短P-R间期、正常QRS波的研究进展

上世纪80年代以前,人们认为短P-R间期、正常QRS波为预激综合征的一种特殊类型（也称LGL综合征或短P-R综合征）。近年来,随着临床心脏电生理研究的深入及射频导管消融术的广泛开展,对短P-R间期、正常QRS波的电生理特点,解剖生理机制又有了新的认识。现结合文献对其研究现状作一综述。     

Valsalva动作中止窄QRS波群心动过速1例

患者男性,20岁。因“持续性胸闷2h”就诊。体检：血压130／85mmHg,心率160次／min,心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清。急查心电图示窄QRS波群心动过速,嘱患者行Valsalva动作心动过速突然终止,再次行Valsalva动作后仍可中止心动过速,心电图（图1）示QRS时间0．08s,心室率160次／min,心动过速中每个R—R之间均见P-波,R-P-间期0．22s,P-R问期0．16s,R-P-间期〉P-R间期,     

运动试验心电图QRS波振幅间期乘积诊断心肌缺血的价值

观察经(99m)~Tc-MIBI心肌灌注断层显像明确有心肌缺血(n=21)和无心肌缺血(n=17)病人的运动试验心电图QRS波振幅(△R_v5和∑_R)、间期及其乘积的变化.心肌缺血组运动后3项指标明显增加(4.1和7.9mm、10.6ms、45.2和88.7mmms);而无心肌缺血组运动后反而下降(-1.4和-2.8mm、-3.4ms、-5.1 和-10.1mmms).QRS波振幅间期乘积运动前后变化与心肌缺血范围关系优于QRS波单纯振幅或间期变化.     

心房颤动伴宽QRS波群特殊心电图表现3例

例1 患者男性，76岁。因反复胸闷、心悸6年加重伴气急1天入院。未曾服用洋地黄类药物。体检：BP135／80mmHg。心界不大，心率约120次／min，心律绝对不规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺未闻及干湿性啰音。临床诊断：冠心病。动态心电图检查（图1）示P波消失，代之f波，R-R间期绝对不规则，平均心室率约为125次／min，f波下传的QRS波群在MV1导联呈rsR＇s＇型。     

多发性脑梗死致交接性心律伴明显J波1例

患者男性,76岁。因突发性左侧肢体乏力3h而入院。体检：T36．2℃,BP110／65mmHg,意识模糊,精神萎靡,心率60次／min,律整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部X线及超声心动图检查未见异常。CT检查显示：多发性脑梗死灶。临床诊断：多发性脑梗死。心电图检查(图1)示：各导联未见明显P波,可见节律较匀齐的QRS波,频率59次/min。     

尼亚加拉瀑布样T波改变1例

患者女性，75岁。临床诊断：2型糖尿病并发冠心病、肾病、视网膜病变、周围神经病变。无心前区疼痛。人院体检：T36．2°，BP110／70mmHg，心率82次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。实验室检查：两次心肌酶谱均正常，血清钾2．99mmol／L，肌酐137．2 μmol／L，     

电张调整性T波、QRS电压及R-R间期电交替1例

患者男性，32岁，反复心悸、胸闷10余年，每次发作持续0．5h-1天，可自行终止。平素无不适。体检：BP120／80mmHg，心率65次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺无殊。X线胸片、超声心动描记术、血清电解质检查等均正常。临床诊断：特发性室性心动过速。心动过速发作前心电图（图略）示肢体导联及V3～V5导联窦性心律，心率72次／min，R-R间期固定，T波在V5导联轻度倒置，     

28例宽QRS波群心动过速分析

宽QRS波群是指QRS波群宽度≥120ms，频率≥100／min的心动过速。对28例宽QRS波群心动过速病人进行分析，以探讨其病因，为临床治疗提供依据。     

心房颤动伴宽QRS波群差异性传导的蝉联现象1例

患者男性,71岁,因反复胸闷、心悸5年,加重伴气短1d入院。有心房颤动史2年。长期服用小剂量阿斯匹林及他汀类药物治疗,近期未服用洋地黄类药物。体检：HR80次／min,BP130／85mmHg。心界不大,心律绝对不规则,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未及。临床诊断：冠心病。     

碎裂QRS波心电图1例

患者男性,79岁。4年前出现活动后胸闷、气短,经休息或口服利尿剂缓解,无典型心绞痛症状,未经系统治疗。于2004年12月气短加重,不能平卧。心电图（ECG）（图1A）示：P波顺序出现,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联直立,aVR导联倒置,其振幅、时间均正常,ST—T改变（ST1、aVL、V4-V6呈下斜型下移达0．3mV,TI、aVL、V4-V6倒置0．2～0．5mV）。     

