三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值

目的探讨三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值。方法选择2015年5月—2016年5月在本院进行就诊的原发性高血压患者70例,根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为高血压A组和B组,另选择同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较三组患者的常规超声心动图的相关参数情况,计算心肌平均收缩期纵向应变(longitudinal strain,LS)值。计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,P0.05为差异有统计学意义。结果与对照组比较[(23.91±5.89)mm、(0.84±0.26)m/s、(0.69±0.05)m/s、(1.24±0.56)],高血压A和B组左房舒张末期内径(left atrial end-diastolic dimension,LAEDd)、二尖瓣舒张期E峰流速(E peak,E)、A峰流速(A peak,A)、E/A数值[(29.36±5.42)mm、(0.71±0.12)m/s、(0.78±0.13)m/s、(0.91±0.14),(32.21±5.12)mm、(0.66±0.17)m/s、(0.92±0.15)m/s、(0.75±0.32)]均具有显著差异,差异均有统计学意义(均P0.05);高血压B组的室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)[(13.78±1.65)、(13.88±1.56)mm]显著高于高血压A组[(9.12±0.87)、(9.24±0.98)mm],差异均有统计学意义(均P0.05)。高血压A组各个节段及整体应变心内膜层的LS值[(-18.98±1.89)、(-22.98±4.21)、(-22.56±5.06)、(-21.05±7.11)]显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)],差异均有统计学意义(均P0.05);高血压B组各个节段及整体应变的心内、外膜层的LS值[(-17.85±2.36)、(-18.56±4.98)、(-21.08±5.14)、(-19.23±4.95)与(-16.05±4.25)、(-17.56±4.35)、(-19.88±4.87)、(-18.15±2.36)]均显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)与(-19.20±3.95)、(-21.56±4.05)、(-23.27±4.06)、(-21.63±4.07)],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三维超声斑点追踪技术可以在准确评价高血压左室长轴整体运动的同时还可以评价各个节段运动,另一方面斑点追踪技术无角度限制、无依赖性,具有很好的可重复性,操作简单,值得在临床推广使用。     

多囊卵巢综合征孕妇孕期B型脑钠肽的变化及其与左心室功能的相关性

目的监测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)孕妇孕期血B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的变化,分析其与左心室功能变化的相关性。方法选取2013年2~9月在华北理工大学附属医院就诊,孕前诊断为PCOS的孕妇110例为观察组,同期正常孕妇125例为对照组,测定两组孕妇孕早期(10~12周)、孕中期(28~32周)、孕晚期(34~37周)血BNP水平,并当日行超声监测孕妇左心室功能相关指数。结果两组孕前心血管相关风险因素及心脏超声指数比较差异均无统计学意义(P0.05);两组孕早期BNP水平[(244.20±2.54)pg/m L、(245.10±2.48)pg/m L]比较差异无统计学意义(P0.05),观察组孕中期和孕晚期BNP水平[(330.10±4.68)pg/m L、(353.17±4.90)pg/m L]高于对照组[(259.48±3.27)pg/m L、(255.10±5.57)pg/m L],差异有统计学意义(P0.05);孕中期观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)[(47.32±2.57)mm]、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic diameter,LVEDs)[(32.10±4.09)mm]均大于对照组[(43.20±2.46)mm、(30.48±3.21)mm],差异有统计学意义(P0.05);两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF%)[(45.10±4.68)%、(55.13±4.54)%]、左心房内径(left atrial diameter,LAD)[(31.23±4.75)mm、(29.17±4.22)mm]比较差异无统计学意义(P0.05)。孕晚期观察组LVEDd[(48.10±2.43)mm]、LVEDs[(33.10±4.08)mm]、LAD[(32.26±4.65)mm]均大于对照组[(44.10±2.58)mm、(31.48±3.28)mm、(30.18±4.21)mm],LVEF%[(42.07±4.76)%]小于对照组[(53.10±4.27)%],差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS孕妇较正常孕妇易发生心肌功能及BNP水平的变化,监测孕妇血浆BNP水平可提示孕妇发生左心功能变化的风险。     

