经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂肾结石

目的：提高复杂肾结石的治疗水平。方法：应用经皮肾穿刺微造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石处理肾结石。结果：30例患者，21例结石取尽。其中1次取石6例，2次取石18例，3次取石6例。所有病例均无明显并发症。结论：经皮肾穿刺微造瘘取石创伤小，并发症少，疗效好，是治疗复杂肾结石的较好方法。     

经皮肾穿刺造瘘取石术后并发症观察及护理

总结了2003年12月至2007年10月356例经皮肾穿刺造瘘取石术患者的护理全过程，并发症观察及护理。术前全面评估病人，做好术前心理护理及完善相关检查，尤其是术后指导患者卧床休息，妥善固定好肾造瘘管及尿管，可以减少并发症的发生。     

经皮肾穿刺造瘘术临床应用的护理观察

目的探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)术后相关并发症的发生情况及护理措施。方法回顾性分析162例行PCN患者的临床资料,观察术后并发症发生情况及护理措施。结果 162例患者行PCN的首次成功率为98.4%,平均手术时间为(90.0±11.5)min,平均出血量为(50.0±8.2)mL,平均住院时间(8.0±1.5)d,总体并发症发生率为9.8%,其中严重并发症发生率仅为1.2%(2例),其中1例发生严重出血,1例发生感染性休克;轻度并发症发生率8.6%(14例),血尿2例,尿路感染6例,引流管脱出梗阻6例。结论 PCN具有手术创伤小、疗效好、操作安全及并发症少的优点,适合临床广泛应用。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的护理

目的：探讨经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术治疗。肾及输尿管上段结石护理体会。方法：采用经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术配合护理治疗。肾及输尿管上段结石7例，对患者进行术前宣教及术后专项护理。结果：7例患者均一期取石成功，痊愈出院。结论：通过对经皮。肾穿刺微造瘘输尿管镜下碎石取石术的理论学习，加强患者的术前术后护理，能有效防治围手术期的并发症，确保患者顺利康复。     

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石的效果观察

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL)在上尿路结石中的临床效果。方法选取2013年11月~2014年12月我院泌尿外科收治的98例上尿路结石患者。随机分成观察组和对照组各49例。两组术前均行常规检查和术前准备,对照组行常规ESWL,观察组行MPCNL,观察两组一般治疗情况及并发症情况。结果观察组碎石成功率、一次性排石率、手术时间、复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后各项并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石效果显著,结石清除率高,术后并发症少,值得临床推广。     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石

肾结石临床多发疾病生。肾结石可能长期存在而无症状，而未能引起患者注意，特别是较大的结石，常常肾积水、积脓。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，而出现绞痛和血尿。严重影响人民的身体健康。     

超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术的疗效观察

目的探讨超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)的临床应用价值。方法选取2312例上尿路结石患者,均超声实时监视穿刺针按照设计通道穿刺,建立理想经皮肾通道后行微造瘘经皮肾镜吸引取石术,术中实时结合超声引导碎石、取石。结果 2312例均成功建立2719个经皮肾通道,2205例行一期取石术,其中有36例合并集合系统积脓;101例合并集合系统积脓造瘘引流后行二期取石;6例因建通道后出血改二期取石。一期结石清除率93.5%(2062/2205)。术后发热192例(8.3%),无周围脏器损伤及死亡病例。结论超声实时引导PCNL的临床应用,能够设计理想的经皮肾通道,超声监视下能够准确、快捷、安全的建立经皮肾通道。减少了建立通道引发的各种并发症,对提高经皮肾单通道清石率起到决定性作用。术中实时超声检查,能够确定残石位置,为进一步清石指明了方向,提高了单通道一期清石率。     

经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性儿童肾结石并发症的护理

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性儿童肾结石并发症的护理方法。方法回顾性分析2008年6月至2011年7月兰州军区兰州总医院全军泌尿外科中心收治的复杂性肾结石患儿的临床资料,总结其护理要点。结果 20例患儿中,术后发生出血1例、发热3例、尿外渗2例、双J管移位及脱落1例,经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,减少了并发症的发生,均康复出院。结论由于儿童有其独特的病理生理特点,该手术易发生出血、漏尿、感染等并发症,在临床护理中对患儿加强并发症的观察与护理对提高手术治疗效果十分重要。     

