腰椎假性滑脱的影像分析（附60例报告）

目的探讨腰椎假性滑脱的病因及诊断价值。方法分析60例腰椎假性滑脱患者的滑脱部位及腰椎退变的X线及CT表现。结果本组60例中均有不同程度腰椎退变征象，单椎体滑脱59例，多椎体滑脱1例，单椎体滑脱中以L4向前滑脱者居多。结论腰椎退变是导致腰椎假性滑脱的重要病因。     

假性腰椎滑脱发生年龄与性别关系的研究

目的：作者分析４７３例腰椎假性滑脱的病例，旨在了解其发病年龄与性别的关系。方法：收集因腰腿痛患者的Ｘ线检查共５４２４例。结果：发现腰椎假性滑脱４７３例，其中男１０７例，女３６６例，５１￣７０岁３３０例，结论：在４０岁以上人群中，腰椎假性滑脱的发病率随年龄的增长而增加，女性发生率明显高于男性，而高龄患者腰椎假性滑脱发生率的性别２差异有所缩小，不随的增长而扩大。     

CT在真性腰椎滑脱和假性腰椎滑脱鉴别中的价值

背景：真性、假性腰椎滑脱时的影像学表现有许多不同之处,CT能显示小关节的形态学变化,具有普通X射线平片没有的优势。目的：通过观察和测量腰椎滑脱患者的影像学资料的特点,推测小关节改变与滑脱之间的关系,评价CT在诊断真性滑脱和假性滑脱中的应用价值。设计、时间及地点：对比观察实验,于2004-07/10在河北医科大学第三医院脊柱外科临床实验室完成。参试者：河北医科大学第三医院2003-01/2004-06收治156例住院的腰椎滑脱患者,其中真性滑脱48例,假性滑脱108例。方法：全部病例均采用美国GE公司生产的Prospeed AⅡ型CT机进行常规轴面扫描,计算机X射线成像或数字放射成像拍腰椎正侧位及双斜位片。主要观察指标：两种腰椎滑脱椎小关节面的角度,椎小关节在影像学上的病理改变。结果：假性滑脱腰椎小关节面角呈较明显的矢状方向改变。椎小关节的病理变化包括：关节间隙狭窄不平、骨赘形成、软骨下骨骨质疏松、关节真空、关节囊钙化等,这些病理变化在假性滑脱的发生率均明显高于真性滑脱。结论：CT不但能显示椎体滑脱椎弓峡部的缺损情况,而且可显示椎管内的改变及小关节的改变情况,是确诊真、假性滑脱的重要手段。     

全程强化健康教育对肾病综合征患者疾病复发率的影响

目的：探讨保守治疗腰椎退行性滑脱症患者的护理方法。方法：对32例腰椎退行性滑脱症患者于治疗前、治疗中及治疗后予以充分心理、饮食、康复护理及出院指导。结果：本组治疗后神经压迫症状消失14例，减轻16例，无效2例，总有效率达93．9％。结论：对腰椎退行性滑脱症患者加强治疗前后的心理、饮食、康复护理，可提高疗效，减少复发。     

RF椎弓根钉系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症

目的：观察RF椎弓根钉系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：应用RF椎弓根钉系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症共45例。其中退行性滑脱31例，椎弓根峡部不连滑脱14例；Ⅱ度滑脱34例，Ⅲ度滑脱11例。结果：经3个月～6年随访，所有患者症状均缓解，未发现断钉，椎体间融合好。结论：RF椎弓根钉系统加椎体间植骨术是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

腰椎滑脱症患者的骨密度变化分析

目的：探讨不同时期脊柱滑脱症患的骨密度变化规律。方法：对105例腰椎滑脱症患的腰椎骨密度进行测量，依据不同的滑脱分型，进行结果对比分析。结果：腰椎滑脱症患平均骨密度较同年龄组正常值偏低。随病程的延长和年龄的增长，腰椎滑税症患骨密度均降（P＜0．01）；骨质疏松组假性滑脱发生率明显高于非骨质疏松组（P＜0．01）；骨质疏松组发病部位以L5滑脱多见，非骨质疏松组发病部位以L4、L5滑脱为主（P＜0．05）。结论：骨质疏松症与腰椎滑脱有一定因果关系，两互相影响，脊柱滑脱患要防止骨质疏松症的发生，预防骨质疏松症将有助于防止假性脊柱滑脱的发生。     

