162例恙虫病临床分析及治疗探讨

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。临床表现有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。本病以10～11月份为发病高峰，属秋季型恙虫病。由于其临床表现复杂多样，造成临床的误诊率较高，现将我院1993～2003年经治的162例恙虫病的情况分析报道如下。     

恙虫病1例临床报告

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性自然疫源性传染病。本病流行有明显季节性与地区性,南方多见于5～11月。本病多为散发,偶见局部流行。近日笔者所在医院收治1例,现报告如下。     

小儿恙虫病157例临床诊治分析

目的通过对小儿恙虫病临床资料的分析,提高临床诊治水平,减少误诊。方法对2004年1月—2011年10月收治的157例恙虫病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 157例均有发热,呈持续性;特异性焦痂占43.95%。全部病例均做变形杆菌凝集试验:在病程第1周阳性27例,第2周阳性112例。胸片检查提示间质性肺炎34例,腹部B超提示肝大80例,脾大19例。出现3个及3个以上脏器损害占30.57%。显效79.62%,有效19.11%,无效1.27%。结论小儿恙虫病临床症状、体征不典型,误诊率较高,易伴多器官损害。减少误诊、早期诊断及治疗是防止多器官损害和决定本病预后的关键。     

济南东郊秋冬型恙虫病临床流行病学研究

作者对济南东郊１５４例恙虫病做临床流行病学研究。结果表明，济南东郊恙虫病临床特点与南方恙虫病不尽相同，以全身中毒症状为主，典型特征不明显，焦痂或溃疡仅占１４．９４％，而且多见于秋冬季；临床病例以轻型为主，不仅合并器官损害多，而且呈散在分布，患者以青壮年农民占多数；恙虫病立克次体（Ｒｔ）为弱毒株，流行血清型Ｇｉｌｉａｍ型。     

南日岛健康人群恙虫病血清学调查

为了解南日岛正常人群血清中抗恙虫病立克次体抗体水平，采集驻军三个点及当地部分居民健康人血清共１５０人，进行外斐氏反应检测。结果表明：ＯＸｋ阳性４３份，阳性率为２８．７％，ＯＸ１９，ＯＸ２均为阴性。其中部队１２０名健康人群ＯＸｋ阳性３８份，阳性率为３１．７％；当地居民３０人，ＯＸｋ阳性５份，阳性率为１６．７％。说明南日岛健康人群中有恙虫病立克次体感染或恙虫病流行，该岛可能是恙虫病自然疫源地。结果对该岛恙虫病防治有参考价值     

163例恙虫病资料分析

恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的急性传染病,以发热为首发症状,可引起多种并发症,易误诊.在我国以东南沿海及西南地区发病居多,有关报道多见,长江以北发病少,报道也少.自1995年以来,我地每年均有恙虫病发生,为总结北方恙虫病流行特征及临床特征,进一步提高对恙虫病的认识,减少误诊,改善预后,现将2000年8月～2004 年11 月我院收治的163例恙虫病资料进行分析,报告如下.     

我国恙虫病流行情况分析及展望

恙虫病是典型的自然疫源性疾病，由恙虫病立克次体（Ｒｉｃｋｅｔｓｉａｔｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉ）引起，该立克次体广泛存在于恙螨和多种节肢动物体内，对人致病性很强，临床上常以突然高热、淋巴结肿大、虫咬溃疡和皮疹为特征，严重威胁着广大民众的健康及部队的活动...     

恙虫病77例临床特点及诊治体会

我县系浙江东南山区县 ,自 1989年 7月首例发现临床恙虫病以来 ,到 1998年 9月共收住资料完整的恙虫病 77例 ,临床表现复杂 ,较多出现多脏器损害 ,常发生误诊 ,氯霉素、氧氟沙星疗效显著 ,现总分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 77例中 ,男 5 7例 ,女 2 0例。年龄 12～ 65岁 ,平均 4 1 3岁。发病季节每年 5月至 10月 ,其中 7～ 8月为高峰发病 65例 ,占 84 4 % ,就诊时间多在发病 3ｄ以上 ,最长者 15ｄ。1·2　诊断标准　⑴有野外作业或接触草地史 ;⑵具有发热、皮疹、局部淋巴结肿大、焦痂或溃疡 (其中 2种以上 ) ;⑶变形杆菌 (ＯＸｋ…     

恙虫病20例临床分析

恙虫病是恙虫病立克次体引起的一种急性传染病,系一种自然疫源性疾病,啮齿类为主要传染源,恙螨幼虫为传播媒介,近年来在我区发病呈上升趋势。本院自2001年9月～2004年12月共收治恙虫病患者20例,报告如下。     

以肺炎为主要表现的恙虫病10例临床分析

目的探讨恙虫病立克次体肺炎的临床特征,诊断及治疗。方法对10例以肺炎为主要表现的恙虫病患者临床资料进行回顾性分析。结果10例恙虫病患者发病时间为：7月份2例,8月份6例,9月份2例;均有恙螨叮咬史;均有发热、胸闷、呼吸困难、咳嗽症状;分别于小腿、阴囊、肛门、腋窝、上臂、颈部发现焦痂或溃疡;行血液及部分骨髓培养均未检出细菌,使用多种抗菌药物治疗无效。均给予四环素及对症、支持治疗,其中2例因急性呼吸衰竭死亡,其他患者痊愈出院。结论恙虫病东方体作为立克次体肺炎的病因之一应得到重视,不明原因肺炎要考虑除外恙虫病。早期诊断和治疗是抢救成功的关键。     

