先天性心脏病合并重度肺动脉高压的手术适应证选择

198 8年 10月～ 1998年 10月 ,我院收治了 96例先天性心脏病 (CHD)合并重度肺动脉高压 (PH)患者 ,现对其病例资料和对手术适应证的选择讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 2例 ,女 44例 ,年龄 5岁～ 31岁 ,平均14.5岁。患者均有活动后心悸气促 ,静息时紫绀 6例 ,活动后紫绀 32例 ,咯血 5例。心前区可触及微细震颤 2 2例 ,有典型杂音者 2 6例 ,杂音不典型 5 6例 ,7例无杂音。全部病人均有肺动脉区第二心音 (Pz)明显亢进或表现为单一心音。心功能 (NY-HA) 级 16例 , 级 6 9例 , 级 11例。心电图示右室肥厚 46例 ,双室肥厚 5 0例。…     

小儿双腔右心室的诊断——附7例报告

双腔右心室是一种少见的先天性心脏病。临床常易漏诊或与室间隔缺损,四联症等相混淆。现将我院于1976年6月至1981年11月间手术及/或心导管、心血管造影检查确诊的7例报道如下: 临床资料一,本组7例,男3例,女4例。年龄5～11岁,本病在心导管或心血管造影检查前。临床误诊为室缺有6例,肺动脉瓣狭窄1例。二、症状与体征:本组病例生长发育一般,无青紫,均有反复呼吸道感染史,6例活动后感劳累,气喘。初次发现心杂音的时间自生后56天至1岁。5例在胸骨左缘3～4肋间,2例在2～3肋间闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音(后2例中有一例又伴舒张期杂音)。7例均伴有收缩期震颤。肺动脉瓣第二音     

部分型心内膜垫缺损的外科治疗7例报告

临床资料本组7例中,男性1例,女性6例。年龄范围13～33岁。病史中有心悸,气急者6例,疲劳及易感冒7例。术前心功能:Ⅱ级者5例,Ⅲ级者2例。体检中全组病例均有胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期杂音,P_2亢进伴分裂,胸骨下端有Ⅱ级舒张期杂音、有3例心尖部Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。心电图检查:电轴左偏者5例、电轴正常者2例,Ⅰ度房室传导阻滞者6例,不完全性右束枝传导阻滞者5例,右心室肥大者5例,左心室肥大者3例,AVF 主波向下者3例,左前分支传导阻滞者2例。本组5例心电向量图检查:QRS 向量环的逆钟向转动环体都在等位线之上。心动超声图检查:提示房间隔缺     

小儿左室假腱索22例临床分析

<正>左室假腱索(简称LVFT)可能为小儿心律失常或产生杂音的原因之一。为探讨其临床意义,现将1994年1月一1996年1月我们经超声心动检查确诊的22例报告如下。临床资料一、一般资料本组22例中男13例,女9例;年龄1,5~13岁,平均7．6岁。13例胸骨左缘3~4肋间有I级收缩期杂音,1例Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音且伴有收缩期震颤;8例有室性早搏,2例为偶发,6例频发早搏中有2例呈二联律;2例有家族史,其中1例父、母均有LVFT,且心脏均可闻及Ⅱ级收缩期杂音。另l例母亲有LVFT,自幼出现频发室早,有时呈二联律,多年早搏不消失。     

心脏人工机械瓣膜功能障碍的外科治疗

心脏人工机械瓣膜功能障碍诊治是心外科面临的新挑战。 1991年 5月～ 2 0 0 2年 1月间 ,我院有 14例此类患者接受外科治疗 ,现报道如下。一、临床资料本组 14例中 ,男 7例 ,女 7例 ;年龄 31～ 5 9岁 ,平均为 (4 4 .9± 10 .0 )岁。临床症状主要表现为发热 5例 ,肺水肿 10例 ,充血性心力衰竭 6例 ,黄疸 3例。二尖瓣周漏的心脏杂音为心尖区 2～ 3级收缩期杂音 ,主动脉瓣周漏为主动脉瓣听诊区 2～ 3级舒张期杂音。人工瓣膜栓塞患者听诊可闻及机械瓣膜音减弱。心电图示左心室肥大 7例 ,右心室肥大 1例 ,房性颤动 9例。胸片示心胸比率为 0 .6 0～…     

