宫内感染与早产儿支气管肺发育不良

肺脏是宫内感染后容易受累的重要器官之一,可以阻碍肺发育,引起肺损伤,与支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发生密切相关。BPD是常见于早产儿的一种慢性肺疾病,随着早产儿生存率不断的提高,BPD的发生率也显著上升,了解宫内感染与早产儿支气管肺发育不良结局之间的关联,对减少新生儿肺不良结局的发生率,对优生优育有着重要意义。     

早产儿支气管肺发育不良相关预测模型研究

支气管肺发育不良(BPD)是一种好发于早产儿的、以肺泡简单化及肺血管发育迟缓为主要特征，同时伴有肺纤维化、囊性变及肺不张的慢性肺疾病，至今尚无有效治疗办法，一经发生不可逆转，严重影响患儿的生存率和近远期预后。因此，早发现、早预防、早治疗对评估及改善患儿预后极其重要。目前，国内外针对BPD发生的高危因素进行了大量研究，并建立了多种BPD发生的早期预测模型。本文将有关早产儿BPD预测模型的最新研究进展作一综述，旨在为临床早期干预、预防BPD的发生和发展提供理论依据。     

早产儿支气管肺发育不良与宫内感染的相关性

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)与宫内感染的相关性.方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月在徐州医科大学附属医院出生48小时内入住新生儿重症监护室(N IC U)的200例早产儿资料,按是否存在宫内感染分为宫内感染组(n=38例)与非宫内感染组(n=162例),按是否发生BPD分为BPD组(n=77例)与非BPD组(n=123例),比较宫内感染组与非宫内感染组、BPD组与非BPD组的临床特点,通过单因素及多因素分析BPD与宫内感染的关系,并明确各变量间的共线性,通过结构方程模型明确宫内感染与早产儿BPD的因果关联性.结果 宫内感染组患儿BPD的发生率显著高于非宫内感染组,且宫内感染组的中重度BPD的发生率显著高于非宫内感染组,差异均有统计学意义(χ2值分别为14.755、16.663,P<0.001).BPD组妊娠期高血压疾病的发生率显著高于非BPD组,差异有统计学意义(χ2=5.681,P<0.05).BPD组宫内感染率(32.47％)显著高于非BPD组(10.57％)(χ2=14.755,P<0.001);中重度BPD宫内感染率(75.00％)显著高于轻度BPD(21.31％),差异有统计学意义(χ2=16.663,P<0.001).BPD组与非BPD组的常频机械通气(χ2=30.491)、高频机械通气(χ2=11.313)、持续气道正压通气(χ2=4.519)、持续气道正压通气时间(t=3.941)、经鼻间歇正压通气(χ2=11.823)、经鼻间歇正压通气时间(t=6.924)、有创通气(χ2=48.198)、无创通气(χ2=31.526)、无创通气时间(t=7.665)比较差异均有统计学意义(P<0.05).BPD组与非BPD组患儿的出生后入量、尿量、能量摄入的时间效应(F时间值分别为733.074、426.164、515.075)和交互效应(F交互值分别为10.831、17.823、24.508)及组间效应(F组间值分别为507.335、127.054、529.962)比较差异均有统计学意义(P<0.001).经Logistic逐步回归分析显示,宫内感染与胎龄、有创通气、NRDS、红细胞悬液的使用、D3～D7能量摄入、D1的pH、D1～D3的PCO2、D1～D2的PaO2均是早产儿BPD的影响因素(r=-0.420～0.420,P<0.05),且方差膨胀系数(VIF)均<3,提示各变量不存在共线性.结构方程模型分析显示宫内感染与早产儿BPD相关,关联系数估计值为2.705,t=11.654,P<0.001.结论 宫内感染与早产儿BPD相关,存在因果关联性.     

支气管肺发育不良早产儿神经发育研究

支气管肺发育不良(BPD)是一种由肺发育不良引起的炎症性疾病，并与远期神经发育不良密切相关。BPD早产儿在运动、认知、神经感觉和行为等方面也存在发育障碍，但BPD引起早产儿神经发育不良的机制尚不明确。本文就BPD对早产儿神经发育的影响及潜在机制，包括高氧暴露、炎症、糖皮质激素、营养等进行综述，以期为BPD新型呼吸支持技术及相关神经发育障碍治疗提供参考。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素分析