组织多普勒超声和实时三维超声在高血压患者LVEF与MAD相关性分析中的应用

目的对高血压患者应用组织多普勒超声和实时三维超声研究分析LVEF与MAD的相关性,进一步了解高血压患者心脏结构及功能。方法选择2014年2—12月收治的高血压伴左室肥厚患者23例作为观察组,同时选择健康体检者30例作为对照组。采用组织多普勒超声对心切面的心尖四腔进行存图,利用组织二尖瓣环位移(tissue mitral annular displacement,TMAD)软件测量运动曲线。应用实时三维超声心动图测得左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),左室最大充盈速率(peak filling rate,PFR)。记录并比较两组心率、LVEF、左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、PFR、二尖瓣环中点处最大位移(mitral annular displacement,MAD)水平。计量资料采用t检验,LVEF与MAD的关系采用Pearson相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组PFR、MAD分别为(142.28±30.03)ml/s、(8.81±1.84)mm,低于对照组的(177.24±47.29)ml/s、(15.33±1.61)mm,差异均有统计学意义(均P0.05)。LVEF与MAD呈正相关关系。结论应用组织多普勒超声和实时三维超声可以准确、方便地评价左室舒张和收缩功能,进而证实LVEF与MAD具有良好的相关性。     

胱抑素C与高血压患者心肌纤维化及左室舒张功能的相关性研究

目的 通过观察血清胱抑素C与高血压患者心肌纤维化及左室舒张功能的相关性,探讨胱抑素C对高血压心肌纤维化和心功能的影响.方法 测定100例初发原发性高血压患者(高血压组)和50例健康者(对照组)的血清胱抑素C、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和心功能等指标,并进行统计学分析.结果 高血压组血清胱抑素C[(2.11±0.95)mg/L]、PC Ⅰ [(76.87±20.72)μg/L]、PCⅢ[(144.66±29.67)μg/L]、左室舒张末期内径(LVEDD)[ (47.12±9.78) mm]、E波减速时间(EDT)[(159.68±26.88)ms]和收缩压[(148.86±22.32 )mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]显著高于对照组[分别为( 1.04±0.49)mg/L、(38.92±11.65) μg/L、(64.31±15.19) μg/L、(45.31±8.36)mm、(142.45±21.76)ms、(125.75±15.84) mm Hg](P＜ 0.05),二尖瓣口舒张早期流速峰值/舒张晚期流速峰值(E/A)(0.77±0.53)显著低于对照组(1.08±0.44)(P＜0.05).偏相关分析表明,高血压患者的血清胱抑素C与PCⅢ、PCⅠ和LVEDD呈显著正相关(r=0.577、0.514、0.479,P＜0.05);与E/A 呈显著负相关(r=- 0.406,P＜ 0.05).结论 胱抑素C可能通过促使心肌纤维化和损害左室舒张功能等途径参与高血压的病理生理过程.     

H型高血压特点及与左室肥厚的关系

目的研究H型高血压的特点并探讨其与左室肥厚的关系。方法选择2014年1—7月门诊及住院部的30例伴高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症的高血压患者为H型高血压组,30例血清Hcy浓度正常的高血压患者为普通高血压组,行24 h动态血压监测(ambulatory monitoring of blood pressure,ABPM)比较两组平均脉压差、高血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)及血压变化节律等指标,同时比较两组左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI),组间数值变量资料的比较用独立样本t检验,组间分类变量的比较用随机设计的χ2检验或Fisher精确概率法,利用多元线性回归分析高血压病左室肥厚的相关因素,P0.05为差异有统计学意义。结果 H型高血压组的脉压差、"非杓型"血压变化曲线的发生率[(67.1±16.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、36.7%]显著高于普通高血压组[(57.9±16.6)mm Hg、16.7%],而夜间收缩压(systolic blood pressure,SBP)下降率、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)下降率[(11.2±9.0)%、(12.3±7.9)%]均显著低于普通高血压组[(15.9±8.7)%、(16.3±8.3)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。H型高血压组男、女患者的左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)[(119.0±19.0)、(106.4±22.2)g/m2]均较普通高血压组[(108.8±20.9)、(93.3±16.5)g/m2]高,且差异均有统计学意义(均P0.05)。多元线性回归分析显示:男性受试者LVMI与血浆Hcy浓度、24 h SBP、夜间SBP下降率存在显著相关性(r=0.832、0.360、-79.291),差异均有统计学意义(均P0.05);而女性受试者LVMI只与血浆Hcy浓度、夜间SBP下降率存在显著相关性(r=0.873、-77.924),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 H型高血压脉压差大,且夜间血压下降率低,导致血压波动呈"非杓型"样曲线,而高血浆Hcy浓度、24 h SBP升高、夜间SBP下降率低可能导致左室肥厚。     

