糖尿病肢体动脉闭塞症与闭塞性动脉硬化症血管张力因素改变的对比

目的:研究糖尿病肢体动脉闭塞症与闭塞性动脉硬化症,血管收缩因素内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)和血管舒张因素一氧化氮(NO)、前列环素(PGI2)的各自变化特点.方法:将40例糖尿病肢体动脉闭塞症设为Ⅰ组,50例闭塞性动脉硬化症设为Ⅱ组,30例正常对照设为Ⅲ组.应用放射免疫方法测定血浆ET-1、NO、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)浓度.结果:(1)病变各组的ET-1水平均高于对照组(P<0.01～0.05);Ⅰ组高于Ⅱ组,并差异有显著性(P<0.01).(2)病变各组NO水平均低于对照组(P<0.01～0.05),病变组之间差异无显著性(P>0.05).(3)病变各组TXB2水平均高于对照组(P<0.01);Ⅰ组高于Ⅱ组,并差异有显著性(P<0.05).(4)病变各组6-keto-PGF1α水平均低于对照组(P<0.05),病变组之间差异无显著性(P>0.05).结论:糖尿病肢体动脉闭塞症与闭塞性动脉硬化症均存在血管张力因素的变化,血管收缩因素明显增强,血管舒张因素明显降低.糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管收缩因素和血栓形成因素明显高于闭塞性动脉硬化症患者,而血管舒张因素的受损程度二者无明显差异.     

一氧化氮/内皮素平衡关系与移植肝功能的相关研究

目的　研究大鼠肝移植术后早期一氧化氮 (NO ) /内皮素 (ET )平衡关系的改变 ,探讨其与肝功能的相关性 ,观察前列腺素E1 (PGE1 )的干预作用。方法　大鼠随机分为 4组 (各组n =8) :(1)正常对照组 (A组 ) ;(2 )手术对照组 (B组 ) ;(3 )实验组 (C组 ) ;(4 )PGE1 干预组 (D组 )。采用“双袖套法”建立肝移植模型。检测和比较受体术后 6h血液ALT ,AST ,NO和ET水平 ,观察肝脏组织学改变。结果　术后 6hB ,D组全部存活 (10 0 % ) ,C组存活 5只 (62 .5 % )。与C组比较 ,D组ALT ,AST ,ET明显降低 (P <0 .0 5 ) ,NO明显升高 (P <0 .0 5 )。NO ,ET及NO /ET值与ALT呈现明显的相关性 (依次为r =-0 .681,0 .793和 -0 .73 2 )。C组肝脏见明显的组织学损害 ,B ,D组组织结构基本保存完好。结论　肝移植术后早期血液NO ,ET水平及NO /ET比例关系 ,较好地反映了肝脏内皮细胞的功能状况。PGE1 可减轻肝血窦内皮细胞的损害 ,保护了移植肝功能。     

颈交感神经干离断对妊高征大鼠胎盘血供及去甲肾上腺素和一氧化氮的影响

目的研究颈交感神经干离断(TCST)对妊高征(PIH)大鼠子宫动脉血流及去甲肾上腺素(NE)、一氧化氮(NO)的影响。方法 妊娠的Wistar大鼠,随机分5组,对照组(A):自孕14 d开始皮下注射生理盐水至孕20 d。实验组1(B1)、实验组2(B2):皮下分别注射左硝基精氨酸甲酯(L-NAME)12.5 mg/100 g、6.25mg/100 g,余同A。手术组(C):孕14d行右TCST,余同B1。假手术组(D):孕14 d行右颈交感神经干分离,但不离断,余同B1。孕21 d测定子宫动脉血流并经腹主动脉取血测定NE、NO含量。结果 (1)收缩期子宫动脉平均血流、收缩期和舒张期子宫动脉平均血流,B1、B2组明显低于A组(P<0.01、0.05);B1组明显低于B2组(P<0.01、0.05);C组明显高于B1组(P<0.01);左、右侧子宫动脉血流相比差异无显著性(P>0.05)。(2):NE含量B1、B2组明显高于A组(P<0.01);B1组明显高于B2组(P<0.05);C组明显低于B1组(P<0.01)。(3)NO含量B1、B2组明显低于A组(P<0.01);B1组明显低于B2组(P<0.01);C组明显高于B1组(P<0.01)。结论TCST可增加NO的合成和子宫动脉的血流量,降低PIH大鼠增高的交感神经活性。     

