海水浴致过敏性休克四例报告

行海水浴发生过敏性休克较为罕见，现将我院自问肠年以来遇到的4例报告如下。树四，王某，男，51岁。既往有寒冷性再麻疹病史，家族中无过敏史，行海水浴15年无异常。1986年7月月日下午1点30分人浴，水温对℃，游泳10余分钟上岸后感全身皮肤发痒，继而头晕眼花，逐渐出现意识旺俄。体检：面色苍白，四肢湿冷．全身皮肤风团状丘疹，大小不等，血压9．31／6．65kPa，心率96次／分，心音低饨，律齐，双脚呼吸音清，无干湿罗青，心电图正常，立即给予抗体党处理，半小时后，病人头晕基本消失，痒感减轻，皮疹有所消退、血压14．63／12．0（）hP…     

阑尾粘液囊肿误诊为急性阑性炎1例

1临床资料 患者，男，36岁，右下腹持续性疼痛12小时入院。自述12小时前因着凉后出现右下腹隐痛。无恶心、呕吐、血尿、尿痛等。未作治疗。因症状逐渐加重来我院就诊。查体：T：37．5℃，P：68次／分，BP：120／80mmHg。神志清。痛苦面容，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤巩膜无黄染，头颅及五官未见异常，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，右下腹麦氏点压痛，无肌紧张及反跳痛，腰大肌实验（-），未触及包块，肠鸣音正常。辅助检查：WBC8．2×10^9／L，N0．72，L0．26，M0．02，HGB 125g／l尿常规无异常，腹部透视未见异常，凝血四项未见异常。诊断：急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈阑尾粘液囊肿改变，约3×15cm。完整切除。术后抗炎、止血、补液治疗痊愈出院。术后病检：阑尾粘液囊肿。     

法洛四联症并高血压降压不当致缺氧发作1例

1 病例报告 女，17岁。自幼口唇及全身皮肤紫绀，喜蹲踞，活动量小，稍活动便有胸闷、气急，近1．5a发现血压升高，但元头晕、头痛等症状，未服药治疗。查体：发育营养正常，全身皮肤及口唇重度紫绀，BP185／127mmHg，两肺听诊无异常，HR80次／min，胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，肺动脉第二心音减弱，杵状指（趾）明显，指测血氧饱和度83％。实验室检查：Hb206g／L，红细胞压积0．71，血肌酐正常，血尿素氮9．7mmol／L；尿蛋白（＋＋）。     

胰腺侵犯为首发表现的蕈样肉芽肿1例

患者男，56岁。因纳差，上胞都抱胀3月余，于1996年5月18日入院。患者近3个月渐感纳差，进食量逐渐征少，上腹部炮胀，进食后加重，对症治疗无效。起病后消瘦，体重减轻7kg。既往健康，无皮肤疾病史。查体：体温37．1℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压13．3／8kPa。皮肤及粘膜正常，浅表淋巴结未们及，心肺无异常，上腹部压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。实验室检查：血红蛋白140g／L，红细胞名．17×1012／L，白细胞6．5×109／L，中性0．70，淋巴0．30，尿常规正常，肝肾功能正常。胸部X线检查：心肺正常。胃镜检查：慢性浅表性胃…     

先天性胆总管囊性扩张二例

临床资料例1，女，38岁，因间歇性腹痛伴皮肤黄梨2年入院。入院查体，体温37.6℃，脉搏78次／分，时吸17次／分，血压16．4／11kPa，全身皮肤黄染，心肺未查及异常。腹平软，右上腹部压痛，莫菲氏征可疑，本触及明显色块，肝脾肋下触及，腹水征阴性，肠鸣音稍减弱。血常规：WBC19.2×109／L,N0.82．L0.18；尿常规URO（＋＋）。B超检查示：右上腹部囊性肿物。性质检查，CT扫描示：胆总管囊性扩张症。经积极抗感染后，于1995年4月16日在硬脊膜外麻醉下行囊肿切除，肝管、空肠Roux－en—Y吻合术。术后34天痊愈出院。例人女，27岁，因腹胀…     

