肝内外胆管结石合并肝结核1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右上腹反复疼痛 4个月 ,再次发作、巩膜黄染 1d入院。 30年前曾因胆囊结石在外院行胆囊切除术。查体 :T、P、R、BP在正常范围。营养不良、消瘦、全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,未扪及皮下结节或肿块。心肺无阳性体征。腹平坦 ,右上腹压痛明显 ,并有反跳痛。肝脾未触及。辅助检查大小便正常。血常规 :Hb10 2 .0g/L ,WBC 2 3.5× 10 9/L ,RBC 4 .9× 10 9/L ,ESR 84mm/h ;胸部X线检查无阳性 ;心电图检查正常 ;腹部CT示左肝外侧叶及胆总管多发结石伴胆管炎、脾轻度肿大 ;肝功能检查GPT 394 .0U/L ,…     

肾上腺节细胞神经瘤12例报告

198 3年 1月至 2 0 0 0年 1月我们共收治肾上腺肿瘤患者 492例 ,其中肾上腺节细胞神经瘤 12例。报告如下。资料与方法　本组 12例。男 5例 ,女 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 36岁。病程 1周至 2年。左侧 4例 ,右侧 8例。 10例系体检或因其他疾病行肾脏Ｂ超检查而发现 ,1例因血压升高就诊 ,1例有反复腰部隐痛不适病史 2年。尿ＶＭＡ阳性 2例 ;血去甲肾上腺素增高 1例 ;血肾上腺素均正常。 12例Ｂ超检查均显示为低回声实性占位 ,10例经ＣＴ检查证实为肾上腺占位 ,增强后轻度强化 ,ＣＴ值 30～ 6 5ＨＵ。结果　 12例均经手术完整切除肿瘤 ,瘤体…     

胃穿透性溃疡侵蚀脾静脉致失血性休克1例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因反复呕血黑便 3年 ,再次突发 1月收入我院内科。既往出血在当地医院行胃镜检查提示为十二指肠炎、胃底血管畸形 ,经输血、输液及用止血药物后出血停止。因反复发作而转入我院。查体 :重度贫血貌 ,腹部平坦 ,腹膜刺激征阴性 ,肝、脾、胆囊均未扪及。实验室检查 :血色素 45 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9.1ｇ/Ｌ ,球蛋白 16.1ｇ/Ｌ ,乙肝标志物两对半 (-) ,胃镜检查示 :食管胃底静脉未见曲张 ,胃底、体粘膜隆起明显。内科止血无效而转入外科并行近端胃切除、脾切除术。术中见 :腹腔内有腹水约 10 0 0ｍｌ ,肝色泽正常 ,胃壁苍白水肿 ,…     

原发性小肠淋巴管扩张症并双侧股骨颈骨折1例报告

<正>患者,男,20岁,因行走时摔伤致双髋部疼痛、活动受限2d于2009年1月13日入院。患者曾于7年前因反复腹泻、水肿而入当地医院治疗,当时未能明确诊断,经入院对症治疗后,腹泻、水肿无明显改善,未能明确诊断而出院。患者出院后时有腹泻及水肿,因一直能耐受,而未再医治。1年前因腹泻、水肿症状明显加重,经消化道胶囊内镜及放射性核素检查,诊为"原发性小肠淋巴管扩张症"。入院经低脂、高蛋白、中链三酰甘油(MCT)饮食治疗及对症治疗,症状明显缓解,患者因经     

局灶性Castleman病合并肾损害一例

患者：男，42岁。因“双下肢浮肿5年，尿检异常1d”住我院。在当地医院诊断为“肾炎”，具体检查及治疗不详，疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：BP150／93mmHg，全身皮肤粘膜无黄染、出血、皮疹及结节，全身浅表淋巴结无肿大。左肺前胸部听诊呼吸音低，双侧听诊三角区呼吸音正常，双肺未闻及干湿罗音。双下肢漆关节以下轻度凹陷性水肿。实验室及特殊检查：血常规正常；     

