胸腔巨大孤立性纤维瘤CT诊断(附2例病例分析)

[病例资料]病例1:患者男性62岁,患者"反复活动时胸闷、气促一年",胸片提示右下肺巨大占位,体检右下肺叩呈浊音,听诊呼吸音减低.CT检查:右侧胸腔见一巨大软组织影,边界清晰,病灶呈软组织密度,病灶中央区域可见散在斑点状钙化,病灶大小为18cm×11cm,增强后病灶呈明显不均匀强化,MIP显示病灶内迂曲增粗肿瘤血管,MPR重建显示肿瘤巨大,对侧肺组织压缩呈膨胀不全,压缩肺组织强化.     

肺母细胞瘤1例报告

患者　男 ,2 7岁。因查体发现“左肺包块 2年 ,伴胸闷、气短 1年”入院。患者无咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等 ,按“结核”给予正规治疗 1年 ,症状无缓解且CT检查左肺包块较前无明显变化 ,生命体征正常 ,实验室检查未见异常。X线 :左肺门影增大 ,左肺中野近肺门处可见不规则包块影 ,呈分叶状 ,边界清晰 ,包块部分与肺门相连 ,侧位片包块与左肺门重叠。CT表现 :左肺上叶舌段近肺门处 ,见一 5cm× 4.3cm的不规则呈串珠样堆积软组织密度影 ,其内有点状钙化 ,左肺舌叶支气管开口显示不清 (图 1,2 )。支气管镜 :左肺上叶舌段支气管开口被新生物…     

肺NUT癌的CT表现

【摘要】目的：探讨肺NUT癌的CT表现,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析经病理确诊的7例肺NUT癌患者的临床、病理及影像资料。结果：肿块位于右肺5例,左肺2例。7例患者肺内肿块均为分叶状,最大径3~15cm,平均最大径为7.6cm;CT平扫密度不均匀,3例行增强扫描肿块呈中度强化。6例发生转移,其中纵隔或肺门淋巴结转移4例,骨转移3例,肾上腺转移、肝转移、脑转移均为2例。肿瘤细胞多排列成片状及不规则巢状,多数细胞未分化,局部呈鳞状细胞分化。7例免疫组化NUT均为阳性,NUT基因断裂重组检测均为阳性。结论：肺NUT癌多见于右肺,表现为分叶状肿块,体积较大,密度不均匀,增强扫描呈不均匀中度强化,远处转移多见。     

腹部器官(肝、肾)移植术后卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现——两例报告及文献复习

目的探讨肝、肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法报告2例经实验室病理检查证实的肝、。肾移植术后并发卡氏肺囊虫肺炎患者,就其影像学所见并复习文献进行分析、讨论。结果首次胸片或CT示两中下肺野透亮度低,弥漫性网状及小点、片状影;一系列随访示双肺野透亮度进一步减低,呈毛玻璃状改变,肺野小叶间隔增粗,略呈网格状,继之出现多发斑片状及大小不等结节病灶并逐渐增大,部分病灶内空洞形成。结论卡氏肺囊虫肺炎的影像表现呈多样性,X线及CT影像对本病的诊断有重要价值,最终确诊有赖于病理检查。     

艾滋病相关肺孢子菌肺炎影像学诊断

目的:分析艾滋病患者的肺孢子菌肺炎影像学特点。材料和方法:收集58例AIDS患者经临床诊断发生肺孢子菌肺炎的胸片(40例)和CT(20例),并分析其影像表现。结果:肺孢子菌肺炎的典型表现是两侧肺门周围对称性磨玻璃影、网状或网状结节影,呈斑片或地图状分布,由肺门向外周肺野发展并融合趋势;不典型表现为肺内多发结节、肺囊肿、胸腔积液、气胸、肺门及纵隔淋巴结肿大等。HRCT显示以上征象明显高于胸片。临床主要表现为低热、干咳、进行性呼吸困难及低氧血症。结论:艾滋病患者发生肺孢子菌肺炎时有一定的影像特点,影像检查有助于该病的诊断和鉴别。     

胸部结节病36例临床医学影像征象分析

目的:探讨临床影像检查对胸部结节病的诊断价值。方法:回顾性分析胸部结节病36例患者临床影像资料,病例均经手术病理和临床治疗随访证实。结果:患者女性略多于男性,可发生于任何年龄,但半数以上见于40~50岁患者,临床症状多较轻微;胸部淋巴结增大具有特征性,多表现为纵隔与双侧肺门对称性淋巴结增大,增大淋巴结多不融合,境界较清晰,强化CT扫描,增大淋巴结多呈中度强化。肺内表现呈多样化,可为间质性肺改变、多发粟粒结节或肿块,肺门增大模糊症也较常见,胸膜腔积液较少见。结论:胸部结节病临床表现无特异性,医学影像检查对胸部结节病的诊断具有重要临床价值。     

