肝切除治疗单发多子囊肝包虫囊肿38例分析

我院自1995～1999年行单发多子囊肝包虫囊肿切除38例,取得较好效果,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,男22例,女16例,年龄18～40岁,平均29岁。肝包虫囊肿位于肝右叶32例(右肝Ⅱ段5例、Ⅵ段10例、Ⅶ段10例),位于肝右叶6例(Ⅱ段3例、Ⅳ段3例)。切除最大囊肝4cm×2cm,最小2cm×1.5cm。1.2手术方式本组均行手术切除。在常温肝门间歇性血流阻断下,行肝局部切除14例,各类肝     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术

1993年2月至1996年5月,我们运用腹腔镜技术为12例肝囊肿患者施行了囊肿开窗引流术,取得了较为满意的疗效,现报道如下。 临床资料 1.一般情况:男5例,女7例。年龄40～83岁,平均55.8岁。有右上腹胀痛11例,无症状而在体检作B超检查时发现1例。单发性肝囊肿5例(左肝2例,右肝3例,伴肾囊肿1例);多发性肝囊肿7例(左肝为主1例,右肝为主1例,散发于全肝5例,伴多发性肾囊肿5例)。囊肿直径最大10cm,最小1cm。合并胆囊结石1例。术前行囊肿穿刺抽液囊内注射无水酒精后复发2例。术前肝功能检查均属正常范围。 2.操作要点:于脐右缘旁作1cm切口,置入腹腔镜。在直视下根据囊肿的部位,于上腹部作2～3个0.5cm的操作孔切口,置入电凝钩、抓钳、吸引器或电凝剪刀等。用电凝钩于囊肿最薄或最低处开一小口,并向四周放射状切开,用电凝剪刀扩大囊壁切口,同时剪除囊肿盖顶,尽量敞开囊腔。囊壁切缘的出血点用电凝或氩气刀止血。对囊液清亮者不置管引流。对囊液呈血性、淡黄色或伴感染者囊内置管引流,并用大网膜填塞。     

多发性腹部外伤并下腔静脉损伤诊治体会

腹腔内多脏器损伤合并下腔静脉损伤 ,此类病人多在基层医院诊治 ,因病情重 ,处理复杂 ,难度大 ,病死率高。我院自1997年以来 ,收治 5例 ,现就如何在基层医院提高救治成功率的问题 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例下腔静脉损伤 ,其中男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 3 5 .2岁 ,入院时最快 3 0min ,最晚 4h ,平均2 .5h ,4例刀刺伤 ,1例钝性伤 ,均有休克 ,位于肾静脉以上者 3例 (其中肝后段 1例 ,肝段下方 2例 ) ,位于肾静脉以下者 2例。合并有肝右叶、胆囊、小肠损伤 1例 ,肝后叶、胃损伤 1例 ,肝右叶、小肠损伤 2例 ,…     

经皮穿刺硬化术治疗甲状腺囊肿37例

我院 1998年 4月～ 2 0 0 0年 12月对 37例甲状腺囊肿患者施行Ｂ超引导下经皮穿刺硬化术 ,效果满意 ,报告如下 :资料与方法　　 1.一般资料　 37例患者中男 5例 ,女 32例 ,年龄 16～5 9岁 ,平均 40 .5岁 ,病程 17～ 12 0天。无症状 13例 ,有症状2 4例 ,以颈前发现包块 ,颈部压迫感和 /或吞咽时牵扯感为主要表现。术前均经Ｂ超检查为甲状腺囊肿 ,Ｔ3 、Ｔ4 、γＴ3 、ＴＳＨ检查正常。囊肿位于右叶 19例 ,左叶 18例 ,其中单发性囊肿 30例 ,多发性囊肿 7例。囊肿体积 10ｍｍ× 8ｍｍ× 5ｍｍ～2 0ｍｍ× 15ｍｍ× 10ｍｍ。2 .治疗方法　患者取…     

腹腔镜下肝囊肿开窗引流术4例报告

<正>自1992～1998年,我们运用腹腔镜技术为4例非寄生虫性肝囊肿施行肝囊肿开窗引流术,疗效较满意,现报道如下。 1.临床资料 本组4例中男1例,女3例。年龄39～62岁,平均55岁。单发性肝囊肿3例,位于右肝前下方胆囊右侧;多发性肝囊肿1例,肝左、右叶均有。囊肿最大为14cm×11cm×9cm,最小为4cm×8cm×3cm。主要症状为右上腹胀痛不适,无发热、黄疽、绞痛等。1例无症     