左房粘液瘤外科治疗9例

原发性心脏肿瘤较少见 ,主要为粘液瘤 ,好发于左心房。 1991年 4月 1999年 4月我院手术治疗 9例左房粘液瘤 ,均病理确诊。现总结分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料本组共 9例 ;男 3例 ,女 6例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 4 2 .6岁 ,病程 3月～ 5年 ,平均 2 .1年。临床表现均有心悸、气促、心功能不全。同时合并晕厥 1例 ,不规则发热、血沉快 2例 ,贫血 (血红蛋白 <10 0ｇ/Ｌ) 1例 ,关节痛 1例 ,脑动脉栓塞致肢体偏瘫 1例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 6例 ,心功能Ⅲ级 2例 ,心功能Ⅳ级 1例。心尖部可闻及舒张期或双期杂音 5例 ,单纯收缩期杂音 3例 ,1…     

早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

门奇断流术治疗门静脉高压上消化道大出血

我院自 1980年 1月至 1999年 1月共行门奇断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血 6 3例 ,其中急诊手术 50例 ,择期手术 13例、现将资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :6 3例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄15～ 72岁 ,平均 4 7 5岁 ,4 0～ 6 0岁者 36例 ,全部病人均有不同程度的食道静脉曲张和或出血史 ,术前查ＨＢｓＡｇ阳性者占 51例 ,阴性者 12例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 37例 ,Ｃ级 19例。 4 5例有明显脾功能亢进 ,肝功能病理检查 ,门脉性肝硬化 4 9例 ,坏死后肝硬化者 9例 ,门脉性肝硬化并有肝细胞癌者 3例。1 2…     

老年性退行性心脏瓣膜病26例临床分析

随着人类平均寿命的延长 ,老年性退行性心脏瓣膜病也逐渐增多 ,其临床表现缺乏特异性 ,致不少病人被漏诊或误诊 ,本组收集经超声心动图诊断的 2 6例患者 ,现报告如下。1　临床资料2 6例老年退行性心脏瓣膜病患者 ,均经超声心动图检查证实 ,有典型的瓣膜钙化 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 88岁 ,平均 80 5岁 ,伴高血压 1 6例 ,冠心病 8例 ,糖尿病 2例。症状 :夜间阵发性呼吸困难 1 4例 ,劳力性气急 1 6例 ,心前区痛 4例 ,头晕、乏力 1 2例 ,晕厥 1例。心功能分级 (NYHA分级 )Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 3例。2　结　果2 .1　心脏听诊　多数患者 ,在相应的瓣膜听诊区可闻及 2 / 6级以上的收缩期或舒张期杂音 ,其中主动脉瓣区收缩期杂音1 0例 ,舒张期杂音 4例 ,二尖瓣区收缩期杂音 9例 ,舒张期杂音 2例 ,三尖瓣区收缩期杂音 1例。2 .2　心电图　表现为心房颤动 6例 ,窦性心动过缓 4例 ,完全性左束支传导阻滞 4例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例 ,Ⅰ度房室传导阻滞 2例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 1例 ,Ⅲ度...     

肝部分切除治疗肝内胆管结石34例分析

我院于 1 992年 1月～ 1 999年 1 2月对 34例肝内胆管结石病人行肝部分切除术 ,配合胆肠吻合术 ,胆总管 T管引流 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :34例中 ,男 1 1例 ,女 2 3例 ,年龄2 1～ 69岁 ,平均年龄 45.75岁。 2 7例 ( 79.4% )术前出现过 Charcot's(夏科氏 )三联征 ,9例有过 1～3次手术史。1 .2　术前主要检查及肝功情况 :本组 34例均行 B超检查 ,PTC检查 2 1例 ,CT检查 2 5例 ,肝功能( Chlid分级 ) A级 9例 ,B级 2 3例 ,C级 2例。1 .3　结石部位 :左肝 1 6例 ,右肝 6例 ,左右肝胆管均有结石 1 2例 ,同时并存…     

