Budd-Chiari综合征肝静脉病变的超声分型诊断

目的：探讨Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）的肝静脉病变特点。方法：对１２５例Ｂ－ＣＳ患者的肝静脉声像图进行分析,全部病例均经下腔静脉造影、选择性肝静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影证实并行手术或介入治疗。结果：根据病因及声像图表现将其分为五型,即隔膜阻塞、节段阻塞、长段闭塞、血栓形成及外压性肝静脉阻塞型。结论：超声检查可显示主肝静脉阻塞部位、程度、范围及侧支循环状态,对Ｂ－ＣＳ的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断肝静脉阻塞型Ｂ－ＣＳ的首选方法。     

Budd-Chiari综合征致胎儿胎盘发育异常的超声显像

目的和方法 对５例患者Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（Ｂ－ＣＳ）妊娠２８～３６周孕妇的胎儿胎盘发育异常的超声显像进行研究。患者均经Ｘ线造影和／或手术证实为Ｂ－ＣＳ。结果 ５例中下腔静脉肝段狭窄３例。膜性阻塞１例,肝静脉狭窄１例,胎盘均显著增厚,胎儿面绒毛松下为大片网状及囊状暗区。１例合并绒毛膜囊肿。胎儿宫内发育迟缓４例．结论 超声检查能够判断Ｂ－ＣＳ妇女妊娠期胎儿、胎盘发育异常,有助于临床处理方案的     

柏—查综合征的血管造影诊断与PTA治疗

本文报道了25例经B超、多普勒、MR、下腔静脉造影证实的柏一查综合征(BCS),其中5例行下腔静脉PTA术治疗。对柏一查综合征的临床表现,血管造影进行分析。25例中,下腔静脉膜性阻塞9例,节段性狭窄或阻塞7例。肝静脉开口阻塞4例,下腔静脉 肝静脉闭塞5例。认为下腔静脉双向造影是诊断完全性膜性柏一查综合征的可靠方法,下腔静脉膜性阻塞行PTA术创伤小,疗效显著,可反复治疗应用。     

彩色多普勒超声观测布-加氏综合征血流动力学变化

目的：探讨布－加氏综合征（Ｂ－ＣＳ）特征性异常血管形态及其血流动力学变化。方法：对３８例临床疑诊Ｂ－ＣＳ的患者,进行彩色多普勒超声检查并与Ｘ线血管造影对照。结果：２２例确诊为Ｂ－ＣＳ,其肝静脉间均见有多条侧支血管;肝静脉狭窄１１例,闭塞６例;下腔静脉狭窄６例;闭塞３例。肝静脉血流经侧支血管分流到未闭的肝静脉,或经肝尾叶静脉及其它扩张的静脉分流入下腔静脉血流;下腔静脉闭塞时血流亦可逆向分流入肝静脉。结论：肝静脉、下腔静脉狭窄及闭塞和肝静脉间侧支血管形成是Ｂ－ＣＳ特征性异常血管形态;依据其特征性异常血管形态及血流动力学变化可以准确诊断Ｂ－ＣＳ。对影响肝静脉及下腔静脉检测的因素也进行了探讨。     

多途径联合引导定位穿刺破膜治疗膜性布加综合征的临床应用

目的 探讨多途径联合引导定位穿刺破膜治疗膜性布加综合征的临床效果.方法 对我院2002年8月～2006年12月收治的23例单纯膜性布加综合征行下腔静脉、上腔静脉和(或)肝静脉造影检查,然后用穿刺针破膜,引入不同规格的球囊进行扩张.结果 本组经皮经上腔静脉行下腔静脉球囊扩张成形术15例,经皮经上腔静脉行肝静脉球囊扩张成形术8例,其中1例放置血管内支架,手术过程顺利.术后随访半年～1年,总有效率91.3%,复发率8.7%.结论 膜性布加综合征行球囊扩张成形术或球囊扩张成形术加血管内支架治疗可取得良好效果.     