目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及预防措施。方法:回顾性分析住院28天以上的早产儿102例,探讨BPD与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、宫内感染性肺炎及机械通气等因素的关系。结果:102例早产儿中BPD者21例,BPD发生率为20.59%(21/102),孕周、出生体重、吸氧浓度>40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA与BPD的发生有关。且吸氧浓度越高,机械通气时间越长,BPD的发生率越高。结论:BPD的发生与孕周、出生体重、吸氧浓度>40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA等因素有关。Logistic回归分析显示宫内感染性肺炎是BPD的独立危险因素。     

早产儿支气管肺发育不良远期预后的临床研究

目的 分析不同程度支气管肺发育不良(BPD)早产儿矫正年龄1岁前生长发育、呼吸系统疾病发病情况及潮气肺功能动态变化,为识别BPD患儿远期不良预后以期进行早期干预及治疗提供理论依据。 方法 收集2017年1月—2019年6月入住青岛大学附属医院新生儿科的BPD早产儿80例为观察组,根据BPD分级分为Ⅰ级BPD组和Ⅱ、Ⅲ级BPD组分别为45例、35例,并选取同期住院且胎龄、体重相当的非BPD患儿50例为对照组,比较三组患儿矫正年龄1岁前生长发育情况及住院次数、喘息、下呼吸道感染等疾病发生情况,并比较三组患儿矫正年龄1岁前肺功能参数的不同。 结果 矫正1月龄、6月龄时,三组患儿体重、身高、头围相比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.616、10.942、24.381;矫正6月龄:F=3.795、9.569、4.481,P＜0.05)。矫正年龄1岁内,三组患儿下呼吸道感染次数、喘息次数、住院次数比较,差异有统计学意义(F=17.750、19.212、7.384,P＜0.05)。三组患儿肺功能比较,在呼吸频率(RR)、吸呼比(TI/TE)、达峰时间比(tPF%tE)和达峰容积比(VPF%VE)比较,差异具有统计学意义(矫正1月龄:F=7.861、9.909、7.021、6.825;矫正6月龄:F=9.399、6.545、7.287、5.538;矫正1岁:F=6.962、8.099、4.752、8.549,P＜0.05),其中,矫正1月龄时,Ⅰ级与Ⅱ级、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);矫正6月龄、1岁时,仅Ⅱ、Ⅲ级BPD组tPF%tE和VPF%VE低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 BPD患儿更易发生生长发育迟缓,呼吸系统患病率高,潮气肺功能阻塞程度重。     

关注早产儿支气管肺发育不良的诊治

<正>支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)1967年由Northway等首次报道并命名,是早产儿常见的慢性呼吸系统疾病,具有独特的临床、组织学及影像学特征。近半个世纪以来,随着我国围产医学的发展,极低出生体重儿和超低出生体重儿存活率明显增加,BPD发病率有逐年上升的趋     

200例早产儿支气管肺发育不良的临床研究

目的对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率及转归情况进行调查研究,分析BPD发生的危险因素及防治对策。方法选取2004年6月-2014年6月在该院新生儿重症监护室(NICU)中住院时间≥28 d,胎龄≤34周的早产儿582例为研究对象,根据是否发生BPD分为BPD组(200例)和对照组(382例),收集患儿临床一般资料及预后转归情况,分析BPD发生的相关因素并进行多元回归分析。结果 200例(34.36%)BPD早产儿中,轻度59例,中度103例,重度38例;11例在治疗过程中死亡,2例在随访过程中死亡,总病死率为6.50%(13/200);多因素分析显示生体时体重(OR=0.769,P<0.05)与1min Apgar评分(OR=0.831,P<0.05)是BPD发生的保护性因素,即体重和1 min Apgar评分越高,早产儿发生BPD的危险性越低;呼吸机相关性肺炎(OR=6.397,P<0.05)、视网膜病(OR=3.121,P<0.05)与动脉导管未闭(PDA)(OR=2.973,P<0.05)则是早产儿发生BPD的危险因素。结论 BPD患儿的病死率高,临床上积极预防呼吸机相关性肺炎、视网膜病及PDA的发生能够降低BPD的发生率,降低早产儿的死亡率。     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的探讨早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素,为BPD的临床防治提供理论参考。方法回顾分析2011年1月-2014年1月在成都市妇女儿童中心医院新生儿科住院、胎龄在34周以内、生存28d以上的621例早产儿资料。以BPD的发生与否分为BPD组与非BPD组,并对多种危险因素与BPD的发生进行统计学分析。结果早产儿BPD发生率为15.9%。胎龄、低出生体质量及并发出生5min窒息、肺炎、肺出血、呼吸机相关性肺炎、呼吸急性窘迫综合征、呼吸机治疗、肺动脉高压、贫血、宫内发育迟缓、败血症、产前感染、高浓度吸氧、其母有产前感染性疾病与BPD发生有关,其中胎龄、低出生体质量、高浓度吸氧、呼吸机治疗、呼吸机相关性肺炎、败血症、产前感染、发育迟缓是BPD的独立危险因素。结论保证胎儿宫内正常生长发育、尽可能避免早产、减少感染、合理应用机械通气以减少肺部并发症是预防早产儿发生BPD的重要措施。     

