异位嗜铬细胞瘤(附25例报告)

为探讨异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法,提高对该类疾病的认识水平,回顾分析了２５例本病患者的临床资料,结果异位嗜铬细胞瘤古同期嗜铬细胞瘤总数的２３．４％。全部病例均经手术切除肿瘤,无手术并发证。说明血儿茶酚胺及其代谢产物尿ＶＭＡ的测定对本病性具有很高的参考价值,定位诊断依赖于Ｂ超和ＣＴ检查。手术前应常规使用肾上腺能受体阻滞剂控制血压和心率,并扩充血容量。     

嗜铬细胞瘤8例临床分析

对８例（男３例，女５例）嗜铬细胞瘤病人进行了临床分析。８例病人中，血压增高者７例，２４ｈ尿香草基扁桃酸阳性者７例，以血压增高为诊断线索，ＶＭＡ定性检测为初步筛选方法，以Ｂ超、ＣＴ检查为定位诊断的首选方法。手术切除肿瘤效果较好。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声诊断在手术治疗中的价值

目的：为探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的超声定位定性诊断在外科治疗中的价值。方法：均经手术与病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤患23例，术前均行经腹部超声检查，将术前的超声定位定性诊断与手术进路的选择及病理结果对照分析。结果：23例肾上腺嗜铬细胞瘤定位诊断符合率为95．7％（22／23），定性诊断符合率为91．3％（21／23），19例手术进路选择肋缘下切口，4例选择经腹“人”字形切口。结论：肾上腺铬细胞瘤的定位定性诊断在手术治疗中起到重要的作用。     

彩色多普勒超声诊断嗜铬细胞瘤

目的:提高彩超对嗜铬细胞瘤的诊断水平。方法:回顾分析近五年超声诊断并经手术病理证实的嗜铬细胞瘤11例。结果:11例中7例肿瘤位于肾上腺内(左3,右4),4例肿瘤位于肾上腺外。3例恶性嗜铬细胞瘤中,1例位于肾上腺内,另2例肿瘤位于肾上腺外(下腔静脉旁1例,主动脉旁1例)。静止型嗜铬细胞瘤2例。超声定位诊断符合率为91％(10/11)。结论:嗜铬细胞瘤定性诊断需结合临床和生化测定,对钙化型嗜铬细胞瘤的诊断需持谨慎态度,对静止型嗜铬细胞瘤采用“肿瘤激惹征”协助定位和定性诊断。     

肾上腺髓性脂肪瘤的超声诊断

本文报告了由超声诊断并经手术及病理检查证实的３例肾上腺髓性脂肪瘤。以肾上腺区包膜清晰的偏强回声四块为声像图特征，对本病的诊断具有重要的临床意义。与ＣＴ结果对照，Ｂ超对本病的诊断不亚于ＣＴ。文中讨论和分析了定位诊断中与肾脏肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及定性诊断中与肾上腺皮质腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、转移性肾上腺肿瘤等疾病的鉴别要点。     

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤患者男性，４０岁，Ｂ超发现腹膜后肿物１个月入院，无任何症状和阳性体征。Ｂ超及ＣＴ示腹膜后肿物，以肾上腺癌可能性大，行肾上腺探查术。病理检查椭圆形肿物１个，大小为８．５ｃｍ×５ｃｍ×３．４ｃｍ３，灰红色，有包膜。切面肿瘤灰红色，呈２...     

膀胱嗜铬细胞瘤诊治(附2例报告)

膀胱嗜铬细胞瘤临床上较少见,易误诊。由于嗜铬细胞瘤的围手术期处理较为特殊,术前术中不正确的处理,可造成患者死亡,而且膀胱嗜铬细胞瘤恶性倾向率高,文献报道２０．７％～３８．５％［１,２］,故本病的术前诊断和围手术期治疗尤为重要。我院去年收治了２例,均行手术治疗并经病理证实。报告如下。１临床资料 ２例均为女性,年龄３６岁和５２岁,１例以无痛性肉眼血尿１ｄＢ超提示膀胱占位而入院,另１例高血压２年,间歇无痛性肉眼血尿３个月,排尿时有时有心慌、胸闷、头痛、出汗等症状。膀胱镜检查：肿瘤位于膀胱顶部和前壁,呈…     

