胸部外科多脏器功能不全综合征感染的特点

目的：探讨胸部创伤或术后并发多脏器功能不全综合征（MODS）时感染的特点及对策。方法：分析30例因胸外伤或术后并发MODS患者的临床资料。结果：30例MODS中，发生感染者23例，其中单一菌感染8例，混合菌感染15例，单一部位感染9例，多部位感染14例，混合感染及多部位感染多为3个以上器官衰竭者，63．3％患者并呼吸道感染，其病原菌主要为铜绿假单胞菌，23例感染者，死亡5例，死亡率65．2％，未发生感染者死亡2例，死亡率28．6％（P＜0．01）。结论：胸部外科MODS时感染多发生于呼吸道，且多数为混合感染及多部位感染，并感染者死亡率明显高于未感染者。     

新生儿窒息与多脏器功能损伤

目的:为进一步加强围产期保健及新生儿窒息的预防,防止新生儿窒息导致新生儿多脏器损伤、伤残和死亡的发生。方法:对长治市妇幼保健院新生儿病房2005年1月～2007年1月收治的66例重度新生儿窒息导致脏器功能损伤及死亡情况的临床资料进行统计分析。结果:多脏器功能损伤发生率亦高达54.50%;宫内窘迫及高危妊娠与多脏器功能损伤无明显相关;多脏器损伤发生率与窒息持续时间呈正相关(r=0.3697,P0.05)。结论:加强围产期保健,特别是产前保健,提倡和普及新法接生,采取新法复苏技术和手段,提高气管输氧率,减少不合理的呼吸兴奋剂的使用,复苏后及时转诊,尽可能缩短窒息时间,减轻窒息后缺氧缺血所导致的多脏器功能损伤及后遗症。     

多脏器功能不全综合征患者并发肠源性感染的胃肠功能保护

目的 探讨多脏器功能不全综合征(MODS)患者肠源性感染时胃肠功能管理及预后。方法对32例MODS中伴胃肠衰竭的13例患者的临床资料进行分析。结果 32例MODS患者中，伴发胃肠功能衰竭者13例，ll例成活，2例死亡，死亡率15、4％。结论 重视胃肠功能管理，加强胃肠功能保护是提高MODS患者救治率的重要因素。     

老年人胸腹部疾病并发多脏器功能不全综合征的救治

目的:探讨老年人胸腹部疾病并发多脏器功能不全综合征(MODS)的救治方法.方法:总结116例老年人胸腹部疾病并发MODS的临床特点、死亡率和救治措施.结果:一期速发型占27.59％,二期迟发型占72.41％,本组病例死亡84例,死亡率72.40％,受累器官越多,病死率越高.结论:强调对多脏器功能不全综合征早期识别和诊断,积极采取综合防治,提高救治成功率.     

重度肺挫裂伤并多器官损伤致多脏器功能不全综合征救治2例

1　病历报告病例 1,患者男性 ,2 9岁 ,因在野外施工作业乘车途中不幸翻车造成严重头颈部、胸腹部、会阴部、双下肢严重挤压伤 ,全身多处软组织撕裂伤 ,伤后半小时入我院。入院时血压测不到 ,意识模糊 ,呼吸困难 ,全身多处挫裂伤出血不止。初步诊断 :⑴创伤失血性休克 ,⑵重度肺挫裂伤伴急性呼吸功能衰竭 ,⑶血气胸 (左 ) ,⑷腹腔脏器损伤伴出血 ,⑸骨盆粉碎性骨折 ,⑹前腹壁穿透伤 2处 ,⑺直肠肛管破裂并会阴部重度撕裂伤 ,⑻膀胱破裂并肾及双侧输尿管挫伤 ,⑼急性肾功能衰竭 ,⑽下腹部及双下肢广泛皮肤、软组织挫裂伤。立即抢救 ,先后多次…     

多器官功能不全综合征的预后分析

目的：比较原发性多器官功能不全综合征（MODS）和由感染引起的继发性MODS的愈后。方法：对26例继发性MODS病人和11例原发性MODS病人的衰竭脏器数和病死率进行比较，结果：继发性MODS的衰竭脏器数和病死率明显高于原发性MODS。结论：MODS病死率与原发创伤的危重度无明确关系，即感染的发生是促成MDOS病人死亡的重要原因。     

探讨早期综合治疗对重度烧伤多脏器功能不全综合(MODS)发生的影响

目的:探究早期综合治疗对重度烧伤多脏器功能不全综合征(MODS)的影响.方法:选取本院2010年11月～2016年12月收治的66例重度烧伤患者,分为两组,分别进行传统治疗与早期综合治疗,对两组患者的首次手术创面覆盖率与手术次数及MODS发生率进行对比.结果:观察组患者的首次创面覆盖率明显比对照组大(P<0.05);观察组患者的手术次数明显比对照组少(P<0.05);观察组患者MODS发生率3.03％,低于对照组的24.24％(P<0.05).结论:早期综合治疗对重度烧伤患者,可降低MODS发生率,提高首次创面覆盖率,减少手术次数.     

