35例电烧伤截肢临床分析

目的：总结分析电烧伤截肢病例，从而减少截肢后并发症，提高疗效，维护残肢功能，减轻伤残程度。方法：对我院近１０年收治的电烧伤截肢进行临床分析，比较术式改进前后的临床效果。结果：窦道形成、继发性动脉出血、神经瘤和骨断端突出是电烧伤截肢后残肢（端）的常见并发症，改进术式可明显降低其发生率、改善残肢的预后。结论：截肢是一种严重致残又不得已而为之的医疗手段。认真消除坏死组织，防感染，选择适宜的去除平面及残端处理方法，是预防并发症的关键；充分利用皮瓣技术有时可降低截肢平面，保存有用长度。     

电烧伤截肢患者医学应对方式及其影响因素分析

【目的】探讨电烧伤截肢患者的医学应对方式及其影响因素。【方法】采用医学应对方式问卷对60例电烧伤截肢患者进行调查,问卷调查结果与常模进行比较。【结果】电烧伤截肢组应对方式评分与常模组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。性别、婚姻、社会医疗保险和文化程度是影响采用不同应对方式的重要因素(P<0.01)。【结论】回避、屈服是电烧伤截肢患者的主要应对方式。在临床工作中,心理行为指导和应激干预工作应予重视。     

中医治疗慢性肾炎辨证分型施治的临床体会(附80例报告)

慢性肾炎系临床常见病、多发病、青壮年及儿童发病率较高。其特点为病期长 ,不易治愈。临床表现颇多变异 ,典型者有血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿、高血压等表现。轻者只有少量蛋白尿、显微镜下血尿 ,重者可出现贫血 ,严重高血压 ,并发为慢性肾功能衰竭。笔者经多年临床实践 ,采取中医辨证分型施治 ,对慢性肾炎作出的简要总结 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 80例中 ,男 5 3例 ,女 2 7例。年龄 4岁～ 6 5岁。其中肾病型 35例 ,高血压型 15例 ,普通型 30例。2　辨证分型施治及方法　本组 80例慢性肾炎病人中 ,除少数配合西药治疗外 ,均以中…     

脑挫裂伤的CT分型探讨(附126例报告)

目的探讨脑挫裂伤的CT分型。方法分析126例脑挫裂伤的临床和CT表现。结果Ⅰ型：CT表现为局限性低密度，系局限性水肿所致；Ⅱ型：CT表现为局限性混杂密度，系局限性出血和水肿并存；Ⅲ型；CT表现为局限性高密度.以局限性出血为主;Ⅳ型：CT表现为弥漫性密度，兼有脑室脑池变窄或闭塞，系弥漫性脑肿胀所致；Ⅴ型：CT表现为广泛性混杂密度，可有脑室脑池闭塞和[或]多发性颅内小血肿，系广泛性脑控裂伤所致。结论各型脑挫裂伤的治疗和其预后判定二应重视受伤部位的脑功能状态及其脑挫裂伤CT分型。     

小甲状腺腺癌临床的分型及病理特点(附63例报告)

有关小甲状腺腺癌临床的分型的病理特点报告不多 ,我院由于地理位置处高山近海区域 ,甲状腺疾病发病率相对高于其他地区 ,收集 196 8～ 1993年间有完整病案资料治疗小于 10ｍｍ甲状腺癌手术治疗及病理特点报告如下。1　资料与方法6 3例 ,女 36例 ,男 2 7例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,多数为 35岁以上患者 ,4 3例可门及肿瘤 ,2 0例为隐灶癌 ,前者 4 3例手术前拟诊为甲状腺瘤直径在 3ｍｍ～5ｍｍ以上 ,多数为 10ｍｍ ,而 2 0例隐灶癌中伴甲亢 9例 ,腺瘤 7例 ,腺瘤性甲状腺肿 4例 ,均在手术中发现甲状腺隐灶癌 ,患者年龄 33～ 6 0岁 ,肿瘤直径最小 3…     

脑挫裂伤CT分型的临床应用(附68例报告)