长Q-T间期综合征诱发T波方向电交替1例

患者男性，12岁。因腹痛、腹泻伴心慌气短、四肢无力2天就诊。体检：T36．9℃，神志清，精神欠佳，双眼凹陷明显，唇干。心率95次／min，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未及。临床诊断：小儿肠炎伴脱水，电解质紊乱，心肌炎？心电图（图1）示：窦性心律，心律齐，频率92次／min。P波落于高大T波后肢，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立，aVR、aVL导联倒置，     

心房扑动合并室性心动过速1例

患者男性，65岁。突发心悸、心前区闷痛伴大汗4h入院。临床诊断：扩张型心肌病，心律失常。既往有扩张型心肌病史，心电图检查（图略）曾有心房扑动，心房率约200次／min.体检：BP100／75mmHg，心界略大，心率175次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺底少许湿啰音。双下肢无水肿。心电图（图1）未见窦性P波，V1导联QRS波群宽大畸形，时间0．15s，R-R间期规则为0．34s，频率175次／min，     

心房颤动伴短联律间期宽QRS波散点图的类型及特征

目的观察心房颤动(简称房颤)及房颤伴不同起源宽QRS波的心电散点图图形特征。方法对77例房颤及房颤伴短联律间期宽QRS波的病例进行动态心电图诊断,并制作每份病例24 h心电散点图。按照动态心电图诊断,将纳入病例分为房颤组、房颤伴室性早搏组(简称室早组)、房颤伴差异性传导组(简称差传组)、房颤伴预激组(简称预激组),观察各组图形特征。结果房颤组42例、室早组20例、差传组14例、预激组1例。全部病例均呈现有扇形散点图图形,各组又都存在特异性的图形,室早组有房室分离的图形特征,差传组有联律间期"趋短的"图形特征,预激具有经旁道连续房室传导的图形特征。结论在动态心电图中,不同原因导致的频发短联律间期宽QRS波具有不同的心电散点图特征。     

带状疱疹致QRS-T波电交替1例

患者女性,52岁。平素身体健康,无高血压及心脏疾病。因左侧背部针刺样疼痛3d就诊。查体：体温37．5℃,血压130／90mmHg。心率88次／分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,呼吸20次／分,双肺未闻及干湿性啰音,可见左侧背部第4、5、6肋间呈带状分布群集的小水疱,基底部潮红,未超过躯干中线。临床诊断：带状疱疹。心电图（图1A）示：窦性心律,P—P间期和R—R间距规律,     

P波与QRS波群关系多变的房室结双径路心电图1例

患者男性,42岁,因胸闷、心悸反复发作6年加重10d入院。体检：心率68次／min,心界不大,心律时有不整,各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查：血常规、血生化、电解质、心肌酶谱等各项指标均正常。超声心动描记术示：各房室腔不大,左心室壁厚度9mm,左心室壁节段性运动减弱,     

低体温致明显J波1例

患者女性，76岁，夜间起床不慎捧例在地，受冻伴昏迷4h，清晨急送我院就诊。体检：T34℃(腋下)，P45次/min，BP70/30mmHg。神志不清，呼吸浅表，双侧瞳孔等大等圆，光反应迟钝，右前额血肿，面部、口唇发绀，四肢冰冷。心率44次/min，心律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音，两肺呼     

特发性J波1例

患者女性,74岁,因胸闷、心悸1d伴呕吐10次,于2003年6月19日来院急诊。原有糖尿病、皮肌炎史多年,长期服用“地塞米松”与皮下注射“诺和灵30R”。     

房性期前收缩致完全性预激和正常QRS波群1例

患者男性，47岁。因心悸、胸闷、头晕10余天来院就诊。体检：BP120/80mmHg。心脏不大．心率75次/min，心律不齐，未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清晰。心电图检查(图1）示窦性P波规律出现，P—P间期约0.8s(略有不齐)，频率75次/min。QRS波群共有3种形态。第1种呈Rs型，如R1、2、6、7、8、9、13起始     

巨R波型ST段抬高的急性心肌梗死1例

患者女性，68岁。因突发胸闷、心前区疼痛1h就诊。体检：T37．1℃，P120次／min，R26次／min，BP100／60mmHg。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。血清心肌酶检查：CK1548U／L。CK-MB252U／L。临床诊断：冠心病，急性心肌梗死。心电图（图1）示P-P间期规则，为0．48s，频率125次／min，P-R间期0．15s，肢体导联QRS电压〈0．5mV，