彩色多普勒超声对胎儿宫内生长迟缓的检测

本文用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对８９例正常妊娠和５８例胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）进行血流力学检测发现正常妊振时ＴＡＶ、Ｑ随孕周增加而增加，Ｓ／Ｄ比值随孕周增加而下降，孕３０周后Ｓ／Ｄ〈３．０；ＩＵＧＲ时孕２０周即出现ＴＡＶ、Ｑ降低，以脐静脉、脐动脉较明显，子宫动脉亦有不同程度改变，异常占９２．５３％，而脐动脉的ＰＩ、ＲＩ、Ｓ／Ｄ比值至孕３０周才均有不同程度改变，Ｓ／Ｄ异常占８１．０３％，两     

彩色多普勒监测胎儿腹主动脉血流预测胎儿宫内状况

运用彩色多普勒监测正常妊娠、妊高征、合并ＩＵＧＲ的妊高征胎儿的腹主动脉血流，计测血流Ｓ／Ｄ值、ＰＩ值、ＲＩ值。结果表明，妊高征组（合并或不合并ＩＵＧＲ）胎儿腹主动脉血流Ｓ／Ｄ值大于４、ＰＩ值大于１．８、ＲＩ值大于０．８时，围产儿结局异常占５０％。当血流阻力指标异常升高时，应考虑胎儿窘迫或ＩＵＧＲ的发生。当异常波形出现时，说明血流阻力指标升高，血流量减小。胎儿宫内状况差，预后不良的发生率高。该监测方法可及早发现异常，及时处理、降低围产儿死亡率。     

羊水过多胎儿血流变化的临床研究

目的探讨羊水过多胎儿血流的变化。方法对１３例足月妊娠羊水过多应用彩色多普勒显像技术（ＣＤＦＩ）检测胎儿肾动脉,大脑中动脉的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）以及脐动脉Ｓ／Ｄ。结果羊水过多胎儿肾动脉ＰＩ、ＲＩ明显高于正常羊水量对照组（Ｐ＜０．０５）;大脑中动脉ＰＩ、ＲＩ,脐动脉Ｓ／Ｄ值两组比较无显差异（Ｐ＞０．０５）。结论羊水过多与胎儿肾动脉血流有明显相关性,其胎儿肾动脉血流阻力改变在羊水过多中的     

彩色多普勒血流动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值

目的： 评价血液动力学指标预测胎儿缺氧及酸中毒的价值。方法： 用彩色多普勒超声检测 ５４ 例正常晚 期妊娠 （正常组） 和 ３６ 例高危妊娠 （高危组） 妇女子宫动脉 （ＵｔＡ） 和胎儿脐动脉 （Ｕｍ Ａ）、大脑中动脉（Ｍ ＣＡ）、肾动脉 （ＲＡ） 的血流速度波型 （ＦＶＷ ｓ）, 并且测定高危组脐动脉血气。结果： 高危组ＵｔＡ、Ｕｍ Ａ、ＲＡ 的阻力指数 （ＲＩ） 搏动指数 （ＰＩ） 及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值 （Ｓ／Ｄ） 均高于正常组, 而Ｍ ＣＡ的ＰＩ及Ｓ／Ｄ 值均明显低于正常组 （Ｐ＜ ００５）。与Ｕｍ Ａ 氧分压 （ＰＯ２） ＞ ２５ｋＰａ 的高危妊娠病例比较, Ｕｍ Ａ ＰＯ２＜２５ ｋＰａ 者ＵｔＡ 的Ｓ／Ｄ 值, Ｕｍ Ａ 的ＰＩ, Ｓ／Ｄ 值以及ＲＡ 的ＲＩ、ＰＩ、Ｓ／Ｄ 值均明显增高, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ明显降低 （Ｐ＜００５）。Ｕｍ Ａ 及ＲＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ ＰＯ２ 的ｐＨ 值呈负相关, 与二氧化碳分压 （ＰＣＯ２） 呈正相关, Ｍ ＣＡ 的ＰＩ与Ｕｍ Ａ的 ｐＨ、ＰＯ２ 呈正相关, 与ＰＣＯ２ 呈负相关。结论： 高危妊娠胎儿缺氧时, Ｍ ＣＡ 血流阻力降低, 而周围血管, 特别是肾血管血流阻力明显升高。胎儿血液动力学变化与缺氧及酸碱平衡失     