咯血患者胃左动脉起源迷走支气管动脉的解剖学分析和栓塞治疗

观察咯血患者胃左动脉(LGA)起源的支气管动脉(BA)的解剖学特点,评价栓塞治疗的有效性和安全性。在3625例咯血患者中术前CTA发现7例(0.2%,7/3625)BA起源于LGA,并经LGA造影明确诊断。6例呈BA优势,1例呈LGA优势。BA经食管裂孔,沿着食管前方向上走行至左主支气管后方进入肺门和肺。所有BA均表现为左下BA,供应左肺下叶,其中2例沿途发出异常的非支气管性体动脉供应部分左肺下叶病灶。所有BA均应用微导管成功行超选择性插管栓塞,其他病理性BA和非支气管性体动脉行完整栓塞,患者均无严重并发症,临床疗效满意。     

问题与解答

如何进行少量气胸及肺萎陷量的估测?答:典型的气胸诊断并不困难。气胸部分透光度增强,肺纹理消失;肺向肺门处萎陷,透光度减低,萎陷肺的边缘呈纤细发线形。 为了发现少量气胸可嘱患者做深呼吸,在呼气时摄片或在透视下注意观察,此时即使是少量的气     

肺原发性骨肉瘤一例

本文报道肺原发性骨肉瘤1例。患者男,77岁,CT表现为左肺下叶团块状软组织密度影,密度不均,内见多发囊状低密度影及点片状致密影,增强扫描实性部分呈不均匀明显强化,囊性部分未见强化。病理诊断:肺原发性骨肉瘤。     

爱滋病人卡氏肺囊虫肺炎的影像学诊断

目的 分析爱滋病人（ＡＩＤＳ）患者卡氏肺囊虫肺炎（ｐｎｅｕｍｏｃｙｓｔｉｓ ｃａｒｉｎｉｉ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ,ＰＣＰ）的影像学表现特点。材料与方法 搜集３３例经病理证实的ＰＣＰ患者,全部病例均行胸部Ｘ线检查,１０例进行ＣＴ扫描检查。血液ＨＩＶ抗体检查均为阳性。结果 双肺弥漫性渗出性病变可分布于胸门周围,而肺尖及周围肺野清晰,病灶由肺门向周围肺野发展且呈明显的融合趋势,为典型的影像学表现,少见的表     

肺原发性淋巴肉瘤一例报告

肺原发性淋巴肉瘤较罕见。国内黄氏报告一例,而该病呈肺内多发病变者尤其少见。作者遇到一例经手术病理证实。随访三年半,肺内病变逐渐增大,但患者健康情况一直良好,无明显特征性症状,未发现转移。现报告如下:     

慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎胸部CT表现分析

目的：探讨慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎（ PCP）的胸部CT表现特点。方法回顾分析2006年1月～2014年2月医院肾内科确诊的23例慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT影像资料。结果23例慢性肾脏病合并PCP患者的胸部CT表现主要有：斑片结节影、磨玻璃影、肺实变、肺气囊、纤维网格影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液。病变可表现为两肺或单侧肺。疾病早期以斑片结节影为主,逐渐进展呈弥漫磨玻璃及肺实变,伴有纤维网格影。结论慢性肾脏病合并肺孢子菌患者的胸部CT表现具有一定的特征性,对于该病的诊断具有明显的价值。     

创伤性湿肺的CT诊断

目的分析创伤性湿肺的CT表现,并评价其对诊断与鉴别诊断的临床意义。方法对36例经临床证实为创伤性湿肺患者的胸部CT表现进行了回顾性分析。结果多数患者（31/36）的创伤性湿肺发生于单侧或双侧的中下肺野。本组患者的胸部CT表现可归纳为下述4种类型：a）弥漫实变型（17例）表现为单侧或双侧肺实质内散在斑点状或小片状稍高密度影;b）云雾型（14例）表现为单侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变的稍高密度的云雾状影（＂面纱征＂）;c）间质型（11例）表现为肺纹理增重或模糊的肺血管增粗影;d）节段实变型（10例）表现为呈节段分布的高密度大片状影。部分患者有两种或以上征象的并存。本组患者的并发症包括脑损伤（18例）,肋骨骨折（11例）,血胸与气胸（各9例）等。结论 CT能准确显示创伤性湿肺的部位、类型、范围及并发症,对诊断、鉴别诊断及疗效随访具有重要的临床意义。     

86例肺结节病67Ga显像分析

目的探67Ga显像非典型或典型“熊猫脸”征象对肺结节病的诊断价值。方法回顾性分析86例经病理检查证实为肺结节病患者的67Ga全身显像资料，与185例非结节病患者67Ga显像结果对照。结果86例肺结节病患者中表现为泪腺和腮腺摄取放射性，呈典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者39例，占45．3％；表现为泪腺或腮腺摄取放射性，呈非典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者18例，占20．9％。所有表现为泪腺和(或)腮腺有放射性摄取、伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者均经病理检查确诊为结节病。在非结节病患者中未出现该征象。结论67Ga显像非典型与典型“熊猫脸”征象有同样的诊断价值，在伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大时是诊断结节病的可靠征象。     