脑挫裂伤的CT分型越来越受到临床医生的重视,我们1994年6月－2000年6月收治68例脑挫裂伤患者,按照CT分型采取不同的治疗方法,取得了满意疗效,报告如下。     

抗休克治疗截肢后烧伤患者1例的临床分析

估算烧伤面积与判别烧伤深度是常规烧伤治疗的第一步,也是烧伤抗休克、补液的重要依据之一[1]。至于截肢后烧伤的患者抗休克治疗是否有其自身的特殊性,本组认为在临床中该类病例十分少见,值得思考。本组对1例截肢后烧伤患者行抗休克治疗,从其特殊性讨论烧伤抗休克治疗的综合处理。现报道如下。1临床资料患者,男,25岁,体质量65kg,2年前因车祸致左下肢膝关     

烧伤后截肢87例临床分析

1994年2月-2009年11月期间我院收治深度烧伤、行截肢术87例共116个肢体,占同期收治烧伤病例(15 563例)的0.56%,现分析报告如下. 1 临床资料     

婴幼儿烧伤的治疗(附84例报告)

1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院共收治烧伤病人 75 9例 ,其中婴幼儿 84例 ,占同期收治病人的 11 8%。婴幼儿烧伤因其生理方面与成人不同 ,其病程发展、治疗与成人亦有所不同。本文就作者对 84例婴幼儿烧伤的治疗作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 7个月～ 4岁 ,其中 2～ 4岁婴幼儿占同期儿童烧伤住院患儿的 45 2 %。1.2　致伤原因　本组致伤原因为热液 (包括热水、热牛奶、热汤、热油 )烫伤 80例 ,火焰烧伤 3例 ,电烧伤 1例。1.3　烧伤部位　头面部 12例次 ,四肢 5 0例次 ,颈部 9例次 ,胸部 14例次 ,背部 5例次 ,臀部 11例…     

防治烧伤伴糖尿病患者创面加深及降低截肢率的临床观察

糖尿病病患者烧伤后,因糖代谢障碍,可能出现一系列合并症,给临床处理带来一定困难.新鲜创面易进一步加深;慢性溃疡则难以愈合,甚至侵犯骨关节,截肢率高.我们对2000年1月至2005年9月收治的72例烧伤合并糖尿病患者进行临床分析,报告如下.     

循证医学与临床医学教育观念的更新

循证医学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ＢａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ）是诞生于２０世纪９０年代的一门新兴医学科学,其核心思想是将临床医学研究结果进行系统全面的综合评价,为临床医疗实践,科研、卫生决策和医学教育提供可靠的科学依据,传统的临床医学教育观念已不适应ＥＢＭ时代的要求,以问题为基础的循证医学的临床教育观念和教学模式,是当今临床医学发展的必然趋势。它将对临床教学和临床实践产生重大而深远的影响。     

大规模随机对照临床试验是循证医学的良好实践

过去20年国内外先后完成了400项以上的大规模、随机对照临床研究,如ISIS、GISSI、GUSTO、TIMI,4S,Syst-China,CCS-1,CAST等等,现在大规模、随机对照临床试验已成为评价一些治疗措施的最佳方法,章回顾了国内外大规模,随机对照临床试验的发展,并介绍了国内正在进行中的试验。     

烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析

目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法。方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果。结果:本组发病年龄1.5-87岁,均为重度和特重度烧伤,于48 h内7 d内确诊者分别占48.8％和81.45％,2 h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2 h内者,合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1％、67.4％、51.2％和37.2％。死亡42例,死亡率97.7％。12例接受透析治疗,1例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7 d,明显长于其余31例未透析全部死亡者的4.3 d(P<0.05)。结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,入院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素。透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一。     

男性儿童会阴部热液烧伤的临床特点与处理

目的 探讨男性儿童会阴部热液烧伤的临床特点与处理。方法 对43例男性会阴部热液烧伤儿童进行如下处理：会阴部创面用0．5％碘伏涂搽,阴囊水肿用适当大小的弹力套套在阴囊上,采用仰卧和俯卧交替体位,包皮口水肿及时插入导尿管,插入困难时纵切包皮后再插。结果 43例患儿均痊愈。结论 男性儿童会阴部热液烧伤后易出现阴囊水肿和包皮口水肿,0．5％碘伏可使会阴创面愈合,阴囊弹力套和仰卧俯卧交替可促进水肿消退,早期包皮口水肿插入导尿管可避免排尿困难的产生和包皮纵切术。     

