盆腹腔手术粘连形成原因及预防研究进展

目的对妇科盆腹腔手术后出现粘连的形成原因以及如何进行手术前的预防进行临床研究。方法选取2008年7月至2009年7月来我院接受妇科盆腹腔手术治疗的患者52名，其中对照组26名患者使用传统手术方法进行治疗，治疗组的26名患者在关腹前注射欣可聆，手术后，记录两组患者出现盆腹腔手术粘连的例数，并进行比较。结果对照组中8例患者出现手术后粘连，占30．77％，治疗组患者中3例患者出现手术后粘连，占11．54％。结论盆腹腔手术粘连形成的原因很多，手术中使用欣可聆可有效的减少盆腹腔手术粘连的出现。     

欣可聆盆腔灌注法预防腹盆腔术后粘连

目的探讨妇科手术用防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的效果。方法将行腹盆腔妇产科手术的患者90例随机分为对照组和实验组各45例。对照组行常规妇产科腹盆腔手术;实验组在对照组的基础上加用防粘连冲洗液盆腔灌注法进行术后粘连预防,比较两组术后粘连情况。结果实验组粘连、腹痛发生率低于对照组,轻、重度粘连程度及粘连脏器变形低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。实验组通气排便时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组在腰骶部酸痛、术后复发等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论防粘连冲洗液盆腔灌注法预防妇产科腹盆腔手术术后粘连具有良好效果,降低了妇产科手术术后粘连发生的几率和程度。     

欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果观察

目的探讨欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果。方法将该院2012年2月—2013年10月收治的150例人工流产患者分为观察组和对照组,每组75例,对照组给予人工流产,观察组在对照组的基础上给予欣可聆治疗,比较两组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、感染、及术后1、3个月宫腔粘连情况。结果观察组患者的感染率（5.3%）明显高于对照组（13.3%）,腹痛持续时间（22.8±8.3）min明显短于对照组（36.1±8.5）min,阴道流血量（41.6±12.4）mL明显少于对照组（56.1±13.8）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后1、3个月宫腔粘连发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论欣可聆对人工流产手术患者术后粘连发生的控制效果显著,可降低宫腔粘连的发生率,值得临床推广应用。     

粘停宁联合糜蛋白酶预防剖宫产术后腹腔粘连的临床观察

目的 观察剖宫产术中应用粘停宁联合糜蛋白酶预防腹腔粘连结果.方法 剖宫产术中关腹前应用粘停宁5ml涂抹子宫切口表面,糜蛋白酶4000单位加盐水25ml涂在肠管表面.结果 治疗组总有效率93.9%,对照组总有效率81.1%,治疗组中总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论 粘停宁联合糜蛋白酶预防剖宫产术后腹腔粘连效果满意.     

欣可聆注射液在妇科腹腔镜术后防粘连的临床应用

目的：观察欣可聆注射液预防腹腔镜术后腹、盆腔粘连的临床应用。方法：选择129例行腹腔镜手术的妇科患者．89例关腹前于腹腔内创面上注入欣可聆注射液20ml，40例未用欣可聆注射液，前瞻性对比观察两组临床效果。结果：①使用过欣可聆注射液术后疼痛轻于未使用过的；②使用过欣可聆注射液术后通气排便时间早于未使用过的；③使用过欣可聆注射液平均住院日短于未使用过的；④使用过欣可聆注射液复发率低于未使用过的。结论：欣可聆注射液是预防腹腔镜术后腹腔粘连的有效方法，值得推广应用。     

剖宫产术中应用玻璃酸钠预防盆腹腔粘连的临床观察

目的探讨剖宫产术中应用玻璃酸钠预防术后盆腹腔粘连的临床应用效果.方法分析自2008年1月至2012年7月期间,在我院两次剖宫产手术者206例,其中第一次剖宫产用玻璃酸钠106例为治疗组,未用玻璃酸钠者100例为对照组.观察第二次剖宫产时盆腹腔粘连发生情况.结果 治疗组盆腹腔粘连发生率4.712%,对照组盆腹腔粘连发生率68%.结论 剖宫产术中应用玻璃酸钠预防术后盆腹腔粘连临床疗效满意,值得应用.     

欣可聆注射液的使用对再次剖宫产的影响

目的:解决再次剖宫产盆腹腔黏连困难。方法:在第一次剖宫产中将欣可聆放置盆腹腔里,行再次剖宫产时观察其防黏连的效果,并将其与在第一次剖宫时未放欣可聆的再次剖宫产进行比较。A组、B组分别为192例和239例。结果:A组在盆腹腔黏连程度、手术时间、新生儿窒息率明显好于B组。结论:欣可聆可以有效解决再次剖宫产的盆腹腔黏连困难。     

新式剖宫产术后盆腹腔粘连情况分析

目的 探讨新式剖宫产术后引起盆腹腔粘连情况,以完善术式,减少或减轻并发症的发生.方法 随机选择.自2003年1月至2008年12月期间,剖宫产术后2-9年内因妇产科疾病再次开腹手术152例,其中新式剖宫产史78例及子宫下段剖宫产史74例进行回顾性分析,对其盆腹腔粘连情况进行比较.结果 两组均有不同程度的盆腹腔粘连,两组比较差异无显著性(P>0.05).但是重度粘连两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 新式剖宫产术导致的盆腹腔粘连较子宫下段剖宫产术严重.     