通用型脊柱椎弓根内固定系统改善腰椎滑脱患者下腰疼痛及间歇性跛行症状的作用

背景：腰椎滑脱症患者多有下腰痛和下肢行走障碍的症状表现，目前手术治疗以应用内固定器较多。目的：观察自行研制的通用型脊柱内固定系统对退行性腰椎滑脱患者下腰疼痛及间歇性跛行症状的干预效果。设计：以患者为观察对象，前后对照疗效分析。单位：北京协和医院骨科。对象：2001—09／12北京协和医院骨科收治的退行性腰椎滑脱患者共16例，男10例，女6例，平均年龄58．5岁(42—72岁)。有下腰痛症状者16例，有下肢跛行症状者15例；术前Ⅰ度滑脱10例，Ⅱ度滑脱6例。方法：对16例患者均采用脊柱后路椎管减压及通用型脊柱内固定系统复位滑脱椎体、内固定和脊柱融合手术。对所有患者分别于术后2周，1，3，6，12，18，24个月进行门诊随访，采用Yuan的评价标准评估下腰疼痛症状及下肢活动情况。术中及术后末次随访均以X射线片评估椎体滑脱复位情况。主要观察指标：①患者术后下腰及下肢功能活动情况。②滑脱椎体复位情况。结果：16例患者术后平均随访21．2个月(18，24个月)。①下腰疼痛症状消失15例，无变化为1例。间歇性跛行症状消失、步态正常15例。②术中及末次随访时X射线结果显示滑脱椎体均完全复位，滑脱复位率为100％(16／16)。结论：通用型脊柱内固定系统用于腰椎滑脱患者可获得满意的腰椎复位效果，改善患者腰背痛及下肢跛行症状。     

后路减压短节段椎弓根螺钉内固定椎间隙植骨融合治疗腰椎滑脱

<正>退行性腰椎滑脱是中老年腰腿痛的主要原因之一,目前有关腰椎退行性滑脱的外科治疗有多种方法,经后路行腰椎间融合(PLIF)或经后路单侧关节突入路行腰椎间融合(TLIF)是目前临床同于腰椎滑脱症治疗最常采用的术式,腰椎退行性滑脱实施器械内固定融合,已成为当今治疗腰椎不稳症的共识。我们以该方式治疗退行性腰椎滑脱28例,取得了良好的效果。     

火炬椎弓根内固定器械的研制及临床生物力学研究

目的：后路短节段椎弓根内固定器械治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱安全且有效，介绍自行研制的火炬内固定器械及在胸腰椎骨折及腰椎滑脱中的生物力学测试。方法：通过器械生物力学测试，临床治疗14例患者(骨折10例、滑脱4例)．对复位及固定效果进行观察。结果：术后胸腰椎骨折均满意复位，腰椎滑脱中3例退行性滑脱未完全复位，1例崩裂性滑脱复位满意，随访均无高度丢失、断钉、松动、椎体滑移加重等并发症。结论：该器械结构简单、操作简便，固定坚强、稳定，但对腰椎滑脱的治疗有一定局限性．其分离复位间距的适当量化对评价手术效果有一定的指导意义。     

保守治疗腰椎退行性滑脱症32例临床护理

目的:探讨保守治疗腰椎退行性滑脱症患者的护理方法。方法:对32例腰椎退行性滑脱症患者于治疗前、治疗中及治疗后予以充分心理、饮食、康复护理及出院指导。结果:本组治疗后神经压迫症状消失14例,减轻16例,无效2例,总有效率达93.9%。结论:对腰椎退行性滑脱症患者加强治疗前后的心理、饮食、康复护理,可提高疗效,减少复发。     

椎小关节变性与腰椎滑脱-CT表现和联系

目的：观察椎小关节变性不稳定变与腰椎滑脱之间的关系。方法：分析25例腰椎滑脱而未见椎弓峡部断裂患者的腰椎CT，主要观察滑脱椎体小关节的情况。结果：椎小关节不同程度的退行性变，表现有关节突增生硬化、肥大及碎裂。椎小关节面毛糙、间隙狭窄消失，小关节半脱位等。结论：部分腰椎滑脱仅与椎小关节变性不稳定变有关，CT可以清晰显示。     