布-加综合征介入治疗前后血流动力学变化的彩色多普勒研究

目的 搪塞布－加综合征（ＢＣＳ）介入治疗前后特征性异学血管形态及血流动力学变化。方法 对１８６例ＢＣＳ分别于治疗前及治疗后一周进行彩色多普勒检测。结果 １８６例ＢＣＳ中,下腔静脉狭窄或阻塞者,远下腔静脉扩张,肝狭窄或阻塞者,其血流通过肝内侧支至未闭的肝静脉,或通过副肝静脉流处下腔静脉。治疗后可见知流通过开通的肝静脉及下腔静脉,内支架形状清晰可见。结论彩色多普蚵准确观察ＢＣＳ特异性为其诊断及随访的主     

Budd-Chiari综合征的围手术期处理

Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉ综合征 (ＢＣＳ)是因肝静脉或肝静脉出口以上下腔静脉阻塞或狭窄 ,而在临床上表现为肝后性门脉高压或合并存在下腔静脉高压。过去此综合征多被误诊为肝硬化或其它疾病 ,随着对本病知识的普及和检查手段的提高 ,越来越多的ＢＣＳ患者被收治。目前对ＢＣＳ的治疗方法繁多 ,常用者包括介入或半介入破膜扩张术 ,病变的根治性切除术及各种转流手术。此病的病理生理复杂 ,涉及器官多 ,患者就诊时常合并大量腹水 ,或有呕血 ,黑便史 ,病情多较为严重 ,因而围手术期的处理也就显得尤为重要。1　术前处理1 1　详细的手术前检查　…     

下腔静脉支架成形术治疗布-加氏综合征的护理配合

布－加氏综合征（Ｂｕｄｏ－Ｃｈｉａｒｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ）是肝静脉或肝段下腔静脉因先天解剖畸形如隔膜性阻塞或后天继发于血栓形成、炎症、肿瘤侵犯、腔外压迫、家族性免疫缺陷性疾病等使肝静脉流出道阻塞,引起肝肿大、腹水、进行性肝功能损害及下肢静脉曲张、...     

柏-查综合征的介入治疗(附30例报告)

本文报告我院使用经皮穿刺腔内血管形成术（ＰＴＡ），治疗３０例柏－查综合征（ＢＣＳ），现初步总结如下。１资料和方法本组３０例，男１２例，女１８例。发病的年龄９～５０岁，平均年龄３９岁。我国多以肝段下腔静脉阻塞型ＢＣＳ多见。行常规下腔静脉造影或选择性肝静...     

布加综合征肝静脉和下腔静脉的超声表现

目的 探讨布加氏综合征肝静脉（ＨＶ）、下腔静脉（ＩＶＣ）的灰阶和彩超表现。方法 对２５例布加氏综合征（ＢＣＳ）进行灰阶和彩超检查,均经手术或下腔静脉造影证实。结果 灰阶超声发现２７支肝静脉（占４２％）和４支肝右下静脉扩张。彩色多普勒显示肝静脉、下腔静脉异常的血流情况;频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦、单向的血流流速曲线。结论 灰阶超声对布加氏综合征仅能提供肝静脉、下腔静脉的内径、管腔及梗     

B-TFE与3D DCE-MRA联合应用在布加综合征诊断中的价值

目的探讨B-TFE与3D DCE-MRA联合应用在布加综合征（BCS）诊断中的价值。材料与方法搜集经DSA证实的布加综合征患者32例,其中8例为单纯下腔静脉阻塞,2例为单纯肝静脉阻塞,22例为下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞。32例患者均行B-TFE和3D DCE-MRA检查,分析两种方法及联合应用时对BCS及其侧支循环的显示情况。结果 B-TFE正确诊断8例下腔静脉阻塞、18例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和2例肝静脉阻塞,总检出率为87.5%（28/32）;3D DCE-MRA正确诊断8例下腔静脉阻塞、19例下腔静脉阻塞伴肝静脉阻塞和1例肝静脉阻塞,总检出率为93.8%（30/32）。B-TFE共显示个193侧支循环,3DDCE-MRA则显示248个侧支循环。两者结合准确诊断全部BCS及其肝内外侧支循环。结论联合应用B-TFE和3DDCE-MRA是诊断BCS的理想方法。I     