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析

目的:探讨了行不同剖宫产术后患者的盆腹腔及腹壁粘连情况.方法:通过回顾分析我院2007年3月至2009年5月收治的70例行再次剖宫产术患者的临床资料,分三组进行比较,Ⅰ组行传统的子宫下段纵切口术;Ⅱ组行新式剖宫产术;Ⅲ组行改良新式剖宫产术.结果:Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组出现粘连的情况有显著性差异(P<0.05),其中Ⅰ组...     

剖宫产术后盆腹腔粘连的观察

对1999年1月至2006年1月7年间有本院剖宫产史、再次行剖宫产术的356例孕妇的临床资料进行回顾性分析，其中前次手术为新式剖宫产208例（观察组），下腹正中纵切口腹膜外剖宫产148例（对照组）。两组盆腹腔均有不同程度的粘连，观察组和对照组无粘连率分别为28．8％和35．1％（P〈0．05），重度粘连率分别为21．2％和8．1％（P〈0．01）；观察组1例再次剖宫产开腹困难，导致膀胱损伤，对照组无脏器损伤。说明新式剖宫产导致的盆腹腔粘连较下腹正中纵切口腹膜外剖宫产严重。     

剖宫产术后腹腔粘连113例临床分析

漳浦县医院于1998年底开展stark剖宫产术。2000年后开始有stark剖宫产术后再次开腹手术的病例，开腹后发现粘连明显集中于腹壁切口处。为探讨粘连情况是否与腹膜缝合有关，2002年10月开始采用“改良stark剖宫产术”，并与stark剖宫产术进行对比，现报道如下。     

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析

目的：探讨Stark剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况,论证Stark剖宫产术中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法：本文对138例在我院再次行开腹手术既往有剖宫产史患者进行研究,对其盆腹腔粘连及粘连程度、粘连部位进行观察并分析比较。结果：两组病例盆腹腔均有不同程度粘连,但粘连发生的部位及粘连程度比较,有显著性差异（P〈O．05）,其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异（P〉O．05）,膀胱腹膜反折粘连有显著性差异（P〈O．05）。结论：Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

术中冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床比较分析

目的探讨生理盐水＋甲硝唑冲洗在预防剖宫产术后盆腹腔粘连方面的作用。方法选择两次剖宫产都在我院妇产科且初次手术为改良新式剖宫产且资料完整的395例病例,将初次手术关腹前生理盐水＋甲硝唑冲洗盆腹腔198例为观察组;未作冲洗的197例为对照组。对再次剖宫产时盆腹腔粘连程度进行对照回顾性分析。结果观察组盆腹腔粘连11例,占5.6%,以轻度粘连为主。无严重盆腹腔粘连。对照组盆腹腔粘连37例,占18.8%;其中轻度粘连33例,占16.8%,重度粘连4例,占2.0%。观察组轻度、重度粘连例数与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论改良新式剖宫产术中关腹前用生理盐水＋甲硝唑冲洗能减轻术后盆腹腔粘连。     

欣可聆注射液与右旋糖酐在开腹手术中的临床观察

目的 欣可聆注射液与右旋糖酐预防开腹手术后腹、盆腔粘连的临床观察.方法 选择500例行开腹手术的妇产科患者,关腹前于腹腔内注入欣可聆注射液20ml,与注入右旋糖酐20ml,前瞻性观察临床效果.结果 欣可聆注射液用于开腹手术后腹、盆腔粘连的情况明显减轻优于右旋糖酐.结论 欣可聆注射液是预防开腹术后腹腔粘连的有效方法,值得推广应用.     

医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效观察

目的 探讨医用几丁糖预防剖宫产术后粘连的疗效.方法 以2005年1月～2013年6月收治的二次剖宫产产妇为样本库,治疗组（使用医用几丁糖）102例,对照组（未使用医用几丁糖）100例.观察两组患者第二次剖宫产术时的盆腹腔粘连情况及第一次剖宫产术后排气时间、腹痛情况、术后病率、出血量及切口愈合情况.结果 两组患者盆腹腔粘连情况：治疗组预防粘连有效率达78.4％;而对照组50.0％,差异有统计学意义（x2=17.79,P＜0.01）.治疗组的排气时间、腹痛情况与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组术后病率、出血量及切口愈合情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 几丁糖预防剖宫产手术后粘连效果显著,同时可缓解疼痛促进术后早排气.     