推拿治疗退行性腰椎滑脱症的规范化探讨

目的：回顾近年来旨内外脊柱生物力学基础实验和退行性腰椎滑脱症的推拿临床研究，探讨推拿治疗退行性腰椎滑脱症的手法机制和对腰椎稳定性的影响。 方法：应用计算机检索PubMed和OVID数据库1950-01／2006—07脊柱生物力学研究和退行性腰椎滑脱症手法治疗的文献。检索词为“spine，biomechanics，degenerative spondylolisthesis，manipulation”并限定文献语言种类为English，同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1992—01／2006—07退行性腰椎滑脱症的推拿临床治疗文献，检索词为“退行性腰椎滑脱，生物力学，推拿”，并限定语言种类为中文；此外，在图书馆手工检索1985—01／2005-12出版的相关专著。纳入标准：①脊柱生物力学研究。②退行性腰椎滑脱症推拿手法治疗。排除标准：①脊柱骨折。②手术治疗。③重复的综述与临床治疗文献。从腰椎生物力学的角度阐述手法的作用途径，评价推拿的临床疗效和对腰椎稳定性的影响。结果：共纳入文献30篇，其中3篇为研究性论著，1篇为普通高等教育“十五”国家级规划教材，将文献进行综合评价。①躯干肌的协调收缩可维持腰椎节段的结构性稳定，调节腰椎活动范围，维持脊柱的动态平衡。退行性腰椎滑脱病变节段椎间盘和关节突关节等退变明显，生物力学性能发生变化，不能发挥其稳定功能，抗剪切力下降，其腰椎旋转中心后移，应力和载荷分布不协调；同时，退行性腰椎滑脱患者腰背肌肌力下降，躯干肌肌力失衡导致腰椎曲度变化，进一步影响腰椎稳定性。②手法的作用机制可能是改善腰肌高张力状态，减小骨盆前倾角及腰椎前凸，降低剪切应力，消除神经根压迫，结合针对性的导引和功能训练可改善腰椎承重力线，改善肌肉收缩的协调性和柔顺性，提高躯干肌群的肌力和腰椎稳定性。 结论：推拿是退行性腰椎滑脱症有效的保守方法，手法的筛选、规范以及疗效的客观评估仍需进一步研究。     

退行性腰椎前滑脱症的CT诊断价值

腰椎前滑脱是指椎骨峡部保持完整而因退行性变或其他原因使关节突关节关系发生的改变。关于退行性腰椎前滑脱症的CT诊断，国外早有文献报道，而国内相对较少。作者收集本院2001年1月至2007年5月100例退行性腰椎前滑脱症，探讨、分析其发病机制及CT表现与临床意义。     

椎旁肌横截面积变化可导致退行性腰椎滑脱

背景：近年来,关节突关节形态在退变性腰椎滑脱症发病中所起的作用是讨论的焦点,但多集中于关节角及骨关节炎CT表现的研究。有研究表明椎旁肌横截面积的变化被认为可能是退行性腰椎滑脱的病理学诊断的重要标志,但既往的研究由于样本量偏小、研究对象的年龄较小以及测量等诸多问题限制了其结论的准确性。目的：观察退变性腰椎滑脱两侧椎旁肌的MRI影像学变化。方法：采用回顾性研究方法,选取退行性腰椎滑脱的患者80例作为腰椎滑脱组,选取健康者80例作为对照组。应用Image J软件测量两组MRIT2加权像上L3—5椎体下终板水平两侧竖脊肌和腰大肌的横截面积,并计算相关数据的比值。结果与结论：与对照组相比,腰椎滑脱组同侧并同水平椎旁肌的横截面积比值增高（P〈0．05）,同水平左右腰大肌横截面积的均值减小（P〈0．05）,同水平左右竖棘肌横截面积的均值差异均无显著性意义（P〉0．05）。结果说明,椎旁肌横截面积的变化可导致退行性腰椎滑脱,可考虑其作为退行性腰椎滑脱的诊断标准。     

退行性腰椎滑脱30例临床X线分析

退行性腰椎滑脱３０例临床Ｘ线分析曾胜明１先玉芳２童开英１为了探讨退行性腰椎滑脱的临床Ｘ线特点。我们从１９８３年５月～１９９５年１２月收集退行性腰椎滑脱３０例，现将临床Ｘ线表现作一分析，报告如下。资料与方法１１临床资料本组３０例，男１４例，女１６...     

退行性腰椎滑脱症黄韧带增厚的MRI分析

目的 探讨退行性腰椎滑脱症黄韧带增厚的MR表现.方法 对103例经MRI诊断为退行性腰椎滑脱伴有黄韧带增厚的患者资料进行回顾性分析研究.结果 腰椎向前滑脱患者79例,向后滑脱患者24例,向前滑脱比向后滑脱黄韧带增厚明显,增厚的黄韧带厚度在5～12mm之间,在T1WI上呈中等偏低信号强度,T2WI上呈低信号强度.在近椎小关节的旁中央矢状层面增厚最为明显,并呈结节状、三角形状向椎管内突出.结论 退行性腰椎滑脱常伴有黄韧带增厚,MRI是诊断黄韧带增厚的主要检查方法.     