The application and efficacy of stent place for Budd-Chiari syndrome

Objective To evaluate the application value and efficacy on stent place for Budd-Chiari syndrome (BCS).Methods From January 1990 to May 2017, 2228 patients with BCS were admitted to our institution. The mean age was 43.3 years. Stents were placed in inferior vena cava (IVC), hepatic vein (HV), or both after balloon dilation. During follow-up period, the patency of stent was evaluated by ultrasound regularly and the clinic sign was surveyed by letter, telephone or clinic visit. The restenosis of stent were treated with balloon dilatation and thrombolysis to restore the its function.Results IVC type was diagnosed in 1492 cases, HV type in 510 cases, and mixed type in 226 cases. Eighteen patients aborted treatment because of economic reasons, advanced liver cancer, severe scoliosis, or both bilateral iliac veins and total IVC occlusion. Among the other 2210 cases who underwent endovascular therapy, stents were implanted into IVC in 339 cases, HV in 97 cases, mixed type in 64 cases. The rate of restenosis in IVC stent was 11.50% (39/339). After repeat angioplasty, the long-term patency rate reached to 98.12%. The incidence of HV occlusion caused by IVC stent was 12.09% (n = 41). Restenosis occurred in 47 cases (48.45%) after HV stent placement. However, the 5-year patency rate was 91.75% (89/97) after repeat dilatation and stent re-implantation. The incidence of IVC obstruction caused by HV was 3.33% (3 cases).Conclusion IVC stent placement appears to be an effective treatment for the cases of IVC segmental occlusion, and at the same time, the stent has the dual role of compression and fixation of thrombus and support of lumen. The HV and accessory hepatic vein obstruction could happen when the IVC stent crossed these veins ostium. The incidence of the stent restenosis in the HV was higher than that in the IVC.     

下腔静脉血经肝回流入右心房：布—加氏综合征的一种特殊类型

目的 回顾性研究一种特殊类型的布－加氏综合征：下腔静脉肝回流入右心房。方法 彩多多普勒超声检查１１４例布－加氏综合征患者,观察下腔静脉和三支肝静脉的走行、入口和血流方向以及肝内外交流支。结果 共５例布－加氏综合征患者呈现特殊循环方式,表现为肝段下腔静脉血经一支肝静脉入肝,通过肝内交通支 另一支肝静脉回流右心房。诊断均经介入手术证实。结果 下腔静脉血经肝加 型布－加氏综合征是一种少见类型,其特点是下     

Budd-Chiari综合征梗阻肝静脉血液引流的超声分型探讨

目的 对Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)肝静脉阻塞时的血液引流途径进行分型以指导临床治疗.方法 详细观察185例BCS患者的肝静脉病变状况,引流静脉的数量、走行以及上述静脉的血流动力学指标,并结合血管造影(DSA)和CT血管成像(CTA)表现对梗阻肝静脉的引流方式进行分型.结果 185例患者中,病变肝静脉490支.其引流方式分为6型,分别为肝静脉一副肝静脉引流型(119例),肝静脉-肝静脉引流型(31例),肝静脉-副肝静脉+肝静脉引流型(14例),腔-肝-房引流型(9例),肝静脉-脐静脉引流型(5例)和肝静脉-肝被膜下静脉引流型(7例).上述6型梗阻肝静脉均通过数量不等、内径不同的交通支经引流静脉引流入下腔静脉、右心房、脐静脉或被膜下肝静脉,并各具相应血流动力学改变.结论 超声检查对BCS梗阻肝静脉血液引流分型有助于指导临床采取正确术式进行治疗.     