经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术中体位护理的施行价值分析

目的:分析实施经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术中体位护理的临床疗效。方法 :对我院2013年3月~2015年2月收治的100例皮肾穿刺造瘘碎石取石术患者术中体位护理资料进行分析。结果:100例患者经皮肾穿刺造瘘碎石取石术均成功取石,手术时间平均(119±42)min;住院时间平均(7.34±1.22)d,87例Ⅰ期结石取尽24例,余者残留结石Ⅱ期手术取尽,术中未出现穿孔、肠损伤、胸腹腔积液等并发症。结论:经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术中合理的体位护理,可以有效减少体位改变引起的循环呼吸系统改变及患者的不适感。     

经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄的临床观察

目的观察经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法选取2015年7月~2017年1月我院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患者35例作为对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组18例采用经皮肾穿刺造瘘处理,对照组17例采用经尿道逆行输尿管镜肾盂输尿管连接部狭窄内切开术治疗,比较临床疗效。结果观察组手术耗时、术中出血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为5.56%,优于对照组并发症率为35.29%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总有效率94.44%,优于对照组82.35%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用经皮肾穿刺造瘘处理肾盂输尿管连接部狭窄效果确切,能有效减少并发症发生,值得临床推广。     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水

目的观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果。方法回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料。结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症;1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常。结论实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能。     

双侧输尿管梗阻性肾衰经皮肾穿刺造瘘术后护理

双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭致尿闭属于泌尿外科急重症之一。原因可分为输尿管内病变及输尿管外压迫;主要包括结石、肿瘤、炎性狭窄、后腹膜纤维化等。临床处理原则即安全且尽快地解除梗阻、引流尿液、改善肾功能,积极治疗原发疾病。临床上通常以膀胱镜下输尿管插管为首选;如失败,则考虑经皮肾穿刺造瘘术;待患一般情况好转、肾功能改善后,进一步去除病因。对于晚期肿瘤引起的梗阻,则考虑留置造瘘管,定期更换。我院采用经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗17例双侧输尿管梗阻引起急性肾功能衰竭尿闭患．获得满意效果。     

微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用(附9例报告)

目的 评价微通道经皮肾穿刺造瘘在处理移植肾输尿管并发症中的应用价值.方法 对5例移植肾输尿管尿瘘患者、2例移植肾输尿管狭窄患者及2例移植肾输尿管结石患者分别行微通道经皮肾穿刺造瘘,其中2例输尿管狭窄患者同期行DJ管置入术,2例输尿管结石患者行经皮肾镜碎石取石+DJ管置入术.待全身及局部情况改善后,根据影像检查结果决定是否行二期手术.结果 2例尿漏患者及1例输尿管狭窄患者经充分引流后治愈;1例尿瘘患者行二期移植肾输尿管与自体输尿管端端缝合术,2例尿漏及1例输尿管狭窄患者二期行移植肾输尿管膀胱再植术;输尿管结石患者拔除DJ管后未再出现输尿管梗阻表现.手术均取得成功,9例患者血肌酐水平出现不同程度的下降,随访4～ 79个月无复发.结论 微通道经皮肾穿刺造瘘处理移植肾输尿管并发症安全有效,可避免开放手术或为开放手术提供一个有利的手术时机.     

超声引导下一步法经皮肾穿刺造瘘术的临床应用研究

选取我院收治74例行经皮肾穿刺微造瘘术者,随机分为研究组与对照组各37例,对照组采用传统经皮肾筋膜扩张器进行造瘘引流,研究组采用一步扩张法建立经皮肾通道进行造瘘引流。研究组建立经皮肾通道造瘘引流成功率、平均手术时间及平均出血量均明显优于对照组,差异明显,有统计学意义(P0.05);研究组的并发症发生率明显低于对照组,差异明显,有统计学意义(P0.05)。在经皮肾穿刺微造瘘术中采用超声引导下一步扩张法,能有效缩短手术时间及减少手中出血量,且安全有效,值得推广。     

经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用

目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术在急性梗阻性肾后性肾功能衰竭中的应用价值。方法:回顾分析2001年6月至2006年3月我院23例急性梗阻性肾后性肾衰患者的诊治过程及预后情况。结果:23例患者均穿刺成功,引流后肾功能恢复。全部患者均行顺行造影明确病因。结论:经皮肾穿刺造瘘术操作简单、安全,对急性梗阻性肾后性肾功能衰竭的诊断与肾功能的挽救有重要价值。     