脾腔分流术治疗小儿门静脉海绵样变性的体会

门静脉海绵样变性（CavernousTransformationofthePortalVein）是一种因门静脉先天性海绵样畸变导致门静脉主干完全或部分闭塞而致的肝外型门静脉高压症，临床罕见。现将我们应用脾脏分流术治疗此病的临床体会结合文献报告如下。1临床病例病人，男，6岁，因反复少量呕血黑便在外院内科拟上消化道出血治疗，出血可控制。近年来出血渐频繁，量渐大而转入我院。检查：轻度贫血貌，肝不大，脾Ⅱ肿大，无腹水；血化验检查，血红蛋白90g／人，白细胞1．5X109／人，血小板39X109／人，SGPT，SGOT均正常，PT较对照延长2秒；食道钡餐摄片示食…     

脂蛋白肾病二例

正患者1:女性,41岁。因反复双下肢浮肿1年,复发加重3 d入院。患者1年前曾因浮肿在外院住院检查诊断"肾病综合征",给予泼尼松50 mg/d口服,10 d后因无效到另一家医院就诊,仍然诊断为肾病综合征,并加环磷酰胺片治疗,半个月后因药物不良反应大所致上腹痛且浮肿无消退而停药,3 d前症状加重至我院治疗。发病后尿量1000 ml/d左右。既往史及家族史无特殊。查体:体温正常,血压160/100mm Hg,自动体位,颜面及双下肢重度水肿,无面部红斑及口腔     

Wilson＇s病行肝移植一例

病人，女，17岁。因全身反复水肿伴尿少2年，加重伴皮肤、巩膜发黄lOd，于2003年4月18日以肝硬化第4次住院。本次人院前多次因肝硬化，低蛋白血症，全身水肿在我院传染科住院治疗。查体：面色晦暗、皮肤巩膜轻度黄染、双下肢凹陷性水肿及淤斑，腹膨隆、脾未扪及、移浊（＋）。乙肝两对半提示小三阳。由于病人多年在制鞋厂打工，本次人院诊断考虑为乙肝并中毒性肝硬化。在等待肝源、病人出现手指不能伸、     

分流性肾炎一例

分流性肾炎(shuntnephritis)指脑积水患者应用Hotervalve作脑室-心房(或颈静脉)分流术后,在分流部位发生继发感染而导致的肾小球肾炎。1965年,Black等犤1犦首次报告该病,我们在临床上遇到1例,报道如下。患者男性,46岁,因发作性肉眼全程血尿伴高血压4月,于2001年9月21日入院。患者无水肿,无尿频、尿急、尿痛,尿量正常。曾有反复高热,热前伴畏寒、寒战。1999年6月因C3血管母细胞瘤行手术治疗,术后出现脑积水,同年11月行脑室-心房(VA)分流术。入院查体T36.8℃,P66次/min,R20次/min,BP130/75mmHg,轻度贫血貌,被动卧位,眼睑无水肿,枕下减压…     

1例梅毒性脊髓痨病人的护理

我科于 1999年 9月收治 1例梅毒性脊髓痨病人 ,经过精心治疗和护理 ,住院 2 2ｄ临床治愈出院 ,介绍如下。1病例简介男 ,2 6岁。因双下肢麻木无力伴复视 2年 ,低热、阳痿、轻度尿潴留 1月余 ,在外院治疗效果不佳 ,于 1999年 9月 7日转入我院。既往病史 :3年前曾出现阴茎包皮部硬结 (自行痊愈 ) ,有长期非婚性行为史。体检 :生命体征正常 ,意识清 ,心、肝、肺、肾未见异常。皮肤科检查未见异常。神经科检查 :左上眼睑轻度下垂 ,左瞳孔扩大 (直径约 5ｍｍ ) ,椭圆形 ,对光反射减弱 ;闭目站立试验 (Ｒｏｍｂｅｒｇ征 )阳性 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 …     

胆囊切除胆管损伤的深刻教训(附4例报道)

病例1,女,56岁.因慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石行胆囊切除术.术中见胆囊肿大,充血水肿明显,三角区水肿粘连,分离三角区因出血较多、解剖不清,故逆行切除胆囊.剥离胆囊至三角区因出血多而术者又盲目钳夹,在切除胆囊后,发现在三角区有胆汁漏,误认为是毛细胆管或副肝管而予以结扎.术后3 d患者黄染,行B超检查示无胆总管.再次手术证实为左右肝管汇管区横断,行胆肠吻合术.手术后1年因反复胆道感染、黄疸,终因肝功能衰竭死亡.病例2,女,60岁.因慢性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC).     

