ICU患者的心理观察及心理护理

随着医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已占据护理工作的重要位置。尤其是ICU病房的患者，由于疾病构成的死亡威胁时时存在，加上自身的创伤和痛苦，环境的特殊等原因导致患者产生种种异常心理反应。为了使患者积极配合医务人员的抢救治疗，提高抢救成功率，促进患者转危为安，因此心理护理在ICU病房尤为重要。现将笔者多年来对ICU患者的心理观察及心理护理的体会报告如下。     

ICU患者的心理观察及护理

我院在1989年9月开设ICU病房,其接收对象为胸科术后及各种急性重危患者。由于ICU患者病情变化快,生命体征波动不稳,且没有亲友及家属陪伴,难免产生不同于普通患者的心理反应。一年多来,我们观察和了解病人的心理变化,并施予相应护理,     

急诊患者心理护理探析

目的:探讨急诊患者的心理特点及心理护理措施。方法:对我科210例急诊患者的心理特点进行分析并采取相应的心理护理。结果:210例患者经过积极的心理护理,患者的各种负性心理反应均较护理前有明显减轻或消失,与护理前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:急诊患者发病及病情变化快,心理护理贯穿于整个护理活动的全过程,应针对不同患者的心理问题采取相应的护理对策,做好全方位的心理护理。     

急诊手术患者术中的心理护理

无论是何种手术，对患者都是一种强烈的心理刺激，都会使患者产生紧张和恐惧心理，如果这种心理障碍得不到一定的缓解，将会影响手术和麻醉的效果，同时会加重术后的情绪障碍，因此在术中做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个首要环节。     

ICU患者家属的心理需求调查及护理干预

2004年1月～2004年12月，我们通过问卷调查的方式对50例ICU患家属进行了心理研究，通过护理干预对ICU患家属提供针对性的心理护理，取得满意效果。现报告如下。     

ICU患者的心理护理

ICU是集危重、抢救、大手术后患者于一体的治疗场所。其环境特殊,气氛严肃,实行无陪护制。与处在危重或监护期间的患者进行交流与沟通,及时发现心理问题,做好心理护理对疾病转向康复极为有利。     

急诊患者家属的心理分析及护理

目的：分析急诊患者家属的心理特点,进行相应的护理干预,以推动急诊病人的救治和提高护理服务质量。方法选取2012年11月至2013年3月我院200例急诊患者家属为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规护理,观察组采用护理干预,观察和比较两组护理满意度,分析影响急诊患者家属焦虑情绪的相关因素。结果对照组护理满意度为75.0％,观察组护理满意度92.0％,观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。患者家属焦虑情绪与病情严重程度、性别、年龄、文化程度有关。结论对于急诊患者家属,针对其心理特点,给予相应的护理干预,提高护理满意度。     

音乐护理对改善ICU患者心理状态的探讨

ICU患者都是身患不同疾病的重症患者,由于病情及ICU特殊环境的影响,患者常常处于情绪不稳、烦躁、焦虑之中.据文献报道,ICU患者的心理障碍发生率为14%～72%[1].患者进入ICU 2～3 d最易出现焦虑、抑郁、谵妄、幻觉等现象,并随着时间的延长而加重[2-4].     

急诊PTCA在ICU的护理

急诊PTCA也称直接PTCA，是指不进行溶栓治疗，直接对梗死相关动脉（IRA）进行PTCA，急诊PTCA是急性心梗（AMI）再灌注治疗中溶栓疗法的一种替代疗法，用于治疗ST段抬高的AMI或伴有新的或疑为新出现的LBBB、AMT。病人发病12小时内或〉12小时，但仍有缺血症状，条件是从病人到医院首次进行PTCA术的时间在90分钟以内，该院具备有PTCA较成熟的条件，且手术者技术熟练，近几年急诊PTCA在该院开展，术后患者多在ICU护理，本文就关于急诊PTCA在ICU的护理经验进行了总结。     

综合护理措施预防ICU患者压疮中的效果观察

ICU患者大多病情严重,需要卧床治疗、局部制动或接受镇静治疗,呼吸循环能力下降,感染高发,而机体处于高代谢状态,压疮的发生率较高。据相关报道,ICU患者中压疮的发生率为4%～51%。压疮的出现不仅增加了ICU患者的痛苦,延迟了康复,严重者还可导致患者死亡[1]。压疮也是引发医疗纠纷的重要原因,治疗压疮所需的费用是预防压疮的3～4倍,给患者及其家属带来了相应的经济压力,也增加了护理人员50%的工作量[2]。目前,临床上对压疮上缺乏特效的治疗方法,护理工作的重点在于识别危险因素,准确预测压疮风险,采取相应的预防措施。上海市第八人民医院ICU于2016年1月至6月对73例患者由专业的压疮护理小组实施护理,取得了满意的效果     

达克罗宁胶浆在手术患者留置导尿中的应用观察

目的探讨采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂留置导尿管的效果。方法将846例全麻手术患者随机分为观察组和对照组,每组423例。观察组在放置留置尿管时采用了盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管,对照组采用医用硅油作为润滑剂放置尿管。观察两组全麻手术患者术后复苏过程中因留置导尿管致尿道疼痛等不适的效果比较。结果观察组与对照组在复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛两方面比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管对减轻全麻手术患者术后复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛不适感效果明显。     

