医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例,解剖因素所致胆管损伤4例,技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗,其中4例行4次手术。随访2～5年,仅2例发生反复胆管炎,余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法对我院2000年至2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例，解剖因素所致胆管损伤4例，技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗，其中4例行4次手术。随访2～5年，仅2例发生反复胆管炎，余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异，严格掌握手术指征，应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辩清肝囊管．肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

21例开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防

目的探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防.方法回顾分析21例开腹胆囊切除术所致胆管损伤.结果开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有主观因素和客观因素,包括解剖因素、病理因素、技术因素等.加强对每例胆囊切除术的认识,避免引起胆管损伤的危险因素,提高手术医生的自身素质,可降低胆管损伤的发生率.结论加强责任心,提高医生对胆管损伤的警惕性,重视每例胆囊切除术,术中解剖清楚,是预防胆管损伤的关键.     

医源性胆管损伤20例临床分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。回顾分析了20例医源性胆管损伤的原因及处理。结果：医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,其中胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、病人体型等为其客观因素：而本组人为因素非常明显．16例由高年资医师实施,过分自信、草率、盲目追求小切口有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理;术中发现者,可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术,强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建术,手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—en—Y吻合术,疗效佳。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性,术中解剖清楚,操作细致,是预防医源性胆管损伤的关键。     

21例胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

[目的]探讨胆囊切除致胆管损伤的原因、预防及诊断与治疗.[方法]对1998年1月～2008年10月海南农垦总局医院和海南农垦三亚医院收治的21例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.[结果]损伤原因中解剖变异3例,局部病理因素14例,手术因素4例.损伤部位包括肝胆管8倒,胆总管6例,胆囊管汇入胆总管部2例,右肝管4例,副肝管1例.术中发现损伤9例,术后发现损伤12例.2例行胆管修补术,5例行胆管吻合+T管引流术,拆线1例,腹腔引流、近端胆管或T管引流2例,13例行胆肠Roux-en-y吻合术,4例行再次手术,手术后围手术期死亡1例.全部21例获平均5年零6个月的随访,效果良好17例,较差4例,并发胆汁性肝硬化1例.[结论]熟悉胆道解剖及变异,严格掌握手术指征,术中仔细辨别肝外三管关系及思想上的重视是防治医源性胆管损伤的重要措施.     

胆囊切除术医源性胆道损伤的防治体会

目的：探讨开腹胆囊切除术医源性胆道损伤的诊断,手术时机,找出胆道损伤的原因及处理和预防方法。方法：对胆道损伤进行分析总结、观察临床病例,查阅文献资料。结果：胆道损伤多为解剖因素,术中盲目止血、胆道缺血性损伤、病理因素、思想技术因素所致。结论：术中及早发现及正确处理胆道损伤,及时修复胆管,对提高疗效和预防术后胆管狭窄,避免并发症发生起着决定性的作用。术中发现胆管损伤应立即行端端吻合加T型管引流;对高位横断损伤,术后数天发现或多次胆道修补术失败者,则宜行规范的肝管空肠及Roux-Y吻合术。     

医源性胆管损伤7例报告

胆道的解剖变异较多，加以病理改变的影响，在施行上腹部手术时，可能发生医源性胆管损伤。如果处理不当，不仅使病情复杂化，还给病人带来多次手术的痛苦。我科自1992年12月至2003年3月发生7例医源性胆管损伤，现报告如下。     

再认识开腹胆囊切除术(附1032例报告)

目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中可致医源性胆道损伤的高危因素及预防措施。方法报告本院1998年至2011年OC1032例,发生医源性肝外胆道损伤3例,复习文献,认识OC的关键是胆囊三角的解剖,比较顺行法、逆行法和顺逆行结合法OC的安全性。结果本组3例医源性胆道损伤,发生率0.29%(3/1032),其中2例发生于顺行法,1例发生逆行法,损伤的原因均与解剖胆囊三角有关,顺逆行结合法无医源性胆道损伤。结论 OC医源性胆道损伤的高危因素包括解剖、病理和手术等,OC的关键是胆囊三角的解剖。顺逆行结合法OC更安全。了解医源性胆道损伤的原因,熟悉正常解剖及解剖变异,高度重视及规范手术操作,防止术中意外损伤发生。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤六例治疗分析

胆囊切除术是普外科常见的手术之一,随着胆道疾病诊疗技术的不断提高,胆道手术的开展更具普遍,尤其是腔镜外科的问世及小切口手术的诞生,加之胆道系统解剖变异多,病理变化复杂,医源性胆管损伤屡有发生,给患者精神及经济上带来沉重负担.本研究收集我院1994-2008年胆囊切除术中医源性胆管损伤6例,就损伤原因、伤后处理及预防措施等方面进行分析.     

医源性肝外胆管损伤诊治探讨

目的:分析探讨医源性肝外胆管损伤的原因及处理方法.方法:对我院自1986～2003年共收治10例医源性肝外胆管损伤病人的损伤原因及处理方法进行回顾性分析.结果:胆管损伤后采取胆管对端吻合,置T型管支撑引流2例;胆总管修补,扩大原胆管破裂口,分别置T型管支撑引流各1例;拆除胆管缝线、T型管支撑引流1例;胆管-空肠Ruox-Y吻合5例.术后随访2～3年,9例效果满意,1例反复胆道感染.结论:胆囊切除术中认清肝总管、胆总管、胆囊管及其胆囊动脉的相互关系,采取顺逆结合术式,切除前遵循"辩-切-辩"三字原则是预防医源性胆管损伤的关键.损伤的类型及损伤后发现的时间决定了手术方式的选择及其治疗效果.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及术前磁共振胆胰管成像在预防胆管损伤中的价值