易化PCI与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响

目的探讨易化经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与直接PCI对老年急性ST段抬高型心肌梗死术后左心室重构与心功能的影响。方法选择本院2012年6月—2016年6月收治的急性ST段抬高型心肌梗死123例,按照随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组,试验组63例,对照组60例。试验组患者采用易化PCI治疗,对照组患者采用直接PCI治疗,比较两组患者左心室重构和心功能指标。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前后两组患者左室收缩末期容积指数(left ventricular end systolic volume index,LVESVI)[(33.14±9.86)、(30.41±8.03)ml/m~2与(33.65±10.23)、(29.25±7.28)ml/m~2]、左室舒张期末容积指数(left ventricular end diastolic volume index,LVEDVI)[(64.53±12.34)、(61.39±10.52)ml/m~2与(63.96±12.55)、(60.06±11.78)ml/m~2]、左室短轴缩短率(left ventricular shortening fraction,LVSF)[(27.87±5.63)%、(33.45±5.92)%与(27.11±5.38)%、(32.75±6.12)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后1周两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者峰射血率(peak ejection rate,PER)[(1.31±0.08)、(1.65±0.11)EDV/s与(1.30±0.07)、(1.62±0.09)EDV/s]、峰充盈率(peak filling rate,PFR)[(1.39±0.13)、(1.92±0.22)EDV/s与(1.41±0.14)、(1.85±0.21)EDV/s]、LVEF[(39.85±4.02)%、(50.16±5.26)%与(39.15±4.18)%、(45.37±4.97)%]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者行易化PCI可提高其左心射血功能,而在其它方面疗效相近。     

美托洛尔联合依那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床观察

目的探究与分析美托洛尔联合依那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床观察。方法选取本院2013年12月—2015年12月收治的90例老年原发性高血压合并心力衰竭患者,采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组,每组各45例,单独用药组仅给予依那普利治疗,口服,2次/d,5 mg/次,联合用药组给予美托洛尔联合依那普利治疗,口服,2次/d,25 mg/次,对比两组患者血压控制、心功能指标、6 min步行试验改善情况及不良反应,计数资料采用χ~2检验,计量资料采取t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗后较治疗前相比收缩压及舒张压均明显降低,联合用药组较单独用药组相比上述指标下降更加显著[(125.41±4.76)、(140.81±4.31)、(82.21±3.71)、(90.43±3.75)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)],差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后较治疗前相比左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、舒张期室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)降低,联合用药组较单独用药组相比上述指标下降更加显著[(47.56±4.18)、(52.25±4.42)、(12.55±1.60)、(14.29±1.67)、(12.38±0.82)、(14.02±2.01)mm、(122.43±11.35)、(141.39±18.69)g/m2],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。单独用药组治疗前后6 min步行试验分别为(320.32±50.45)、(320.32±50.45)m,联合用药组分别为(319.34±45.98)、(518.54±66.56)m,联合用药组治疗后较单独用药组治疗后对比差异有统计学意义(P0.05)。单独用药组与联合用药组组的不良反应发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论采用美托洛尔联合依那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果显著,在降低血压的同时可以改善心功能指标,不良反应发生率较低,安全性较高。     