心理护理对ICU重症患者护理质量的影响

目的：探讨心理护理对ICU重症患者心理指标与护理质量及护理满意度的影响。方法以我院2014年1~12月收治的66例ICU重症患者作为目标人群,对照组患者给予常规护理干预,实验组患者在对照组常规护理的基础上实施心理护理干预,比较两组患者护理后2周心理指标、生活质量与护理质量评分及护理满意度情况。结果经组间t检验比较后,实验组患者焦虑得分与抑郁得分显著低于对照组,主观幸福感得分显著高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.01);实验组患者Spitzer评分、FCA得分、总体护理质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.01);经Mann-Whitney U秩和检验组间比较后,实验组患者护理满意度评价显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。结论心理护理干预有助于改善ICU重症患者不良心理情绪,提高生活质量,提升护理人员总体护理质量,提高护理满意度评价,具有借鉴性。     

不同护理模式对 ICU 病房患者心理状况的护理效果对比研究

目的：探讨不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果。方法将符合标准的85例ICU患者随机分成观察组（45例）和对照组（40例）,对照组患者仅采用常规护理模式,观察组采用常规护理联合心理护理的护理模式。结果在试验进行3周后,观察组患者的焦虑、恐惧、孤独和不安全感显著性低于对照组（ P＜0．05）,观察组患者治疗3周后的焦虑、恐惧、孤独和不安全感的因子显著性低于观察组患者在治疗前（P＜0．05）。结论采用常规护理联合心理护理的护理模式在改善ICU患者负面心理上具有很好的效果,值得临床进行推广并进一步深入研究。     

护理干预对门急诊输液患者心理状况的影响

目的探讨护理干预对门急诊输液患者心理状况的影响。方法采用症状自评量表（SCL-90）对600例门急诊输液患者进行问卷调查,了解其存在的心理状态后,进行输液前、中、后的心理护理,于输液治疗的最后1d再次用SCL-90进行问卷调查,采用x^2检验比较2次评定的结果。结果心理护理后本组患者的躯体化,人际关系,焦虑,抑郁,敌对,恐怖,其他项目的阳性分布情况均较干预前有显著改善。结论掌握患者的心理状况,做好静脉输液患者的心理护理,可有效减轻患者不良心理反应,提高护理安全质量,有利于疾病的治疗与康复。     

ICU患者人工气道内痰痂形成原因分析及护理对策研究

目的:探讨ICU患者人工气道内痰痂形成的原因及针对性护理对策。方法:选取2012年4月~2014年4月我院诊治的80例ICU人工气道内痰痂患者资料进行分析,分析人工气道内痰痂形成的原因。采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规方法护理,实验组实施护理干预,比较两组护理效果。结果:实验组机械通气时间、ICU入住时间以及人工气道置管时间显著短于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为5.0%,人工气道阻塞率为2.5%,显著低于对照组的17.5%和12.5%(P<0.05)。结论:ICU患者人工气道内痰痂形成的原因相对较多,患者治疗过程中实施护理干预效果理想,能提高临床疗效,缩短患者恢复时间,值得推广应用。     

目标护理措施对急诊护理质量及护患纠纷的影响

目的探讨目标护理措施对急诊护理质量及护患纠纷的影响。方法选取100例采用目标护理措施的急诊患者为观察组,100例采用常规护理的急诊患者为对照组,比较2组急诊护理质量、护患纠纷、患者及医护人员的满意度。结果观察组服务态度、基础护理、患者管理、规避纠纷等护理质量方面评分均高于对照组(P0.05);观察组的护患纠纷率低于对照组、患者的满意度高于对照组、医护人员的满意度高于对照组(P0.05)。结论目标护理措施能够提高急诊护理质量,降低护患纠纷,改善患者的护理满意度。     

综合ICU病人烦躁的原因分析及护理

分析综合ICU病人烦躁的原因,对其采取有针对性的护理和改善环境等措施,病人烦躁均得到不同程度的缓解,防止了各类意外事件的发生,促进了病人的康复.     

急诊ICU一级护理服务项目单项成本研究

目的:探讨急诊ICU一级护理病人10项基础护理单项成本核算,为合理调整医疗护理收费项目提供可靠依据,推进医院护理成本核算的科学化管理。方法:根据1998年《深圳市医疗收费标准》中的一级护理服务标准,应用项目阶梯成本分摊法对10项基础护理服务进行测算,对比现行的一级护理收费标准。结果:一级护理10项基础护理项目总成本为127.93元,其中人力成本53.55元,占总成本的41.85%;材料成本38.66元,占总成本的30.21%,现行的一级护理收费标准10元/天,仅是实际成本的7.8%。结论:医院护理服务价格严重偏离护理成本,建议相关部门重视护理项目合理收费,使护士劳动价值得到应有的补偿,体现护士的劳动价值。     

加强护理干预措施对ICU谵妄患者预后的影响

目的探讨强化护理干预措施对ICU住院谵妄患者的影响,制定合理有效的个体化优质护理模式。方法对本院ICU住院的176例谵妄患者,随机分为观察组与对照组,观察组给予强化护理干预措施及分型护理,对照组仅实施常规护理,采用CAM-ICU量表、APACHEⅡ评分表及谵妄筛选检查表( ICDSC)对两组患者分别进行测评。结果观察组谵妄状态较前明显改善,( ICDSC)、CAM-ICU评分表、APACHEⅡ评分表各种平均分值均较对照组显著下降,其差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用强化护理干预配合分型护理、个体化优质护理等措施,能有效改善谵妄患者多种症状,减少镇静药物的使用,缩短谵妄持续时程,改善患者预后。