螺旋CT与磁共振在肺癌分期中的应用研究

目的：探讨螺旋CT与MRI联合在肺癌分期中的应用价值。方法：36例肺癌患者，5天内同时行CT增强和MRI扫描进行TNM分期和临床分期，主要观察两者对胸部结构侵犯及肿大淋巴结的显示情况。结果：根据1997年国际肺癌分期标准，36例临床分期为ⅡA期2例、ⅡB期3例、ⅢA期9例、ⅢB期18例和Ⅳ期4例。T分期中，26例CT和MRI显示相仿，10例各有侧重，其中CT侧重显示2例邻近肋骨破坏及3例同一肺叶内其他肿瘤结节，MRI侧重显示3例胸膜外脂肪受侵及2例冠状面明确显示左心房侵犯。N分期中，CT和MRI均可显示纵隔内≥10mm的淋巴结，4例肺门淋巴结主要依靠CT判定。结论：在肺癌影像分期时，CT和MRI有较强的互补作用。     

体素内不相干运动成像在舌癌术前T分期中的应用

目的探讨磁共振体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)在舌癌术前T分期中的应用。材料与方法经过收集、筛选后,根据头颈部肿瘤美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)T分期(2010年第7版)将47例舌癌患者分为4组,均行常规MRI、IVIM序列检查并分期,以病理分期为标准,比较两种方法对舌癌T分期准确性的差异,采用单因素方差分析评估IVIM各参数(真扩散系数D值、灌注相关扩散系数D*值及灌注分数f值)对舌癌术前T分期的价值。结果对肿瘤术前T分期的估计,IVIM的准确率(70.2%)较常规MRI准确率(48.9%)高,且差异具有统计学意义(P0.05);D值在T分期组间差异具有统计学意义(P0.05),表现为D值在1期与3、4期及2期与4期间比较差异具有统计学意义(P0.05);D*、f值在各组间差异无统计学意义(P0.05)。结论相较于常规MRI,IVIM对舌癌术前T分期具有更好的优势,D值在舌癌的术前病理T分期中具有一定的价值。     

直肠癌环周浸润对MRI-T分期诊断价值的临床研究

目的：探讨MRI结合肿瘤侵犯肠壁周径程度在直肠癌T分期中的临床应用。方法：回顾性分析79例直肠癌患者,分别以常规分期、常规分期结合肿瘤侵犯肠周径程度两种方法进行T分期。后者针对低场强MRI鉴别T2期和T3期患者困难时,结合肿瘤侵犯肠壁周径（以肿瘤侵犯肠壁1/2周径为界：〈1/2周径为T2期,≥1/2周径为T3期）进行分期。以术后病理T分期为对照,分析两种方法在评估直肠癌T分期中的应用价值。结果：结合环周径分期和常规分期预测病理T分期的Kappa值分别为0.688和0.331（P〈0.05）。结合环周径分期对直肠癌≤T2期和T3/T4期的诊断参数均优于常规分期方法,前者AUC（ROC曲线下面积）值高于后者（0.905 vs 0.662,P〈0.05）。结论：常规分期结合肿瘤侵犯肠壁周径程度可提高T分期的准确度,尤其是提高T2期和T3期的鉴别,从而为直肠癌多学科诊疗团队（MDT）提供有效的信息。     

MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效评估价值

目的：探讨MRI对T3、T4期直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价.方法：回顾性分析45例经病理证实的T3、T4期直肠癌患者术前新辅助治疗前后的MRI影像资料.分析肿瘤大小、肿瘤累及肠管周径的范围、累及肠管的长度范围、增强表现、侵犯层次、管周筋膜情况、管周淋巴结有无肿大、直肠周围器官累及情况、T分期.结果：术前新辅助治疗前后MRI检查对45例直肠肿瘤病变均显示良好,术前新辅助治疗前肿瘤3～≤5 cm 15例,＞5 cm 30例;累及肠管周径1/2以上未达全周径17例,全周径28例;累及肠管长度3.0～≤5.0 cm 14例,＞5.0 cm 31例;侵犯肌层19例,侵犯直肠系膜15例,侵犯系膜筋膜11例;45例肿瘤均表现为中等度强化,累及周围器官26例;45例DWI均表现为高信号,ADC值均降低;T3期19例,T4期26例.术前新辅助治疗后肿瘤大小＜1.0 cm 10例,1.0～＜3.0 cm 18例,3.0～＜5.0 cm 13例,≥5 cm 4例;累及肠管周径＜1/3 7例,1/3～＜1/2 19例,1/2～＜全部周径10例,全部周径9例;累及肠管长度＜1.0 cm 8例,1.0～＜3.0 cm 25例,3.0～＜5.0 cm 9例,≥5.0cm3例;侵犯黏膜层及黏膜下层15例,肌层25例,直肠系膜5例;45例肿瘤均表现为轻度强化,累及周围器官5例;45例DWI均表现为低信号,ADC值均升高.术前新辅助治疗后T分期变化：T1期5例,T2期28例,T3期7例,T4期5例.术后病理分期：T1期4例,T2期29例,T3期7例,T4a期2例,T4b期3例.结论：MRI可以对直肠癌T3、T4期患者术前新辅助治疗前后做出良好的分期,能够正确判断直肠癌术前新辅助治疗后的降期情况.     