多脏器功能不全综合征对大鼠线粒体呼吸功能的损伤及丹参的保护作用

目的探讨多脏器功能不全综合征对大鼠线粒体呼吸功能的损伤及丹参的保护作用。方法采用大鼠多脏器功能不全综合征(MODS)模型,实验动物随机分为正常对照组(6只)、感染性MODS组(6只)和丹参治疗组(6只),测定大鼠心脏、肝脏和肠组织线粒体呼吸功能和呼吸链复合体Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ的酶活性。结果MODS模型组大鼠各器官线粒体呼吸功能明显降低,呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ的酶活性明显减弱(P<0.05),丹参治疗组各器官呼吸功能明显改善,呼吸链复合体Ⅰ、Ⅳ的酶活性明显增强(P<0.05)。结论丹参可以通过改善线粒体的呼吸功能来减轻各脏器的组织损伤,在MODS的防治中发挥重要作用。     

连续性血液净化治疗对多脏器功能不全预后的影响

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗对多脏器功能不全(MODS)预后的影响。方法:选择2016年1月~2017年1月收治的MODS患者96例,采用随机数字表将其分组,即对照组与研究组各48例。两组患者均采取常规内科治疗措施,研究组在此基础上联合CBP治疗。观察对比两组治疗前后各项细胞因子、APACHEII的变化,以及死亡率。结果:研究组治疗后IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后APACHEII评分低于对照组(P<0.05)。研究组死亡率为6.25%,低于对照组22.92%(P<0.05)。结论:CBP在MODS治疗中具有显著的应用价值,适宜临床推广。     

胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床特点。方法：对32例胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者（A组）进行临床分析，并与对照组（B组）比较。结果：两组相比：B组患者年龄61．6±14．4岁，A组患者年龄70．9±9．9岁；胆道结石和胆道肿瘤的发生率较高（P〈0．05）；行胆道引流术较少（P〈0．05）、病死率较高（P〈0．05）。结论：患者年龄、胆道结石和胆道肿瘤可能是胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的危险因素。     

多器官功能障碍综合征病人低白蛋白血症的临床分析

目的 :研究多器官功能障碍综合征 (MODS)病人低白蛋白血症的临床特点。　方法 :选择 80例APACHE Ⅱ评分为 17～ 18分的MODS病人 ,分为腹腔感染组和非腹腔感染组 ,动态监测其血清白蛋白浓度 ,对结果进行统计学处理。　结果 :80例MODS病人低白蛋白血症的发生率为 73 8% ,其中腹腔感染组发生率为 97 0 % ,最低值发生于第 2天 ,为 (2 4± 3.5 ) g/L ,非腹腔感染组的发生率为 5 7.4 % ,最低值发生于第 7天 ,为 (35± 2 .9)g/L ,二者无论在低白蛋白血症的发生率 ,还是最低值发生时间及水平上的差异均非常显著 (P <0 .0 1) ;发生低白蛋白血症病人的病死率为 4 9 1% ,明显高于未发生低白蛋白血症者 (2 3.8% ,P <0 .0 5 )。发生低白蛋白血症的MODS病人中 ,腹腔感染组病死率为 5 9.4 % ,明显高于非腹腔感染组 (37.0 % ,P <0 .0 5 )。　结论 :危重病人低白蛋白血症的发生率较高 ,合并腹腔感染的病人较无腹腔感染者无论在低白蛋白血症的发生率、发生时间、降低程度都更明显 ,且降低的程度与预后呈明显相关。     

影响重度子痫前期患者发生多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的 研究重度子痫前期患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素,为临床实践提供一定的参考依据.方法 选取于2007年12月至2015年12月期间杭州市余杭区第一人民医院收治的523例重度子痫前期患者,合并MODS 的患者65例设为观察组,458例未合并MODS的患者设为对照组,统计分析所有重度子痫前期患者的临床资料,如年龄、孕周、孕次、产次、终止妊娠周、母儿结局、产前检查、瘢痕子宫、既往史及治疗措施等.结果 观察组患者终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压比例与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为4.432、7.448、16.453、9.107、5.900,均P<0.05),重度子痫前期合并MODS与终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压有一定的相关性(OR值分别为1.924、3.278、2.296、2.846、3.297,均P<0.05).未合并MODS的重度子痫前期患者需进行特殊措施(包括机械通气、入住ICU及输注血液制品)处理的比例明显低于合并MODS的重度子痫前期患者(t=30.192,P<0.05),且围产儿死亡、早产儿、颅内出血、新生儿窒息等情况的发生率也明显低于合并MODS的重度子痫前期患者(t值分别为13.084、4.434、8.859、4.692,均P<0.05),孕周≤32周的合并MODS的重度子痫前期患者的器官损伤程度评分明显高于孕周>32周的患者(t=3.900,P<0.05),其终止妊娠周明显小于孕周<32周的患者(t=-2.533,P<0.05).结论 重度子痫前期合并MODS的危险因素为终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压;合并MODS的重度子痫前期患者的预后较不合并MODS的重度子痫前期患者差;发生MODS的时间越早,合并MODS的重度子痫前期患者的预后越差.     