肝移植大鼠肝窦内皮细胞的损伤及PGE1对其的保护作用

目的　探讨肝移植大鼠术后早期肝窦内皮细胞功能的改变及前列腺素E1(PGE1)对其的保护作用。方法　用“两袖套法”建立大鼠原位肝移植模型 ,其中A组为正常大鼠空白对照组 ,B组为正常大鼠供体肝移植手术对照组 ,C组为休克性大鼠供体肝移植实验对照组 ,D组为PGE1保护的休克性大鼠供体肝移植实验组 ,每组各 8只。肝移植各组 (无特别说明均指受体 )于术后 6h取血 ,检测其血清中的肝脏酶学 (ALT、LDH )、丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO) ,以及血浆内皮素 (ET)水平 ,并取肝组织作常规病理学检查 ,比较各组有无差异。结果　各移植组供肝冷保存时间及无肝期均接近 ,分别为 (2± 0 .5 )h和 (15± 3 )min ;B、D组术后 6h全部存活 ,存活率 10 0 % ;C组术后 6h存活 5只 ,存活率 62 .5 %。与C组比较 ,D组ALT、LDH、MDA、ET明显降低 (P<0 .0 5 ) ,NO明显升高 (P<0 .0 5 )。C组肝脏病理学检查发现有明显的组织学损害 ,而B、D组肝脏组织结构基本完好。结论　肝移植可造成肝窦内皮细胞明显损害 ,血清NO和血浆ET水平可较好地反映肝窦内皮细胞的功能状态。PGE1通过稳定血流动力学和稳定肝窦内皮细胞质膜 ,可减轻移植肝肝窦内皮细胞的损害。     

终池引流对重型颅脑损伤患者脑脊液中血管活性物质含量的影响

目的　探讨终池持续引流对急性重型颅脑损伤患者脑脊液中内皮素 (ET)及降钙素基因相类肽 (CGRP)含量的影响。方法　急性重型颅脑损伤患者 5 2例 ,随机分成终池持续引流组2 6例 (A组 )和常规腰穿组 2 6例 (B组 )。正常对照组 12例 (C组 ) ,用放射免疫法测定A、B两组不同时点及C组的脑脊液 (CSF)中ET及CGRP的含量。结果　A组引流量明显多于B组 (P <0 .0 1)。第 1天A、B两组CSF中ET及CGRP含量差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但两组ET含量均高于C组 (P <0 .0 5 ) ,CGRP含量均低于C组 (P <0 .0 5 )。第 3、5天 ,ET含量B组高于A组 (P <0 .0 5 ) ,A组高于C组 (P <0 .0 5 ) ,CGRP含量B组低于A组 (P <0 .0 5 ) ,A组低于C组 (P <0 .0 5 )。第 7天 ,ET含量B组高于A组 (P <0 .0 1) ,A组略高于C组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,CGRP含量B组低于A组 (P <0 .0 1) ,A组略低于C组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　终池持续引流较常规治疗方法能更有效抑制CSF中ET含量的上升趋势 ,能抑制CGRP含量的下降幅度 ,对减轻脑血管痉挛有一定的作用。     

室间隔缺损患者体外循环前后血浆内皮素、一氧化氮、心钠素水平的变化

目的：探讨室间隔缺损（VSD）伴肺动脉高压（PH）患者体外循环（CPB）前后血浆内皮素（ET－1）,一氧化氮（NO）,心钠素（ANP）水平变化及吸入NO对他们的影响。方法：60例VSD患者,按有无PH分为无PH组（A组）20例,PH组（B组）40例。B组再随机分为吸入NO组（B1组）与不吸入NO组（B2组）各20列。分别测定血浆ET－1,NO,ANP含量。结果：术前B组血浆ET－1,NO,ANP水平明显高于A组（P＜0．05）,CPB后即刻3组血浆ET－1水平明显高于术前,NO水平明显低于术前（分别P＜0．05,P＜0．01）。CPB与B1组血浆ET－1水平较B2组下降快,NO水平较B2组升高快。B组术前血浆ET－1浓度与血浆NO浓度呈负相关,与血浆ANP浓度呈正相关。结论：ET－1／NO动脉平衡的破坏,可能参与了PH的发生,发展过程;ANP在PH的发病机制中起着有益的生理调节作用。CPB使血浆ET－1升高,NO,ANO水平降低;吸入NO可降低ET－1水平,提高NO水平。     

