Famili?re Faktoren und Zigarettenkonsum bei Adoleszenten

Summary Results of the Basle-Adolescents Study confirmed an important effect of parent smoking and even more of elder sibling smoking on cigarette consumption of adolescents. Broken home situation and employment of mother were other important determinants the effect of which can, however, be partially explained by a higher frequency of smoking mothers.

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Facteurs familiaux et habitude de fumer chez l'adolescent

Résumé Les résultats de "l'étude bâloise des adolescents" confirme que leur habitude de fumer est influencée d'une manière importante par l'habitude de fumer chez les parents; une influence encore plus marquée est à voir dans l'habitude de fumer chez les frères et soeurs ainés. Les adolescents qui vivent dans les foyers brisés ou dont les mères travaillent sont aussi plus souvent sujet à cette habitude, mais il s'agit aussi d'adolescents dont les mères fument plus que les autres.

     

Rauchen und ?rztliche Spezialit?t

Summary Smoking habits and smoking advisory practices of male practicing physicians in Switzerland were analyzed by medical specialty. After correction for age differences, pneumologists, ear, nose and throat specialists, pediatricians and internists smoke significantly less than the total group of physicians; on the other hand, psychiatrists have quit smoking less often than the medical profession as a whole. Giving advice on smoking to male patients follows a similar pattern. Gynaecologists give less regularly advice on smoking to pregnant women than do internists and general practitioners. The implications of these findings are discussed.

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Fumée de tabac et spécialité médicale

Résumé Les habitudes concernant la fumée et les conseils donnés aux malades concernant l'abus du tabac ont été étudiés auprès des diverses spécialités medicales en Suisse. Correction faite pour les différences d'âge, les pneumologues, spécialistes en oto-rhino-laryngiologie, pédiatres et internistes fument moins que la moyenne des médecins; d'autre part les psychiatres ont cessé de fumer moins souvent que leurs collègues dans d'autres spécialités. De donner des conseils concernant la fumée aux malades de sexe masculin se distribue de la même manière. Les gynécologues donnent des conseils concernant la fumée aux femmes enceintes moins souvent que les donnent les omnipraticiens et internistes. Les répercussions de ces observations sont discutées.

     

Smoking habits of future physicians: A survey among medical students of a South German university

Summary Physicians can play a key role in promoting abstinence from tobacco. In many european countries, however, a large proportion of physicians are still smoking themselves. To assess smoking habits of future physicians, a cross-sectional study was conducted in 1992/1993 among 817 students enrolled in the first, third, and fifth years of medical school at the university of Ulm, Germany, using a self-administered questionnaire. The overall participation rate was 85.2%. Prevalence of current smoking was 17.6% among female participants and 29.2% among male participants. Among male students, smoking prevalence varied between 22.9% in the first year and 34.6% in the fifth year of medical school. Among female students, there were only minor differences in smoking prevalence between the first, third and fifth years at medical school. Most of the smokers had started to smoke prior to entry into medical school. Among third and fifth year students, slightly more students quit smoking than started to smoke during medical school, and smokers in the fifth year of medical school were more frequently willing to quit than smokers in the first and third year. Factors associated with regular smoking of medical students, after adjustment for potential confounders in multivariable analysis, were age, sex, and maternal smoking. While smoking prevalence was somewhat lower in the present study than in previous studies from Germany, further efforts are needed to reduce smoking among future physicians in this country.

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Zusammenfassung Den Ärzten kommt bei der Förderung des Nichtrauchens eine Schlüsselrolle zu. In vielen europäischen Ländern ist jedoch ein grosser Teil der Ärzte selbst noch Raucher. Zur Untersuchung der Rauchgewohnheiten künftiger Ärzte führten wir 1992/1993 an der Universität Ulm eine schriftliche Befragung unter 817 Medizinstudenten des ersten, dritten und fünften Studienjahrs durch. Die Teilnahmequote betrug 85,2%. Die Raucherprävalenz der Studentinnen betrug 17,6%, die der Studenten 29,2%. Während 22,9% der männlichen Studenten im ersten Studentenjahr rauchten, betrug der Raucheranteil im 5. Studienjahr 34,6%. Bei den Studentinnen variierte die Raucherprävalenz zwischen den unterschiedlichen Studienjahren nur geringfügig. Die meisten Raucher hatten schon vor dem Eintritt ins Medizinstudium mit dem Rauchen begonnen. Die Zahl der Studenten des dritten und fünften Studienjahres, die während des Medizinstudiums mit dem Rauchen aufgehört hatten, lag geringfügig über der Zahl derer, die während des Medizinstudiums anfingen zu rauchen. Der Anteil der Raucher, die gerne mit dem Rauchen aufhören würden, war im fünften Studienjahr grösser als im ersten und dritten Studienjahr. In einer multivariablen Analyse wurden Alter. Geschlecht und mütterliches Rauchen als Prädikatoren regelmässigen Rauchens von Medizinstudenten identifiziert. Obwohl die Raucherprävalenz von Medizinstudenten in dieser Studie etwas niedriger war als in früheren Erhebungen, sollten weitere Anstrengungen zur Verringerung des Rauchens in der künftigen Ärzteschaft unternommen werden.

