铜绿假单胞菌（22．9％）、肺炎克雷伯菌（20．1％）、不动杆菌（17．4％）、嗜麦芽窄食单胞菌（11．6％）、大肠埃希菌（10．2％）和阴沟肠杆菌（9．8％）。大肠埃希菌ESBL的检出率为62％，肺炎克雷伯菌中ESBL的检出率为47．5％；肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类耐药，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌亚胺配南的敏感率分别为68.3％和91.3％，阿米卡星对除嗜麦芽窄食单胞菌外的其他细菌的敏感率均较高，头孢哌酮／舒巴坦对治疗非发酵菌具有较广的抗菌谱和较高的敏感率。结论通过对细菌的耐药监测和分析了解不同医院各种细菌的耐药特点和趋势，可指导临床合理经验性用药。     

革兰氏阴性杆菌的AmpC酶检测与其药物敏感率分析

目的:探讨湘雅医院革兰氏阴性杆菌AmpC酶产生与其耐药性的关系,为临床提供选药参考.方法:应用Microscan微生物自动鉴定系统进行细菌鉴定与药敏试验,并应用纸片扩散法进行AmpC酶检测.结果:204株革兰氏阴性杆菌中AmpC酶阳性菌株40株,阳性率为19.61%;AmpC酶阳性菌株与AmpC酶阴性菌株药敏结果显示,前者大多对头孢曲松、哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢呋肟、头孢他啶/棒酸、头孢噻肟/棒酸耐药,而后者大多对上述药物敏感,两者比较,差异有统计学意义(均P<0.05).而两者大多对头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及阿米卡星敏感.结论:AmpC酶检测有助于耐药菌株的检出,AmpC酶阳性菌株大多对第三代头孢菌素及酶抑制剂及氨曲南耐药,对亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氟沙星及阿米卡星敏感,可为临床经验治疗提供参考.     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药现状分析

目的:了解下呼吸道感染主要病原菌的分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法:617株革兰阴性杆菌采用法国生物-梅里埃VITEK全自动微生物分析系统和GNI鉴定卡进行菌种鉴定;采用KB法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007版操作和判断结果。结果:分离率居前位的革兰阴性杆菌依次为:铜绿假单胞菌(43%)、鲍曼不动杆菌(16%)、肺炎克雷伯菌(15%)、大肠埃希菌(8%)、嗜麦芽窄食单胞菌(8%)、肠杆菌属(4%)。以上菌株对常用抗菌药物产生了严重的耐药性。产超光谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为54.1%;铜绿假单胞菌何鲍曼不动杆菌泛滥药菌株检出率分别为3.4%和6.1%。结论:下呼吸道感染革兰阴性菌多为多重耐药病原菌,应熟悉细菌耐药特点及耐药机制,根据病原学检查结果合理选用抗菌药物。