软骨下骨髓水肿与膝骨关节炎疼痛相关性的影像学研究

目的探讨MRI显示的软骨下骨髓水肿程度与膝骨关节炎疼痛程度的相关性。方法膝骨关节炎患者共264例,按疼痛程度分为三组:无疼痛组47例,轻度疼痛组184例,中重度疼痛组33例;根据X线检查Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准将膝骨关节炎分为三度:轻度(K-L分级Ⅱ级)52例,中度(K-L分级Ⅲ级)142例,重度(K-L分级Ⅳ级)70例;将MRI诊断的骨髓水肿分为三级:0级(无骨髓水肿)69例,1级(轻度骨髓水肿)127例,2级(较重骨髓水肿)68例。将疼痛程度分别与膝骨关节炎分度和骨髓水肿分级进行列联表资料字2检验及多个独立样本比较的秩和检验。结果疼痛程度与膝骨关节炎分度间无明显相关性(字2=5.251,P=0.263),但中重度疼痛组中重度骨关节炎的比例高于无疼痛组和轻度疼痛组(42.4%∶23.4%和24.5%)。疼痛程度与骨髓水肿分级间存在相关性(字2=28.175,P<0.001);虽然两疼痛组的骨髓水肿发生率之间的差异无统计学意义(字2=4.632,P=0.099),但中重度疼痛组的2级骨髓水肿的比例高于轻度疼痛组(42.4%∶27.2%)。秩和检验显示,三组疼痛病例的骨关节炎比例差异无统计学意义(P=0.152);而骨髓水肿的差异则有统计学意义(P<0.001),随疼痛程度的加重,骨髓水肿的程度也加重。结论膝骨关节炎疼痛与软骨下骨髓水肿相关,且存在疼痛越重,则骨髓水肿越严重的趋势;膝骨关节炎疼痛程度与病变的X线分级无关。     

纤维样肾小球病1例报告

纤维样肾小球病国外报道 10 0例以上 ,国内报告仅 11例 ,极为少见。兹将本院收治 1例报告如下。病　　例患者 ,女性 2 1岁 ,因双下肢水肿半年于 2 0 0 1年 11月16日住我院。半年前妊娠 6个月时发现双下肢轻度水肿 ,呈指凹性 ,尿蛋白 ,血压正常。经治疗尿蛋白转阴 ,后未注意。     

先天性无胆囊症2例

1　病例报告例 1　男 ,5 6岁。因上腹部不适 ,食后饱胀 2年 ,在外院经多次Ｂ超检查诊断为胆囊结石慢性胆囊炎 ,行腹腔镜胆囊切除术。术中见胆囊床处无胆囊 ,仅有结肠肝曲相贴 ,反复寻找 ,仍未发现胆囊 ,考虑为先天性无胆囊症 ,结束手术。术后低热不退 ,感上腹胀疼 ,术后 12ｄＢ超检查发现右肝下一约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小不均低回声区 ,而转入我院。体查 :体温 38 0℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄染。心肺未见异常。腹稍胀 ,右上腹明显压痛腹肌紧张。ＡＬＴ 15 0Ｕ/Ｌ。总胆红素 89μｍｏｌ/Ｌ ,结合胆红素5 2 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查均发现肝…     

逆行尿路造影术致反射性无尿

反射性无尿临床少见。我院自1981～1985年共收治行逆行尿路造影术致反射性无尿3例,现报告于下。病例报告例1 女,58岁。因血尿2年伴尿痛反复检查未能确诊而行逆行尿路造影术,术前检查血BUN及肌酐正常。术中双侧输尿管导管插入均为24cm,     

