肱骨近端骨折84例保守治疗体会

<正>肱骨近端骨折治疗大体分为保守治疗和手术治疗,手术治疗对软组织的干扰较大,不利于后期关节功能的恢复,手术治疗对于骨膜剥离严重,影响骨折愈合。而手法整复可避免骨膜剥离,有效保护局部血液循环,减少软组织再损伤、组织粘连,有利于骨折愈合以及后期关节功能的恢复。支具或石膏固定可使得局部稳定、舒适。早期功能锻炼有效增加肢体血液循环,利于断端生长。本研究于2012年5月至2015年1月应用手法整复配合支具或石膏固定,结合早期功能锻     

微创内固定系统对车祸导致膝关节周围骨折患者膝功能的治疗效果

<正>近年来,随着交通运输业的不断发展,膝关节周围骨折的发生率也在不断升高[1,2]。由于骨折碎片多、累及关节面等临床特点,使得临床处理相当棘手,目前仍是骨折治疗难题之一[3]。为达到手术解剖复位与坚强内固定,既往传统手术往往需大范围显露骨折区,剥离骨膜,易造成感染、骨延迟愈合或骨不连、术后复位丢失等并发症。此外,虽能达到一定固定作用,但常需辅以石膏外固定而影响早期功能锻炼,最终膝关节功能恢复欠佳[4]。既能恢     

带第2掌背动脉蒂掌骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合和月状骨坏死

腕舟骨骨折后易发生不愈合，临床上治疗腕舟骨骨折不愈合和月状骨坏死方法不少，但效果不尽满意．我们设计了带第2掌背动脉蒂掌骨膜瓣移植治疗上述两种疾病，采用鼻烟窝部S型切口，切除不愈合的腕舟骨骨折端或月状骨的坏死骨，用带第2掌背动脉蒂掌骨膜瓣逆转移植于骨坏死区，促进坏死骨改造和新生而治愈，效果显著，术后功能恢复佳。     

小切口有限接触钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨小切口有限接触钢板(LC-DCP)治疗胫骨骨折的疗效。方法小切口经皮内固定,仅于深筋膜下或肌组织下和骨膜外剥离出隧道,不作骨膜剥离,间接手法复位,配合X线照片检查复位情况。放置有限接触钢板于隧道内固定。以同样规格、长度钢板作参照,钉孔处作0·3cm小切口,常规钻孔、攻丝、螺丝钉固定。结果22例患者均得到随访,随访时间7个月～3年。所有骨折均一期愈合,无骨折延迟愈合及骨不连发生,无畸形愈合。关节功能好,无残疾发生。结论小切口有限接触钢板治疗胫骨骨折较传统钢板内固定术具有明显的优越性,患者痛苦小,关节功能恢复好,骨折愈合理想,减少骨不连的发生,外观美观,较交锁髓内钉费用低,更适于基层医院推广。     

微型钦钢板内固定治疗手部闭合性骨折19例

手部掌骨、指骨骨折是上肢最常见的骨折,如复位不良,易发生掌骨短缩畸形、指骨成角或旋转畸形,或外固定时间过长,易发生手指关节僵硬,两者均可造成手部外形及功能恢复不良.治疗上,手术解剖复位及坚强固定是取得良好效果的关键.2006年8月至2009年12月,我科应用微型钦钢板治疗手部掌、指骨闭合性骨折19例,取得了满意的效果.     

中西医结合治疗新鲜桡尺骨干双骨折

长期以来,西医对于桡尺骨干双骨折的治疗,是不够满意的。手法整复结合长期石羔固定的方法,因所用的手法不易达到解剖或近乎解剖的整复,石羔固定也不能制止骨折不再移位,长期连续的固定会造成肌肉萎缩,关节强硬,肢体血运不畅,骨质修复能力减低。因而骨折愈合慢,畸形愈合多,功能恢复差。手术切开整复内固定的方法,虽然克服了非手术疗法的某些缺点,功能恢复     

杠压法矫正股骨干骨折髓内 针固定后成角畸形的体会

股骨干骨折内固定术后,可由于内固定器材的质量不好,或术后治疗不妥,患肢过早负重,不慎跌伤等而造成患肢的再次骨折或畸形。目前,对于内固定术后成角畸形的矫正,尚无统一的方法。一般采取的原则是在骨折愈合还不坚固吋以手法闭合复位,争取获得功能复位,或在愈合比较坚固时行切开复位。而再次的切开复位,将破坏局部的血液供应,增加了骨折愈合的时间和感染的机会.     