654－2对梗阻性黄疸内毒素致肾脏损害的临床干预

目的 :观察梗阻性黄疸 (梗黄 )患者内毒素 (ET)对肾功能影响以及 6 5 4 2的干预作用。方法 :30例梗黄患者 ,随机分为两组 ,分别给予一般治疗 (A组 )和 6 5 4 2治疗 (B组 ) ,观察手术前后血ET及内生肌酐清除率 (Ccr)变化 ,并与 2 1例无黄疸患者进行同步比较。结果 :(1)入院时A、B两组外周血ET及Ccr水平无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但ET水平均显著高于对照组 (P <0 0 1) ,Ccr均显著低于对照组 (P <0 0 1)。 (2 )A组门静脉血ET水平显著高于外周血 (P <0 0 5 ) ,A组术后随ET水平下降 ,Ccr逐渐升高 ,第 15天ET和Ccr两项指标达到正常水平。ET与Ccr呈显著负相关 (r =- 0 5 9,P <0 0 5 )。 (3)B组用药后外周血和术中门静脉血ET水平均显著降低 ,术后保持较低水平 ,而Ccr用药后略有升高 ,术后继续上升 ,第 10天ET、Ccr两项指标达到正常水平。结论 :6 5 4 2可降低梗黄患者肠源性ET水平 ,对肾功能损害具有良好的保护作用。     

肢体负压对动脉闭塞犬血浆内皮素和降钙素基因相关肽的影响

目的观察肢体负压(LNP)对肢体动脉闭塞犬血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,以探讨肢体负压的作用机理.方法犬15只,分治疗组10只和对照组5只,采用切断左后肢股动脉分支,动脉腔内置入螺旋状金属丝的方法,制作肢体动脉闭塞模型.2周后,治疗组行患肢负压治疗,连续10 d;对照组不做负压治疗.于模型制作前、制作后2周及负压治疗10 d时,用放射免疫分析法检测患肢股静脉血浆ET及CGRP水平.结果治疗组经负压治疗后,血浆ET水平显著低于治疗前(P<0.01),血浆CGRP水平显著高于治疗前(P<0.01),两者呈负相关;而对照组无明显变化(P>0.05).结论肢体负压可显著降低肢体动脉闭塞犬的血浆ET水平,提高CGRP水平.     

不同压力持续气道正压对单肺通气氧化应激反应的影响

目的比较不同压力持续气道正压(CPAP)对单肺通气氧化应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者48例,随机均分为双肺通气组(A组)、单肺通气组(B组)、单肺通气非通气肺给予2cmH2OCPAP组(C组)及5cmH2OCPAP组(D组)。分别于开胸前(T0)、单肺通气后(A组于开胸后)30min(T1)、90min(T2)、150min(T3)、手术结束(T4)时测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、NO浓度。结果 T1～T4时B、C组及T2～T4时D组的SOD活性明显低于A组,T1～T4时B、C、D组MDA及NO浓度高于A组(P0.05)。T1～T4时C、D组MDA及NO浓度均显著低于B组(P0.05),T3时C、D组SOD活性显著高于B组(P0.05);T3时D组MDA及NO浓度高于C组(P0.05)。结论 CPAP能减轻单肺通气氧化应激反应,且2cmH2OCPAP优于5cmH2OCPAP。     

大鼠小肠组织中一氧化氮在肠道淤血过程中作用的探讨

目的　探讨肝门阻断后小肠淤血状态下一氧化氮 (NO)在小肠循环调节中所起的作用和氧自由基在肠道损伤过程中的作用。方法　分别阻断肝十二指肠韧带 (B组 )、肝右静脉及其伴行动脉、胆管 (C组 )、肝头静脉及其伴行动脉、胆管 (D组 ) ,制成肠淤血动物模型。观察小肠壁及其相连系膜的变化。取空肠起始端以下长 8cm小肠制成组织匀浆 ,检测其中 NO、SOD、MDA含量。结果　 A(对照组 )、B、C、D组 NO、MDA测定值相互之间无显著差异 ;A、C、D组 SOD测定值相互之间无显著差异 ,B组 SOD测定值较其它组降低 ,与 A、C、D组相比均有显著差异 (P<0 .0 1 )。结论　 NO可能不是肝门阻断后肠微循环调节的主要因素。氧自由基在肝门阻断后小肠粘膜损伤中所起的作用可能不大 ,小肠粘膜损伤的内在机制有待进一步探讨     

一氧化氮、内皮素与肝硬化及门静脉高压症病人肝功能的关系

目的　探讨一氧化氮（NO）,内皮素（ET-1）与肝硬化及门静脉高压症病人肝功能的关系。方法　按肝功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级分组比较肝炎后肝硬化、门脉高压病人血中的NO（酶法)、ET-1（放射免疫法)水平和肝功能的关系。结果　肝功能Ⅰ级组病人（13例）血中的NO水平远远低于肝功能Ⅱ级组（21例）和Ⅲ级组（21例）的病人［（22.7±2.3)μmol/L对(50.9±6.2)μmol/L和(51.9±5.7)μmol/L,P均<0.01)］,而血浆ET-1水平在肝功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级各组之间差异无显著意义［（49.6±8)pg/ml,(55.9±8.6)pg/ml和(54.2±11.2)pg/ml,P＞0.05）］。结论　血清NO在术前估价门静脉高压病人肝储备功能中有重要意义,而ET-1则未见明显价值。     