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Résumé Les médecins jouent un rôle primordial dans la prévention contre le tabagisme. En effet, dans la plupart des pays européens, une grande proportion des médecins sont eux-mêmes fumeurs. Pour examiner les habitudes tabagiques chez les futurs médecins, on a effectué en 1992/1993 une étude à l'Université d'Ulm. 817 étudiants de première, troisième et cinquième année y ont participés. La quote de participation était de 85.2%. La prévalence de fumeuses actives était de 17.6%, parmi les participants de sexe masculin 29.2%. Chez les sujets masculins la prévalence a variée entre 22.9% en première année d'études, et 34.6% en cinquième année. En ce qui concerne la prévalence chez les sujets feminins on a constaté qu'une différence non-significative pour les années examinées. La plupart des fumeurs l'étaient déjà avant le début des études. Le nombre des étudiants de troisième et cinquième année qui ont arrêté de fumer durant leurs études était légèrement plus que le nombre de ceux qui ont commencé durant leurs études. L'envie d'arrêter de fumer était plus prononcé chez les fumeurs de cinquième année. Avec une analyse multivariante, on a montré qu'il existe une association significative entre l'âge, le sexe, la mère fumeuse et l'habitude de fumer regulièrement chez les étudiants. Malgré le fait que la prévalence de fumeurs dans cette étude était moindre, comparée avec des études semblables, un effort en vue de diminuer la consommation de tabac chez les futurs médecins reste indispensable.

     

Aktuelle Probleme der ?rztlichen Betreuung in den USA

Zusammenfassung Der Autor unterzieht als erstes die Art der medizinischen Schulung und die Ausbildungsmöglichkeit für Ärzte in den USA einer Prüfung. In vielen medizinischen Fakultäten der USA schenkt man der Forschung mehr und mehr Beachtung. Man ist mehr und mehr der Meinung, daß die Forschertätigkeit eine Voraussetzung der Lehrtätigkeit sei und daß man sich der Forschung nur ernsthaft nach dem Abschluß des medizinischen Diploms widmen könne. Es gibt heute in den USA 132 Ärzte auf 100 000 Einwohner gegenüber 176 im Jahre 1850. Heute diplomieren pro Jahr 7500 Ärzte; man nimmt an, daß ihre Zahl und die Zahl der medizinischen Fakultäten erhöht werden müßte. Darüber hinaus sollten auch mehr Zahnärzte diplomiert werden, von denen es heute auf 100 000 Einwohner nur noch 58 trifft, gegenüber 62 im Jahre 1940. Um den Schwesternmangel zu beheben, führt man Schulungskurse für Hilfsschwestern von nur 6 Monaten Dauer durch. Solche Hilfsschwestern (practical nurses) wurden bereits in großer Zahl ausgebildet.

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Résumé La forme de l'enseignement médical et les possibilités de formation des médecins aux USA sont les deux premières questions examinées par l'auteur. Dans de nombreuses facultés de médecine des USA on attribue de plus en plus d'importance à la recherche: certains pensent que cela est préjudiciable à l'enseignement médical et qu'on ne devrait s'occuper sérieusement de recherche médicale qu'après avoir obtenu le diplôme de médecin. Il y a actuellement aux USA 132 médecins pour 100 000 habitants, alors que ce taux était de 176 en 1850. Il y a maintenant chaque année 7500 nouveaux médecins : on estime en général qu'il en faudrait davantage et que de nouvelles facultés de médecine devraient être créées. Il faudrait en outre davantage de médecins-dentistes: alors qu'en 1940 il y en avait aux USA 62 pour 100 000 habitants, ce taux n'est plus que de 58. Pour remédier à la pénurie d'infirmières, on forme des aides soignantes en organisant des cours de six mois seulement. Ces aides («practical nurses») sont déjà nombreuses.