肱骨近端骨折合并肱骨头脱位九例分析

<正>肱骨近端骨折并肱骨头脱位是临床上少见的严重创伤,好发于老年骨质疏松患者。骨折脱位易造成肱骨头血供明显受损,严重妨碍肩关节功能。笔者2008年8月至2011年2月,共收治9例肱骨近端骨折合并肱骨头脱位患者,均手法复位失败后切开复位,经2～24个月随访,疗效满意,现报告如下。     

锁骨骨折克氏针固定的护理

锁骨桥架于胸骨与肩峰之间,为唯一联系肩胛带与躯干的支架,骨干较细,且有弯曲,位置表浅,可因传达暴力或直接暴力造成骨折。锁骨骨折可采用手法整复,双圈固定或8字固定法,而这些方法虽易整复,但难以固定维持正常的解剖位置,最后骨折往往畸形重迭愈合,或向上成角形成骨突,病人往往不     

LC-LCP接骨板内固定治疗胫腓骨骨折

目的 选择小切口经皮插入接骨板内固定技术,应用LC-LCP治疗胫腓骨骨折.方法 自2006年有选择性的共施行 LC-LCP接骨板内固定治疗胫骨中段骨折15例,选择相应的手术入路,保护好重要的神经和血管,有限显露骨折部位,C臂机下手法复位,骨膜表面顺行插入LC-LCP接骨板,分别于接骨板近、远端上自攻自钻锁定螺钉,次日开始功能锻炼.定期门诊随访,并评定其疗效.结果 15例患者术后均获得门诊随访,随访时间为6-24个月,平均12个月,骨折均已愈合, 功能评定采用Johner-Wruhs评分,优12, 良2例,可1例,总优良率为93%.结论 小切口LC-LCP接骨板内固定,具有创伤少、骨折固定牢靠、功能恢复良好等优点,是一种对胫骨中段复杂骨折比较理想的治疗方式.     

自体骨-骨膜复合组织移植修复膝关节软骨缺损的临床应用

目的 研究膝关节软骨大面积缺损后,利用自体骨-骨膜复合组织移植修复缺损的临床效果,探索出一种新的治疗方法.方法 将创伤后B、C型胫骨平台骨折合并关节软骨大面积缺损6例6膝,在开放手术骨折内固定的同时,在膝关节同一切口内将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,通过良好固定使骨膜面向关节腔,骨质与受区软骨下骨牢固结合,再及时给予术后的功能锻炼.结果 术后随访0.5 ～1.5年,平均1年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3％.结论 对于B、C型胫骨平台骨折合并大面积关节软骨缺损,将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,使膝关节获得满意功能,减少了关节软骨面缺损为患者带来的伤残率.     

锁定加压钢板治疗股骨远端复杂骨折的疗效观察

<正>股骨远端系指股骨下端15cm内骨折,包括髁间、髁上骨折,多为不稳定性和粉碎性,这些骨折邻近关节面,骨质薄,髓腔大,治疗历来困难。目前治疗主要以内固定术为主,形式较多,为达到固定目的,需要大暴露和剥离骨膜,易造成伤口愈合不良、感染、骨折愈合延迟等并发症[1]。本院2009年1月至20012年1月应用锁定加压钢板治疗股骨远端复杂骨     

GAMMA钉和PCCP治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

老年股骨粗隆间骨折患病率及其治疗费用已成为社会广泛关注的问题[1～5].各种新的骨折固定装置不断出现,如经皮加压钢板固定系统(Percutaneous Compnession Plate,PCCP)[6～11].PCCP属于微创技术,减小软组织损伤,减少出血量,保持骨折端血肿,避免了过多的骨膜剥离等优点,并与GAMMA钉的疗效做比较.     