磁共振在膀胱癌诊断和分期中的应用价值

目的:探讨磁共振在膀胱癌诊断和分期中的应用价值。材料与方法:采用回顾性分析法,选取我院2014年5月-2015年8月收治的38例膀胱癌患者的临床资料。采用磁共振检测方法对38例患者进行检测,并根据病理结果将患者分为Ta-T1期、T2期、T3-T4期3组,结合术后病理分析磁共振诊断膀胱癌的敏感性。结果:经过诊断,发现38例患者中膀胱癌的患者中包含46个肿瘤,其中有2例患者有2个肿瘤,1例患者有3例肿瘤;MRI显示:38例患者中腔内型肿瘤患者28例,浸润型肿瘤8例,腔外型肿瘤1例;38例患者按照病理诊断结果分期:27例T1期,8例患者T2期,1例T3期,2例T4期;根据MRI诊断结果进行分期:26例T1期,8例患者属于T2期,1例T3期,1例T4期。MRI诊断敏感率与术前病理诊断敏感率没有明显的区别,P0.05,无统计学意义;术后病理分期膀胱癌病变ADC值比较,发现T1期平均ADC值明显高于T2其、T3-4期,P0.05,有统计学意义;DWI图像上,膀胱癌显示高信号,膀胱黏膜下层显示为低信号,而膀胱肌层信号介于两者之间。结果:磁共振应用于膀胱癌诊断中具有较高的价值,对膀胱肿瘤分期的判断有较高的准确性,能为临床治疗提供科学的依据。     

多层螺旋CT与MRI联合诊断在直肠癌术前T分期中的应用效果分析

目的：分析多层螺旋CT与MRI联合诊断直肠癌术前T分期的效果。方法：选取2018年3月—2021年12月江苏大学附属昆山医院收治的65例直肠癌患者,所有患者均进行多层螺旋CT与MRI单一及联合检查,以手术病理结果为金标准,统计不同检测方式结果,比较不同分期检测准确率。结果：65例患者经多层螺旋CT检查后显示,T1～2期11例,T3期47例,T4期7例;与手术病理对比显示T1～2期诊断准确9例,错误2例;T3期诊断准确38例,错误9例;T4期诊断准确3例,错误4例。MRI检查65例患者T分期结果显示：T1～2期15例,T3期47例,T4期3例;与手术病理对比显示T1～2期诊断准确12例,错误3例;T3期诊断准确40例,错误7例;T4期诊断准确2例,错误1例。多层螺旋CT联合MRI检查结果显示T1～2期、T3期、T4期分别有15例、47例、3例;与病理诊断结果对比T1～2期诊断准确15例,错误0例;T3期诊断准确44例,错误3例;T4期诊断准确3例,错误0例。多层螺旋CT联合MRI诊断T分期的准确率显著高于两种方法单独诊断（P <0.01）。结论：多层螺旋CT联合MRI可快速、准确地...     