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Die Art des ärztlichen Unterrichts — Der Umfang der Schulungsmöglichkeiten — Die Zahl der Ärzte und die ärztliche Versorgung der Bevölkerung — Die Erweiterung bestehender und Errichtung neuer medizinischer Fakultäten — Interessante Entwicklungen in der Tätigkeit paramedizinischer Personen     

Das Vorgehen bei Affektionen des Rachenraums in der allgemein?rztlichen und p?diatrischen Praxis

Summary Based on 1351 reports by 180 physicians, it was found that pediatricians and younger physicians conducted more diagnostic tests and judged a tonsillectomy as necessary less frequently than GP's, especially those without board certification, and older physicians.

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Le procédé des omnipraticiens et des pédiatres en cas d'affections du pharynx

Résumé A la base de 1351 rapports faits par 180 médecins, il a été trouvé que les pédiatres et les médecins plus jeunes conduisent des examens diagnostiques plus fréquemment et jugent une tonsillectomie nécessaire moins souvent que les omnipraticiens (en particulier ceux sans certificat FMH) et les médecins plus âgés.

     

Surveillance and assessment of undesirable effects in drug treatment: pilot project

Zusammenfassung Seit 1986 wird vom Institut für Gesundheits-System-Forschung Kiel ein System zur intensivierten Risikobeobachtung neuer Arzneimittel durch niedergelassene Ärzte aufgebaut. Aufgabe des Vorhabens ist die Entwicklung einer praktikablen Methodik, mit der die Anwendungen erst seit kurzem auf dem Markt befindlicher Arzneimittel systematisch dokumentiert und unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) erfasst werden. Hauptziele des Verfahrens sind die Quantifizierung von UAW und die Entdeckung bisher unbekannter UAW. Die im Projekt kooperierenden Ärzte berichten auf Formblättern über die beobachteten Behandlungsverläufe und auffällige Ereignisse, die anschliessend auf den Verdacht einer UAW geprüft werden. Das Dokumentations- und Bewertungsverfahren sowie der Stand der Erhebungen werden dargestellt. Zur Abschätzung der Validität des vorliegenden Datenmaterials werden die erfassten Ereignisse mit Verdacht auf UAW mit den Ergebnissen anderer Post-marketing-Studien verglichen.

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Surveillance of indesirable effects of medical drugs: A pilot project

Summary Since 1986 the Institute for Health Systems Research Kiel has been constructing a system of intensive post marketing surveillance of new drugs by general practitioners. The purpose of the project is to develop a methodology for documenting the applications of new drugs and recording adverse drug reactions (ADR). The primary goal is to quantify adverse drug reactions and to discover previously unknown ADR. Participating physicians record their treatment of the patient and atypical events, which are then analysed for suspected ADR. This paper describes the documentation and evaluation methods and the current stage of research. The validity of the data collected on suspected ADR is evaluated by comparing the results obtained to those of other post marketing studies.

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Collecte et analyse des effets indésirables des médicaments: un projet pilote

Résumé Depuis 1986, l'«Institut für Gesundheits-System-Forschung» de Kiel a mis sur pied un système de surveillance des effets indésirables des médicaments par les médecins praticiens. L'objet de l'étude était le développement d'une méthodologie applicable, permettant d'identifier rapidement les effets secondaires des médicaments mis sur le marché. Il s'agit en particulier de quantifier la survenue d'effets secondaires connus ou d'identifier les effets secondaires inconnus. Les médecins participant au projet relèvent sur une formule des observations concernant le traitement et les éventuelles observations concernant les événements qui peuvent mettre sur la piste d'un effet secondaire médicamenteux. La procédure de vérification et d'analyse de ces effets, ainsi que l'état du relevé sont présentés. La validité des données rassemblées est examinée en comparant les observations faites dans le cadre de ce projet avec les résultats d'autres études de surveillance du marché des médicaments.

     

Welchen Beitrag k?nnen niedergelassene ?rzte zur Gesundheitsf?rderung an Schulen leisten?