前列地尔治疗缺血性心肌病效果观察

目的观察前列地尔治疗缺血性心肌病的效果。方法选择2015年6月—2016年10月收治的缺血性心肌病患者96例,随机分为观察组与对照组,每组各48例。两组给予常规药物治疗,观察组在此基础上加前列地尔10μg加入生理盐水10 ml缓慢静脉滴注,1次/d。两组均治疗14 d。治疗前及治疗第7、14天检测两组血浆B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。采用心脏彩色多普勒超声心动图测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),左心室舒张早晚期最大血流速度比值(E/A)。测定6 min步行距离。BNP、心功能指标及6 min步行距离比较采用t检验或重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果与治疗前比较,治疗第7、14天两组血浆BNP水平均降低,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7、14天观察组血浆BNP[(465±170)、(357±104)pg/ml]水平低于对照组[(580±159)、(431±146)pg/ml],比较差异有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组心功能指标LVEF、LVEDV、LVESV、E/A均改善,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗后观察组LVEF、LVEDV、LVESV、E/A[(47.06±5.93)%、(131.52±22.76)、(65.48±17.66)mm、1.36±0.21]与对照组[(41.92±6.07)%、(141.61±33.74)、(81.59±15.72)mm、1.18±0.30]比较改善更明显(均P0.05)。与治疗前比较,治疗第7、14天两组6min步行距离均延长,比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗第7、14天观察组6 min步行距离[(369±56)、(441±60)m]长于对照组[(337±55)、(400±58)m],比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论前列地尔可改善缺血性心肌病患者的心功能。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用分析

目的探究阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者动脉及心室重塑的改善作用。方法选择2013年3月—2014年3月收治的原发性高血压患者156例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各78例。对照组给予厄贝沙坦片治疗,1片/次,1次/d;观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗,2片/次,1次/d。观察并比较两组治疗前后心血管重塑改善情况及血脂变化情况。计量资料组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,对照组与观察组SBP、DBP水平分别为(127.75±12.71)、(84.28±7.31)、(124.34±11.48)、(82.13±7.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),均较治疗前的(162.24±11.45)、(104.54±8.26)、(161.52±10.71)、(103.47±7.58)mm Hg明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,观察组与对照组室间膈厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、颈动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)分别为(10.05±1.14)、(45.17±1.73)、(10.07±1.38)mm、(101.34±14.85)、(0.82±0.12)mm、(11.15±1.27)、(46.79±1.43)、(11.39±1.34)mm、(117.81±14.52)、(0.93±0.12)mm,明显低于治疗前的(13.81±1.42)、(48.24±5.81)、(12.48±1.42)mm、(128.27±24.61)、(0.97±0.13)、(13.74±1.38)、(47.83±5.67)、(12.37±1.45)mm、(126.58±25.63)、(0.98±0.11)mm,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组治疗后各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压,可有效改善颈动脉及左心室重塑情况,对降低心血管事件及死亡事件发生概率有重要的临床价值。     

阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗高血压合并颈动脉粥样硬化效果观察

目的观察阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对高血压合并颈动脉粥样硬化患者血压、血脂水平的影响。方法选取2015年3月—2017年4月收治的高血压合并颈动脉粥样硬化患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各40例。两组均实施常规治疗,对照组在此基础上口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,观察组在对照组基础上加用氯吡格雷口服,75 mg/次,1次/d。两组治疗时间为3个月。对比两组治疗前后血脂及血压改善情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组舒张压和收缩压[(77.56±3.39)、(127.14±11.39)mm Hg]均优于对照组[(81.24±3.14)、(133.41±12.67)mm Hg],三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(1.09±0.49)、(3.42±0.69)、(2.31±0.37)mmol/L]均低于对照组[(1.61±0.51)、(4.01±1.32)、(2.98±0.59)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平[(1.52±0.32)mmol/L]高于对照组[(1.29±0.30)mmol/L],差异有统计学意义(均P0.05);两组治疗期间未见明显不良反应发生。结论高血压合并颈动脉粥样硬化患者使用阿托伐他汀钙联合氯吡格雷治疗疗效确切,患者血压控制情况理想,血脂水平明显改善,无不良反应,安全可靠。     