空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折

目的探讨空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法选取2006年至2012年发生距骨颈骨折的12例患者,采用空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗,观察患者的骨折愈合及组功能恢复情况。结果根据Marylan评分系统对后足功能进行评价,其中优9例,良3例。12例均达到骨性愈合,X线片显示骨痂通过骨折线,骨折线已消失或接近消失,未出现缺血性骨坏死的情况。结论空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折能够保护伤后距骨的血液供应,有利于骨折愈合预防骨坏死等并发症。     

儿童肱骨髁上骨骺损伤25例手术治疗体会

<正>小儿肱骨髁上骨折常发生于肱骨髁干骺部分,多为骨骺滑脱伴滑车骨折,是儿童最常见的肘部损伤[1]。由于骨折多为直接暴力致伤,如摔伤、高处跌落等,往往骨折移位、关节畸形严重。采用手法复位,夹板外固定保守治疗易发生骨折畸形愈合导致肘关节畸形或功能缺失[2]。我院多采用手术切开复位,2枚交叉克氏针固定,在肘关节生理和功     

桡骨小头骨折的治疗及预后

桡骨小头骨折的发病率较高,临床检查易被忽略,若不能获得及时治疗,后期会造成前臂旋转功能障碍或引起创伤性关节炎。而且目前对此种骨折的治疗方法上仍存有争论。本文就桡骨小头骨折分型、治疗及预后问题结合国内外文献综述如下。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

股骨干骨折骨不连是骨科常见的并发症,以往多再用钢板螺丝钉或普通髓内针固定,但由于广泛的骨膜剥离,术后长期的制动或加用外固定,常常影响骨折的愈合和膝关节功能的恢复。我院2001年     

外伤性后颅窝血肿80例临床分析

目的 通过对外伤性后颅窝血肿的临床分析,提高外伤性后颅窝血肿的诊治水平.方法 报告80例外伤性后颅窝血肿,有硬膜外血肿55例,硬膜下血肿14例,小脑血肿6例,混合性血肿5例,伴有对冲性额颞叶脑挫裂伤或血肿30例.就其受伤机制、临床特点、诊断与治疗、呼吸骤停的抢救等问题进行讨论.结果 38例保守治疗痊愈,42例经手术治疗痊愈30例,轻残7例,重残1例,死亡4例;死因有术前呼吸骤停2例,伴严重对冲性额颞叶损伤或血肿2例.结论 后颅窝血肿临床表现无特异性,易致呼吸骤停;有枕部外伤史伴头痛、呕吐或照片示枕骨骨折者应高度怀疑,及时头颅CT检查可确诊.血肿量≤10ml可在严密观察下保守治疗,＞10ml或病情趋恶化应手术治疗;有对冲性幕上损伤应同时处理.     

外伤性后颅窝血肿80例临床分析

目的 通过对外伤性后颅窝血肿的临床分析,提高外伤性后颅窝血肿的诊治水平.方法 报告80例外伤性后颅窝血肿,有硬膜外血肿55例,硬膜下血肿14例,小脑血肿6例,混合性血肿5例,伴有对冲性额颞叶脑挫裂伤或血肿30例.就其受伤机制、临床特点、诊断与治疗、呼吸骤停的抢救等问题进行讨论.结果 38例保守治疗痊愈,42例经手术治疗痊愈30例,轻残7例,重残1例,死亡4例;死因有术前呼吸骤停2例,伴严重对冲性额颞叶损伤或血肿2例.结论 后颅窝血肿临床表现无特异性,易致呼吸骤停;有枕部外伤史伴头痛、呕吐或照片示枕骨骨折者应高度怀疑,及时头颅CT检查可确诊.血肿量≤10ml可在严密观察下保守治疗,＞10ml或病情趋恶化应手术治疗;有对冲性幕上损伤应同时处理.     

小儿颅骨骨膜下血肿的CT诊断（附5例报告）

目的通过对临床少见小儿颅骨骨膜下血肿的分析，加深该病诊断的认识。方法对颅骨骨膜下血肿的CT表现进行回顾性分析。结果本组5例均为中期颅骨骨膜下血肿全部位顶区。结论CT可以明确颅骨骨膜下血肿的诊断。