胎儿腹主动脉及脐动脉血流监测的临床意义

运用彩色多普勒监测正常妊娠和伴有ＩＵＧＲ好高征胎儿的腹主及脐动脉血流，计测Ｓ／Ｄ值、Ｐｌ值、ＲＩ值。结果两血管血流的比值、指数变化倾向相同。腹主动脉血流Ｓ／Ｄ值大于４时围产期结局异常占５０％，脐动脉Ｓ／Ｄ值大于３时，异常占４８％。当腹主动脉Ｓ／Ｄ值、ＰＩ值、Ｒｌ值明显高于正常值时，特别是异常波形的出现时，说明阻力大、血流量减少、胎儿宫内状况差，可预测ＩＵＧＲ和胎儿窘迫的发生，及时发现异常、及时处理，对优生和围产医学是一种良好的监测方法之一。     

监测妊高征胎儿脐动脉血流预测胎儿宫内窘迫

本研究运用彩色多普勒监测正常妊娠及妊高征组,并将测定结果及围产儿预后进行分析。１　资料与方法１１　一般资料１９９３～１９９８年应用彩色多普勒监测正常妊娠组３２例,妊高征组３０例,孕妇年龄２３～３２岁,妊娠周数２２～４１周。１２　方法我们采用日本产东芝２７０彩色多普勒仪检测胎儿脐动脉血流,在获５Ｔ以上满意血流波频谱图形时,计测血流的Ｓ／Ｄ值、ＰＩ值、ＲＩ值,并对照围产儿结局进行分析。２　结果正常妊娠胎儿脐动脉血流Ｓ／Ｄ值、ＰＩ值、ＲＩ值的变化,随妊娠周数的增加呈逐渐下降的倾向,见表１。表１　正…     

妊高症患者脐血流动力学指标预测胎儿宫内窘迫相关性研究

本院自 1999年 10月以来利用彩色多谱勒 (ＣＤＦＩ)对 2 3例晚期妊娠合并高血压患者的胎儿脐动脉进行血流显像 ,并进行血流动力学各项指标的分析 ,并设 30例正常晚期妊娠孕妇做对照组 ,旨在探讨ＣＤＦＩ监测胎儿脐动脉血流动力学指标 ,特别是Ｓ/Ｄ比值、ＰＩ(搏动指数 )、ＲＩ(     

彩色多普勒血流图监测胎儿动脉血流频谱临床价值

近１０多年来，超声多普勒用于研究胎儿脐动脉、主动脉、颈动脉、颅内动脉、肾动脉及子宫动脉等的血流动力学，取得许多有价值的资料。对妊高征的研究显示子宫动脉舒张末期血流降低、消失甚至倒置，并可据此在妊高征的亚临床期对其进行预测。对胎儿宫内发育迟缓的研究多采用监测脐动脉、主动脉Ｓ／Ｄ值，普遍证明ＩＵＧＲ胎儿脐动脉Ｓ／Ｄ值较正常为高。亦有人以大脑中动脉ＰＩ值与脐动脉ＰＩ值之比作为预测ＩＵＧＲ指标。脐动脉血流频谱的异常还与胎儿预后不良密切相关，舒张末期血流降低与脐血氧分压、ＰＨ值呈显著相关。目前胎儿血流检测仍停留在临床研究阶段，进一步的研究亟需设定统一的研究标准。     

胎儿脐动脉及大脑中动脉血流监测对胎儿预后的作用

目的 评价超声监测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流对胎儿预后的作用。方法 应用彩色多普勒监测６９例中晚期正常妊娠及１６例宫内缺氧（窘迫）组及５例围产儿死亡组胎儿大脑中翅膀（ＭＡＣ）、脐动脉（ＵＡ）收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）及阻力指数（ＲＩ）并与妊娠结局相对照。结果 正常妊娠时随孕周增加ＵＡ、ＭＣＡ的Ｓ／Ｄ及ＲＩ值逐渐下降;异常组ＵＡ的Ｓ／Ｄ、ＲＩ值均明显高于正常组,     

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律张玉①王全华王建宏严瑞兰②我们研究了３０７例不同孕周正常胎儿大脑中动脉血流阻力指数（ＭＣＡＲＩ），脐动脉血流阻力指数（ＵＡＲＩ），旨在明确随孕周推移ＭＣＡＲＩ和ＵＡＲＩ的变化规律，确定适合我们民族...     