妊娠中期子宫压迫输尿管致急性肾衰1例

患者28岁，住院号25273，孕2产0，因停经26^ 6W，无尿三天入院，既往无肾炎及尿路结石史，因腹胀无尿曾先后在五家医院妇产科、内科门诊检查均未能明确诊断。查体：T37．5℃，P110次／分，BP18．6／12Kpa，全身无浮肿、心肺检查无异常，腹部皮肤紧张、发亮，腹壁皮下静脉可见。宫高28cm，腹围89cm，子宫壁紧张，有压痛，胎心音正常，双肾区叩击痛 ，B超示：双肾积水，双侧输尿管上段扩张12mm，膀胱未探及，羊水指数22．4cm，胎儿发育正常，尿素氮15．8mmol／l，肌酐     

慢性粒细胞白血病急变为L1型急性淋巴细胞白血病1例

患者女，20岁。1998年9月因周身乏力、头昏、低热入院。查体：T38．2℃，P90／次分，R20次／分，BP10/7.8Kpa，发育正常，皮肤无黄染，未见出血点、紫癜，全身淋巴结无肿大。心肺正常，肝肋下未及，肺肿大明显，AB线10cm，AC线18cm，DE线＋6cm，居中。     

碘造影检查致剧烈腹痛1例

1 病例 患者，男，19岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿3年再发2周于2004年6月5日收住我院。入院查：T：36．7℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／72mmHg，心肺（-），全腹无压痛，左肾区叩痛。尿检：红细胞＋＋＋，诊断：“血尿原因待查”，拟定于6月7日行“肾盂静脉造影检查”。检查前给碘造影剂30％泛影葡胺0．1ml作皮内注射，15分钟后观察结果：阴性，皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状；再给碘造影剂泛影葡胺0．9ml做静脉注射，15分钟后患者无任何不适，血压、脉搏、呼吸均正常。即给予清洁肠道准备。     

1例凯福隆致过敏性休克的报导

1病例介绍周某女．32岁．因确诊右乳房浸润型导管癌入院，既往无药物过敏史，拟行术前青霉素、先锋霉素、普鲁卡因应试均阴性。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压均正常。全麻下行右乳房很治术．手术经过顺利．12小时后返回病房，测血压15／llkPa．脉搏80次／分·呼吸20次／分。术后按医嘱用NS20ml稀释凯福隆ig，缓慢推注3分钟．约推注完后2分钟．病人出现全身皮肤湘江．恶心，判定为凯福隆过敏反应，当时测血压：收缩压llkPa．舒张压测不到．脉搏108次／分。接着病员自诉胸闷，面部肌肉抽搐、气促、大腿内侧针尖样尊麻疹．血压迅速下降至测不…     

妊娠19周子宫自发破裂1例报告

患者，女，42岁，因停经19周，腹痛1天于2005年5月20日入院。1天前不明原因突感下腹部剧烈疼痛，15分钟后，腹痛呈持续性钝痛，无放射疼痛。4小时后出现头昏、心慌、口渴、四肢乏力。既往月经规律，末次月经2005年1月7日，22岁结婚，G3P2，均为足月顺产，现有子女2人。安环避孕，3年前环已脱落。无外伤及腹部手术史，有白带增多、下腹及腰部隐痛史。查体：T36．5℃，P20次／分，BP50／30mmHg。神志清楚，表情淡薄，精神欠佳，急性失血病容，面色苍白，额部出冷汗，全身皮肤黏膜发白，全腹膨隆，压痛（＋＋）、反跳痛（＋＋），以中下腹为甚，移动性浊音阳性，四肢发凉。妇科检查：子宫增大，与19周宫内孕符合，子宫有压痛，阴道流血少。B超提示子宫增大19周孕，有胎心搏动。     