心脏粘液瘤围手术期治疗特点(附16例报告)

我院1983年1月至1998年12月共手术治疗心脏粘液瘤16例,现对16例手术治疗体会结合文献加以讨论。1　临床资料本组男性4例,女性12例,年龄20～67岁,≥30岁12例。均有胸闷、气急症状,病程2个月至6年。有昏厥史者5例,其中1例入院前10个月内反复昏厥伴大小便失禁;有脑栓塞史1例;长期低热、衰弱3例。在心尖区均有舒张期杂音,强度～()级,伴有收缩期杂音5例,强度()级。16例均经心脏超声心动图确诊。肿瘤均为单个,左房15例,右房1例,术后病理检查均确诊为心脏粘液瘤。全组均在体外循环下进行手术,转流时间36～70min。切除瘤体最大者9cm×8cm×6cm,最小…     

浅低温不停跳体外循环房缺修补38例分析

我院自 1 991年至 1 999年 1 2月采用浅低温心不停跳体外循环施行先心房间隔缺损修补 38例 ,手术效果良好 ,无手术死亡病例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例 ,男性 1 1例 ,女性 2 7例。年龄 5岁～ 49岁 ,其中 5岁～ 1 8岁 2 3例 ,1 9岁～30岁 8例 ,31岁～ 49岁 7例。术前无症状者 1 3例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 5例。体检 :胸骨左缘2～ 3肋间均可闻及 ～ 级吹风样收缩期杂音 ,P2亢进或分裂 ,2例胸前区可触及收缩期震颤。 2 1例心电图为右室肥厚 ,1 6例为不完全性右束支传导阻滞 ,4例有房性或室性早搏。 X线…     

手术治疗心脏粘液瘤8例

随着心脏超声和心脏外科诊疗技术的日益完善 ,心脏粘液瘤的诊治更为明确。在心脏原发性肿瘤中粘液瘤是一种较多见疾病 ,临床无特异性表现 ,手术治疗效果较好 ,心脏彩超检查可明确诊断。我院自 1994年3月至 2 0 0 2年 11月外科手术治疗心脏粘液瘤 8例 ,均取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　术组 8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄2 1～ 5 1岁 ,平均 34.5岁。术前有活动后心悸、气促史 6例 ,阵发性呼吸困难、活动受限 2例。心功能 级 6例 , 级 2例。心尖部可闻及病理性杂音 6例 ,2例杂音性质受体位影响而变化。X线胸片均有…     

心脏肿瘤的外科治疗体会

心脏肿瘤是一种少见的心脏疾患,心脏原发病变者仅占常规尸检的0．05％[1],其中良性占75％,恶性占25％[2]．我院自1992年6月至1998年3月收治良性肿瘤7例与恶性肿瘤4例。现将诊断治疗经验报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组中女性6例,男性5例,年龄19岁～62岁,平均年龄为42岁。良性肿瘤左房粘液瘤7例,恶性肿瘤有横纹肌肉瘤1例,血管平滑肌肉瘤2例,恶性结节性间皮瘤1例。症状：胸闷、气短11例,』心律紊乱9冽。体检：心尖区有三级～’级收缩期吹风样杂音和舒张期杂音《例（其2例杂音性质随体位改变而改变）,心尖部有收缩期杂音6例…     

儿童颅脑损伤204例诊治分析

临床资料1　一般资料　本组 2 0 4例 ,其中男 1 49例 ,女 5 5例。年龄最大 1 4岁 ,最小 1岁 ,其中 1～ 5岁6 9例 ,5～ 9岁 96例。 9～ 1 4岁 3 9例。按病情分轻、中型 1 6 6例 ,重型颅脑损伤 3 8例。2　临床表现　伤后均有不同程度的意识障碍 ,主要表现为昏迷或嗜睡 ,恶心、呕吐 ,部分患儿出现腹痛。排除 1 5例原发腹部损伤患儿后 ,按年龄分组腹痛的发生分别为 1～ 5岁组发病 3 6例 ,发病率为 5 4 .5 %;5～ 9岁发病 2 8例 ,发病率为3 1 .8%;9～ 1 4岁组发病 7例 ,发病率为 2 0 .0 %。3　 CT及脑电图检查　 CT检查轻中度颅脑损伤患儿中外伤…     