多巴胺治疗早期小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果观察

目的探讨多巴胺治疗早期小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法回顾性分析2012年6月—2015年6月本院诊治的100例肺炎合并心力衰竭患儿的临床资料,按照治疗时不同治疗方案分为两组,对照组44例患儿采用常规治疗,研究组56例采用多巴胺治疗,比较两组患者临床具体治疗情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的总有效率(79.55%、92.86%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者呼吸困难、紫绀、肺啰音消失时间、住院时间[(6.85±1.36)、(10.96±1.25)、(175.36±44.78)h、(14.24±3.27)d与(2.74±1.02)、(4.36±1.44)、(98.52±31.25)h、(8.10±3.02)d]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组治疗前后的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、第1秒呼吸容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic dimension,LVESD)[(79.25±7.12)次/min、(120.36±5.69)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(1.49±0.41)L、(63.21±7.77)、(42.26±8.41)mm与(66.23±6.87)次/min、(95.23±3.17)mm Hg、(3.14±0.44)L、(51.69±7.44)、(33.52±7.14)mm]比较,差异均有统计学意义(t=9.848、28.872、20.531、8.104、5.929,均P0.05);治疗后研究组各心肺功能指标比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多巴胺治疗早期小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果显著,可促进患儿早日康复,改善心肺功能。     

2型糖尿病患者尿相关蛋白与脉搏波传导速度的相关性

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者尿相关蛋白与脉搏波传导速度(PWV)的关系,探讨其临床意义。方法选取2011年7月至2012年5月在我院住院的291例T2DM为研究对象,测量患者血压,测定尿相关蛋白、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂、PWV等指标,依据计算尿微量白蛋白(Um ALB)和尿肌酐比值(UACR)将患者分为UACR升高组和UACR正常组。同时根据PWV值又将患者分为PWV≥1 400 cm/s组和PWV1400 cm/s组。应用SPSS 13.0软件进行t检验。结果与UACR正常组比较,UACR升高组的年龄[(62.1±10.1)岁]、收缩压(SBP)[(143.73±19.33)mm Hg]、舒张压(DBP)[(81.41±11.19)mm Hg]、尿转铁蛋白(UTRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿轻链Kappa蛋白(KLC)及尿轻链Lambda蛋白(LLC)和PWV[(1 863.35±388.68)cm/s]明显升高,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。与PWV1 400 cm/s组比较,PWV≥1 400 cm/s组年龄[(63.0±9.2)岁]、SBP[(138.08±17.99)mm Hg]、DBP[(78.06±10.50)mm Hg]、UTRF、KLC均明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者在动脉硬化早期出现UTRF和KLC浓度升高,对早期动脉硬化干预可能有助于延缓糖尿病肾病的发生发展。     

青年高血压血管内皮功能损伤及早期动脉硬化改变

目的 探讨青年高血压血管内皮功能损伤及其早期动脉粥样硬化改变.方法 2005年3 -4月在陕西汉中七里、老君、沙沿3个乡20个村中,按数字表法随机抽取6个村的20 ～ 35岁农村青年进行血压等相关因素调查.检出高血压患者97例(高血压组),血压正常者400名(正常组).采用高分辨率血管超声法检测患者肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD),颈动脉内膜中膜厚度(IMT)以及其他生化指标.结果 青年高血压组BMI[(24.7 ±4.3)kg/m2]、腰围[(84.1±11.7) cm]、臀围[(92.5±7.4)cm]、TC[(4.6±0.8) mmol/L]、LDL-C[(2.8±0.5) mmol/L]、TG[( 1.7±1.1) mmol/L]及血胰岛素(INS)[(8.6±4.4)mIu/L]均高于血压正常组[分别为(22.1 ±3.0) kg/m2、(76.7±8.9) cm、(88.9±5.6) cm、(4.3±0.7) mmol/L、(2.6±0.4) mmol/L、( 1.4±0.8)mmol/L、(6.9 ±2.1)mlu/L],差异均有统计学意义(P值均＜0.05).高血压组血流介导的FMD低于血压正常组,分别为(0.103 ±0.04)％和(0.117±0.05)％(P＜0.05);两组IMT分别为(0.49 ±0.07)mm和(0.48±0.07) mm,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青年高血压较早存在内皮依赖性血管FMD损害,并先于颈动脉内膜-IMT的改变.     