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及术前磁共振胆胰管成像在预防胆管损伤中的价值。方法：选择我院2014年1月至2015年12月收治的胆囊疾病患者512例,所有患者均接受腹腔镜胆囊切除术,其中350例患者术前接受了磁共振胆胰管成像判断胆道情况。观察两组患者术中发生胆管损伤的情况,并分析其原因。结果：观察组350例患者术中无患者出现胆管损伤,对照组162例患者术中1例出现胆管损伤,两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。经logsitic回归分析发现,解剖因素、病理因素及技术因素是导致腹腔镜手术胆管损伤的主要原因。结果：在行腹腔镜胆囊切除术前,应行磁共振胆胰管成像对患者胆管情况进行评估,针对存在胆管损伤危险的患者给予合理的护理和手术操作预防胆管损伤发生,减少并发症促进术后恢复。     

医源性胆管损伤的原因及对策

目的　探讨医源性胆管损伤的原因及对策。方法　对 4 7例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果　对术中及术后不同时期发现的胆管损伤 ,分别行胆道修复、引流及胆肠吻合等不同方法处理 ,经 1～ 10年随访 ,效果优良率达 85 .4 %。结论　 (1)加强技术培训和规范的技术管理是减少医源性胆管损伤的保证。 (2 )术前、术中全面细致检查 ,充分运用各种影像学及造影检查 ,详细了解胆道系统情况 ,选择合理的术式。 (3)根据胆管损伤类型 ,合理把握初次手术时机 ,胆管成形空肠Roux -en -Y吻合术是胆道重建术的最佳选择     

医源性肝外胆管损伤7例教训分析

医源性肝外胆管损伤７例教训分析陕西南郑县医院（７２３１００）田甲顺，陈仲林，雷民新随着超声显象的普及，胆石症的诊断率及手术治疗例数也与之而增加，鉴于胆道系统的解剖关系复杂及术中任何疏忽和失误均可发生医源性胆管损伤，给病员带来极大痛苦甚至不良后果。为总...     

医源性胆管损伤32例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、临床表现及治疗方法。方法回顾性分析我院32例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果 32例胆管损伤,15例行胆管对端吻合,8例行胆管修补,9例行胆肠Roux-en Y吻合。32例患者全部康复出院。结论医源性胆管损伤是上腹部手术的严重并发症,主要原因是胆囊切除术,医务工作者要提高认识,做到早诊断、早治疗才能有效减少胆管损伤的发生率。     

医源性胆道损伤的诊治体会

目的:探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法.方法:回顾性分析20例医源性胆道损伤患者的临床资料.结果:损伤类型以胆管横断和部分切除等为多,行胆管-空肠Roux-en-y吻合11例,胆管对端吻合2例,胆管修补2例,胆道引流或单纯腹腔引流5例,其中1例行开腹胆囊切除术(OC)后并发胆瘘,予腹腔引流后出现多脏器功能衰竭死亡,其余均治愈.结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,损伤后治疗处理效果重在及时发现,早期处理.     

医源性胆管损伤12例诊治体会

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法:回顾性分析我院1992年~2006年期间诊治的12例医源性胆管损伤病人的体会。结果:术中发现并处理9例,效果满意7例,再次手术2例。术后发现3例,胆瘘2例,胆管梗阻1例,均治愈。结论:对于胆管损伤应力争术中及时发现,正确处理,胆管-空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胆管狭窄的最佳方法。     

32例医源性胆管损伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法。方法对32例医源性胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组32例,痊愈30例,治愈率93.75%,死亡2例,死亡率6.25%。4例因术后胆管狭窄再次手术,其中2例经3次手术治疗。结论胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因;提高认识、预防损伤是关键;胆管成形空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建术的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除术患者并发胆管损伤的影响因素

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）患者并发胆管损伤的影响因素。方法 回顾性分析2020年2月至2021年12月医院收治的35例并发胆管损伤的LC患者的临床资料，纳入发生组；另收集同期35例未并发胆管损伤的LC患者的临床资料，纳入未发生组。比较两组一般资料，分析LC患者并发胆管损伤的影响因素。结果 两组胆囊三角解剖、术者经验、胆囊壁厚度、合并肝硬化情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示，胆囊三角解剖异常、术者经验缺乏、胆囊壁厚度较大、合并肝硬化是LC患者并发胆管损伤的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 LC患者并发胆管损伤受胆囊三角解剖异常、术者经验缺乏、胆囊壁厚度较大、合并肝硬化等因素影响，临床可据此采取有效预防措施，以保证LC治疗效果，改善患者预后。     

一例医源性胆道损伤营养治疗案例分析

正医源性胆管损伤(IBDI)是指外科手术时意外的造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤。常见于胆道手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也由于病理及技术等因素的影响亦可发生。IBDI引起的早期胆管损伤和晚期胆管狭窄主要以反复发作的胆道感染、阻塞性黄疸及胆汁性肝硬化作为主要临床表现。IBDI由于长时间的胆汁淤积、胆汁排入小肠障碍及引流不畅易导致病人摄食及营养素吸收障碍,往往导致病     

胆囊切除致医源性肝外胆管损伤的原因及防治

目的探讨胆囊切除致医源性肝外胆管损伤的原因、预防措施及治疗方法.方法对我院1996年1月～2006年12月胆囊切除术后出现肝外胆管损伤并发症病人的临床资料进行回顾性分析.结果7例胆囊切除术后出现肝外胆管损伤.术中发现4例,即刻手术处理.术后发现3例,早期发现立即手术2例,晚期发现手术1例.全组病人均治愈出院.结论充分认识肝外胆管损伤的原因及正确掌握胆管损伤后的处理原则及方法,可以减少并发症的发生,提高医疗质量.