连续性肾脏替代疗法对多器官功能障碍综合征患者的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)患者的疗效。 方法将194例多器官功能障碍综合征患者分为两组,89例未使用连续性肾脏替代疗法治疗,作为常规治疗组,采用常规治疗方案,包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等对症支持治疗。105例在常规治疗基础上加用连续性肾脏替代疗法治疗作为CRRT组。比较两组患者治疗24 h前后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute Physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、Marshall评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)、降钙素原、平均动脉压、肌酐、氧合指数等指标的变化及7 d生存率。 结果CRRT组治疗前后APACHEⅡ评分(24.1±7.9)&(19.8±7.6)、治疗前后Marshall评分(7.3±2.7)&(6.8±2.9)及治疗前后SOFA评分(11.9±2.7)&(10.8±3.2)均显著降低,P均<0.05,而常规治疗组治疗前后APACHEⅡ评分(23.2±8.4)&(23.1±8.6)、治疗前后Marshall评分(7.1±3.1)&(7.3±3.1),治疗前后SOFA评分(11.1±3.3)&(11.2±3.5)均无显著差异。CRRT组治疗前后降钙素原10.6(7.1,16.1)& 4.7(2.5,6.9)、治疗前后平均动脉压(76.3±19.7)&(83.2±15.6)、治疗前后肌酐199(147.5, 328.5)& 149(95.5,232.5)及治疗前后氧合指数(228.9±105.1)&(269.1±111.5)均显著改善,P均<0.05,而常规治疗组治疗前后降钙素原13.7(10.1,19.6)& 13.4(10.1,21.6)、治疗前后平均动脉压(83.0±17.9)&(80.0±15.9)、治疗前后肌酐180(119.5, 281.0)& 195(113.5, 313.5)及治疗前后氧合指数(286.3±139.3)&(283.2±126.6)均无显著差异。CRRT组7 d生存率显著提高,P<0.05。 结论多器官功能障碍综合征患者早期行连续性肾脏替代疗法治疗APACHEⅡ评分、Marshall评分、SOFA评分显著降低,炎症明显消退,心血管系统功能、肾功能、呼吸系统功能得到明显改善,可显著提高患者短期生存率。     

高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨高龄患者肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点。方法回顾性分析1998年8月~2010年8月住我院老年科42例因肺部感染引发MODSE高龄患者的临床资料,观察治疗前后存活患者及死亡患者APACHEⅡ评分变化。结果 42例患者均存在3种以上基础疾病,医院获得性肺炎37例,社区获得性肺炎5例,多种致病菌中以革兰阴性杆菌为主。治愈15例(35.71%),死亡27例(64.29%)。2个器官功能衰竭者死亡2例(2/14),3个器官功能衰竭者死亡16例(16/19),4个以上器官功能衰竭者9例全部死亡。治疗前存活患者APACHEⅡ评分明显低于死亡患者;治疗后存活患者APACHEⅡ评分明显降低,而死亡患者变化不明显。结论高龄患者肺部感染常合并多种致病菌,院内获得性肺炎致病菌以铜绿假单胞菌为主,是引发MODSE的主要诱因,早期控制感染、合理使用抗生素并及时使用抗真菌药物、加强营养支持和免疫治疗对阻止各器官功能进一步序贯衰竭起重要作用,APACHEⅡ评分高的患者预后不良。     