心房粘液瘤18例的超声诊断

我院于1986年7月～1997年6月经超声心动图检查确诊左房粘液瘤18例,全部经手术及病理证实,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共18例,其中男7例,女11例,年龄28～62岁,平均434岁。临床症状:活动后心悸、气促16例,一过性晕厥或眩晕6例,肢体血管或脑梗塞3例。体检:心尖区可闻及舒张期杂音15例,合并收缩期杂音3例,无明确杂音3例,杂音随体位改变5例。发热2例。血沉增快15例。常规心电图检查:窦性心律17例,房颤1例,右室肥厚2例。Ｘ线胸片检查:12例表现有肺淤血、左房大,6例未见异常改变。12　检查方法　所用仪器为ＡＬＯＫＡ710扇形扫描仪,…     

动脉导管未闭33例外科治疗分析

1990年 1月 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行动脉导管未闭 ( PDA)手术 33例均获成功 ,无围手术期死亡。全部病例随访至今 ,无一例导管再通。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2 7例 ,年龄 3～34岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 1例 ,1 5～ 2 9岁 9例 ,30～40岁 3例。术前无证状者 1 1例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 1例 ,活动后昏厥 1例。体检 :全部病例胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性机械样杂音 ,2 7例P2 亢进并于左胸壁扪及震颤。周围血管征阳性 6例。心电图检查左室肥厚或双室肥厚 2 1例 ,右房肥厚 9例 ,ST段改变 3例 ,X线心…     

脑室灌洗外引流治疗高血压脑出血破人脑室31例分析

我院自 1 995年 2月至 1 998年 1 1月共收治高血压脑出血破入脑室 31例 ,经脑室灌洗、外引流等治疗 ,效果明显 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 9例 ,女 1 2例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均6 1岁 ,病程 5 h至 6 d不等 ,全部病例均有高血压病史 ,并且发病前大部分患者均未行规则抗高血压治疗。1 .2　临床症状　头痛 2 0例 ,呕吐 2 4例 ,全部病例均有不同程度意识障碍 ,完全偏瘫 1 2例 ,不全偏瘫 8例 ,脑膜刺激征 1 7例。GCS评分 9～ 1 2分 1 2例 ,3～ 8分 1 9例 ,其中 5分以下 6例。1 .3　影像学检查　全部病例均经头颅 CT检查…     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的体会

我们从 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 4月 ,共施行人工心脏瓣膜置换术 2 3例 ,术后均予以抗凝治疗 ,现将术后住院期间使用华法林抗凝治疗的资料分析如下。1　临床资料2 3例中男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 31～ 5 7岁 ,平均 45岁。 2 3例均为风湿性心脏病 ,术前肝功能均正常 ,无出血性疾病史。术前心功能分级 : 级 1 2例 , 级 9例 , 级 2例。心房颤动 9例 ,左心房血栓 6例 ,脑动脉栓塞史 2例。 2 3例中二尖瓣置换术 1 4例 ,其中附加三尖瓣环缩 1例 ,闭式扩张术后 2例 ,主动脉瓣置换术 3例 ,双瓣置换术 6例。其中置换 St Jude瓣 1 5例 ,国产 GK瓣 7例…     

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见 ,现将我院收治的 2例报道如下。1　临床资料2例均为女性 ,年龄分别为 3岁及 4岁 ,均为出生后不久即发现心脏病 ,活动后心悸气促 ,常出现上呼吸道感染。检查 :无紫绀 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻连续机器样杂音 ,3～ 5肋间可闻 3级收缩期吹风样杂音 ,主动脉区可闻 3级收缩期喷射性杂音 ,周围血管征阳性。Ｘ线胸片示ＣＴＲ 0 .5 4、0 .6 2 ,主动脉结增宽 ,肺动脉段突出 ,左右心室增大 ,肺血增多。ＥＣＧ左心室肥厚 2例 ,伴右心室肥厚 1例。超声心动图示膜周部室间隔缺损 ,直径 8ｍｍ、12ｍｍ ,动…