右叶肝内胆管结石手术治疗体会

右叶肝内胆管结石临床发病率虽不高 ,但因肝脏右叶体积大、肝内胆管位置深且结构复杂 ,若发生结石 ,手术显露困难 ,易损伤邻近器官造成更严重的并发症 ,手术难度较大。 6a来我院采用部分肝段切除的方法治疗了 13例右叶肝内胆管结石病人 ,效果满意 ,术后随访 1～ 5a ,13例均无胆管结石的症状与体征 ,B超复查未见残余结石。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例病人 5男 8女 ,年龄 31～ 5 0岁 ,平均 4 4岁 ;发病时间 3a 2例 ,5a 4例 ,6a 4例 ,8a 3例 ;诊断方法 :13例均首先经B超检查 ,6例确诊 ,5例又经计算机断层扫描 (CT) ,2例经胆管造影 (…     

治疗肝内胆管多发性结石的手术方式和疗效分析

对我院 1990年 6月到 2 0 0 0年 6月5 7例肝内胆管多发性结石病例进行总结 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组病人 5 7例 ,男 2 2例 ,女 35例。年龄 35～岁 ,平均年龄 5 5岁。本组病人均有不同程度的右上腹痛、胃寒、发热和皮肤感染等症状和体征 ,经术前Ｂ超、ＣＴ、经皮肝穿胆道造影 (ＰＴＣ)检查 ,术中探查确诊肝内胆管多发性结石。结石位于左肝内胆管 2 2例 ,右肝内胆管 10例 ,2 5例左右肝内胆管均有结石 ,最多一例结石达 4 0 0多粒 ,5例有胆总管切开取石复发者。1 2　手术方式2 2例病人胆总管扩张约 2 .5～ 3.0ｃｍ以上 ,行胆总…     

多种疾病的同次腹腔镜手术

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我院应用腹腔镜对不同疾病一次联合进行多种手术治疗 ,共完成2 1例 ,均获得满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1一般资料　 2 1例中 ,男 9例 ,女 12例。年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。1 2疾病分类　胆囊结石并肝囊肿 3例 ,胆囊结石并肝脏血管瘤 3例 ,胆囊结石并右肾囊肿 2例 ,胆囊结石并左肾囊肿 4例 ,胆囊结石并慢性阑尾炎 8例 ,胆囊结石并卵巢囊肿 1例。1 3手术方法　 (1)静吸复合麻醉 ,常规脐下置入腹腔镜、剑突下、右肋缘下四孔法 ;(2 )胆囊结石并肝囊肿手术方法 :常规方法行胆囊切除后 ,通过腹…     

肝内胆管结石96例治疗体会

本院 1 992年元月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治肝内胆管结石96例 ,治疗效果满意。现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 96例患者 ,男 40例 ,女 56例 ,年龄 2 5～ 60岁 ,平均 40 .5岁。均有反复发作、不同程度的上腹部疼痛及发热或黄疸等病史 ,其中有 1～ 3次胆道手术史者 60例患者中肝叶 (段 )切除 5例 ,术中证实为吻合口狭窄。术前均经过辅助检查确诊 ,96例患者均行B超检查 ,经内窥镜逆行胆胰管造影 (ERCP) 50例 ,经皮肝穿刺胆管造影 (PTC) 4 2例 ,肝胆螺旋CT 46例。结石位于左肝者 56例 ,其中左外叶者 41例 ;位于右肝者 30例 ,其中…     

非寄生虫肝囊肿的外科治疗

由于超声显象诊断技术的广泛应用,临床诊断为非寄生虫肝囊肿的病例日益增多。本文总结本院近十年35例非寄生虫肝囊肿的外科治疗,报告如下:临床资料1.一般资料:男6例,女29岁,年龄12～62岁,平均45岁。均有不同程度的上腹部不适、饱胀、隐痛。弧立性肝囊肿5例,位于肝左叶2例,肝右叶3例。多发性肝囊肿30例,其中合并肾囊肿10例。囊液肉眼观:淡黄色透明液8例,混浊液5例,无色透明液2例,深绿色胆汁2例。病检发现1例肝囊腺癌及1例肝囊腺瘤。2.术前特殊准备:术前行B超或/和CT检查,了解囊肿部位、数目、大小及范围;对显示不清者,应用术中B超;肝肾功能…     