超声对腮腺肿物的诊断价值

目的　阐述腮腺肿瘤的超声图像特征,探讨Ｂ 超对腮腺肿瘤定位、定性的价值。方法　应用高频（７－５ＭＨｚ,１０ＭＨｚ） 探头Ｂ型超声对５６ 例腮腺肿物（其中良性２５ 例,恶性３１ 例） 进行超声定位、定性。结果　超声对０－５ｃｍ 以上的囊性肿物及０－７ｃｍ 以上的实性及混合性肿物均可显示,对腮腺良性肿瘤的诊断准确率为８４－０％ ,对腮腺恶性肿瘤的诊断准确率为７７－４％ ,总的鉴别诊断率达８０－４％ 。根据超声图像无法定性者为１９－６ ％ 。结论　Ｂ 超是一种安全、简便、有效的诊断方法,对腮腺占位病变的诊断准确率较高,可作为常规检查手段。若与组织定量分析法及细针吸细胞学检查相结合,对肿物进行定位、定量、定性,将会使诊断水平进一步提高。     

嗜铬细胞瘤的CT诊断

嗜铬细胞瘤是一种少见肿瘤，好发于20-40岁成人，儿童少见。根据病史、临床和生化检查做出诊断不难，但定性容易定位难。现代医学影像学使嗜铬细胞瘤定位难的状况发生了改变，由于B型超声和CT既安全又具有较高的准确性，所以对嗜铬细胞瘤定位诊断首选B超和CT。CT不但能定位，而且能确定肿瘤的数目、有无恶性的可能。作者总结20例嗜铬细胞瘤CT表现，以证实CT检查的重要性。     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

膀胱嗜铬细胞瘤一例辽宁省沈阳市于洪区区医院（１１０１４１）常晓峰男性，１７岁，阵发性头痛二年，血尿半月。Ｂ超检查膀胱占位病变。ＣＴ征象：膀胱腔内右侧壁下见４×２ｃｍ大小边缘光滑密度均匀的椭圆形致密影。ＣＴ值３３Ｈｕ邻近组织结构未见异常。ＣＴ诊断：膀胱...     

腹膜假黏液瘤的CT特征

目的 探讨腹膜假黏液瘤(PMP)的CT表现特点.方法 回顾性分析43例确诊为PMP的患者临床、病理及CT影像资料.结果 PMP较常见的CT表现包括腹腔囊性占位(43/43,100%)、腹膜及网膜增厚、网膜饼(43/43,100%)、密度不均匀的腹腔积液(38/43,88.37%)及肝、脾被膜压迹(36/43,83.72%);较少见的CT表现包括腹腔内钙化灶(18/43,41.86%)、肠梗阻(17/43,39.53%)、心包积液(15/43,34.88%)、腹壁肌肉内囊性肿块(12/43,27.91%)、胸腔积液(11/43,25.58%)、肝脾实质内囊性灶(10/43,23.26%)、输尿管及肾盂积水(10/43,23.26%)、腹腔及心包旁肿大淋巴结(4/43,9.30%)、腹膜后囊性灶(4/43,9.30%)、食管裂孔内囊性灶(3/43,6.98%)及阑尾肿瘤(3/43,6.98%).术后病理诊断为高级别PMP 20例,低级别PMP 23例.结论 PMP临床少见,易误诊,CT表现多样但具有一定的特征性,有助于诊断及鉴别诊断.     

