腹部脏器损伤的超声诊断

目的探讨超声检查在腹部外伤中的应用价值。方法回顾分析在本院住院治疗的244例腹部脏器损伤病人的声像图表现。结果肝损伤93例,B超所见符合率为100％;脾损伤99例,符合率为100％;肠系膜血肿12例,符合率为60％;胃肠道损伤40例,符合率为100％。所有腹部外伤病人均有腹腔积液发生,符合率为100％。结论超声检查能正确及时地做出腹部脏器损伤的诊断,对损伤的程度可根据腹腔积液的多少作出大致的判断,为临床决定是否手术提供重要信息。超声检查可作为腹部外伤病人常规必检项目。     

腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声诊断

目的：探讨超声检查在腹部闭合性损伤内脏破裂出血的应用价值。方法：对92例腹部闭合性损伤内脏破裂出血患者进行全面、细致的超声检查,并收集其手术、病理结果。结果：本组病例超声与手术结果完全相符者83例（占90．2％）,基本相符者6例（占6．5％）,漏诊3例（占3．3％）。其中脾破裂49例,肝破裂16例,肾破裂14例,胰腺损伤1例,肠破裂6例,复合性内脏破裂6例。92例患者均伴有腹腔积液,超声检出率100％（92／92）。结论：超声能迅速、较准确地对腹部闭合性损伤内脏破裂出血作出诊断,尤其诊断实质性脏器破裂比空腔脏器破裂更有特异性,具有重要的临床价值。     

闭合性腹部实质性脏器损伤的超声诊断价值

目的 探讨肝、脾、肾、胰实质性脏器损伤的声像图特征及诊断价值。方法 对324例腹部实质性脏器损伤的超声图像进行了回顾性分析。结果 本组324例中，其中300例超声诊断与手术病理相符合，符合率为92.59%，其中多脏器损伤24例，有9例基本符合，符合率为37.5%，腹腔积液符合率100%。结论 超声能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，对腹腔脏器破裂的诊断有较高的诊断价值，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。     

直肠腔内超声在诊断直肠肿瘤中的应用价值

本文将直肠肿块患者３０例术前经直肠腔内的超声诊断与其手术、病理结果作对照分析。证实本组有３例为炎性肿块，超声检出２例；２７例为直肠肿瘤，超声检出２６例，故有２例为假阴性，无假阳性，诊断符合率为９３．３３％（２８／３０）。３０例中恶性肿瘤占８３．３３％（２５／３０），良性肿瘤占６．６６％（２／３０），炎性肿块占１０％（３／３０）．对肿瘤浸润深度判断有误者共７例，占２３．３％（７／３０）（４例过浅，３例过深）．本文对误诊原因、声像图、直肠腔内检耷的有利因素以及肿瘤之好发部位等问题均作了讨论。     

腹部外伤致内脏破裂的超声诊断

【目的】分析外伤致内脏破裂的各种声像图特征以提高超声对此类疾病的诊断价值，协助临床及时判定有无内脏破裂及损伤程度，正确选择处理方法。【方法】回顾性分析总结了112例外伤患者经手术及临床证实为内脏破裂的超声二维及彩色多普勒特征。【结果】本组病例诊断符合率96％（108／112），漏诊率4％（4／112）。其中脾破裂45例，肝破裂27例．肾破裂21例，胰腺破裂3例，胃肠破裂6例，复合性破裂10例。其中伴有腹腔积液的104例，超声栓出率100％（104／104）。【结论】超声检查在外伤致内脏破裂中具有特征性声像图表现，在腹部外伤的诊断中有重要价值。     

41例异位妊娠声像图分析及超声诊断价值探讨

目的 探讨异位妊娠的超声表现及超声诊断价值。方法 对我院近四年来经B超检查、保守治疗或手术及病理检查证实的41例异位妊娠声像图表现作回顾性分析。结果 胎囊型7例（占17．07％）;宫旁非特异性包块21例（占51．22％）;盆腔、腹腔积液36例（占87．8％）;手术病例的超声诊断符合率88．2％（30／34）。结论 B超诊断异位妊娠准确性较高,可作为首选的辅助诊断方法;充分掌握异位妊娠的各种超声表现、鉴别诊断要点和临床诊断依据,可以提高B超诊断率。     

外伤性腹腔脏器破裂的超声特征及临床价值

目的观察总结外伤性(闭合性)腹腔脏器破裂的声像图特征，为临床提供有价值的诊治依据。方法对97例超声诊断为外伤性内脏破裂患的声像图进行观察、记录，并根据临床诊治结果进行分析。结果97例中经超声诊断腹腔积液的95例，经手术证实94例，准确率96．9％(94／97)；超声诊断有94例实质性脏器(包括肝、脾、肾、胰腺)破裂，后经手术证实的有89例，准确率91．7％(89／97)，3例密切追踪观察治疗后痊愈，2例误诊；97例中3例超声诊断为空腔脏器破裂，手术证实2例，误诊1例。结论无论是空腔脏器破裂还是实质性脏器破裂，及时准确的超声诊断具有重要的意义。     