MRI联合MSCT在结直肠癌术前分期诊断中的价值及影像学表现

目的：探讨结直肠癌患者采用MRI联合MSCT对其术前分期的诊断价值及典型病例的临床影像学表现。方法：回顾性选取2019年1月—2022年7月金昌市人民医院南院区收治的80例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均进行MRI、MSCT检查,并以手术病理结果作为金标准,比较不同检查方式对于结直肠癌术前分期的诊断效能,并对典型病例进行简要分析。结果：80例结直肠癌患者采用金标准（手术病理）检查结果显示,T1～2期有26例,T3期有52例,T4期有2例;经MRI检查,T1～2期有17例,T3期有61例,T4期有2例;经MSCT检查,T1～2期有10例,T3期有62例,T4期有8例;经MRI联合MSCT检查,T1～2期有24例,T3期有54例,T4期有2例。采用MRI联合MSCT检查结直肠癌术前分期灵敏度、特异度、准确率均较高,整体上具有较高的诊断价值。结论：结直肠癌患者采用MRI联合MSCT检查其术前分期整体上具有较高的诊断价值,临床上可为患者的疾病分期评估提供重要参考。     

鼻咽癌侵犯相邻结构的MRI与CT的对比分析

目的对鼻咽癌侵犯周围结构进行MRI与CT比较分析，评价MRI相对于CT对1992福州分期产生的影响。方法收集经病理证实初诊鼻咽癌42例，在CT和MRI上分别评价各个解剖部位的受侵情况；并按照RTOG推荐的分区标准，将颈部分为Ⅰ-Ⅵ个区进行评判；按照1992福州分期，作CT与MRI的对比。结果MRI对于口咽、颅底骨质、海绵窦、鼻窦、颞下窝等侵犯的检出率明显高于CT；MRI使47．6％的T期发生了改变，23．8％的N分期发生了改变，26．2％的临床分期发生改变。结论MRI在显示鼻咽癌对周围结构的侵犯方面有着巨大的优势，它能为临床准确地勾画出放疗靶区，指导合理的治疗。为了让MRI在鼻咽癌诊断和治疗中发挥更大的作用，有必要尽早出台MRI的临床分期标准。     

扩散加权成像联合磁共振成像平扫应用于直肠癌术前T分期的诊断效能

目的 研究扩散加权成像(DWI)联合磁共振成像平扫(MRI)应用于直肠癌术前T分期的诊断价值。方法 选取2019年6月至2020年8月南阳市中心医院收治的直肠癌行手术患者78例为研究对象,均行扩散加权成像及磁共振成像平扫。记录MRI联合DWI检测直肠癌术前T分期和手术病理T分期结果,比较MRI联合DWI检测直肠癌术前T分期与病理结果的符合率。结果 手术病理结果证实,T1期4例,T2期22例,T3期44例,T4期8例;MRI联合DWI检测结果显示,T1期4例,T2期21例,T3期42例,T4期7例。MRI和联合DWI检测直肠癌术前T分期与病理结果的符合率为94.87%(74/78),kappa值=0.914,95CI:0.759～1.069。结论 DWI联合MRI在直肠癌术前T分期诊断中,有利于提高直肠癌术前T分期诊断符合率。     

直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象与病理学T分期的对照研究

目的 探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理分期的关系.方法 148例经病理证实的直肠癌患者,术前接受MR检查.对直肠癌局部浸润的高分辨率MRI征象进行分析、归类,做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照.结果 148例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为90.54%,T1～T4期MRI诊断准确性分别为98.65%、91.22%、91.89%和99.32%.直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.59, P＜0.001).直肠癌局部侵犯的MRI征象与病理T分期间呈中等正相关(rs=0.62,P＜0.001).结论 高分辨率MR对于直肠癌T分期有较高的诊断准确性,有助于制定合理的治疗方案.MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对MRI直肠癌T分期诊断有一定的帮助.     

舌癌的超声诊断研究

目的：探讨超声诊断舌癌的临床应用价值。方法：采用高频超声经皮舌骨上区舌检查法诊断舌占位性病变和舌癌患者85例,并行术后随访观察。其中51例原发性舌癌超声检查（US）与核磁共振检查（MR）、临床检查及病理检查结果进行对照。结果：原发性舌癌超声显示率为98．0％,诊断准确率为92．2％。术前原发性舌癌超声、MR和临床检查T分期诊断准确率分别为90．2％、90．0％和80．4％。结论舌癌超声诊断法对舌癌术前分期诊断和术后随访均具有重要的临床应用价值。     

T2 VISTA联合DWI及DCE-MRI在直肠癌术前局部分期中的临床价值

目的:探讨T2 VISTA联合扩散加权成像(DWI)及动态增强扫描(DCE-MRI)对直肠癌术前局部分期(TN分期)的临床价值。方法:回顾性分析经术后病理证实为直肠癌患者30例的常规序列扫描、T2 VISTA、DWI及DCE-MRI扫描,比较浸润情况的影像学分期与术后病理组织学分期。结果:T2 VISTA结合DWI及DCEMRI较常规序列能更好地显示肠壁的各层解剖结构,能更准确地评估肿瘤对肠壁及其邻近结构的侵犯范围、程度及直肠系膜筋膜内淋巴结转移情况。结论:T2 VISTA结合DWI及DCE-MRI较常规序列能对直肠癌TN分期做更准确的诊断。     