腮腺肿块89例的CT评价

目的探讨CT扫描在腮腺肿块诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的腮腺肿块89例CT表现。结果89例肿块包括:良性肿瘤44例,潴留囊肿7例,炎性病灶8例,恶性肿瘤30例。CT定位准确89例。良性肿瘤和囊肿多表现为轮廓光整,边缘规则,界限清楚(49/51);而恶性肿瘤多表现为轮廓不规则,边界模糊(22/30),和向周围组织侵犯(11/30)(P<0.01);4例结核和2例脓肿病灶周围腮腺组织出现“磨玻璃”样改变,而其他病灶未见该征象。4例腺淋巴瘤表现为多发灶(4/7)。术前CT对肿块良恶性的鉴别诊断正确率82%(73/89)。结论CT对腮腺肿块定位准确,CT对肿块的良恶性鉴别诊断基本可靠,但组织学的分类价值有限。“磨玻璃”样改变是腮腺炎性团块的特征性表现。     

SPECT/CT ~(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECTCTI-MIBG显像分别诊131断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECTCTI-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B131超、CT、MRI、尿VMA等检查。     

18F-FDG PET/CT诊断肺孤立性肉芽肿性炎

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT诊断肺孤立性肉芽肿性炎的价值。方法 观察60例经病理学证实肺孤立性肉芽肿性炎患者的¹⁸F-FDG PET/CT早期和延迟显像，分析病灶CT征象并测量¹⁸F-FDG代谢参数，分别评价PET、CT及PET/CT诊断肺肉芽肿性炎的准确率。采用Spearman相关性分析评价早期最大标准摄取值（SUV_max）与病灶最大径的相关性。结果 60例中，22例（22/60，36.67%）病灶位于左肺，38例（38/60，63.33%）位于右肺；病灶最大径0.4~8.4 cm；14例（14/60，23.33%）病灶为圆形或类圆形，46例（46/60，76.67%）形态不规则；CT值为22.0~77.0 HU；43例（43/60，71.67%）病灶密度均匀；41例（41/60，68.33%）病灶可见"反3字"征或尖角征，6例（6/60，10.00%）出现刀切征，1例（1/60，1.67%）出现晕征；4例（4/60，6.67%）病灶内部出现空洞；6例（6/60，10.00%）见支气管充气征；26例（26/60，43.33%）病灶位于胸膜下，其中20例（20/26，76.92%）病灶与胸膜呈宽基底相连，包括3例（3/20，15.00%）见胸膜凹陷征。60例病灶的早期中位SUV_max为3.95（1.73，6.78），低于延迟期的4.55（2.52，7.65）（P<0.05）；中位RI为12.22%（5.89%，24.70%）。病灶早期SUV_max与其最大径呈正相关（r=0.57，P<0.05）。¹⁸F-FDG PET/CT诊断肺肉芽肿性炎的准确率为91.67%（55/60），高于单独PET（61.67%，37/60）或CT（78.33%，47/60）检查（P均<0.05）；CT准确率高于PET（P<0.05）。结论 肺孤立性肉芽肿性炎¹⁸F-FDG PET/CT表现具有一定特征性；¹⁸F-FDG PET/CT诊断准确率高于单一PET及CT。     

胰脾胃交界区占位性病变的CT征象与鉴别诊断

目的探讨左上腹位于胰脾胃交界区域占位性病变的CT征象与鉴别诊断并分析误诊原因。方法回顾性分析20例手术病理证实的脾胰胃间隙占位性病变的CT资料,分析其定位定性诊断。结果20例占位病变中CT表现为类圆形6例,不规则形14例,边缘不清16例,CT强化不均匀。肿块中心及最大层面各不相同。胃源性肿块6例,胰源性肿块7例,脾源性肿块3例,腹腔肿块4例。定位误诊6例(30%),定性误诊8例(40%)。结论胰脾胃交界区占位病变定位重于定性,病变最大层面的位置及周围脏器形态对定位有较大价值。     

肺大细胞神经内分泌癌的CT诊断

目的探讨肺大细胞神经内分泌癌的CT表现.方法回顾性分析13例病理证实的肺大细胞神经内分泌癌的螺旋CT表现.3例病灶区加扫薄层;4例增强扫描.结果肿瘤呈周围型(7例)、中央型(4例)及纵隔型(2例);周围型边缘光整锐利,伴浅分叶;中央型伴阻塞性肺炎及肺不张;增强后呈中等强化.1例出现纵隔内淋巴结肿大.未见钙化及空洞.结论肺大细胞神经内分泌癌CT表现无明显特征,需经组织学检查确诊.     