B型超声对腹部各类肿块诊断研究

目的 探讨腹部各类肿块声像图特征,进一步提高诊断率。方法 回顾性综合分析92例腹部各类肿块声像图,与手术病理结果对照。结果 （1）92例腹部各类肿块经手术病理证实恶性肿瘤61例占66．30％,良性肿块31例占33．69％;（2）本组超声诊断与手术病理对照符合率为93．47％（86／92）。结论 常规腹部超声检查对诊断和鉴别腹部各类肿块有较高的实用价值。     

超声显像对腹腔脏器外实质性肿块诊断价值的探讨

目的 评价超声显像对腹腔脏器外实质性肿块的诊断价值。方法 应用超声显像检测腹腔脏器外实质性肿块的声像图特征并与手术病理结果对照。结果 17例腹腔脏器外实质性肿块与手术病理对照的符合82．4％(14／17)。其中恶性肿瘤的诊断符合(8／9)，良性肿瘤的诊断符合(5／6)，炎性肿块的诊断符合率为(1／2)。结论 超声显像对腹腔脏器外实质性肿块的诊断具有重要价值。     

无功能肾上腺皮质腺癌超声与病理相关性研究

目的：研究无功能肾上腺皮质腺癌声像图特征及其与病理结构的相关性。方法：回顾性分析经二维及彩色多普勒超声诊断的并经手术病理证实的１４例肾上腺皮质腺癌患者。结果：１４例全部经超声与病理对照分析研究表明,等回声组所占比例最大,占４３％（６／１４）;强回声组占２９％（４／１４）;低回声组占１４％（２／１４）;混合回声２例占１４％。Ｂ超定位诊断符合率为９３％（１３／１４）;定性诊断符合率为５７％（８／１４）。结论：１．肾上腺皮质腺癌的声像图特征为：①肿瘤是以等回声为主的较大肿瘤,本组均大于８．２ｃｍ;②肿瘤形态多样,以不规则形及分叶状常见;③彩色多普勒血流显示瘤内及瘤周血流丰富;④肿瘤内多见液化坏死。２．与病理结构的相关性为肿瘤内回声的高低与肿瘤细胞的大小、排列情况、血管纤维组织及坏死等病理结构含量多少有关。     

B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的应用

目的:为提高B超对腹腔实质性脏器外伤急诊检查中的诊断价值。方法:对273例腹部实质性脏器外伤急诊患者进行超声检查,并将超声诊断结果与临床诊断结果对比分析。结果:尽管各脏器损伤类型繁多,声像图表现各有特征,但腹部实质性脏器外伤急诊超声显像诊断符合率达为86.4%(236/273),多脏器外伤诊断符合率为93.3%(126/135)。结论:腹部实质性脏器外伤急诊,首选急诊B超检查,诊断符合率高,具有快速、简便、无创、安全等优点,有较高的临床应用价值。     

超声对腹腔实质脏器闭合性损伤的诊治价值

腹腔实质脏器闭合性损伤是临床常见的急腹症，早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低创伤死亡的关键。对于外伤患者，超声造影可以清晰的显示病变区的大小、形态、范围以及活动性出血的部位，早期即可对脏器损伤的范围及程度进行及时正确的诊断。对于Ⅲ级、Ⅳ级创伤但血流动力学稳定，以及Ⅲ级以下伴有活动性出血的患者采用超声引导经皮注射凝血酶可以取得较好的治疗效果。本文就超声造影对腹腔脏器损伤的诊断价值及介入超声对腹腔脏器损伤的治疗价值进行综述，探讨超声对腹腔实质脏器闭合性损伤的诊治价值。     

重复B超检查在腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：探讨重复B超检查在腹部闭合性损伤的诊断价值。方法：对重复B超检查的我院86例腹部闭合性损伤患者进行回顾性分析。结果：81例经手术治疗者B超跟踪观察。85例诊断符合,符合率为98.84％;漏诊1例,漏诊率为1.16％,误诊率为0。结论：重复B超检查能准确地判断腹部的损伤程度和性质,可提高诊断符合率,降低漏诊率和误诊率,对腹部闭合性损伤的诊断有重要价值。     

Contrast-enhanced ultrasound in abdominal trauma

Increasing evidence supports a role for contrast-enhanced ultrasound in the assessment of blunt abdominal trauma. Accurate definition of organ injury can be demonstrated, as well as extension to solid organ capsule and even vascular injury. Low-dose contrast is needed for renal imaging, to avoid obscuration of deeper structures from intense cortical enhancement. The liver should be evaluated in the arterial phase for active bleeding and in the late phase for lacerations. The spleen is best assessed in the delayed phase, thereby limiting misinterpretation of early heterogeneous contrast uptake. Typical sonographic features of traumatic injuries of the solid abdominal organs are described. Although contrast-enhanced computed tomography is the gold standard modality for imaging abdominal organ traumatic injury, contrast-enhanced ultrasound has developed a role in the emergency setting, particularly in low-energy injuries and in follow-up of traumatic injuries.     

