173例咯血患者胸部X线与纤维支气管镜检查对照分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查在胸部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断的价值。方法：１７３例咯血患者的胸部Ｘ线检查与纤支镜检查结果进行对照分析。结果：１７３例咯血患者胸部Ｘ线检查发现异常１７２例（９９．４％）。经纤支镜检查主要结果：恶性肿瘤９３例（５３．８％）、结核４１例（２３．７％）、炎症１１例（６．４％）及其部Ｘ线检查基础上对咯血病因诊断有临床实用价值。     

硝苯吡啶治疗肝源性溃疡34例疗效分析

１临床资料肝硬化合并消化性溃疡６７例，随机分为治疗组３４例（男２６例，女８例，平均年龄４５．２岁），对照组３３例（男２３例，女１０例，平均年龄４３．４岁）。两组性别、年龄无显著差异。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级：Ｂ级４６例，Ａ级２１例。上述病例１５例经Ｘ线钡...     

慢性肺原性心脏病急性发作期并多脏器功能失常

慢性肺原性心脏病急性发作期６８例中并发多脏器功能失常（ＭＯＤ）２３例（３３．８％），死亡１１例，病死率４７．８％。并发肺性脑病１１例，肾脏受损１７例，肝脏受损６例，应激性溃疡４例。其中应激性溃疡导致上消化道出血者４例全部死亡；肺脑１１例中死亡９例（８１．８％）；肝脏受损６例中死亡３例（５０．０％）；肾脏受损发生率最高，死亡８例（４７．１％），占ＭＯＤ死亡总数１１例的７２．７％。２个脏器损害１０例，病死率２０．０％；３个脏器损害１１例，病死率６３．６％；４个脏器损害２例，病死率１００．０％。２个脏器损害与≥３个脏器损害病死率（６９．２％）间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。病死率有随损害脏器增高之趋势。对肺心病并发ＭＯＤ的病因、发病机制、临床表现、预后和治疗进行了初步的讨论。高龄、病程长为ＭＯＤ的基础；导致本病并发ＭＯＤ的因素主要是感染、组织低灌注、凝血功能障碍、缺氧和ＣＯ２潴留     

β受体阻滞剂诱发急性左心功能衰竭

本文通过由β受体阻滞剂诱发的６例急性左心功能衰竭，从临床角度探讨了该类药物在慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）治疗中应注意的几个问题１ 临床资料１．１一般资料本组６例患者，男５例，女１例；年龄２３－５４岁，平均 ３９．３３岁；体重 ５０－ １００ｋｇ，平均 ６５．６７ｋｇ。原发病：扩张型心肌病（ＤＣＭ）４例，先天性二叶式主动脉瓣并关闭不全１例，Ｍａｒｆａｎ氏综合征并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂并关闭不全１例。心功能（ＮＹＨＡ分级）：６例入院时均为Ⅳ级，经常规抗心衰治疗，４例恢复到Ⅱ级，２例恢复到Ⅱ－Ⅲ级。…     

肝硬化并发多系统器官功能衰竭50例分析

５０例肝硬化合并ＭＳＯＦ，好转１５例（３０％），死亡３３例（６６％），２例恶化自动出院（４％）。２个器官衰竭１９例（５８％），死亡８例（４２．１％），３个器官衰竭１４例（２８％），死亡１１例（７８．６％），４个器官衰竭１４列（２８％），死亡１１例（７８．６％），５个器官衰竭２例（４％），均死亡，６个器官与系统衰竭１例，死亡分析与讨论肝硬化合并ＭＳＯＦ对防治ＭＳＯＦ有重要的临床意义。     