老年高血压患者血压晨峰现象与靶器官损害的相关性研究

目的探讨老年高血压患者血压晨峰现象与靶器官损害的相关性。方法选择2014年1月—2015年2月来本院治疗高血压的老年患者114例,分为2组各57例。对照组患者未出现血压晨峰现象,观察组患者出现血压晨峰现象。观察两组患者各项指标情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的晨峰变异的幅度,24 h、白昼、夜间的平均收缩压[(20.77±5.36)、(151.49±12.58)、(160.01±13.11)、(147.36±15.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]均明显较高于对照组[(4.04±4.66)、(140.11±11.45)、(142.36±11.66)、(135.72±12.14)mm Hg],差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组患者在尿微量白蛋白、左心室质量指数、心电图QT离散度指标方面[(59.84±3.82)g/L、(171.49±17.38)g/m2、(69.96±19.36)ms]均高于对照组[(40.76±3.18)g/L、(151.14±18.86)g/m2、(51.36±16.89)ms],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论老年高血压患者出现血压晨峰现象对患者的靶器官损害较大。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者血管内皮功能的影响

目的 评价苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效及其对患者血管内皮功能的影响.方法 200例原发性高血压患者(高血压组)按随机数字表法分为氨氯地平组(给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗)和替米沙坦组(给予替米沙坦治疗),每组100例,连续治疗4周,检测治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1和血脂水平,观察不良反应.并与80例健康查体者(对照组)进行比较.结果 治疗前高血压组血脂、血压、NO及ET-1水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).氨氯地平组临床疗效总有效率为97.0％(97/100),替米沙坦组为88.0％(88/100),两组比较差异有统计学意义(x2=5.838,P＜ 0.05).氨氯地平组和替米沙坦组治疗后DBP、SBP水平与治疗前比较差异有统计学意义[(77.93 ±24.74) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)比(103.37±34.46) mm Hg、(113.83±36.14) mm Hg比(167.74±55.91) mm Hg和(85.93±27.28) mm Hg比(104.23±34.74) mm Hg、(135.93±43.15) mm Hg比(164.57±54.86) mm Hg] (P＜0.05),并且氨氯地平组患者血压改善更显著,与替米沙坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).氨氯地平组和替米沙坦组治疗后NO水平均较治疗前显著上升[(70.28±22.31)μmol/L比(50.97±16.99)μmol/L、(60.93±19.34)μmol/L比(51.15±17.05)μmol/L],ET-1水平均较治疗前显著下降[(52.69±16.73) ng/L比(69.38±23.13) ng/L、(65.71±20.86) ng/L比(71.58±23.86) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),并且氨氯地平组患者NO、ET-1水平基本达到正常水平,与替米沙坦组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压组在治疗期间无不良反应发生.结论 苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压疗效显著,且安全可靠,可有效改善血管内皮功能紊乱,值得应用推广.     

阿托伐他汀对高血压伴糖耐量降低患者肱动脉直径及舒张功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压伴糖耐量降低患者肱动脉直径及舒张功能的影响。方法选择2014年5月—2015年5月来本院就诊的70例高血压伴糖耐量降低患者作为研究对象,随机分为两组各35例。对照组给予常规降压治疗,试验组在常规治疗基础上联合阿托伐他汀治疗,观察两组治疗前后血压血糖、肱动脉直径和舒张功能变化情况。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗前后舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、餐后2 h血糖(blood sugar 2 hours after meal,2 h PG)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)比较[(97.79±5.86)、(155.81±9.22)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(9.82±1.01)、(5.82±0.57)mmol/L与(82.34±4.02)、(130.36±7.56)mm Hg、(9.23±0.84)、(5.13±0.46)mmol/L;(98.26±5.43)、(157.42±8.96)mm Hg、(9.75±0.98)、(5.78±0.50)mmol/L与(76.48±3.56)、(124.93±5.87)mm Hg、(8.67±0.73)、(4.85±0.34)mmol/L],差异均有统计学意义(t=12.862、12.628、2.657、5.573;19.845、17.944、5.229、9.099,均P0.05)。治疗后试验组各指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗后血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilatation,FMD)水平[(7.86±0.51)、(10.52±0.38)%]均显著高于治疗前[(5.42±0.42)、(5.36±0.44)%],差异均有统计学意义(t=-52.508、-21.849,均P0.05);治疗后试验组FMD显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可显著改善高血压伴糖耐量患者血压血糖异常状态,改善内皮细胞舒张功能。     