微创治疗迟发性脑内血肿(附78例报告)

目的：评价微创治疗迟发性脑内血肿的疗效。方法：采取锥颅穿刺置管 尿激酶灌注引流方法，回顾分析78例迟发脑内血肿的临床资料。结果：78例迟发脑内血肿经微创治疗后存活71例，死亡5例，总死亡率6％。格拉斯哥昏迷指数(GCS)、年龄、瞳孔变化、血肿大小、脑挫伤程度及并发症等6项指标可影响治疗效果。结论：迟发性脑内血肿采取微创治疗具有安全性、少创、经济、恢复时间短、并发症少、死亡率低等优点。是一种有效可靠的方法。     

剖宫产术512例临床原因分析

目的探讨我院近年来剖宫产指征变化及剖宫产率上升的原因。方法对我院2004-01／2006-12收治的864例产妇的相关资料进行回顾性分析。结果864例产妇中行剖宫产512例，占59．3％。在剖宫产指征变化中胎位异常、胎儿窘迫及社会因素已成为第一、第二、第三位因素。结论剖宫产与阴道分娩相比有着明显的缺点，加强宣传、提高医生素质、密切产程观察，对降低剖宫产率有着重要意义。     

针灸治疗肿瘤化疗后消化道不良反应临床证据研究

目的:通过对针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的临床证据的整理评价,为临床决策提供参考依据。方法:全面广泛收集相关文献,按照循证医学的原则,采用统一编制的“针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应文献质量评价信息采集表”,对1979—2014年发表的临床随机对照试验进行质量评价。结果:检索共获得中文临床文献60篇,随机对照试验文献30篇;英文临床文献10篇,其中随机对照试验文献5篇,符合纳入标准的只有中文随机对照试验文献17篇。经过分析研究发现,针灸治疗肿瘤化疗后消化道反应的症状(恶心呕吐)改善有效率与常规药物治疗相比,治疗优势明显。结论:循证医学的方法有利于高质量证据的提炼,为针灸治疗肿瘤病症提供临床依据。     

旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形78例临床分析

我院 1998年 4月～ 1999年 12月应用旋转式伽玛刀(OUR- XGD型 ,深圳奥沃国际科技开发公司 )治疗颅内动静脉畸形 (AVM) 78例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男性 43例 ,女性 35例 ;年龄 2 4± 5 .5岁 (16～ 6 1岁 )。磁共振影像诊断 49例 ,数字减影脑血管造影诊断 39例。脑 AVM直径 1～ 9cm,其中直径 <1cm者 5例 ,1～ 1.9cm9例 ,2～ 2 .9cm2 7例 ,3～ 5 cm17例 ,5～ 7cm7例 ,8～ 9cm3例。脑血管畸形分布 :额叶 2 7例 ,颞叶 12例 ,顶叶 15例 ,枕叶 11例 ,顶枕叶 5例 ,小脑半球 5例 ,脑干3例 ;有 13例因颅内出血而行…     

临床专业毕业生客观结构化临床考试的设计与实践

通过临床专业毕业生客观结构化临床考试（OSCE）的设计与实施,不断完善和提高OSCE考试的科学性、客观性、实用性,建立了符合实际情况的客观结构化临床考试体系,并通过考试结果分析和对学生的问卷调查,探究OSCE考试对临床实践教学、临床实习、执业医师考试的指导作用。     

中西医结合治疗斑秃58例临床疗效观察

目的 观察中西医结合治疗斑秃的临床疗效.方法 将58例确诊为斑秃的患者随机分为2组.治疗组给予中药、复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液治疗,对照组给予复方甘草酸苷片和米诺地尔溶液,疗程均为10周.10周后对比疗效.结果 治疗组29例,有效率96.55％;对照组29例,有效率86.20％.结论 中西医结合治疗斑秃疗效显著,值得临床推广.