腹腔镜胆囊切除术并发症的处理及预防

目的总结腹腔镜胆囊切除术并发症的预防、处理和体会。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术658例中各类并发症共20例的发生、处理及预防方法。结果肝胆管损伤4例,胆囊动脉出血中转手术3例,十二指肠损伤大出血死亡1例,黄疸2例,胆囊床积液4例,膈肌损伤致气胸1例,切口疝1例,背痛4例。结论严格的术前检查,分析、选择病例,有经验的手术医生和规范的手术操作程序可减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

非手术区域损伤性并发症在腹腔镜胆囊切除术中的诊断和预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中非手术区域损伤性并发症的诊断和预防措施。方法:回顾性分析我院1996年7月至2007年4月间4824例腹腔镜胆囊切除术病例临床资料。对其中3例术中发生膈肌、十二指肠损伤和网膜出血的原因、处理措施进行详细阐述。结果:膈肌损伤1例,十二指肠浆膜损伤1例,胃小网膜出血1例,本组3例经对症处理后均痊愈出院。结论:坚持直视下操作和程序性探查是预防腹腔镜胆囊切除术中非手术区域损伤性并发症发生的根本途径。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及其预防对策。方法 采用腹腔镜胆囊切除术治疗426例。结果 成功419例，中转开腹7例，平均手术时间46．5分钟，切口感染2例，胆总管残余结石4例，胆漏2例，无胆管损伤和术后大出血等严重并发症。结论 合理选择病例、规范的手术操作、果断及时地中转开腹，可有效地防止腹腔镜胆囊切除术发生严重的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎

目的总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床经验与价值。方法应用腹腔镜手术设备与器械为86例急性结石性胆囊炎病例实施了手术治疗。结果腹腔镜胆囊切除术71例，腹腔镜胆囊大部切除术10例，术中中转开腹手术5例，均无胆漏、胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的，适时中转开腹手术，是避免发生胆管等组织器官损伤、降低手术并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎的方法。方法应用腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎168例。结果完成腹腔镜胆囊大部切除167例,中转开腹1例,成功的166例恢复满意,无肝外胆管及血管损伤等严重并发症发生。随访3~6个月,均无后遗并发症发生。结论应用腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎,达到了常规开腹胆囊切除术的效果,无严重手术并发症发生,且病人创伤和痛苦较小,安全、省时,但必须严格掌握其适应证和手术技巧。     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用体会(附46例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术适应证、手术方法和并发症的防治.方法 回顾性分析近年行腹腔镜胆囊大部分切除术46例患者的病例资料.结果 全组46例均完成手术,无中转开腹,平均手术时间70min,术后平均住院时间7d,无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症.出现暂时性胆囊管漏2例.结论 对非常困难的胆囊切除术的病例,腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全可行的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤11例的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症-胆管损伤原因及其治疗方法。方法回顾行调查分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤11例患者，应用一般统计学方法进行描述。结果胆管损伤类型中A型3例，B型2例，C型3例，D型2例，E型1例。预后好10例，差1例。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见和最严重的并发症，应及时诊断治疗。     

腹腔镜胆囊切除术后17例早期再手术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、术式及预防措施。方法回顾性分析17例腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的原因、再手术的术式。结果2317例腹腔镜胆囊切除术病人,早期再手术17例,其中胆漏3例,胆管损伤5例,出血4例,胆总管残余结石4例,十二指肠损伤1例。结论胆囊急性炎症及周围严重粘性,胆囊三角解剖变异和手术者的经验不足是腹腔镜胆囊切除早期再手术的主要原因。出现并发症后如术中能及时发现,及时处理较为理想。术后发现并发症,认真分析,早期再手术可以得到补救,疗效亦较好。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的中转开腹的发生与防治。方法：回顾性分析l026例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：腹腔镜胆囊切除术成功率97．4％，中转开腹27例，占2．6％。其中被迫性中转开腹17例，占1．7％(胆囊局部粘连严重)。强迫性中转开腹10例，占0．97％。(胆管损伤6例占0．58％，出血4例，占0．39％。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因依次为腹腔粘连严重，胆道损伤及出血。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症率。     

实施腹腔镜胆囊切除术要严格掌握适应证

近年随着国内腹腔镜胆囊切除术的普及 ,其所致胆管损伤并发症发生率 (0 .5 %～ 1.0 9% )明显高于开放性胆囊切除术 (0～ 0 .0 2 % ) ;加之腹腔镜胆囊切除的病例均为选择性病例 ,其实际损伤率更无法统计。因胆管损伤是胆囊手术的严重并发症 ,诊断、治疗不当可危及患者生命 ;同时腹腔镜手术时造成胆管损伤的严重程度及处理难度均大于开放性手术 ,临床应予重视 ,加强防范。现就笔者所遇 2 2例治疗体会作一讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例均为外院转入 ,其中男 13例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,中位年龄 4 7岁。1.2　原发病及胆管…