早产儿支气管肺发育不良的高危因素分析

目的探讨早产儿支气管肺发育不良的高危因素,为临床防治措施的制定提供理论依据。方法回顾性分析2 309例早产儿的临床资料,将其中28例发生支气管肺发育不良早产儿分为病例组,未发生支气管肺发育不良的2 281例早产儿分为对照组。对比两组早产儿的各项临床资料,通过多因素Logistic回归分析探讨早产儿支气管肺发育不良的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄、出生体质量、1 min Apgar评分、宫内感染、早产儿呼吸窘迫综合征、肺出血、巨细胞病毒感染、使用肺表面活性物质、接受有创机械通气治疗、有创机械通气超过1周、最高吸入氧浓度超过40%以及出生2周内输注红细胞是早产儿支气管肺发育不良的相关因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,胎龄、出生体质量、巨细胞病毒感染、有创机械通气超过1周、最高吸入氧浓度超过40%、出生2周内输注红细胞是早产儿支气管肺发育不良的危险因素(均P<0.05)。结论早产儿支气管肺发育不良由多种危险因素促成其发病,临床应重视支气管肺发育不良的防治,根据不同的危险因素制定针对性的防治措施。     

血小板与早产儿支气管肺发育不良关系的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)常见于早产儿,其病死率及预后不容乐观,成为早产儿最棘手的问题之一。近年来,随着对BPD研究的不断深入,以肺泡发育阻滞及肺微循环障碍为病理特征的新型BPD日益得到重视,尤其肺部血管发育在BPD形成过程中的作用得到更多的关注。血小板是血管形成及发育过程中不可或缺的成分,因此,其可能参与了BPD的发病。本文就血小板在BPD发病过程中可能的作用及研究进展进行综述。     

支气管肺发育不良的药物治疗证据及临床应用

目的支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是目前早产儿较难治疗的并发症之一。近20年来,支气管肺发育不良发病率随着早产儿存活率的增加而增加,临床特征也随之发生变化。对支气管肺发育不良的定义,从40多年前首次提出的老支气管肺发育不良发展成为新支气管肺发育不良。目前,不管是治疗呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)以期预防支气管肺发育不良发生的药物,还是治疗支气管肺发育不良的药物本身,均有极大进展。虽然已有一些很好的证据,支持对支气管肺发育不良治疗药物的"常规"运用,但目前很多治疗方式,仍依据经验而采用。本文就目前支气管肺发育不良防治相关药物的治疗证据,综述如下,以期为临床提供参考。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的营养管理进展

随着新生儿重症监护技术的提高,早产儿存活率逐年上升,但支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的患儿不断增多,并成为影响早产儿生长发育的主要长期肺部疾病。美国国家儿童卫生和发育局（National Institute of Child Health and Development,NICHD）报道,     

2015-2018年早产儿支气管肺发育不良的发病情况和相关因素分析

目的 了解早产儿支气管肺发育不良(BPD)发病情况,分析BPD发病相关因素,为临床防治BPD提供依据。方法 纳入2015年1月－2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院出生的1 426例早产儿为研究对象,根据有无BPD分为BPD组和对照组,比较两组产妇及新生儿临床资料,行单因素分析、多因素Logistic回归分析研究BPD发病危险因素。结果 1 426例早产儿中,BPD患儿88例(6.17%),其中轻度23例(26.14%)、中度49例(55.68%)、重度16例(18.18%);单因素分析显示,产妇年龄、妊娠高血压、长期二手烟接触、过度劳累、宫内感染、羊膜炎及新生儿胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、新生儿急性呼吸窘迫综合征(NRDS)、肺出血、颅内出血、视网膜病变、贫血、机械通气、肺表面活性物质(PS)使用、用氧时间、最高给氧浓度>40%均与早产儿BPD发病相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,产妇宫内感染(OR=3.300,95%CI:1.367~7.967)及新生儿胎龄<28周(OR=4.162,95%CI:2.379~7.281)、出生体重<1 500 g(OR=4.591,95%CI: 2.926~7.202)、肺出血(OR=2.654,95%CI: 1.329~5.300)、贫血(OR=5.836,95%CI: 2.129~15.993)、机械通气(OR=4.033,95%CI: 1.953~8.175)是早产儿BPD发病危险因素(P<0.05)。结论 早产儿BPD发病与产妇宫内感染、早产儿胎龄、出生体重及有无肺出血、贫血、机械通气有关,临床应根据产妇、新生儿情况制定相关防治措施,以减少BPD发生,改善早产儿生存率及生存质量。     