通用型脊柱椎弓根内固定系统改善腰椎滑脱患者下腰疼痛及间歇性跛行症状的作用

背景腰椎滑脱症患者多有下腰痛和下肢行走障碍的症状表现,目前手术治疗以应用内固定器较多.目的观察自行研制的通用型脊柱内固定系统对退行性腰椎滑脱患者下腰疼痛及间歇性跛行症状的干预效果.设计以患者为观察对象,前后对照疗效分析.单位北京协和医院骨科.对象2001-09/12北京协和医院骨科收治的退行性腰椎滑脱患者共16例,男10例,女6例,平均年龄58.5岁(42～72岁).有下腰痛症状者16例,有下肢跛行症状者15例;术前Ⅰ度滑脱10例,Ⅱ度滑脱6例.方法对16例患者均采用脊柱后路椎管减压及通用型脊柱内固定系统复位滑脱椎体、内固定和脊柱融合手术.对所有患者分别于术后2周,1,3,6,12,18,24个月进行门诊随访,采用Yuan的评价标准评估下腰疼痛症状及下肢活动情况.术中及术后末次随访均以X射线片评估椎体滑脱复位情况.主要观察指标①患者术后下腰及下肢功能活动情况.②滑脱椎体复位情况.结果16例患者术后平均随访21.2个月(18～24个月).①下腰疼痛症状消失15例,无变化为1例.间歇性跛行症状消失、步态正常15例.②术中及末次随访时X射线结果显示滑脱椎体均完全复位,滑脱复位率为100%(16/16).结论通用型脊柱内固定系统用于腰椎滑脱患者可获得满意的腰椎复位效果,改善患者腰背痛及下肢跛行症状.     

腰椎滑脱症患者的骨密度变化分析

目的探讨不同时期脊柱滑脱症患者的骨密度变化规律。方法对105例腰椎滑脱症患者的腰椎骨密度进行测量,依据不同的滑脱分型,进行结果对比分析。结果腰椎滑脱症患者平均骨密度较同年龄组正常值偏低。随病程的延长和年龄的增长,腰椎滑脱症患者骨密度均降低(P<0.01);骨质疏松组假性滑脱发生率明显高于非骨质疏松组(P<0.01);骨质疏松组发病部位以L5滑脱多见,非骨质疏松组发病部位以L4、L5滑脱为主(P<0.05)。结论骨质疏松症与腰椎滑脱有一定因果关系,两者互相影响,脊柱滑脱患者要防止骨质疏松症的发生,预防骨质疏松症将有助于防止假性脊柱滑脱的发生。     

CT对腰椎滑脱诊断的价值（附24例报告）

腰椎滑脱是腰腿痛的常见病因之一，分为真性滑脱和假性滑舰两种，真性滑脱系腰椎峡部不连引起，假性滑脱因小关节退变引起。通常以真性滑脱多见。腰椎滑脱平片检查即可诊断（图1），而CT检查能显示椎间盘及其对硬膜囊、神经根的影响（图2），对指导临床治疗有着重要意义。本文就24例腰椎滑脱病例的CT资料作回顾性分析。     

后路单节段椎弓根内固定加环状融合术治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症

[目的]总结2007年1月至2009年5月后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术治疗Ⅰ度、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]对36例行腰椎滑脱症采用后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术患者的临床资料进行回顾性分析和采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）随访患者腰背部疼痛恢复情况.所有患者术前均经X线片及MRI检查证实为腰椎滑脱合并有不同程度的椎管狭窄和椎间隙狭窄.按Newman 分类：峡部裂滑脱29例, 退行性滑脱7例.按Meyerding 分度：Ⅰ度11例,Ⅱ度25例.[结果]全部病例腰背疼痛完全解除或者有明显缓解,VAS评分：术前为 （7.6±1.3）分,术后d14为 （3.8±1.1）分,同时本组患者均获随访6个月至2年.全部病例达解剖复位即复位率为100%.随访期间所有患者均达到骨性融合,无内固定松动、Cage下沉及移位.按侯树勋的临床疗效评定：优33例,良2例,可1例, 差0例, 优良率为97.2%.[结论]后路开放复位单节段椎弓根内固定加环状融合术有利于神经根充分减压、有利于植骨融合,创伤小,是治疗腰椎滑脱症的可靠方法.