施杞教授治疗椎动脉型颈椎病用药规律的聚类分析

摘要:目的：总结施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的临床用药规律并探索其学术思想。方法：收集2009-2015年龙华医院施杞教授门诊就诊且符合纳入标准的椎动脉型颈椎病医案265例,对纳入医案中的药物利用SPSS 21.00软件进行频数分析和聚类分析。结果：总计使用药物202种,最常用的中药是川芎,柴胡,怀牛膝,党参,天麻5味药物。聚类分析发现施杞教授临证常用的药物是活血化瘀药,补虚药,平肝熄风药,祛风湿药,圣愈汤和天麻钩藤饮是施杞教授治疗椎动脉型颈椎病的核心处方。结论：聚类分析结果体现了施老治疗椎动脉型颈椎病气血并重,重在肝肾,兼顾痰瘀,标本同治的学术思想,在一定程度上揭示了施老治疗椎动脉型颈椎病的用药规律,可以指导临床用药。     

施杞运用温经祛风散寒法治疗颈椎病经验

施杞教授主张颈椎病从痹论治,运用温经祛风散寒法治疗颈椎病是临床总结出的有效方法。本文阐述了颈椎病与风寒湿的关系,并总结了施杞教授以益气活血补肾为大法,辅以祛风温经散寒药治疗颈椎病的方法。     

施杞教授治疗强直性脊柱炎用药规律研究

目的:总结施杞教授治疗强直性脊柱炎(AS)的临床用药规律,探索其学术思想。方法:收集2009—2015年间就诊于龙华医院施杞教授门诊且符合纳入标准的典型AS患者193例,对纳入医案中使用的药物采用SPSS 21.00软件进行频数分析和聚类分析。结果:共计使用药物209种,总频次为4 483。川芎、柴胡、熟地黄、党参、当归、炙甘草6味中药是最常用的药物,补虚药、解表药、活血化瘀药、祛风湿药、行气药、清热药、化湿药是施杞教授临证常用的药物。聚类分析显示圣愈汤是施杞教授治疗AS的核心处方,身痛逐瘀汤、当归拈痛汤是施杞教授治疗AS的基本处方。结论:益气活血化瘀法是施杞教授治疗AS的基本大法,体现了其治疗AS气血并重,扶正兼顾外邪的学术思想,在一定程度上揭示了施杞教授治疗AS的用药规律。     

施杞教授论治颈椎病的学术思想

施杞教授从医近50年,勤于临床,治学严谨,对多种骨伤科杂病均有丰富的临床经验,并形成了独特的学术思想.在颈椎病的病因病机方面,施教授比较重视“慢喉痹致病”“风寒湿致病”“气血痰瘀致病”等理论,进一步完善了颈椎病的中医辨证体系;在治疗方面,提出了“从痹论治”“从咽论治”“从气血论治”“从动静平衡论治”等治则.     

关于"肌源性颈椎病期"的讨论

颈椎病是l临床常见病，传统上将其分为颈椎间盘源性颈椎病期、骨源性颈椎病期、脊髓变性颈椎病期三种专科分型。近年来随着研究的深入，发现肌肉系统在颈椎病的发病中具有重要作用。作者在以上3种分型的基础上，提出了“肌源性颈椎病期”，现结合导师施杞教授对颈椎病的长期临床经验及实验研究结果，再次对“肌源性颈椎病期”提出探讨。     

圣愈汤在妇产科的临床应用概况

以“圣愈汤”为名的方剂最早见于李杲所撰的《兰室秘藏》卷下,而本文所讨论的圣愈汤出自元代朱震亨的《脉因证治·金疮》卷4,方由四物汤（熟地、白芍、当归、川芎）加人参、黄芪组成,原方治“月经先期,虚甚者”,具有补气养血和血、开郁通经的功效。以本方随症加减治疗妇产科中的疾病如崩漏、痛经、产后血虚等,效果较好。随着对圣愈汤研究的不断深入,圣愈汤的临床应用早已超出以往治疗的范畴,笔者现将该方在妇产科中的临床应用概况综述如下。     

施杞应用补肾法治疗颈椎病经验初探

介绍施杞教授治疗颈椎病的经验,注重肾与颈椎病密切相关的理论,治疗颈椎病强调分初期、中期、末期而采取不同的方法,自始至终贯穿补肾之法。     

施杞另辟蹊径论治膝骨关节炎——“少阳主骨”辨析

施杞在提出从肝肾论治膝骨关节炎学术思想的基础上,对"少阳主骨"理论进行辨析,发现"骨繇"可能是世界上对于膝骨关节炎最早的论述,同时将石氏伤科精髓与"和"法相结合,并从症状、病机两方面认识膝骨关节炎以及运用圣愈汤分期论治膝骨关节炎,进一步提出运用"少阳主骨"理论治疗膝骨关节炎的新观点,制定了和解少阳、调和气血、以衡为期的治疗大法。故从"少阳主骨"理论辨析出发总结施杞学术思想,希望为骨伤内治理论的进一步拓展抛砖引玉。     

施杞教授关于颈椎病理论与临床的探讨

施杞教授关于颈椎病理论与临床的探讨王拥军上海中医药大学骨伤科研究所（２０００３２上海）颈椎病是骨伤科常见病与多发病，属祖国医学痹证范畴。国内报告其患病率为３．８～１７．６％，并有不断增高趋势。施杞教授自七十年代起即着手于该病理论上的不断探索并用于指导...     

施杞教授治疗颈腰综合征用药经验及学术思想传承＊

目的 借助中医传承平台（V3.0）软件，分析探讨施杞教授治疗颈腰综合征的用药经验及组方规律，传承施杞教授临床诊治颈腰综合征学术思想。方法 收集归纳施杞教授2018-2020年门诊治疗颈腰综合征的治验处方，将方药信息录入中医传承计算平台，采用改进的互信息法、关联规则、聚类分析（复杂系统熵聚类及无监督熵层次聚类）等数据挖掘方法分析处方用药性味、归经、使用频次、药对组合及方剂配伍规律并发现新方。结果 共整理施杞教授治疗颈腰综合征验方150则，中药183味，多为甘、苦、辛药物，归经以肝、脾为主，兼有心、肾、肺、胃、胆、膀胱、三焦、大肠、小肠、心包经。单味药物使用频次最高的为柴胡，高频药对组合为柴胡-黄芪147次（占98.00%），柴胡-川芎142次（占94.67%）；常用角药组合为柴胡-黄芪-川芎140次（占93.33%），柴胡-甘草-黄芪130次（占86.67%），柴胡-秦艽-黄芪130次（占86.67%）。常用药对为柴胡-川芎、黄芪-川芎等。核心处方为柴胡、黄芪、川芎、当归、秦艽、甘草。结论 施杞教授治疗颈腰综合征以圣愈汤为主方，药物以柴胡、黄芪、川芎、甘草、秦艽、当归、川牛膝、大枣等为主，临床诊治时随病、证、症以用药加减，体现了“气血为先，少阳为枢，八纲统领，本于五脏”的学术思想。