老年人原发性肝癌肝切除治疗40例分析

老年人肝癌临床并不少见 ,文献报道占同期肝癌患者16 %～ 2 2 .5 % [1 ] 。我院 1993年 1月～ 1998年 8月共收治资料完整、确诊为原发性肝癌 32 0例 ,其中老年人 80例 ,手术切除 40例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 38例 ,女性 2例 ,年龄 6 4± 3.5岁 (6 0～ 75岁 )。肿瘤位于左肝 11例 ,右肝 2 5例 ,左、右肝均有 3例 ,尾状叶 1例。瘤体直径 <5 cm 16例 ,5～ 10cm16例 ,>10 cm8例。并门脉癌栓 2例 ,胆道癌栓 1例。 2或 3个结节 5例。肝细胞型 39例 ,胆管细胞型 1例。合并肝硬化 18例 (4 5 % ) ,乙肝阳性率 2 5例 (…     

儿童肺包虫病12例分析

我院自1960～1986年共收治儿童肺包虫症12例,现介绍如下: 性别与年龄:本组12例中,男8例,女4例,年龄6～15岁,其中蒙族牧民3例。发病部位:右肺下叶7例次,左肺上叶4例次,左肺下叶1例次,右肺中叶1例次。(其中1例为多发性肺包虫囊肿,位于左肺上叶与右肺下叶)。发病情况:12例中囊肿感染者5例,巨大肺包虫囊肿3例(其中1例几乎占满一侧胸腔)。多发性囊肿1例,同时有肝包虫囊肿者2例,囊肿感染出现症状为发     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿20例护理体会

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿 2 0例 ,取得了满意的疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均 3 6岁 ,所有病例均经B超或CT确诊。单个脓腔 18例 ,2例为 2个脓腔 ,脓腔面积最大 13cm× 14 .5cm ,最小 4cm×3 .5cm ,脓腔位于肝右前叶 12例 ,右后叶 6例 ,肝右内叶 2例 ,脓腔距肝表面距离 1cm～ 5cm。病史 4～ 16天 ,平均 10天 ,18例右上腹痛 ,寒战 ,发热等典型表现 ,12例伴有肝肿大 ,实验室检查 ,白细胞升高 15例 ,有 2例临床表现不典型 ,…     

腹腔镜胆总管探查取石术

我院自 1 999年 1月以来已施行腹腔镜胆总管切开探查取石术 2 4例 ,取得满意效果。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 8例 ,女 1 6例 ;年龄 3 5～ 71岁 ,平均 5 2 .4岁 ;均有不同程度的胆管炎发作史 ,病史最长 2 5年。 2 4例均经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ或ＥＲＣＰ查明患有肝外胆管结石 ,其中合并胆囊结石 1 7例、肝内胆管结石 5例(位于Ⅰ～Ⅱ级胆管 )。1 .2　方法　全麻或硬膜外麻醉 ,穿刺孔同腹腔镜胆囊切除术 ,剑突下穿刺孔稍右偏 ,用 3 0°腹腔镜。手术操作 ;先提起胆囊 ,解剖胆囊三角 ,胆囊颈上钛夹暂不剪断胆囊管 ,如方便即上钛…     

B超引导下集束电极射频热毁损治疗肝囊肿

1　对象和方法1.1　对象　 2 9例患者中 (男 12 ,女 17)例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均年龄 4 7.2岁 ;单发性囊肿 8例 ,多发性囊肿 2 1例 ;囊肿位于左叶 11例 ,位于右叶或以右叶为主 18例 ,囊肿直径 4～ 2 1cm,平均 9.3cm ,10 cm以上 8例 ,合并肾囊肿 12例 ,肾功正常 .本组病例术前均经 CT或磁共振检查确诊 .1. 2　方法　 1设备 :采用 Radictherapeutic公司生产的RF- 2 0 0 0型射频治疗仪 ,日立 4 5 0超声诊断仪 B超机及 Cam-pus计算机 [1 ] ;2麻醉方法 :采用 10 m L· L- 1 利多卡因局部浸润麻醉 ,囊肿中较大、多者 ,术中可给予适量镇静剂 …     