磁共振检查对胃癌术前TNM分期的价值

目的：分析磁共振(MR)检查对胃癌术前分期的价值，并与病理结果对照。方法：42例经胃镜诊断的胃癌患，于术前1周内行MR(SIGNA 1.5)检查，术后将病理与术前诊断相对照。MR扫描的序列包括FSET1W、FSET2W、FSET1W加脂肪抑制以及动态FSPGR加脂肪抑制增强扫描，所有数据均行统计检验，使用统计软件SAS完成。结果：MR对胃癌浸润深度(T)判断与手术病理比较的准确率分别为T1 88．8％(5／6)、T2.70％(7／10)、T3 86．8％(13／15)、T4 100％(11／11)。MR动态增强加脂肪抑制以及延迟扫描对于早期病变的显示、区分T2与T3、T3与T4以及邻近组织的侵犯都有着优势。MR对胃癌术前N分期的判断准确率为61.9％(26／42)，其中N0 63．6％(7／11)、N1 61．9％(13／21)、N2 60．0％(6／10)。MR检出M准确率达到83.3％(6／7)。结论：MR检测对胃癌术前分期具有一定的优势．特别是判断肿瘤浸润深度有相当的准确性的，但对于淋巴结的判定仍存在缺陷．     

多层螺旋CT判断胃癌胃壁浸润深度的价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)术前判断胃癌胃壁浸润深度的效果。方法58例经胃镜证实的胃癌患者(T1至T4)在术前接受MSCT扫描。每个病例都根据CT图像进行胃壁浸润深度的判断,并将诊断结果与术后病理结果进行比较。结果CT的胃壁浸润深度诊断准确率为66%(33/50例),其中T4判断准确率较高,为82%(19/23例);T2、T3的判断准确率相对较低,而T1无法单独依靠CT图像进行诊断。结论MSCT对判断进展期胃癌胃壁浸润深度很有价值,但对早期胃癌的诊断仍必须综合其他的检查手段。     

1.5T磁共振表观弥散系数比值对舌癌的诊断价值

目的:评价舌部病灶与病灶周围正常腺体表观弥散系数(ADC)的比值对于舌癌的诊断、病理分级、分期的应用价值及相关性。方法:收集2017年3月—2019年3月吉林大学中日联谊医院经手术病理证实的60例舌部病变患者的资料,术前行常规MRI及DWI序列扫描,测量瘤体及瘤体周围正常腺体的ADC值并计算出ADC比值,将其与术后病理结果进行对照分析。结果:①舌癌40例,舌良性病灶20例,舌癌对应的ADC比值为-0.13±0.17,舌良性病灶对应的ADC比值为0.09±0.10,二者比值间差异有统计学意义(t=5.129,P<0.05)。②高分化组的ADC比值为0.02±0.07,中分化组的ADC比值为-0.14±0.17,低分化组的ADC比值为-0.26±0.09,三组间比较差异有统计学意义(F=3.593,P=0.047)。③晚期舌癌组(T3+T4)的ADC比值(-0.20±0.13)低于早期舌癌组(Tis+T1+T2)的ADC比值(0.00±0.17)(t=3.314,P=0.03<0.05),T4与T1及T2比较差异有统计学意义(P<0.05),其他两两比较无显著差异(P>0.05)。结论:ADC比值能够为舌良恶性病灶的鉴别诊断以及舌癌的病理分级、分期提供参考依据,具有重要的临床指导意义。     

MRT2加权成像与增强CT对原发直肠癌术前T分期诊断的比较

目的 比较MR T2WI和增强CT对原发直肠癌术前T分期的诊断效能。方法 51例经活检病理证实的原发直肠腺癌,术前其中27例接受常规MR检查,43例接受CT检查,19例接受MR和CT检查。用MR T2WI和增强CT图像对肿瘤浸润深度进行判断,并与术后病理结果对照。结果 MR T2WI对直肠癌术前T分期与术后病理的一致性优于增强CT(Kappa值0.72 vs 0.52,P<0.05),对原发直肠癌T1/T2和T3/T4分期准确率高于增强CT(88.89% vs 79.07%);MR T2WI鉴别T1/T2、T3/T4期肿瘤的特异度(94.74% vs 81.25%)、阳性预测值(85.71% vs 57.14%)均优于增强CT。MR T2WI对T1/T2和T3/T4期肿瘤的分期效能优于CT。结论 MR T2WI在原发直肠癌术前T分期评价中的效能优于增强CT。     