Zusammenfassung Zwar gibt es an einigen deutschen Schulen Konzepte und Versuche einer zielgerichteten Gesundheitserziehung, jedoch fehlt eine stabile, langfristige Etablierung. Niedergelassene Ärzte können hier die Aufgabe des öffentlichen Gesundheitswesens ergänzen; im Raum BruchsallÖstringen wird gezeigt, dass vor allem Hausärzte, die nach der Drei-Ebenen-Konzeption der Praxisärzte arbeiten, ihre räumliche und soziologische Nähe zu Schulen der Umgebung für langfristige, immer wiederkehrende Gesundheitsaktionen erfolgreich nutzen können. Innerhalb von 10 Jahren wurden im Rahmen präventiver Massnahmen, z. B. von Gesundheistagen, mit interaktivem Lernen 1389 Schüler in den Schulen, ca. weitere 500 ausserhalb der Schule, erreicht. Vier Ärzte haben sich regelmässig, insgesamt 10 vorübergehend an den Aktionen beteiligt. Von Beginn an wurden die mit den Lehrern und Eltern gemeinsam geplanten, altersangepassten Massnahmen evaluiert, wenn auch in begrenztem Umfang. Dabei zeigten sich unter anderem ein grösseres allgemeines Gesundheitsinteresse bei den 10–12 jährigen Grund- und Hauptschülern, langfristige Auswirkungen in bezug auf eine gesündere Ernährung bei 28–40%, in bezug auf ein Mehr an Bewegung bei 17–26% der Familienmitglieder auch noch 2 Jahre später. Ein Hauptaugenmerk muss dem Rauchen gelten: 1/5 der Schüler wollte als Folge der Gesundheitsaktionen an der Schule das Rauchen aufgeben.

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What can familt doctors contribute to health promotion in schools?

Summary Altough several German schools have developed and tested concepts of a goal-directed health education, a stable and continuous implementation is missing. In this field free-practising physicians can support public health efforts. In the area Bruchsal/Östringen it is demonstrated, that especially those primary care physicians, who work according to the Three-Level-Concept of Free-Practising Physicians, can successfully use their geographical and social nearness to schools in their neighbourhood for a long-lasting implementation of recurring health-related activities. Within ten years 1389 students in schools, further ca. 500 outside schools, were directly included in interactive learning in the framework of preventive measures, e.g. during school health days. 10 physicians (4 of them continuously) cooperated in these activities, which had been planned in close collaboration with teachers and parents, considering the different age groups. From the very beginning-although sometimes limited in scale-each activity was evaluated. Pupils in the age group 10–12 years generally showed the highest interest in health-related topics. Two years after specific school activities 28–40% of the student's family members reportedly cared more intensively for a health-related diet, 17–26% were physically more active. Promising are the results with respect to smoking: one fifth of the smoking students indented to quit as a consequence of the health activities in their schools.

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Qu'est ce que les médecins de famille peuvent contribuer a l'éducation sanitaire a l'école?

Résumée Quelques écoles allemandes disposent de conceptions d'une éducation sanitaire bien orientée et tentent de les réaliser. L'instauration durable dune telle éducation fait néanmoins défaut. A cet égard les médecins établis sont en mesure de compléter la mission des services publics de santé. Ainsi, dans la region de Bruchsal/Östringen, on constate que surtout des médecins de famille pratiquant selon le concept des «trois niveaux des médecins de cabinet» tirent profit de la proximité et des liens sociologiques, qui les rélient aux écoles avoisinantes pour mener avec succès leurs actions a long terme en matière de santé. En l'espace de 10 ans il leur a été possible, dans le cadre de campagnes de prévention telles que les journées de la santé, d'atteindre 1389 élèves par le biais d'un enseignement interactif aux ecoles, 500 plus pendant des autres actions. Dès le début les mesures prévues ont été evaluées en accord avec parents et enseignants et adaptées à l'age des élèves. Il en a resulté un interêt manifeste des moins de 12 ans pour les questions de santé. On a constaté de plus une influence durable sur 28 a 40% des membres de famille en matiére d'alimentations saine, et sur 17 a 26% de ceux-ci en matière d'activité physique, ceci restant valable encore deux ans plus tarf. 1/5 des élèves etaient pris de cesser fumer apres les actions sanitaires.