透明质酸钠凝胶预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果观察

目的观察采用透明质酸钠凝胶（HA）术前内皮黏膜覆盖及术后创面隔离法在预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床效果。方法回顾性分析行妇产科手术的患者7000例,根据术中是否应用HA分为实验组（3652例）和对照组（3348例）。实验组于术中病灶切除前,在病灶区域的内皮黏膜上及对应区域的腹膜上充分涂抹HA;病灶切除后再于创面涂抹HA。对照组患者按常规行手术,术中不应用HA。观察比较两组患者术后盆腹腔粘连发生情况。结果术后1周、3个月、6个月,实验组患者盆腹腔粘连发生率均低于对照组（均P＜0.05）。组间比较,无论是初次手术还是再次手术、微创手术还是开腹手术,实验组患者术后盆腹腔粘连发生率均低于对照组（均P＜0.05）;组内比较,实验组和对照组初次手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于再次手术患者（均P＜0.05）,微创手术患者术后盆腹腔粘连发生率均低于开腹手术患者（均P＜0.05）。结论HA作为屏障制剂,在术前和术后分别于手术区域涂抹,能够有效预防妇产科手术后盆腹腔粘连的形成,值得临床推广使用。     

初次不同剖宫产方式对产妇术后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕及再次剖宫产的影响

目的分析初次不同剖宫产方式对产妇术后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕及再次剖宫产的影响。方法选取2016年2月至2018年4月在永城市人民医院初次剖宫产术后再次进行剖宫产的115例产妇,依据初次剖宫产的腹壁切口分为对照组(57例)和观察组(58例)。对对照组初次剖宫产行横切口,对观察组初次剖宫产行纵切口。对比初次不同剖宫产方式对产后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕及再次剖宫产的影响。结果观察组初次剖宫产后盆腹腔粘连率[36.21%(21/58)]低于对照组[57.89%(33/57)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组初次剖宫产后腹壁明显瘢痕发生率[5.17%(3/58)]低于对照组[19.30%(11/57)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再次剖宫产手术时间、开腹到胎儿娩出时间、住院时间均短于对照组,术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对初次剖宫产产妇采取纵切口剖宫产术可减轻产妇术后盆腹腔粘连、腹壁瘢痕程度,降低再次剖宫产手术损伤,促进产妇恢复。     

粘停宁预防剖宫产术后腹腔粘连的剂量及疗效观察

目的观察剖宫产术中应用粘停宁预防腹腔粘连的剂量和临床效果。方法随机把初次剖宫产的患者分为A组、B组、C组,A组手术结束于关腹前应用粘停宁10 m L涂抹子宫切口表面,B组手术结束于关腹前应用粘停宁20 m L涂抹子宫切口表面,C组作为A、B组的对照组,观察第二次剖宫产手术时腹腔粘连程级。结果粘停宁A组发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级粘连的比率分别是81.9%、9.7%、4.1%、4.1%,粘停宁B组发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级粘连的比率分别是83.7%、8.1%、5.4%、2.7%,对照组C组发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级粘连的比率分别是33.3%、41.9%、19.7%、4.9%,粘停宁治疗组发生Ⅱ、Ⅲ粘连明显低于对照组(P0.01),发生Ⅳ级粘连的比例B组明显低于A、C组(P0.05),A、C组发生Ⅳ级粘连的比例无明显差异(P0.05)。结论粘停宁预防剖宫产术后腹腔粘连效果满意,20 m L的剂量预防IV级粘连效果优于10 m L剂量组。     

盆腹腔手术史对腹腔镜手术质量以及盆腹腔粘连的影响

目的：探究有盆腹腔手术史的患者对再次腹腔镜手术的影响。方法整群选取并回顾分析2014年1月—2015年12月期间在该院行腹腔镜手术的患者1843例,其中420例(22.79%)患者既往有盆腹腔手术史(研究组),1423例(77.21%)患者无盆腹腔手术史(对照组)。比较两组患者腹腔镜手术情况。结果研究组粘连发生率为71.9%,明显高于对照组的7.52%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);既往盆腹腔手术类型、次数及手术方式对盆腹腔粘连的发生率及粘连程度有明显的影响;研究组脐上穿刺发生率和中转开腹率分别为22.86%和0.71%,明显高于对照组的3.3%和0.14%,组间比较均差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者并发症发生率、手术时间、术中出血量及住院时间分别为0.71%、(90.52±8.74)min、(117.38±14.65)mL和(8.14±2.57)d,与对照组0.63%、(89.78±8.52)min、(115.84±15.27)mL和(7.93±2.48)d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有既往盆腹腔手术史者再次行腹腔镜手术是可行的,但术中需要积极预防脐上穿刺及中转开腹情况的发生。