葛根素对急性胆源性胰腺炎肾损害内皮素机制的干预

目的 探讨急性胆源性胰腺炎肾损害的内皮素机制,并观察中药葛根素对其的改善作用. 方法 选择急性胆源性胰腺炎伴肾功能损害的患者32例,随机分为术后加用葛根素组(A组)和术后常规处理组(B组),各16例.另选同期急性胆源性胰腺炎不伴有肾功能损害的患者16例为C组,选无胆源性胰腺炎的普通肝胆疾病患者16例为D组.观察术前及术后1周各组血清内皮素及肾功能指标内生肌酐清除率的变化. 结果 术前A、B、C三组ET值均高于D组(P＜0.001),A、B两组内皮素值均高于C组(P＜0.001).术后1周,A组内皮素值低于B组(P=0.014),A组Ccr值高于B组(P=0.002). 结论 内皮素缩血管、引起肾血流下降的作用是急性胆源性胰腺炎时肾脏功能损害的重要机制.葛根素可以降低急性胆源性胰腺炎肾损害患者的血清内皮素含量,提高Ccr值对急性胆源性胰腺炎肾损害有一定的改善作用.     

内毒素引起阻塞性黄疸大鼠肾功能障碍的机制

目的 探讨阻塞性黄疸(obstructive jaundice,OJ)时内毒素引起肾功能障碍的机制.方法 SD大鼠60只,胆总管结扎后,分5 d(B1),10 d(B2),15 d(B3)三组,每组各10只,同时建立相应对照组(A1,A2,A3),另30只胆总管结扎后分3组(SHUD,LAC,NS),每组各10只,分别用2 ml舒胆合剂、乳果糖液、生理盐水灌胃,连用9 d.观察内毒素、血和肾组织中内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性及肝、肾功能的变化.结果 血内毒素与血、肾组织ET含量,ET/NO比值呈显著正相关(P＜0.05,r=0.630,0.438,0.496,0.453),与肌肝清除率(creatinine clearance,Ccr)和肾皮质血流量(renal cortical blood flow,BCBF)呈显著负相关(P＜0.05,r=-0.600,-0.410).血、肾组织ET/NO比值与Ccr,RCBF呈显著负相关(P＜0.05,r=-0.449,-0.558,-0.626,-0.731).血和肾组织内NO水平与内毒素水平呈负相关(P＜0.05,r=-0.518,-0.441),与Ccr、RCBF呈正相关(P＜0.05,r=0.422,0.496,0.400,0.659).SHUD组与LAC血内毒素、ET水平组明显降低,血和肾组织NO,NOS活性以及Ccr,RCBF较NS组明显升高.结论 OJ时内毒素可通过刺激ET的释放,提高ET/NO比值,使肾内缩血管因子与扩血管因子比例失调而损伤肾功能.     

糖尿病肢体动脉闭塞症红外热像图研究

目的:分析糖尿病肢体动脉闭塞症(DLAO)患者的红外热像图表现、直接与间接冷负荷后的温度恢复率与相差值.方法:用红外热像仪检测22例健康成年人和57例DLAO患者的手背与下肢热图像,手背、足背直接冷负荷后的温度恢复率,手指冷负荷后间接测定足趾温度相差值.结果:健康正常组与DLAO组热图像手背、手指、足背、足趾温差显著(P<0.05).手背、足背直接冷负荷后的温度恢复率正常组明显高于DLAO组,差异非常显著(P<0.01).手指冷负荷后间接测定足趾温度相差值差异也非常显著(P<0.01).结论:红外热像仪检查DLAO患者手背、足背温度反应,是一种准确而无创伤检测肢体循环状态的方法.     