军团菌病81例肺部影像学分析

为探讨军团菌病（ＬＤ）肺部Ｘ线、ＣＴ表现特点，回顾性研究了１９９３年１月至１９９６年４月军团菌病肺部影像学等资料齐全的连续性病例，共８１例。其中胸部Ｘ线６０例，胸部Ｘ线＋ＣＴ２１例。所有病例均符合军团菌病诊断标准。本组军团菌病肺部影像学表现出以下特点：①多样性；②胸水多见（２６／８１，３２％）；③游走性（１２／８１，１５％）；④周边分布（２４／８１，３０％）；⑤临床症状影像变化分离（１４／８１，１７％）；⑥病变吸收慢。本病影像学表现缺少特异性，但有一定特点。军团菌病肺部影像学以上特点，对于本病的诊治有实用价值。     

肾性骨营养不良18例分析

分析了１８例肾性骨营养不良的临床资料，结果表明：该组病人病因以慢性盂肾炎为主。Ｘ线检查均具有骨质疏松（１００％），同时４４％伴有骨软化，２７．８％伴有纤维囊性骨炎，３８．９％伴有病理性骨折，３８．９％伴有假性骨折。经补钙、补充活性维生素Ｄ３、应用磷结合剂及短期应用降钙素治疗三个月以上，５５．６％临床症状明显改善，３３．３％治疗有效，无效者占１１．１％。预防和治疗泌尿系感染性疾病是预防肾性营养不良的     

脑动脉硬化症与精神障碍：附27例报告

本文报告脑动脉硬化所致精神障碍２７例，其中幻觉想症状群９例（３３．３３％），情感障碍症状群６例（２２．２２％），感知综合障碍症状群５例（１８．５２％），紧张症状群４例（１４．８１％），遗忘症状群３例（１１．１１％）。由此我们提出：对发病年龄４５岁以上或绝经后期妇女，无精神创伤等诱因，首次出现这些不同类型的精神障碍时，应与功能性疾病鉴别，以利于本病的早期诊治。     

加用纳洛酮救治急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的研究综合治疗同时加用纳洛酮（Ｎａｌｏｘｏｅｎ，ＮＬＸ）救治急性呼吸窘迫综合征（ＡＤＲＳ）的疗效。方法将我院同期ＡＤＲＳ患者随机分为综合治疗组（对照组，３１例），ＮＬＸ治疗组（３３例），于治疗前、治疗后４小时、１２小时、２４小时分别检测动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）水平。结果ＮＬＸ治疗组及对照组治疗后２４小时，ＰａＯ２值分别为１１．８６±０．６４ｋＰａ，９．１４±０．２６ｋＰａ；ＰａＯ２／ＦｉＯ２值分别为３６．６±１．４ｋＰａ，２２．４±１．７ｋＰａ。两组病死率分别为１８．２％，４５．１％，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论加用ＮＬＸ救治ＡＲＤＳ可快速纠正严重低氧血症，改善肺气体交换功能，明显降低病死率，是临床救治ＡＲＤＳ时一种安全、有效的方法     

经静脉六氟化硫葡萄糖白蛋白左心超声造影实验研究

对９条闭胸狗，１条开胸狗经周围静脉分别注射声振葡萄糖白蛋白（ＳＤＡ）及含六氟化硫的声振葡萄糖白蛋白（ＳＤＡ－ＳＦ６），进行左心腔与心肌超声造影。结果：周围静脉注射ＳＤＡ－ＳＦ６５７次，左心腔显影５５次，显影率９６％；注射ＳＤＡ５４次，左心腔显影２７次，显影率５０％。ＳＤＡ－ＳＦ６组和ＳＤＡ组比较：左室持续显影时间分别为１５±２和４±１ｓ（Ｐ值＜０．００１），经肺时间分别为４．５±１．０和５．０±１．０ｓ（Ｐ值＜０．０１），左室显影强度分别为Ⅱ～Ⅲ级和Ⅰ级。心肌显影成功率ＳＤＡ－ＳＦ６为１００％，心肌显影强度为Ⅰ～Ⅱ级，而ＳＤＡ为０。另有４条狗作了主动脉根部非选择性造影，结果两种造影剂的心肌显影均为１００％，显影强度均达Ⅲ级     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。