山东省秋冬型恙虫病自然疫源地调查

目的：摸清驻地恙虫病的本底资料,指导军民做好本病防治工作。方法：采用病原学、血清学技术和流行病学调查方法,对山东地区进行秋冬型恙虫病自然疫源地调查。结果 结果表明山东地区恙虫病流行高峰为１０月份约占发病数的８０％,属秋冬型、以黑线姬鼠、褐家、大仓鼠为主要储存宿主,分别占８２．８７％、８５．４７％和１３．０４％;当地小盾纤恙螨,须纤恙螨,临淮岗纤恙螨、太平洋无前恙螨均存在自然感染或分离到恙虫病立克次     

56例川崎病患儿临床表现及心血管系统损害分析

目的：分析川崎病住院患儿的临床表现及辅助检查相关指标与心血管系统的并发症之间的关系,为川崎病的治疗提供指导。方法2008年1月至2013年1月温岭巿妇女儿童医院儿科收住的川崎病患儿56例为研究对象,入院后收集患儿的临床资料,查体并行相关辅助检查,对上述指标进行统计学分析。结果①56例川崎病患儿合并心血管系统损害的有34例,占总人数的60．71％。其中心电图异常12例（21．43％）,心脏彩超异常31例（55．36％）,两者均异常者9例;②多因素Logistic回归分析提示：C－反应蛋白（CRP）OR＝1．786,就诊前发热持续时间（OR＝1．345）,血小板计数（PLT）OR＝2．565,与川崎病患儿心血管系统损害均有显著意义（均P＜0．05）。结论川崎病患儿早期发生心血管系统损害的比率高,CRP、就诊前发热持续时间和PLT是心血管系统损害的高危因素,在发病早期应以上因素高度重视。     

中国南澎列岛恙虫病疫源地的确立与人群防护

目的 中国南澎列岛恙虫病发病率近年明显增高,而国内并无该地区恙虫病疫源地的记载,为了当地军民的健康,本研究对该地区作为恙虫病疫源地进行全面调查与研究。方法 疫源地流行病学调查、病原分离、当地预防措施的制定。结果 该地区为南亚热带岛屿疫源地,主要宿主为褐家鼠,主要媒介为里纤恙螨。褐家鼠与地里纤恙螨的季节消长与发病均一致。从宿主与媒介分离到恙虫病立克次体经鉴定为Ｋａｒｐ株。血清流行病学调查表明该岛临时     

无症状嗜铬细胞瘤5例经验总结

目的总结无症状嗜铬细胞瘤的治疗经验。方法回顾分析经治的5例无症状嗜铬细胞瘤临床资料，男4例，女1例；年龄18～54岁，平均34岁；病史2—10年，平均3．7年；肿瘤直径4—9cm，平均5．6cm，均无临床症状以及高血压，均经手术及病理学检查，对比术前有无扩容准备对手术安全的影响。结果术前无扩容准备的患者围手术期死亡1例，二次手术1例；术前有扩容准备的患者无围手术期死亡。结论无症状嗜铬细胞瘤的术前扩容准备方法也应规范化。     

沿海部队恙虫病防治工作的几点做法与体会

本文研究探讨了沿海部队做好恙虫病防治工作的几点做法与体会。总结出防治恙虫病应落实宣传教育线,加强行政管理,搞好环境防治几点体会。     

近年来我国恙虫病流行病学研究进展

恙虫病主要流行于我国南方,主要动物宿主是啮齿动物,媒介为恙螨。我国恙虫病按季节可分为两型:①夏季型,流行于南方;主要宿主动物为黄毛鼠、黄胸鼠;主要媒介为地里纤恙螨;流行于6-8月;恙虫病东方体型别为Gil1iam型。②秋冬型,流行于江苏、山东省;主要动物宿主为黑线姬鼠、褐家鼠、大仓鼠;主要媒介为小盾纤恙螨;流行于10-12月;恙虫病东方体型别为Kawasaki型。采取以环境整治、灭螨、灭鼠、做好个人防护和宣传教育为主的综合性预防措施证实恙虫病是可防可控的。     

厦门市恙虫病例流行病学资料与临床表现

目的分析厦门市近年恙虫病患者流行病学资料和临床表现,提高确诊率。方法回顾性分析46例恙虫病住院患者的病历资料。结果患者多为成年人（91.3%）,多有野外活动史（84.8%）,发病季节2~11月。35例（76.1%）出现多脏器损伤,少数合并脑膜炎、胰腺炎及格-巴二氏综合征（GBS）等并发症;合并肾综合征出血热（HFRS）1例。OXk≥1∶160仅12例（27.9%）。入院当天确诊25例（54.3%）。结论恙虫病多发生于有野外活动史者;临床表现复杂,易误诊。详细询问流行病史、全面查体、完善检验是减少误诊关键。     

河南省首次实验室证实恙虫病暴发疫情

目的调查以发热、头痛、淋巴结肿大、皮疹为主要症状的不明原因疾病病因。方法对可疑病人进行流行病学调查,用血清学、巢式PCR方法检测病人血清抗体滴度、血清型及立克次体特异性基因片段。结果对发生在农村的32例病人中的20例病人进行血清外裴OXk凝集反应,阳性率达100%,其中11份的第2次病人血清OXk反应呈4倍升高;间接免疫荧光法检测IgM和IgG抗体,20份均为阳性,最高达到1∶2560;恙虫病血清学分型Gilliam 4例,Karp6例,Kato 8例。巢式PCR检测病人血凝块,结果3份扩增出Ot特异性DNA片段。结论首次证实河南省出现恙虫病暴发疫情。     

我国恙虫病的分布状况与研究概况

1986年后,我国北方多个省份出现了恙虫病的暴发或流行,各地随之开展了多项研究。在检索、复习国内有关恙虫病文献报道的基础上,作者按各省的发病情况和研究结果进行了归类,概述了目前国内恙虫病的地理分布和各省的研究现状,并提出今后开展研究工作的建议。