Early changes of endothelin,nitric oxide and arginine—vasopressin in patients with acute cerebral injury

OBJECTIVE: To investigate the early changes and clinical significance of plasma endothelin (ET), nitric oxide (NO) and arginine-vasopressin (AVP) in patients with acute moderate or severe cerebral injury. METHODS: The early (at 24 hours after injury) plasma concentrations of ET, NO and AVP were measured with radioimmunoassay and Green technique in 48 cases of acute moderate (GCS8 in 21 cases) cerebral injury (Group A), in 42 cases of non-cerebral injury (Group B) and in 38 normal individuals (Group C), respectively. RESULTS: The early plasma concentrations of ET (109.73 ng/L+/-12.61 ng/L), NO (92.82 micromol/L+/-18.21 micromol/L ) and AVP (49.78 ng/L+/-14.29 ng/L) in Group A were higher than those in Group B (67.90 ng/L+/-11.33 ng/L, 52.66 micromol/L+/-12.82 micromol/L and 29.93 ng/L+/-12.11 ng/L, respectively, P<0.01) and Group C (50.65 ng/L+/-17.12 ng/L, 36.12 micromol/L+/-2.16 micromol/L and 5.18 ng/L+/-4.18 ng/L, respectively, P<0.001 ). The amounts of ET, NO and AVP in patients with severe cerebral injury were 116.18 ng/L+/-18.12 ng/L, 108.19 micromol/L+/-13.28 micromol/L and 58.13 ng/L+/-16.78 ng/L, respectively, which were significantly higher than that of the patients with moderate cerebral injury (92.33 ng/L+/-16.32 ng/L, 76.38 micromol/L+/-12.71 micromol/L and 36.18 ng/L+/-12.13 ng/L respectively, P<0.01 ). The early levels of ET, NO and AVP in Group A were negatively related to the GCS scales. The amounts of ET, NO and AVP were 126.23 ng/L+/-15.23 ng/L, 118.18 micromol/L+/-10.12 micromol/L and 63.49 ng/L+/-14.36 ng/L respectively in patients with subdural hematoma, which were significantly higher than those in patients with epidural hematoma (81.13 ng/L+/-12.37 ng/L, 68.02 micromol/L+/-13.18 micromol/L and 45.63 ng/L+/-12.41 ng/L respectively, P<0.01). The plasma concentrations of ET, NO and AVP in stable duration (at 336 hours after injury) in Group A and Group B were similar to those in Group C. CONCLUSIONS: ET, NO and AVP were related to the pathophysiological process that occurs in the early stage of acute cerebral injury and the values of ET, NO and AVP correlate positively with the clinical manifestations. The changes of plasma ET, NO and AVP can be regarded as important indices to assess the severity of acute cerebral injury.     

喂饲左旋精氨酸对烫伤大鼠肠道保护作用机制的研究

目的探讨喂饲左旋精氨酸(L-Arg)对烫伤大鼠肠道缺血再灌注损伤的作用机制。方法将66只SD大鼠随机分为正常对照组(6只,不作烫伤和其他处理)、精氨酸组(30只,烫伤后2h喂饲70g/LL-Arg,1ml/次,2次/d)和普通喂养组(30只,烫伤后喂饲等量凉开水)。检测正常对照组及两组烫伤大鼠伤后6、12、24、48、72h肠组织内皮素(ET)水平、一氧化氮(NO)含量、ET/NO比值以及血浆内毒素水平的变化,并取回肠组织标本作病理学观察。结果伤后6、12、24h,精氨酸组大鼠肠组织ET水平分别为(0.80±0.26)、(0.75±0.30)、(0.63±0.22)ng/g,低于普通喂养组(1.26±0.38)、(1.34±0.37)、(0.97±0.19)ng/g(P<0.05);其NO含量显著高于普通喂养组(P<0.01);ET/NO比值和血浆内毒素水平均低于普通喂养组(P<0.05或0.01)。病理学观察显示,精氨酸组大鼠肠黏膜损伤情况明显轻于普通喂养组。结论喂饲L-Arg可减轻烫伤大鼠肠组织缺血再灌注损伤,有利于保护肠黏膜屏障功能。其机制为喂饲L-Arg后增加了肠黏膜局部NO的含量,有助于维持ET/NO比值的稳定。     

UTI和丹参在鼠肝脏缺血再灌注中对肝窦内皮细胞损伤保护效应的实验研究

目的：探讨UTI和丹参在肝脏缺血再灌注中对肝窦内皮细胞损伤的保护作用。方法：将大鼠肝脏缺血再灌注模型30只大鼠分为5组，A组为空白对照组（n=3），B组为缺血再灌注组（n=7），C组为UTI组（n=6），D组为丹参组（n=6），E组为UTI＋丹参组（n=8）。除A组外，在缺血30min再灌注120min后分别取血检测AST、ALT、LDH、HA及ET，并取肝组织行光镜和电镜观察。结果：C组、D组较B组各指标明显下降（P〈0．01），E组各指标较C组或D组均有下降，（P〈0．05）。光镜和电镜观察形态学损伤程度，B组最重，C组、D组次之，E组最轻。结论：UTI、丹参在缺血再灌注中能有效减轻对肝窦内皮细胞的损伤，二药合用有协同作用。