高血压合并糖尿病患者血压和血糖控制水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨高血压合并糖尿病患者血压和血糖控制水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的原发性高血压合并2型糖尿病患者335例。根据收缩压水平分为:血压完全控制组(130 mm Hg)73例、血压一般控制组(130～139 mm Hg)103例及血压未控制组(≥140 mm Hg)159例。根据糖化血红蛋白水平分为:血糖完全控制组(6.5%)46例、血糖一般控制组(6.5%～7.5%)91例及血糖未控制组(7.5%)198例。测定入选患者血清糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、肌酐及尿酸水平;彩色多普勒超声诊断仪测量颈总动脉分叉处近端10、20、30 mm处的动脉前、后壁的颈动脉内膜增厚情况,同时观察是否存在颈动脉硬化斑块。结果年龄、性别、收缩压、TC、尿酸、颈动脉内膜增厚、颈动脉硬化斑块形成在不同血压分组患者间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。性别、糖化血红蛋白、空腹血糖、TC、颈动脉内膜增厚、颈动脉硬化斑块形成在不同血压分组患者间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压≥140 mm Hg和糖化血红蛋白7.5%是颈动脉内膜增厚和颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素(均P0.05);结论血压和血糖长期异常升高是颈动脉粥样硬化的主要危险因素,应加强对高血压合并糖尿病患者的血压和血糖防控。     

超声心动图及超声速度向量成像技术评估妊娠期糖尿病患者心肌功能损伤价值

目的：探究超声心动图及超声速度向量成像(VVI)技术评估妊娠期糖尿病(GDM)孕妇心肌功能损伤的临床价值。方法：选择2019年4月-2021年3月于本院收治的72例单胎妊娠GDM孕妇为研究对象，根据其心肌损伤情况分为心肌损伤组(40例)和非心肌损伤组(32例);同期单胎妊娠健康孕妇35例作为对照组。均行常规超声心动图和VVI检查，记录常规超声参数和左心室基底段收缩期峰值应变率(SSR)和舒张早期峰值应变率(DSR):Pearson相关性分析心肌酶指标与超声心动图、VVI技术有差异参数的相关性；受试者工作特征(ROC)分析超声心动图、VVI技术参数诊断心肌功能损伤效能。结果：心肌损伤组CK、CK-MB水平均高于非心肌损伤组及对照组，3组LVEF、E/A比较有差异，左心室基底段SSR、DSR在心肌损伤组(-1.61±0.45/s、1.75±0.45/s)、非心肌损伤组(-1.84±0.51/s、1.98±0.52/s)、对照组(-1.99±0.52/s、2.34±0.57/s)有差异(均P<0.05);Pearson相关性分析显示，CK、CK-MB与E/A、基底段SSR和DSR均呈正...     

氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗高血压合并糖尿病效果研究

目的探讨使用氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床效果,为临床治疗提供参考资料。方法选择2014年1—12月在本院住院的高血压合并糖尿病患者158例随机分为试验组和对照组;在使用胰岛素控制血糖的情况下,试验组使用氯沙坦联合氢氯噻嗪,对照组使用氯沙坦进行血压控制。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗1、2、3、4周后,试验组的收缩压及舒张压[(147.40±19.19)、(138.18±19.81)、(127.83±20.95)、(121.55±21.08)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)与(101.87±15.58)、(92.63±15.86)、(83.16±17.18)、(75.87±17.42)mm Hg]均显著低于对照组[(156.21±19.24)、(150.79±19.53)、(145.75±19.97)、(140.41±20.01)mm Hg与(106.14±14.4)、(100.99±14.43)、(96.14±15.14)、(91.57±14.97)mm Hg],差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后,试验组的血尿素氮与尿微量白蛋白[(5.67±1.38)mmol/L与(25.47±5.06)mg·g-1·Cr-1]均显著低于对照组[(6.25±1.04)mmol/L与(38.73±5.98)mg·g-1·Cr-1],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论临床上采用氢氯噻嗪联合氯沙坦治疗高血压合并糖尿病患者治疗效果较好,能够有效地控制患者血压,降低治疗过程中药物对其他器官的损害,能够有效改善患者预后,可以考虑在临床加以推广应用。     