11例非寄生虫性巨大肝囊肿临床治疗体会

非寄生虫性肝囊肿(NPHC)治疗方法很多，但各有适应症。对于不含胆 汁成分的肝囊肿，我们采用囊肿广泛去顶开窗，囊腔内填塞大网膜；对于含胆汁成分的肝囊 肿，我们采用囊肿空肠Roux-Y式内引流+导管外引流，均取得了满意的疗效。 1　材料与方法 1.1　临床资料　11例病人(NPHC)，男4例，女7例；年龄最小32岁，最大67 岁；所有病人都因上腹部隐胀痛或发现肿块就诊，其中1例伴无痛性黄疸。入院前或入院后 经B超和CT检查明确诊断。7例为孤立性囊肿；4例除大囊肿引起症状外，还有一个或多个小 囊肿；9例主囊肿位于肝右叶，2例位于肝左叶。囊肿大小为9～25cm，平均含液量2 350ml(6 00ml～5 500ml)。5例囊液清澈或浆液性，3例囊液含有胆汁成分，2例囊液为陈旧血性 ，1例囊液为灰色少许混浊。其中3例为复发性肝囊肿(2例曾行抽吸术，1例曾行外引流术)。     

外伤性肝破裂手术治疗41例分析

198 5～ 2 0 0 0年我院共手术治疗 41例外伤性肝破裂患者 ,单纯创面缝合 1 1例 ,带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合 1 2例 ,切除性清创术 1 0例 ,肝动脉结扎 4例 ,肝叶切除 4例。现就治疗体会报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均年龄 2 4 .7岁。闭合性损伤 37例 ,开放性损伤 4例 ;单纯肝外伤 1 5例 ,合并伤 2 6例 (包括脾破裂、肾挫伤、肠穿孔 ,胃、十二指肠、胰头挫伤 ,颅脑伤、胸部伤 ,脊柱、四肢骨折 ) ,占 63.41 % ;肝损伤位于右叶 2 3例 ,左叶 9例 ,左右叶 7例 ,尾叶 2例 ;其裂伤深度 >3cm2 5例 ,≤ 3cm1 6例…     

经腹腔腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术5例报告

本院于 2 0 0 2年开始行经腹腔途径腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5例 ,男 2例 ,平均年龄 4 2岁 ,女 3例 ,平均年龄 4 1岁 ,4例为原醛症 ,1例为柯兴氏症 ;4例瘤体位于右侧 ,1例位于左侧 ,其中 1例右侧有双瘤体 ,瘤体直径大小约 2 5～ 0 7cm ,平均直径约 1 3cm。1 2　手术方式　 5例均采用经腹腔途径。全麻 ,70度侧卧位 (患侧朝上 )。充分气腹后 ,分别于脐周 ,下腹部置 10mmtrocar,肋缘下锁骨中线 ,剑突下置5mmtrocar ,脐周孔置腹腔镜镜头 ,肋缘下孔置爪形拉勾 ,另 2孔置操作钳。…     

经皮穿刺硬化术治疗肝囊肿的护理

目前 ,超声导向下经皮穿刺注射无水乙醇 (简称 PEI) ,已广泛应用于肝、肾囊肿的硬化治疗 ,我科 1998年 5月至2 0 0 0年 5月对 32例肝囊肿患者行 PEI治疗 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例 ,男 7例 ,女 2 5例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 46 .7岁 ,病程 2 10 d至 15年 ,无症状 9例 ,有症状 2 3例 ,临床症状以肝区酸胀 ,隐痛不适为主 ,囊肿直径 4～ 10 cm,术前经 B超和 (或 ) CT检查确诊为肝囊肿 ,其中2例为多发性肝囊肿。1.2　治疗方法 :无菌条件下 ,局部浸润麻醉后 ,在 B超导向下 ,选用 18～ 2…     

原发性肝癌自发性破裂9例

原发性肝癌自发性破裂的发生率约 12 .0 %～ 14 .5 % ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。患者可因失血性休克、急性肝功能衰竭而在短时间内死亡。治疗的关键是控制出血与保肝。我院2 0 0 2年 10月— 2 0 0 4年 1月收治原发性肝癌 4 30例 ,发生自发性破裂 9例 ,现对其破裂因素、临床表现及治疗措施作一讨论。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例全部为男性 ,年龄 2 9～ 6 6岁 ,平均5 4岁。其中病变位于肝右叶 5例 ,肝左叶 3例 ,肝左、右叶 1例 ,均无腹部外伤史。1.2.　临床表现　本组肝区和 /或右上腹剧痛和压痛 9例 ,腹膜刺激征 9例 ,肝功能异常 8…