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断

评价ＣＴ对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值。对４３例手术，病理证实的原发性腹膜后肿瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析，并与手术，病理所见相对照。结果；４３例腹膜后肿瘤的主要定位征像为：１．腹膜后壁层受压前移；２．腹膜后结构被推前移，被包绕或与肿瘤界面不清；３．其它：本组ＣＴ定位诊断正确率８３．７２％。良恶性肿瘤的大小无显著差异，囊性和均匀密度的肿瘤都为良性，不均匀密度在良恶性肿瘤中均可见；ＣＴ定性正确：良性肿瘤     

Computed tomography in the diagnosis and management of paravertebral masses

The role of computed tomography (CT) in the detection, evaluation, and management of paravertebral masses was studied in 32 consecutive patients with such lesions. The characteristics of the patients and masses were tabulated, and follow-up data were collected. There were 25 neoplasms (of which 24 were malignant), 5 inflammatory lesions, and two cases without proven diagnosis. The CT provided unique diagnostic information in 9 of the 32 cases (28%), and information that affected patient management in 13 cases (41%). Overall, CT proved of benefit in 19 of the 32 patients (59%). These findings indicate that CT can make important contributions to the diagnosis and management of paravertebral masses.     

鼻腔常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的分析鼻腔常见肿瘤的CT表现,了解其诊断及鉴别诊断要点.方法分析经病理证实的鼻腔肿瘤43例,内翻乳头状瘤12例(其中恶变2例),非霍奇金淋巴瘤12例,鼻腔癌19例.结果 12例内翻乳头状瘤均为单侧病变,12例肿物均位于鼻腔外侧壁,10例良性内翻乳头状瘤中,肿物主要位于鼻腔中后部9例(90%),10例(100%)边界清晰,无明显外侵征象,密度均匀8例.12例淋巴瘤中,单侧病变10例(83.3%),9例(75%)位于鼻腔前部,9 例(75%)侵犯鼻翼、颜面部皮肤,6例(50%)皮下脂肪层消失,骨质侵蚀变薄3例.鼻腔癌19例,单侧病变13 例(68.4%),形态不规则、明显外侵18 例(94.7%),溶骨性破坏15 例(78.4 %).结论鼻腔内翻乳头状瘤、淋巴瘤、鼻腔癌有不同的影像特点,CT扫描有助于诊断及鉴别鼻腔各种常见肿瘤.     

腹部CT和MRI诊断腰疝

目的 分析腹部CT和MRI诊断腰疝的价值。方法 回顾性分析75例临床诊断腰疝患者,观察其CT及MRI表现。75例均接受CT平扫,其中65例接受CT增强检查,20例接受MRI平扫及增强检查。结果 75例中,CT共检出79处腰疝,MRI共检出21处腰疝（其中1例为双侧病变）,均表现为经腹后外侧壁缺损突出至腰背部的软组织肿块,邻近肌肉受压变薄/萎缩,其中75处（75/79,94.94%）为腰上三角疝,3处（3/79,3.80%）为腰下三角疝,1处（1/79,1.27%）为弥漫性腰疝。75例中,39例（39/75,52.00%）为右侧腰疝,32例（32/75,42.67%）为左侧、4例（4/75,5.33%）为双侧腰疝。疝囊平均最大径（3.83±1.82）cm;59个疝囊呈烧瓶样或椭圆形,20个类圆形或扁丘状;疝环平均最大径（2.13±1.22）cm;疝囊密度或信号因疝内容物不同而有所不同,66处（66/79,83.54%）疝内容物为脂肪组织,10处（10/79,12.66%）为结肠,2处（2/79,2.53%）为多脏器疝出,1处（1/79,1.27%）为肝脏。MRI均清楚显示病变处深筋膜缺损及肌层,而CT显示疝囊及疝环、观察相邻骨骼更佳。结论 腰疝CT及MRI表现具有一定特征性,二者相结合有利于提高术前诊断准确率。