彩色多普勒超声对宫内发育迟缓胎儿动静脉的血流动力学研究

目的应用彩色多普勒超声检测宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动静脉的血流动力学参数。方法测量胎儿静脉导管和脐静脉的血流量,计算静脉导管(DV)分流率;测量胎儿脐动脉、大脑中动脉(MCA)、肾动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值(S/D),结果进行对比分析。结果与对照组比较,IUGR组胎儿脐动脉的PI、RI、S/D及肾动脉的RI显著增高,MCA的PI、RI及S/D显著减低,DV分流率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声通过综合监测胎儿血流动力学变化,可以全面、客观地评价胎儿的供血情况,预测胎儿宫内缺氧和IUCR情况。     

彩色多普勒超声监测生长迟缓胎儿脐动脉血液循环的变化

目的 应用彩色多普勒超声监测生长迟缓（IUGR）胎儿的脐动脉血液循环。方法 测定130例妊娠20－42周妇女（其中正常49例,IUGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）,收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期最大血流速度（Vmax)与舒张末期血流速度（Vmin)。结果 正常孕妇随孕龄增长,胎盘功能增强,胎儿血液循环日渐丰富,IUGR者则明显障碍,在20周时脐动脉TAMX显著下降,在30周后S／D,PI及RI显著升高,Vmin显著下降,在35周时Vmax显著下降,出现舒张期血流停止或倒流。结论 彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血流循环,能在早期诊断UGR,判断病情及估计预后。     

CDFI检测晚孕期脐动脉血流的临床价值

目的探讨晚孕期脐动脉血流的特征性改变及临床意义。方法应用二维超声和CDFI进行产前常规检查，并检测出脐动脉血流的PI、RI、S／D值，提出诊断。结果在8000例晚期妊娠常规超声检查中，多普勒频谱共检出脐动脉血流改变的74例，呈现单纯PI增高或S／D增高，PI、S／D两项增高，PI、RI、S／D三项值皆高。脐动脉血流频谱测值的改变与母体患有疾患和胎儿生长发育情况有一定的关系。结论CDFI在晚孕期进行常规检查，并提出对临床诊断和治疗有一定的指导意义。     

超声诊断胎儿宫内发育迟缓方法的探讨

目的 从超声角度寻找对IUGR的可行性宫内诊断和预测,以利于临床诊断和治疗。方法 采用二维超声及多普勒血流法对胎儿进行一些客观数据的测定,如双顶径、头围、腹围、脐带血流速曲线等。结果 9例IUGR患者超声数据均提示PI、RI、s/D增高,其中2例S/D比值分别达6.27和6.87,并有舒张期血液反流现象,出生后1分钟新生儿Apgar’s评分4分。 结论 胎儿脐血流参数的变化(P<0.001)可提示胎盘血流动力学改变并直接影响胎儿导致IUGR的发生;而舒张期血流异常可预测IUGR患者胎儿的预后。     

胎儿三尖瓣反流与脐动脉及大脑中动脉超声血流频谱的相关性分析

目的观察胎儿三尖瓣反流时脐动脉和大脑中动脉（MCA）血流频谱的变化,探讨不同程度胎儿三尖瓣反流对脐动脉和MCA血流频谱的影响。方法测量三尖瓣反流时胎儿脐动脉和MCA的血流频谱,分析胎儿不同程度三尖瓣反流时脐动脉和MCA频谱的变化情况,并与对照组比较分析。结果三尖瓣I、Ⅱ级反流时,胎儿脐动脉和MCA血流频谱与对照组比较差异无统计学意义。三尖瓣Ⅲ、Ⅳ级反流时,脐动脉阻力指数、搏动指数及收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度比值（s／D）均增高,MCA阻力指数、搏动指数及s／D均降低,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三尖瓣I、Ⅱ级反流对胎盘功能影响不大,宫内缺氧不明显;中重度三尖瓣关闭不全则会影响胎盘功能,进而引起胎儿官内缺氧,产生脑保护效应。     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱对预测宫内窘迫的临床意义

目的探讨运用彩色多普勒检测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱相关数值对预测胎儿宫内窘迫的临床意义。方法选取2013年9月至2015年3月随机分层抽取行中晚期孕检孕妇44例,其中健康孕妇组35例,宫内窘迫孕妇组11例,应用彩色多普勒超声检测上述两组胎儿UA及MCA的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)。结果与健康孕妇组相比,宫内窘迫孕妇组胎儿UA的RI、PI、S/D明显增高,而MCA各血流频谱指标明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过检测中晚期妊娠胎儿UA及MCA各血流频谱的指标有助于发现胎儿宫内窘迫的发生,为提高围产质量提供检查手段。     