脑结核瘤2例报告

l＄历摘要例1男，41岁。近20余天出现左肢体无力，星进行性加重，1周前出现头痛，呕吐，发热，体温38C左右，无肢体抽搐和意识障碍。3年前曾患肺结核病，治疗1月余后停药。体查：T38．4C，P92次／分，R20次／分，Bplg／11kPa。营养差，表情淡漠，视乳头无水肿，颅神经检查无异常，颈抵抗，右肢体肌力正常，左上肢肌力！级，左下肢肌力豆级，克氏征（＋），左巴氏征（＋），感觉检查无异常。颅脑CT平扫示右额叶类圆形的略高密度影，周围水肿明显，增强CT呈均匀强化。腰穿压力2．83kPa，脑脊液清，白细胞71X10‘／L，氯化物115mmol／L，…     

荨麻疹伴急性心肌缺血样改变2例报告

１病例报告例１女，２６岁。１９９５年５月６日以“全身皮肤多处出现水肿样风团后自感胸闷、呼吸困难２小时”来院急诊。患者６小时前在整理家务时，全身皮肤多处瘙痒，随即出现水肿样风团，１０分钟后，自觉胸闷、心悸、气短、呼吸困难，即来院就医。体格检查：体温３７℃，心率９２次／分，呼吸２０次／分，血压１６ｋＰａ／１１ｋＰａ。神智清晰，急性病容，双眼结膜充血，口唇浮肿，双肺未闻干、湿啰音，心脏听诊正常，面、颈、躯干、四肢泛发大小不等的淡红色风团、斑块，部分风团融合成片，皮肤有多处抓痕，无脱屑渗出。辅助检查：心…     

头孢拉啶致血尿1例

患者，女，33岁。因咳嗽、咳痰2周，以“右下肺炎”收入院。查体：一般状态尚可，T36．4℃，P72次／min，BP120／70mmHg，R18次／min。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，右肺下野闻及少量水泡音，余肺野呼吸音清晰，心、腹无异常，脊柱四肢正常，神经系统未见异常。辅助检查：血、尿常规，肝、肾功能均在正常范围内，胸部平片证实右下肺炎症病变。入院后给予头孢拉啶5．0g加生理盐水250ml静滴，结束静滴后20min，     

胎传梅毒1例

患儿女，3d，剖官产。查体：T36．5℃，P120次／min,R20次／min，体重2．8kg。身长50cm。头围34cm。神清，精神反应好，全身皮肤无黄疸，无脱屑，心率120次／min，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及，肛门、生殖器无异常。患儿出生评分10分，实验室检查：TPHA阳性，RPR1：32，确诊为胎传梅毒。其母亲35岁，孕6产2，2000年第1次顺产1女婴，产时有胎盘剥离，大出血，曾经输血。产前未做梅毒血清检查，父母亲均否认有不洁性生活史。母亲TPHA阳性，RPR阳性，父亲检查无异常。给予青霉素5万U／kg肌注，1次／d，连用14d。1个月后复查RPR1：4滴度下降。目前仍在随访。     

蜂毒致急性肾功能衰竭3例

蜂类蜇伤在农村较常见，蜇伤后致急性肾功能衰竭（ARF）较少见。现将我们1年来收治的3例报道如下。1病例介绍【例11患儿男，5岁，因被群蜂蜇伤3天，全身皮肤黄染伴少尿1天入院。患儿被群蜂蜇伤后第2天出现全身浮肿，皮肤黄染，排酱油样尿，尿量减少，每口尿量IOO毫升左右。查体：体温38．st，脉搏IO2次／分，呼吸22次／分，血压IO／7于帕。精神差，神志清，面部浮肿，全身皮肤及巩膜重度黄染，蜂蜇伤处皮肤发黑。心肺正常。肝助下4．O厘米，剑下5．O厘米，中等硬度，轻度压痛。化验检查：血常规血红蛋白78克／升，白细胞12．3XIO’／…     