早产儿支气管肺发育不良发生率和危险因素探讨

目的 探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)发生率和危险因素.方法 回顾性分析752例小胎龄早产儿的临床资料,分为BPD组和非BPD组,分析早产儿支气管肺发育不良的危险因素.结果 小胎龄早产儿的BPD发生率为13.83％.多因素Logistic回归分析显示,宫内感染史、吸入氧气浓度＞40％、出生2周内输注红细胞、胎膜早破...     

早产儿支气管肺发育不良严重程度的相关因素调查

目的调查早产儿不同严重程度支气管肺发育不良(BPD)的相关因素,为制定针对性的干预措施提供指导。方法回顾性分析2011年1月-2016年6月该院收治的93例28 d以上BPD早产儿的临床病历资料,并按照BPD临床分度将其分为轻度BPD(42例)、中度BPD(33例)及重度BPD(18例),采用Logistic回归分析早产儿发生不同严重程度BPD的相关因素。结果重度BPD早产患儿出生胎龄、出生体重小于中度和轻度BPD早产患儿,差异有统计学意义(P<0.05),3组BPD早产患儿性别、胎数及窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度BPD早产患儿机械通气>3 d、宫内感染性肺炎、动脉导管未闭及解脲脲原体感染发生率最高,中度BPD次之,轻度BPD最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组BPD早产患儿的新生儿呼吸窘迫综合征及酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度BPD早产患儿肺出血、视网膜病发生率最高,中度BPD次之,轻度BPD最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组BPD早产患儿气胸及颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,胎龄小、低出生体重、机械通气>3 d及宫内感染性肺炎为早产儿不同严重程度BPD的独立危险因素,有INSURE模式为保护因素,OR值分别为0.678、0.778、1.756、1.855和0.542,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄小、低出生体重、机械通气及宫内感染性肺炎是早产儿不同严重程度BPD发生的高危因素,有INSURE模式是其保护因素,临床应重视高危人群,预防和减少不同严重程度BPD的发生。     

生物标志物在支气管肺发育不良发生风险中的研究进展

支气管肺发育不良(BPD)主要见于极低或超低出生体重儿,或是上呼吸机时间长、下呼吸机困难的新生儿;是新生儿致死的原因之一,严重影响儿童的健康状况,也给家庭和社会造成了沉重的经济负担。目前在治疗上,国内外还没有特异性药物和有效的干预措施,因此预防和评估本病的发生显得至关重要;目前分子生物标志物对BPD的发生及风险评估是国内外学者研究的热点,具有重要的指导作用和现实意义,本文针对分子生物标志物对BPD的发生风险和评估展开综述,以期为临床如何预测和评估BPD的发生提供新思路。     

支气管肺发育不良神经系统预后的研究进展

随着极低出生体重(infants of very low birth weight,VLBW)儿存活率的升高,支气管肺发育不良(BPD)发生率也随之增高。对BPD患儿于儿童期和成年早期的神经系统预后研究发现,其出现认知、教育和行为障碍及肺功能降低几率方面较预期高。作者就目前BPD神经系统预后的研究进展,进行综述如下。     

支气管肺发育不良的预防和治疗

支气管肺发育不良(BPD)是导致新生儿死亡的重要原因之一,也是早产儿常见的慢性肺疾病。自1967年首次报道以来,五十余年中仍缺乏有效的治疗方法。高浓度氧、气压伤、容积伤和感染是导致早产儿发育不成熟肺损伤的重要原因,产前激素的应用及抗感染有利于降低早产的发生,早产儿生后积极的营养支持、限制液体入量及采用保护性通气策略有利于减轻肺损伤,一氧化氮吸入治疗对支气管肺发育不良的作用研究尚不一致,目前认为维生素A和咖啡因具有预防和治疗支气管肺发育不良的作用,间充质干细胞正在探索用于支气管肺发育不良的治疗。