无创血流动力学监测仪在重症急性胰腺炎合并肺水肿患者中的临床应用

目的 研究无创血流动力学监测仪在重症急性胰腺炎(SAP)合并肺水肿患者鉴别诊断中的意义.方法 回顾性分析29例SAP早期液体复苏过程中出现肺水肿患者的临床资料.根据患者出院诊断等分为观察组(非心源性肺水肿)18例和对照组(心源性肺水肿)11例.将两组无创血流动力学监测数据进行比较.结果 对照组心排出量[(3.34±1.09)L/min]、心脏指数[(2.06±0.46)L/(min·m2)]、心脏搏出量[(41.89±13.72)ml]、心搏指数[(25.59±7.32)ml/m2]、加速指数[(59.24±28.41)L/100 s2]、左心室工作指数[(2.09±0.67)(kg·m)/m2]、左心室射血时间[(254.32±27.34)ms]、射血分数(0.37±0.03)和速度指数[(27.11±11.32)L/100 s]较观察组[分别为(4.12±1.06)L/min、(2.64±0.48)L/(min·m2)、(46.21±11.81)ml、(28.87±5.32)ml/m2、(79.43±29.01)L/100 s2、(3.21±0.84)(kg·m)/m2、(281.29±29.11)ms、0.54±0.04、(39.34±12.11)L/100 s]显著降低(P<0.01);射血前期[(116.54±22.37)ms]和收缩时间比(0.48±0.04)较观察组[分别为(95.24±21.41)ms、0.36±0.02]显著增高(P<0.01或<0.05).结论 无创血流动力学监测仪为SAP合并肺水肿患者鉴别诊断提供了较好的依据.

Abstract：

Objective To study the significance of the non-invasive hemodynamic monitor system in the differential diagnosis of severe acute pancreatitis (SAP) combined with pulmonary edema. Methods Twenty-nine cases of SAP during fluid resuscitation treatment combined with pulmonary edema were reviewed and the data of the non-invasive hemodynamic monitor system was analysed and summarized.According to the diagnosis on discharge, 18 patients were enrolled in test group (noncardiogenic pulmonary edema group) and 11 patients were enrolled in control group (cardiogenic pulmonary edema group). The data of two groups were determined and compared. Results In control group, cardiac output [(3.34±1.09) L/min], cardiac index [(2.06 ± 0.46) L/ (min·m2)], stroke volume [(41.89 ± 13.72) ml], stroke index[(25.59 ± 7.32) ml/m2], accelerate cardiac index [(59.24 ± 28.41) L/100 s2], left cardiac work index [(2.09 ± 0.67) (kg·m)/m2], left ventricular ejection time[(254.32 ± 27.34) ms], ejection fraction (0.37 ±0.03) and velocity index [(27.11 ± 11.32) L/100 s] were all significantly lower than those in test group [(4.12 ± 1.06) L/min, (2.64 ± 0.48) L/ (min·m2), (46.21 ± 11.81) ml, (28.87 ± 5.32) ml/m2, (79.43 ±29.01) L/100 s2, (3.21 ± 0.84)(kg·m)/m2, (281.29 ± 29.11) ms,0.54 ±0.04, (39.34 ± 12.11) L/100 s,respectively] (P < 0.01); pre-ejectionphase [(116.54 ± 22.37) ms] and systolic time ratio (0.48 ± 0.04) were significantly higher than those in test group[(95.24 ± 21.41) ms,0.36 ± 0.02,respectively] (P < 0.01 or <0.05). Conclusion Non-invasive hemodynamic monitor system is helpful in the early differential diagnosis of SAP combined with pulmonary edema.