空肠大粪石1例报告

患儿女，6岁。因腹痛、呕吐10天于1997年9月26日入院。患儿于10天前出现上腹隐痛，呕吐，尤进食后加重，吐后腹痛缓解，初时呕吐隔餐食物，后伴有绿色液，减少进食次数后上症减轻。体查：T37．1℃，P100次／分，R24次／分，体重12kg。精神疲倦，营养差，中度失水貌，心肺正常，腹平软，上腹中部轻压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾未扪及，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC13×109／L，CO2CP28mmol／L，Na＋123．7mmol／L，K＋2．81mmol／L，Cl－82．6mmol／L。X线胸腹片示：未见结石影，排除低位性肠梗阻。入院诊断：急性胃炎，中度失水…     

氯氮平致巨幼细胞性贫血2例

例1，男，39岁。因乏力、全身浮肿20天入院。既往患精神分裂症10年，近2年服用氯氮平维持治疗，每日服50～100mg，分2～3次口服。门诊以“肾病”收住病房。入院检查：T38．5℃，P130次／分，BP13／8kPa，神志清楚，精神萎，重度贫血貌，浅表淋巴结未扣及，全身皮肤浮肿呈凹陷型。轻度蛙状腹，腹软，无压痛，腹水征阳性。右肋缘下可构及肝脏2．5cm，左肋缘下可掬及脾脏1．5cm。实验室检查：RBC20×1012／L、Hb30g／L、WBC2．ZX10‘／L，N0．68，L0．32，尿蛋白（＋），ALT60U／L，总蛋白4g／L，白蛋白Zg／L。骨髓检查示增生活跃，…     

无痛性非马凡氏综合征所致主动脉夹层血肿1例报告

１病例简介 患者，男性，４８岁，患高血压病十余年。因“一过性意识丧失伴左侧肢体无力”来诊。４小时前被家人发现躺于地上，意识不清，无呕吐、大小便失禁。后神志自行恢复，但全身不适，左侧肢体无力，有便意，但未排便，无发热。查体：神清，血压 １４．７／９．３７ ｋＰａ，呼吸 ２１次／分、脉搏 １０次／分，头颅外形无异常，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及于湿罗音，心率７０次／分，律齐无杂音，腹软，无压痛，无包块，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音４次／分，双下肢不肿。颅神经检查正常。右侧肢体肌力Ｖ级，左…     

早期复极综合征

主治医生：今天我们讨论一种常见的心电图变异，即早期复极综合征，首先请主管医生汇报病例。住院医生：患者，男性，45岁。无明显诱因发生心悸、心慌、胸闷、心前区刺痛1小时，自服硝酸甘油2片不缓解，由家人送本院急诊。查体：血压16.0／10．7千帕，脉搏66次／分，呼吸20次／分。神志清楚，检查合作，五官无异常。叩诊心界不扩大，心率66次／分，律齐，无额外心音，主动脉第二音=肺动脉第二音，各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音正常。腹部、四肢及神经系统检查无异常发现。既往史及家族中无高血压、糖尿病及冠心病史，无烟酒嗜好。心电图示皿、…     

多胎妊娠并妊高征早产胎儿存活1例报告

病历摘要女，31岁，孕28周3天，多胎，双下肢浮肿10天，加重3天，伴心悸、气短，，腹部胀痛，胎动不明显，1995年5月5日12时30分人院。检查：体温36．2℃，脉搏ito次／分，呼吸25次／分，血压21／14kPa，神志清，营养中等，面部及口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率100次／分，心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，子宫底剑突下一指，全身浮肿（＋＋＋＋），宫高3dem，腹围84cm，胎心。胎位不清，化验：血红蛋白12％／L，尿蛋白（＋＋＋＋），肝功正常，K“、Na”、CI一、BUN、CO。CP正常，心电图结论：①窦性心动过速，②心电轴无…