经皮肾微造瘘输尿管镜碎石术治疗肾脏复杂性结石

目的探讨肾脏复杂性结石安全、高效的治疗方法。方法应用经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏复杂性结石213例。结果213例顺利完成碎石术，151例结石取尽，26例结石残留结合体外冲击波碎石术排尽，36例仍有少量结石残留。结论经皮微创肾输尿管镜碎石术具有安全可靠，创伤小，术后恢复快，并发症少，住院时间短，病人容易接受等优点，是治疗肾脏复杂性结石的首选方法。     

浅析胆石症的临床治疗

胆道结石医学上称之为胆石症。根据其发生的部位不同又有不同的名称。发生于胆囊内的结石称为胆囊结石，发生于肝内胆管的结石称之为肝内胆管结石。结石可发生于胆道系统任何部位：也可以几个部位同时发生结石。胆道结石发生率非常高，治疗上很棘手，不同的部位治疗方法及效果也不尽相同。如单纯胆囊结石手术效果非常好，不会再复发。近年来在胆石症的溶石和排石治疗方面进展较快，也取得了一些疗效，受到患者欢迎。下面介绍一些治疗胆道结石的方法。     

继发性胆总管结石内镜下处理148例的临床诊治分析

目的探讨继发性胆总管结石的诊治特点。方法回顾2000年10月～2010年10月经CT、ERCP及MRCP检查确诊的148例胆总管结石患者的相关资料，其中72例患者是胆囊结石切除术后继发性胆总管结石内镜下治疗，70例为胆囊结石合并胆总管结石行内镜腹腔镜序贯治疗，6例为胆囊切除术中联合内镜治疗，观察其临床特点、影像学表现及疗效。结果继发性胆总管结石发病原因多为胆囊多发细小结石，发病年龄较大，治疗时间长，临床表现主要为腹痛、消化不良。其次为发热、黄疽。影像学表现继发性胆总管结石以多发结石、大结石常见。EST治疗成功率高。结论胆囊结石切除术后继发性胆总管结石发生率较高，尤其是胆囊多发细小结石的患者。对继发性胆总管结石者应早行内镜治疗，ERCP联合EST治疗是有效、安全的。     

输尿管上段结石的微创外科治疗（附146例报告）

目的探讨输尿管上段结石的微创外科治疗方法。方法146例输尿管上段结石患者，根据病史及影像学检查分析是单纯性结石还是复杂性结石。采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗单纯性结石，治疗无效的患者按复杂性结石处理。采用输尿管镜下碎石术（URL）及URL联合ESWL治疗复杂性结石。URL失败的患者改行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）。结果初步诊断单纯性结石97例，复杂性结石49例。ESWL治疗输尿管上段单纯性结石成功率为90．7％（88／97）。9例ESWL无效改行URL。URL及URL＋ESWL治疗输尿管上段复杂性结石的成功率为86．2％（50／58）。8例URL失败改行MPCNL，治疗成功率为100．0％（8／8）。结论应当充分尊重患者本人的意愿，从经济、安全、有效的角度，按无创-微创-轻创的顺序选择治疗输尿管上段结石的方法。     

输尿管上段结石微创治疗方法的比较(附511例报告)

本文总结与比较三种治疗输尿管上段结石的微创方法的有效性与安全性。结果说明，ESWL组结石直径〈10mm的与〉lOmm在碎石有效率及结石清除率均有显著性差异（P〈0.01）。对于直径〉10mm的结石，URL治疗组及PCNL治疗组要显著地优于ESWL组（P〈0．01）。故输尿管上段结石适宜微创治疗，治疗方法要根据结石情况综合考虑。     

微创经皮肾取石术治疗老年感染性结石25例疗效观察

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗老年感染性结石的安全性和有效性。方法回顾性分析25例老年感染性结石患者微创经皮肾治疗的临床资料。结果一期结石取净16例，二期结石取净4例。术中未发生大出血和感染性休克等严重并发症，术后随访6个月至1年，均未见结石复发。结论微创经皮肾取石术是治疗老年感染性结石的一种安全有效方法。     

经皮经肝胆道镜治疗肝内外胆管结石的探讨

经皮经肝胆道镜（PTCS）是治疗胆总管结石、肝内胆管结石非常有用的方法。我院应用PTCS下液电碎石术（EHI）治疗胆管结石27例。其中胆总管结石11例，肝内胆管结石16例（单纯肝内胆总管结石11例，合并胆总管结5例）。胆总管结石11例中11例（100％）、肝内胆管结石16例中15N（93．8％）结石全部取出。PTCS取石次数胆总管结石平均2．6次、肝内胆总管结石取石次数平均6．3次。所有病例均无严重并发症发生。不仅适用于经内镜治疗胆总管结石失败及肝内胆管结石的病例，对于高龄及高危人群也是安全有效的治疗方法。     