不同类型的Budd—Chiari综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd—Chiari综合征的介入治疗方法,评价经皮穿刺血管成形术、内支架植入术及血管内溶栓术治疗Budd—Chiari综合征的价值。方法7年中诊治Budd—Chiari综合征患者89例。针对不同的类型分另行下腔静脉球囊扩张术、下腔静脉球囊扩张联合血管内支架植入术、经颈静脉肝静脉成形术、经皮经肝联合经颈静脉行肝静脉成形术、下腔静脉和肝静脉双球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架植入术等介入治疗方法。结果介入治疗Budd—Chiari综合征的总的成功率为96％,术中无一例死亡及肺栓塞等并发症发生。严重的并发症包括误穿心包导致心包填塞和血管内支架脱落进入右心房。结论Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗;Ⅰb型宜用TIPPS治疗,而Ⅳ型宜采用PTA加支架置入治疗;Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的;B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征诊断与治疗中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在不同类型布-加综合征(BCS)诊断与治疗中的价值。方法应用彩色多普勒超声对临床拟诊的不同类型BCS患者106例及30例健康对照者进行检测,观察其特异性血管形态及血流动力学变化,与DSA对比,并治疗后随访。结果(1)超声诊断BCS90例,DSA确诊89例,超声诊断的敏感性97.8%,特异性82.4%,准确性95.3%,假阳性率17.7%,假阴性率2.3%。(2)血流动力学变化:与对照组相比,下腔静脉(IVC)狭窄者可见局部高速血流,阻塞者局部无血流信号;肝静脉(HV)扩张,血流减慢,并可见肝内侧枝血管;门静脉(PV)入肝血流速度减慢.(3)介入治疗及手术后随访:①介入治疗后,IVC病变处增宽,血流恢复,并可见支架回声,HV及PV血流速度加快;②手术治疗组,根治者可见IVC及HV血流恢复正常,人工血管转流者,可见人工血管呈螺旋管状,内血流清晰。结论彩色多普勒超声对BCS的诊断与血管造影具有良好的相关性,可明确BCS特异性异常血管形态及血流动力学变化,是BCS诊断及术后随访的可靠方法。     

Sonography and color Doppler imaging of Budd-Chiari syndrome of membranous obstruction of the inferior vena cava.

We examined 18 patients with Budd-Chiari syndrome (membranous obstruction of the hepatic IVC). IVC obstruction was detected by sonography in 17 cases (94%). The causes were a web in 10 cases and a fibrous cord in four cases. In three cases, the cause was unspecified. Obliteration of the hepatic veins or intrahepatic collateral vessels or both was delineated in 16 cases (89%). With seven cases of color Doppler imaging, there was no detectable color or Doppler signal within the IVC, and the direction of hepatic venous blood flow through intravenous communications was fairly well demonstrated in all cases. In four cases of follow-up color Doppler imaging, the patency of the IVC was well demonstrated. Sonography is useful in detecting obstruction of the hepatic IVC and in demonstrating the hepatic venous obstruction and intrahepatic collateral vessels. Color Doppler sonography is useful in demonstrating the direction of blood flow through interconnecting vessels and in evaluating the patency of the IVC after treatment.     

布加综合征的3D-CEMRA表现及诊断价值

目的：分析布加综合征（BCS）的三维对比剂增强MR血管成像（3D-CE-MRA）表现特征,探讨MRI对BCS的诊断价值.材料与方法：对39例BCS采用3.0T MR扫描仪进行常规MRI平扫及3D-CEMRA检查.观察肝静脉（HV）、下腔静脉（IVC）和门静脉（PV）的开放性,观察有无肝内外侧支循环、门静脉-体静脉间曲张静脉和肝实质病变.其中,17例行超声检查,10例行DSA检查,12例行CT检查.结果：39例BCS中,IVC阻塞型（Ⅰ型）6例,HV阻塞型（Ⅱ型）5例,混合性阻塞型（Ⅲ型）28例;39支IVC中,MRI清晰显示34支IVC阻塞（膜性阻塞15例,节段性阻塞19例）;117支HV中,MRI显示62支HV阻塞（肝右静脉24支,肝中静脉17支,肝左静脉21支）.MRI直接征象表现为HV和/或IVC狭窄、闭塞;间接征象表现为HV和/或IVC阻塞远端血管扩张,肝大、尾叶肿大、脾大,肝内侧枝血管,副HV,肝外侧枝血管,肝硬化,肝癌和肝脏其他占位特别是第二肝门周围占位,腹水,IVC和HV血栓形成.结论：MRI能直接显示HV和/或IVC阻塞的部位、程度及侧枝循环情况,MRI可作为诊断BCS的一种优选的非侵袭性的影像学检查方法.