血液净化治疗儿童多器官功能障碍综合征的疗效分析

目的探讨血液净化对儿童多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效。 方法选择2007年1月至2011年7月四川大学华西第二医院收治的194例MODS住院患儿为研究对象。按照不同治疗方案,将其分为血液净化组(n＝96)和非血液净化组(n＝98)。比较两组患儿的一般情况(性别构成比、年龄分布、原发病病因及主要损伤脏器等),病死率,住院时间,入院至死亡时间,治疗前及治疗后的主要生化指标[血清肌酐、尿素氮、天冬氨酸转氨酶(AST)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、Na^＋、K^＋、动脉血氧分压(PaO₂)/吸入氧气分数(FiO₂)]等。两组患儿的性别构成比、主要损伤脏器小儿logistic器官功能障碍(PELOD)评分等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准。 结果①两组患儿性别构成比比较,差异无统计学意义(χ²＝0.495,P＝0.482),而年龄分布比较,差异有统计学意义(χ²＝54.069,P＝0.000);两组患儿主要损伤脏器PELOD评分比较(10分vs 10分),差异无统计学意义(Z＝－1.291,P＝0.197)。②血液净化组患儿病死率显著低于非血液净化组(20.8% vs 42.9%),并且差异有统计学意义(χ²＝10.56,P＝0.002);两组患儿住院时间比较(10 d vs 12 d),差异无统计学意义(Z＝－1.203,P>0.229);血液净化组患儿入院至死亡时间显著短于非血液净化组(8.0 d vs 17.0 d),并且差异有统计学意义(Z＝－2.007,P＝0.045)。③血液净化组患儿经治疗后肌酐、尿素氮及Na^＋水平改善程度均显著好于非血液净化组,并且差异有统计学意义(Z＝－2.325,－2.498,－3.179;P<0.05);两组患儿治疗后AST、cTnI、K^＋和PaO₂ / FiO₂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论血液净化可明显降低MODS患儿病死率,并可促进患儿肾功能改善。     

外周血单核细胞髓样分化因子88与Toll样受体4在早产儿窒息后多器官功能障碍综合征中的表达及其意义

目的 探讨外周血单核细胞髓样分化因子88(MyD88)与Toll样受体4(TLR4)在早产儿窒息后多器官功能障碍综合征(MODS)中的表达,为早产儿窒息后MODS的早期诊断及预后评估提供新思路.方法 连续性纳入2019年1月—2020年12月唐山市妇幼保健院新生儿科收治的115例窒息早产儿进行前瞻性研究,按照1 min...     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征22例临床观察

目的观察连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法22例MODS患者进行床旁血液透析滤过（CVVHDF）治疗,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、电解质、动脉血气分析、C-反应蛋白（C—reactive protein,CRP）指标的变化及预后。结果22例患者均可耐受治疗,治疗后血尿素氮（BUN）、血肌酊（SCr）、血清尿酸（UA）、CRP明显下降,电解质及酸碱平衡维持稳定,脱水量均可达预期目标。结论CBP能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能维持水、电解质及酸碱平衡,减轻炎症反应。     

脂蛋白在肺部感染致老年多器官功能不全中的变化

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在肺部感染导致老年多器官功能不全(MODSE)患者的变化规律.方法 选择肺部感染导致MODSE患者100例,正常对照40例,常规临床检查,痰培养,应用胶乳凝集比浊法测定其血清Lp(a)变化.结果 多种病原菌可导致老年人肺部感染并发MODSE;对照组患者血清Lp(a)水平为(103.51±76.04)mg/L,老年器官功能不全患者总体Lp(a)水平为(382.16±260.36)mg/L,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为(351.11±288.78)、(286.28±177.35)、(299.53±189.74)、(370.13±280.13)、(254.26±239.85)、(370.13±280.13)mg/L,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者Lp(a)异常比例为5.0％,在心、肾、消化、泌尿、呼吸、脑功能不全组分别为61.7％、53.3％、48.5％、60.0％、31.0％、35.3％,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);非条件logistic回归分析显示,Lp(a)、维蛋白原、前蛋白水平与MODSE有关.结论脂蛋白(a)参与老年肺部感染导致多器官功能不全病理过程,其水平升高可能是导致多器官功能不全的机制之一.     

挤压伤引起多器官功能障碍综合征的实验研究

目的 研究挤压伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制和预防措施。方法 用32kg重物挤压家兔双后肢大腿和臀部5h制作挤压伤后MODS的动物模型,分别用生理盐水、甘露酵、辅酶Q10和维生素C于挤压前和解压前静脉给药,测定实验动物的器官功能和自由基的变化。结果 3个治疗组解压后2h内平均动脉压明显高于生理盐水组(P＜0．05),血浆N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量在解压后24h中亦明显低于生理盐水组(P＜0．05);而组织MDA和NO含量均不同程度的低于生理盐水组,且高于正常组;3个治疗组的多器官功能障碍(MODS)的发生率分别为25．0％、33．3％、33．3％,低于生理盐水组的60．0％,器官组织的损伤程度低于生理盐水组;3个治疗组之间各种指标变化差异不大。结论 挤压伤后引起MODS,其发病机制可能由于缺血再灌注损伤造成,在缺血前或／和再灌注前应用抗自由基的药物,能起到防治挤压伤后发生MODS的作用。