原发性胆汁性肝硬化患者的肺部改变

作者动态观察了76例(男性74例,女性2例)原发性胆汁性肝硬化患者的肺部改变,摄胸部平片,必要时加摄体层片。33例年龄41～45岁,31例小于40岁,余12例大于50岁.X 线胸片上76例中66例(87%)均有不同程度的弥漫性肺硬化(53例甚为显著,13例中等),两肺纹理增强及变形,中下肺野为著,肺门结构清晰。10例肺部无病变发现(13%)。为了除外老年性肺部改变,作者特别观察了小于40岁的20例患者,所有患者肺纹理均呈弥漫性肺     

卡氏肺囊虫肺炎非典型CT表现回顾分析

目的回顾分析艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎的非典型CT表现。方法对已确诊的4例艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT表现进行回顾性分析。结果2例双肺散在分布斑片状、结节样影,部份呈肿块样改变,以肺野外带明显,病灶边缘欠清晰,肺门及纵隔无明显异常,肺间质改变不明显;1例仅见右下肺野片状实变影,1例双肺野见散在纤维化灶,近右肺门区片状影。与典型卡氏肺囊虫肺炎CT表现差异较大。结论艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的患者CT表现复杂多样,诊断时应结合相关检查进行仔细分析。     

基于定量CT分析COPD患者肺血管改变与肺气肿严重程度的一致性

目的 基于定量电子计算机断层扫描(CT)分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管改变、肺气肿、气道受限三者相关性,在体内证实COPD患者肺血管与肺气肿异常的相关性。方法 回顾性分析“数字肺”平台2015年3月至2016年11月慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)共计113例。计算吸气相CT图像上肺低衰减区百分比(LAA%),全肺以及各个肺叶肺血管体积百分比(IPVV%)。采用单因素方差分析(正态分布)或Kruskal Wallis H秩和检验(非正态分布)比较不同严重程度肺气肿的肺血管参数的差异。Spearman相关分析IPVV%与LAA%和一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1%的相关性。结果 全肺以及各个肺叶IPVV%与LAA%呈显著强负相关(P值均<0.001),最强相关系数r=-0.735,在右肺上叶和左肺上叶相关性最强。全肺以及各个肺叶IPVV%与FEV1%和FEV1/FVC均呈显著正相关(P值均<0.001),最强相关系数分别为r=0.441和r=0.498。IPVV%与LAA%的相关性显著强于IPVV%与FEV1%和FEV1/FVC的相关性...     

肺黏液表皮样癌的CT表现

目的 探讨肺黏液表皮样癌的CT表现及其诊断价值.资料与方法 搜集10例经手术及病理证实为肺黏液表皮样癌患者资料,分析其CT表现,并回顾近年国内外相关文献.结果 肺黏液表皮样癌表现为气管、支气管内或肺内孤立性结节、肿块,呈卵圆形或分叶状,可伴有阻塞性肺炎或肺不张,部分可见点、片状钙化,注射对比剂后肿块呈中度强化.结论 肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特征性,结合临床资料,能为该病诊断提供帮助.     

肺灌注显像定量分析评价特发性肺动脉高压

目的探讨肺灌注显像肺血流灌注分布指数（简称P指数）定量分析法评价特发性肺动脉高压（IPAH）的应用价值。方法选取30例临床确诊的IPAH患者,行肺灌注显像和右心导管检查。应用美国国立卫生研究院开发的开源软件NIHImage进行P指数定量分析,同时选取12名年龄相匹配的健康对照者进行肺灌注显像,以得到灌注面积百分比标准曲线,并对全部30例患者的P指数和血流动力学参数进行Pearson相关性分析。按肺灌注显像特点将患者分为3组（双肺放射性分布均匀;双肺放射性分布不均匀,肺尖部放射性浓聚;双肺放射性分布明显不均匀,呈“斑片状”稀疏和缺损改变）,比较各组间P指数的差异。采用SPSS11．0软件,组间比较行student’st检验。结果P指数与平均肺动脉压（mPAP）及全肺阻力（TPR）呈直线相关性,P指数与mPAP的相关系数为0．541（P〈0．01）,与TPR的相关系数为0．573（P〈0．01）。图像定性分析3种特征性图像的P指数分别为9．47±1．06,13．77±4．57和18．97±5．93,呈递增趋势（t值分别为-2．83,-5．68和-2．65,P均〈0．05）;mPAP、TPR亦依次呈递增趋势,但差异无统计学意义（t=-1．990～0．236,P均〉0．05）。结论肺灌注显像P指数定量分析法能够准确反映肺动脉压力和TPR等血流动力学状态,对IPAH的诊断和疗效判断具有较好的应用前景。     

原发性纵隔脂肪肉瘤1例报告

原发性纵隔脂肪肉瘤１例报告锦州铁路中心医院放射科申全谋，王恩江１病例介绍男性６５岁。１９８６－０７体检胸透发现左下肺块影，嗣后患者出现胸闷，气促并呈进行性加重于１９８７－０３－０２入院。查体：左锁骨中线第３肋以下有叩击痛，叩诊呈浊音。听诊左下肺呼吸音...