输尿管镜下U100^plus激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜U100^plus激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析69例采用输尿管镜U100^plus激光碎石治疗输尿管结石的患者资料。结果单次碎石成功率为95．7％（66/69）。64例随访1～3个月，结石排净率98.4％（63／64）。结论输尿管镜U100^plus激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，可作为输尿管结石首选的治疗方法。     

多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究

目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者，将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治，试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗，将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石，残石率为12%，结石清除率达到88%，；对照组25例患者中10例患者残留结石，残石率为40%，结石清除率达到60%，两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者，应该根据患者自身的实际情况，选择使用多处肝切除手术，不但可以降低患者结石复发率和残留率，而且治疗方式比较安全，应该在临床上得以应用和推广。     

食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石诊治体会

目的探讨食用含三聚氰胺奶粉致婴幼儿泌尿系统结石的治疗方法。方法对82例因食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石患儿采用多饮水和静脉输液的方法增加尿量，以及口服或静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液等方法保守治疗。每日监测尿液pH值，观察尿结晶排出情况，每周复查泌尿系统彩色超声。结果82例患儿经10～30d保守治疗，复查彩色超声结石消除，积水消失，尿常规化验正常，治愈出院。结论大部分食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石的婴幼儿可以保守治愈。     

尿路结石导致急性肾衰的输尿管镜治疗19例

目的：探讨尿璐结石梗阻合并急性肾衰的治疗方法。方法：应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊治疗输尿管结石梗阻合并急性肾衰19例患者。结果：19例患者梗阻解除，肾功能恢复正常或接近正常，无严重并发症。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻合并急性肾衰疗效好，并发症少，应作为治疗的首选方法。     

体外震波碎石治疗输尿管结石210例体会

目的 探讨体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石中的经验，以提高碎石成功率，减少并发症。方法 回顾性分析ESWL治疗输尿管结石210例患者的临床资料。结果 210例患者中，164例患者排尽结石，另有36例采用输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治愈，还有10例采用经皮肾镜取石术及输尿管切开取石术治愈。结论 ESWL是治疗输尿管结石的有效、安全、经济的方法，联合输尿管镜等方法可提高治疗效果。     

急性肾绞痛患者输尿管镜钬激光碎石术

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析25例用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男15例，女10例，平均41岁。输尿管上段结石，5N，中段9例，下段11例。结石直径6～25mm。结果：单次碎石成功率88％。平均手术时间31min。术中无输尿管穿孔等并发症发生。术后平均住院2．6d。术后随访2周～3个月，结石排净率100％。无输尿管狭窄发生。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全，特别是输尿管中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉临床体会

目的探讨提高输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉的方法。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石，息肉清除术治疗输尿管结石合并息肉72例。结果本组全部病例均治愈，无严重并发症发生。结论输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉安全性高、疗效佳。     

后腹腔镜手术治疗输尿管结石疗效分析

目的分析后腹腔镜手术治疗输尿管结石的临床效果，探究其临床价值。方法回顾性分析我院进行后腹腔镜手术治疗的输尿管结石20例患者的临床资料。结果20例患者一期取净结石，全部治愈。结论后腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，在临床上治疗输尿管结石具有很好的应用价值，值得推广应用。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法分析2009年1月至2011年6月输尿管镜钬激光治疗165例输尿管结石患者的临床资料。结果165例输尿管结石患者中，153例一次碎石成功，碎石成功率92．73％；术中8例结石上移至肾脏，4例改行开放手术。结论输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石（尤其中下段结石）较理想的方法。     

中西医结合治疗输尿管结石212例

目的观察中西医结合治疗输尿管结石的疗效。方法应用中西医结合疗法治疗输尿管结石212例。结果治愈188例，好转14例，未愈10例，总有效率95．3％。结论中西医结合疗法治疗输尿管结石疗效满意。     

肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗复杂性肾结石63例分析

目的探讨复杂性肾结石开放手术治疗的取石方法。方法对63例复杂性肾结石或并发肾盏中小结石患者采用肾盂、肾后唇切开取石。结果全部病例均顺利取出结石，术中不阻断肾蒂，术后并发尿漏3例，结石残留5例。结论肾盂、肾后唇切开取石具有显露充分，结石取净率高，损伤少等优点，尤其适合于肾内肾盂鹿角状结石的治疗。     

超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石178例分析

目的 探讨超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析178例采用超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石患者的资料。结果175例手术成功．结石清除率93％，无严重并发症发生。结论超声引导微创治疗肾及输尿管上段结石安全、有效，成功率高。     

42例胆道术后复发性胆总管结石患者原因分析及治疗

目的：分析胆道术后复发性胆总管结石的原因，总结治疗经验。方法：回顾性分析近4年来42例胆道术后复发性胆总管结石的临床资料，并结合文献进行探讨。结果：胆道术后胆总管结石复发的原因有术后残留结石、肝胆管结石脱落、再发结石等。其治疗主要为以胆肠Roux-en-r吻合术为主的手术治疗。结论：术前仔细了解结石的部位、大小。选择合适的手术方式是减少胆道术后结石复发的关键。