钩虫病所致上消化道大出血的误诊教训

患者男,26岁。自1977年2月底头昏,四肢无力,精神疲倦,解黑色血便,症状日益加重,先后昏倒数次,在我院内科诊断为上消化道出血。经中西医结合治疗,输血2,400ml,但失血症状仍未改善,后经钡餐检查认为十二指肠溃疡或憩室,考虑恶变转入外科。患者既往健康,否认溃疡病史。体检:贫血貌,浅表淋巴结不肿大,周身皮肤未见出血点,巩膜无黄染。心肺正常。右上腹有轻度压痛,腹壁水肿,压之有凹陷。肝脾触诊不满意。直肠镜检未发现出血病灶,四肢有浮肿。实验室检查:红细胞110万,血红蛋白2.3g,白细胞6,400,血小板17.6万;出凝血时间正常,肝功能和二氧化碳结合率正常,大便潜血试验强阳性,粪钩虫卵( ),骨髓穿刺报告“溶血性贫血”。治疗经过:在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,术     

Wilson''''s病行肝移植一例

病人,女,17岁。因全身反复水肿伴尿少2年,加重伴皮肤、巩膜发黄10d,于2003年4月18日以肝硬化第4次住院。本次入院前多次因肝硬化,低蛋白血症,全身水肿在我院传染科住院治疗。查体:面色晦暗、皮肤巩膜轻度黄染、双下肢凹陷性水肿及淤斑,腹膨隆、脾未扪及、移浊(+)。乙肝两对半提示小三阳。由于病人多年在制鞋厂打工,本次入院诊断考虑为乙肝并中毒性肝硬化。在等待肝源、病人出现手指不能伸、双手抖动、颈强硬,右上肢肌张力增高等锥体外系症状,于是查铜蓝蛋白42.3mg/L(正常220～580mg/L),眼科会诊查见双眼角膜明显的K-F环(Kayser-Fleischer…     

同胞兄弟特发性门静脉高压症报告

例1.男性,17岁。因反复呕血、黑便2年,再发加重1月于2004年10月24日入院。查体:意识清楚,精神不振,呼吸平稳,轻度贫血面容,皮肤黏膜未见出血点。腹部轻度膨隆,腹壁静脉无显露,肝肋下未及,脾肋缘下3cm,质中,无压痛。无移动性浊音。化验检查:乙肝血清学检查及抗-HCV阴性。血常规WBC2.42×109/L,RBC2.26×1012/L,HGB51g/L,PLT65×109/L,HCT17.5%。肝功能正常。纤维胃镜示食道静脉重度曲张,呈红色串珠状,慢性浅表性胃炎。消化系统B超示肝左叶增大,肝右叶偏小,包膜完整,内部回声增强,分布均匀,肝内血管欠清晰,门静脉内径11mm。脾脏明显…     

中西医结合治疗特发性急性间质性肾炎1例报道

病　　例患者 ,男性 ,31岁 ,因反复腰酸、浮肿 7d入院。入院前7d ,患者在无明显的诱因下 ,出现腰酸 ,两下肢浮肿 ,查Scr14 5 μmol/L ,尿常规 :蛋白 (+)。当时未予治疗。入院查体 :T 36 .8℃ ,Bp 12 0 /80mmHg ,颜面轻度水肿 ,咽无充血 ,心肺 (- ) ,肾区无叩击痛 ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :血白细胞 6 .7× 10 9/L ,中性粒细胞 70 %、血色素 10 8g/L、血沉 4 9mm/L ,尿常规 :蛋白 (++)、红细胞$C (- )、白细胞(- )、2 4h尿蛋白定量 1.0 1g ,尿渗透压 4 4 0mOsm/kg。H2 O ,尿NAG 4 1.3u/g ,Scr 4 5 0 μmol/L ,BUN 2 3.3mmol/L …     

血尿、轻度蛋白尿--局灶坏死性IgA肾病

病历摘要女性,28岁,因“发现血尿、蛋白尿4个月”于1999年11月5日收入院。患者于入院前4个月无明显诱因发现尿呈浓茶色,腰痛,尿量无明显变化,尿常规检查示红细胞2 ～3 ,尿蛋白 ～2 ,不伴水肿,无发热、乏力、皮疹、关节肌肉痛症状以及消瘦。入院前2个月于我院查血压正常,尿蛋白1.5g/L,尿红细胞10～20/HP,尿红细胞位相示大小形态不等,呈面包圈、棘细胞、草莓状,血清IgA4.21g/L。为明确诊断收住院。既往双手间断疱疹10年,可自行消退。1年前查尿常规正常,否认家族肾病史。体检血压100/65mmHg,心肺检查未见异常,双下肢无水肿。辅助检查血常规:…