Value of the dynamic and delayed MR sequence with Gd-DTPA in the T-staging of stomach cancer: correlation with the histopathology

Background: To evaluate the usefulness of dynamic and delayed magnetic resonance (MR) imaging in the T-staging of stomach cancer and to compare the enhancement pattern of the cancerous lesion and the normal wall. Methods: We performed MR imaging in 46 patients with stomach cancer (including four early gastric cancers and 42 advanced gastric cancers). Axial, sagittal, or coronal two-dimensional fast low-angle shot) MR images for the water-distended stomach were obtained with dynamic protocol, including precontrast images and images obtained 30, 60, 90, and 240–300 s after intravenous injection of the 0.1 mM Gd-DTPA/kg solution. We evaluated the thickness, interruption (or not) of the low signal intensity bands, and enhancement pattern of the cancerous wall and normal gastric wall. We prospectively evaluated the depth of cancer invasion, perigastric infiltration (extraserosal invasion), perigastric organ invasion, and regional lymph nodes and determined tumor staging on MR images. These MR evaluations including MR-determined staging were correlated with the surgicopathologic findings. Results: Stomach cancer was shown as having a thickened wall with a rapid enhancing pattern after intravenous Gd-DTPA administration. The mucosa (and/or submucosa) affected by stomach cancer showed an early enhancement pattern (30–90 s after Gd-DTPA administration) in 43 of 46 patients (93%). The normal gastric mucosa demonstrated a delayed peak enhancement pattern (>90 s after Gd-DTPA administration) in 29 of 46 patients (63%) and variable enhancement pattern in 17 of 46 patients (37%). An interrupted low signal intensity band or highly enhanced tumorous lesion penetrating through the gastric wall was seen in 17 of 19 pT3 patients (90%). Consistency between MR-determined staging and surgicopathologic staging occurred in three of four pT1 tumors (75%), 10 of 13 pT2 tumors (77%), 17 of 19 pT3 tumors (90%), and eight of 10 pT4 tumors (80%); overall accuracy was 83%. Overall accuracy of regional lymph node involvement, as determined by enhanced MR, was 52%; 24 of 46 node groups were positive. Conclusions: Dynamic and delayed MR imaging can be useful for predicting depth of cancer invasion, perigastric infiltration (extraserosal invasion), and perigastric organ invasion by gastric cancer. Received: 28 July 1998/Revision accepted: 27 January 1999     

常规MRI与弥散加权成像测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值

目的探讨常规MRI与弥散加权成像(DWI)测量的肿瘤容积对直肠癌TN分期的诊断价值。材料与方法对经肠镜确诊的74例直肠癌患者行盆腔3.0 T MRI检査。分析MRI对直肠癌术前TN分期的准确性,用检验评价MRI术前TN分期与病理分期的一致性。用单因素方差分析评价DWI(b=10000 s/mm~2)测量的肿瘤容积与病理TN分期的相关性。结果MRI诊断直肠癌T、N分期的准确率分别为87.8%(66/74)、66.2%(49/74);病理学和MRI对T分期诊断有较好的一致性(Kappa=0.78,P=0.000)、对N分期诊断一致性较差(Kappa=0.33,F=0.000)。在DWI上测量肿瘤容积≤T2期、T3期、T4期分别为(4145.13±718,00)mm~3、(14939.73±3591.38)mm~3、(22714.76±4251.71)mm~3;N0期、N1期、N2期分别为(14367.15±6425.83)mm~3,(17967.69±5259.88)mm~3、(19464.00±3588.77)DWI测肿瘤容积越大直肠癌T分期越高,差异有统计学意义(F=75.189,P=0.000);肿瘤容积与直肠癌不同N分期间差异有统计学意义(F=3.545,P=0.034)。结论MRI评价直肠癌T分期准确率较高,对N分期也有一定诊断价值。MR肿瘤容积测量对直肠癌TN分期有重要参考价值。