脐带绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性分析

目的探讨脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)超声血流参数的特点及与胎儿宫内窘迫的相关性。方法将106例胎儿脐带绕颈孕妇、100例正常孕妇分别纳入脐带绕颈组、非脐带绕颈组。根据不同孕周、是否发生胎儿宫内窘迫对脐带绕颈组孕妇进行再次分组,分别为28~36周组(52例)、≥37周组(54例);宫内窘迫组(28例)、非宫内窘迫组(78例)。比较各组UA、MCA的RI、PI、S/D。分析UA、MCA超声血流参数与胎儿宫内窘迫的相关性。结果脐带绕颈组UA、MCA的RI、PI、S/D均高于非脐带绕颈组(P<0.05)。28~36周组UA、MCA的RI、PI、S/D均低于≥37周组(P<0.05)。宫内窘迫组UA的PI、S/D高于非宫内窘迫组,MCA的RI、PI、S/D高于非宫内窘迫组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,UA、MCA的PI、RI、S/D与胎儿宫内窘迫存在明显相关性(P<0.05)。结论脐带绕颈胎儿UA、MCA超声血流参数(RI、PI、S/D)均高于非脐带绕颈胎儿,且孕晚期更为突出,UA及MCA的RI、PI、S/D与胎儿宫内窘迫呈高度相关。     

超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的价值

【目的]探讨超声检测胎儿动静脉的血流动力学参数和径线对预测胎儿生长发育的价值。【方法】回顾性分析产前二维超声及彩色多普勒血流显像对170例胎儿进行各项参数测定,根据测定结果,将其分为正常对照组和宫内生长迟缓（IUGR）组,测量脐动脉、大脑中动脉、颈内动脉和腹主动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及脐动脉收缩期最大流速与舒张末期流速的比值（S／D）,测量胎儿静脉导管血流量（QDV）和脐静脉的血流量（QuV）,计算静脉导管（DV）分流率,测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期峰值速度（PFV）,测量一般径线包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长度,测量产后胎儿体重并进行Apgar评分。【结果]IUGR组脐动脉和腹主动脉的PI、RI及S／D测值明显比对照组增高,IUGR组大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI及S／D测值比对照组低,IUGR组升主动脉和肺动脉的PFV明显低于对照组胎儿,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组胎儿的QDV无明显差异,但IUGR组的QuV显著下降且DV分流率显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。36周IUGR组的胎头双顶径（BPD）、胎儿头围（HC）、胎儿腹围（AC）和胎儿股骨长（FL）明显比对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】超声通过综合监测胎儿血流动力学和一般径线的变化,可以全面、客观地评价胎儿生长发育情况。     

Placental blood flow measured by simultaneous multigate spectral Doppler imaging in pregnancies complicated by placental vascular abnormalities.

OBJECTIVE: To evaluate the role of placental blood flow measurements by simultaneous multigate spectral Doppler imaging in pregnancies complicated by intrauterine growth restriction (IUGR), and for early detection of placental vascular abnormalities in high- and low-risk pregnancies. METHODS: To assess the sensitivity and specificity of abnormal placental blood flow in detecting IUGR, we followed 22 women whose pregnancies were complicated by IUGR at 28-34 weeks' gestation, and compared the findings with those obtained in 22 matched controls. We defined placental blood flow impedance as abnormal when 10% of placental pulsatility index (PI) measurements were greater than, or equal to, the mean umbilical artery PI (placental PI/umbilical PI > or = 1). To determine the predictive value of abnormal placental blood flow measurement for identifying developing uteroplacental insufficiency, we examined an unselected group of 100 low- and high-risk patients at 20-22 weeks' gestation. We correlated the Doppler findings with the development of pre-eclampsia, IUGR, placental abruption, oligohydramnios and the presence of persistent late decelerations during labor. RESULTS: Placental blood flow determination was more sensitive than umbilical artery blood flow in detecting abnormal umbilical-placental flow impedances as manifested by the presence of IUGR. Of the 100 mixed high- and low-risk patients examined at 20-22 weeks, 32 had abnormal placental blood flow. Of these, 19 (59.4%) subsequently developed pathologies associated with placental vascular disease. Of the 68 patients with normal placental blood flow, only six (8.8%) developed such pathologies. The sensitivity was 76% (19/25), with positive predictive value 59.4% (19/32); the specificity was 82.7% (62/75), with negative predictive value 91.2% (62/68). CONCLUSIONS: Abnormal intraplacental blood flow at 28-34 weeks' gestation is strongly associated with IUGR. In addition, it has moderate positive and negative predictive values for identifying subsequent development of uteroplacental vascular abnormalities.