Retroperitoneal organ injury caused by anterior penetrating abdominal injury in children.

OBJECTIVE: To describe the retroperitoneal organ injury pattern after anterior penetrating abdominal injury in children. SETTING: The paediatric surgical department of a university teaching hospital. PATIENTS AND METHODS: All children presenting with firearm and stab wounds to the anterior abdomen between January 1983 and April 2001. RESULTS: Forty-nine children (34%) with penetrating anterior abdominal wounds had retroperitoneal organ injury. The most injured organs were the descending colon in 17 patients (35%), ascending colon in eight patients (16%), and kidney in seven (14%). The most commonly associated injured organ was the small bowel. Postoperative septic complications were seen in 10 patients (20%). The most common postoperative complication was wound infection. When we compared patients with intraperitoneal organ injury with patients with retroperitoneal injury, there was no difference in parameters such as age, associated organ injury, morbidity and mortality between both groups. The main causative factor of retroperitoneal injuries was shotgun wounds, whereas it was stabbing in intra-abdominal injuries (P<0.05). The number of injured organs and the hospital stay is significantly greater in retroperitoneal organ injuries, and the trauma scores such as the Injury Severity Score (P<0.001) and the Penetrating Abdominal Trauma Index (P<0.001) were found to be significantly higher. CONCLUSION: Retroperitoneal organ injury is commonly associated with anterior penetrating abdominal trauma. Even if there is no preoperative sign of retroperitoneal organ injury, an exploratory laparotomy and a meticulous retroperitoneal exploration should also be performed for associated retroperitoneal organ injury.     

超声造影评价不同级别肝脾外伤与CT对照的实验研究

目的利用灰阶超声造影（CEUS）评价不同级别的闭合性肝脾外伤,与增强CT比较,探讨CEUS的诊断价值。方法30只健康杂种犬,建立闭合性肝外伤或脾外伤动物模型,撞击后对肝脾进行常规灰阶超声、CEUS及增强CT检查,依据美国创伤外科协会（AAST）肝脾外伤分级标准及肝脾外伤CT分级确定外伤程度,并对上述检查结果进行对照研究。结果CEUS诊断结果与增强CT比较,两者的符合率分别为93.3%、92.9%。结论CEUS可显著提高肝脾脏闭合性外伤的诊断水平,与增强CT诊断结果一致性好,可以较准确反映肝脾外伤的程度,具有重要的临床应用价值。     

胸腹联合伤48例临床分析

目的探讨胸腹联合伤的特点和诊治方法。方法回顾分析经手术证实的48例胸腹联合伤临床资料。结果开放性损伤21例（占43．8％）,以锐器穿刺伤为主;闭合性损伤27例（占56．2％）,以交通车祸伤为主;受损器官3个以上23例（占47．9％）,术前休克29例（占60．4％）;术前确诊22例（占45．8％）,9例漏诊或延误诊断（占18．8％）;治愈40例,死亡8例（占16．7％）。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重,休克发生率及死亡率高;膈肌损伤容易漏诊及延误诊断,重视院内急救、及时纠正休克及尽早手术治疗是抢救成功的关键。     

严重腹部多发伤38例临床分析

目的：通过总结严重腹部多发伤的诊治经验，以进一步提高其救治水平。方法：回顾性分析2005年1月至2007年12月收治的38例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果：38例均采用手术治疗，术中死亡2例，术后死亡1例,原因为失血性休克和多器官功能障碍综合征。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率．为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低死亡率的主要措施。     

腹部创伤1076例临床分析

【目的】提高腹部创伤及合并伤的早期诊断和手术治疗水平。【方法】回顾分析2001年1月至2008年12月收治的严重腹部创伤1076例的临床资料。其中闭合伤893例（83．0％）,开放伤183例（17．0％）;手术治疗969例;腹内主要脏器损伤依次是脾、肝、胃、小肠、肾、结肠等。【结果】全组存活1040例（96．7％）,入院时血压为零被抢救成功114例,因手术并发症再次手术17例;死亡36例（3．3％）,多死于失血性休克。【结论】在严重腹部创伤时,耗时的诊断程序是不允许的,只有当病人血流动力学稳定时才可作必要的检查以避免遗漏多脏器伤;同时应积极手术,手术止血被认为是最根本的抗休克措施;多脏器损伤处理坚持“保全生命第一,保全器官第二”的手术原则。