鹿角形肾结石经皮肾穿刺造瘘碎石术的护理

目的探讨肾脏鹿角形结石的经皮肾穿刺造瘘碎石术（PCNL）的护理及注意事项。方法回顾总结186例行PCNL治疗的肾脏鹿角形结石患者术前术后护理。结果大部分患者恢复良好,术后发生腰腹部不适48例,造瘘管堵塞45例,尿管堵塞17例,发热16例,血压下降8例,肾继发出血5例,体温下降4例。结论PCNL是肾鹿角型结石的有效治疗方法,术前术后需强调护理,密切注意患者情况并及时处理。     

经皮肾穿刺造瘘术与开放手术治疗肾后性急性肾功能衰竭的疗效对比分析

目的 探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗肾后性急性肾功能衰竭(PARF)患者的效果及应用价值.方法 回顾性总结分析40例PARF患者在B超引导下行PCN的临床资料,并与20例行常规开放手术患者进行对比.结果 肾穿刺组PCN成功率为100%,引流后2～7 d,患者肾功能均恢复正常;治愈30例;长期留置肾造瘘管10例,其中2例为腹腔继发肿瘤患者,8例为宫颈癌晚期患者;无一例死亡、无造瘘后肾周血肿和胸膜损伤发生,未出现术后感染、多器官功能衰竭等并发症.开放手术组于引流后2～7 d 19例患者肾功能恢复正常,其中术后出现肺部感染3例,经抗感染、对症治疗后好转;多器官功能衰竭死亡1例.结论 PCN具有创伤小、出血少的优点,对挽救PARF患者肾脏功能有重要价值.     

无针密闭式输液接头在经皮肾穿刺造瘘术中的应用

目的探讨无针密闭式输液接头在经皮肾穿刺造瘘术(PCN)中的应用效果。方法将100例行PCN放置引流管患者随机分为试验组和对照组,各50例。对照组采用传统方法在肾造瘘引流管末尾端直接对接集尿袋,试验组将无针密闭式输液接头先对接在肾造瘘引流管末尾端,再衔接集尿袋。观察2组尿液漏出、肾造瘘管接头处破裂、接头处分离、术后感染等发生情况。结果试验组发生尿液漏出1例,接头处分离1例,护理不良事件总发生率4. 00%;对照组发生尿液漏出15例,接头处分离8例,接头处破裂4例,术后感染2例,护理不良事件总发生率58. 00%,2组差异有统计学意义(P <0. 01)。结论使用无针密闭式输液接头与肾造瘘引流管对接能有效减少护理不良事件的发生风险。     

经皮内镜下胃造瘘和空肠造瘘术临床应用

目的:探讨经皮内镜下胃造瘘(PEG)和经皮内镜下空肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值。方法:回顾性分析该院2003年1月至2009年1月进行PEG 33例(其中PEG加PEJ 5例)的临床资料。结果:33例PEG(其中5例PEG加PEJ)均成功完成(成功率100%)。术后3例出现腹部造瘘口皮肤感染,1例出现瘘口少量渗血,1例出现造瘘管蘑菇头滑脱胃壁与腹壁间窦道。所有患者开始注食后营养状况逐渐好转,水电解质平衡得到纠正。术前14例反复发作吸入性肺炎均在抗感染后治愈。结论:PEG及PEJ是一种安全、高效、方便、经济,既符合生理、且人性化的肠内营养方法。由于其操作简便、安全易行、并发症少,值得广泛应用。     

彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术后肾造瘘管连接装置的改进

正经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nerphrostomy,PCN)是一种暂时或永久解除尿路梗阻的微创手术,随着彩超仪器的快速更新和介入性超声技术的不断完善和发展,彩超引导下经皮肾穿刺造瘘术在临床的应用已越来越广泛[1]。管道护理是基础护理的一项重要内容,其护理结果直接影响到整体护理质量及病人的康复,且一旦操作错误,可能会给病人带来致命的损害,因此,做好管道护理显得尤为重要[2]。保持引流管通畅是管道护理中核心部分,特别是对肾积脓和肾积水的病人非常重要。临床上经皮肾穿刺造瘘术后肾造瘘管与引流袋的连接处是