剖宫产子宫下段切口撕裂出血致产妇死亡二例

目的 探讨剖宫产术子宫下段切口撕裂出血的原因及预防措施.方法 回顾性分析因子宫下段切口撕裂出血致死2例产妇的临床资料.结果 2例均为剖宫产术后子宫下段撕裂致大出血.例1胎儿巨大、胎头深固,手取胎头困难,助手上推胎头以枕后位娩出胎儿,未发现子宫下段左侧撕裂,致产后大出血,且延误了抢救时机.例2胎头高浮,术中麻醉效果欠佳,胎头娩出困难,致子宫下段左侧撕裂,腹腔穿刺抽出不凝固血液,未及时行2次手术,造成产妇弥漫性血管内凝血并多器官功能衰竭死亡.结论 子宫下段切口撕裂出血临床并不少见,故应掌握好剖宫产指征及最佳手术时机,操作技术要娴熟,并加强责任心,做好术后监护,以防发生严重后果.     

剖宫产术后腹部切口裂开四例原因分析

剖宫产术是产科最常实施的手术,腹部切口全层裂开是剖宫产术后严重并发症之一,虽然发生率低,但对产妇身体的伤害较大.我院2000年1月～2007年12月实施剖宫产手术3 289例,其中3例发生腹部切口全层裂开,发生率0.09%,1例在外院发生腹部切口全层裂开后转入我院.现将4例诊治情况回顾分析如下.     

剖宫产子宫切口撕裂16例分析

对我院1993-01～2003-01出现剖宫产术中子宫切口撕裂16例分析如下.     

剖宫产术后子宫切口感染裂开1例分析

对剖宫产术后子宫切口感染裂开1例分析如下。1病历摘要28岁，孕1产0。于2003—05-10因孕40周、头盆不称滞产在外院行硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术。手术产1女活婴，术后无感染征象，7d腹部切口拆线：甲级愈合，出院。术后血性恶露淋漓不尽，术后12d因阴道流血超过月经量于我院门诊静点缩宫素及止血药物后血量减少，术后23d阴道出血达200ml于门诊行刮宫术刮出凝血块及少许蜕膜组织，     

剖宫产术子宫下段横切口撕裂54例分析

目的探讨剖宫产术子宫下段横切口撕裂的相关因素及预防方法。方法收集行剖宫产术子宫下段横切口的患者215例进行分析。结果切口撕裂54例,过度试产、持续枕后位、枕横位、麻醉差引起切口撕裂率明显增加。结论切口撕裂的原因与胎方位为持续枕后位、枕横位、取头时未转为枕前位、过度试产引起胎头嵌顿较深、取头困难、麻醉效果欠佳均有密切联系。     

对《剖宫产子宫下段切口撕裂出血致产妇死亡二例》一文的商榷

笔者近期阅读2010年第6期《临床误诊误治》杂志王阳春[1]医师的《剖宫产子宫下段切口撕裂出血致产妇死亡二例》一文,经认真阅读,并请教了妇产科资深医师,感到文中的治疗方法有待商榷。本着百花齐放、百家争鸣的     

剖宫产术子宫下段横切口撕裂的临床分析

回顾性分析我院收治的274例子宫下段横切口剖宫产术患者的临床资料,对相关因素进行分析和探讨。结果子宫下段横切口撕裂患者占总数的10.58%,胎先露≥+2.5cm、枕后位、巨大儿、再次剖宫产者、麻醉效果差者的撕裂率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎先露、胎方位、胎儿体重等因素与切口撕裂率存在相关性。     

剖宫产术后腹壁切口裂开92例临床分析

笔者收集了我院自1998～2003年间剖宫产术后腹壁切口裂开92例,根据腹壁切口取向与切口皮下脂肪缝合与否进行分析,了解腹壁切口取向及缝合方法与剖宫产术后腹壁切口裂开关系,现分析如下.……     

剖宫产术子宫下段横切口裂伤原因分析

目的探讨剖宫产术后子宫下段横切口裂伤的相关因素及防治方法。方法回顾性分析49例剖宫产术子宫下段横切口裂伤患者的病例资料。结果子宫下段横切口裂伤与临产、异常胎位、巨大胎儿、胎头深嵌等密切相关,且易发生于切口左侧。结论子宫下段横切口裂伤是剖宫产术中常见的并发症,应积极采取预防措施避免发生。     

剖宫产术后晚期出血的有关问题

近年来 ,围产医学发展迅速 ,剖宫产的指征已有所增加。目前 ,我国大多数医院剖宫产率在 30 %～ 5 0 %之间。因此 ,剖宫产术后并发症亦相应增多 ,其中术后晚期出血的问题也不罕见[1 ] 。据国内文献报道 ,剖宫产术后晚期出血有随剖宫产率的上升而逐渐上升的趋势 ,北京、上海等大医院的统计发生率约 0 .4 %左右 [2 ]。剖宫产术后晚期出血是指产后 2 4 h后发生的子宫大量出血 ,以产后 1～ 2周发病最常见 ,亦有迟至 6周或 6周后发病者。阴道流血持续或间断 ,少量或中量 ,亦可表现为急剧大量出血 ,甚至造成失血性休克 [3]。现就剖宫产术后晚期出血…     

横切口子宫下段剖宫产306例临床分析

我院运用横切口子宫下段剖宫产术，进行了160例取得了满意效果，报道如下：     

剖宫产术子宫切口严重撕裂28例分析

随着围产医学的发展,剖宫产已成为处理高危妊娠的常用手术方法,但对母婴并非绝对安全,其并发症和后遗症不容忽视。术中子宫切口严重撕裂是剖宫产手术的常见并发症,也是威胁产妇生命的危险因素,应引起产科工作者的高度重视。我院近10年所遇剖宫产术中子宫切口严重撕裂28例,现分析原因如下。     

剖宫产术432例并发症分析

1　对象和方法1.1　对象　1999- 0 1～2 0 0 1- 0 6我院因各种原因行剖宫产术并发症4 32例,年龄19～4 2岁,平均2 7.5岁;初产妇4 0 8例,经产妇2 4例;选择性剖宫产314例,急诊剖宫产118例,再次剖宫产2 1例。1.2　方法　记录观察所有剖宫产术后产妇近远期出现的并发症类型、处理及预后。具体如下,近期:1产时产后出血量,子宫恢复情况;2产后体温,有无各系统感染征象,腹部切口愈合情况;3开奶时间,乳汁分泌、喂养情况;4有无下肢肿胀,疼痛等静脉栓塞征象。凡有异常者,给予B超、诊刮、病检、药物等相应处理。远期:每0 .5 a随访追踪至剖宫产术后3a,了…     

二次剖宫产术子宫下段横切口位置的探讨

<正>目前,由于剖宫产手术操作技术的提高、麻醉方法的改进、抗生素的应用以及围生医学、优生学等方面的影响,使剖宫产广泛用于产科临床,成为处理高危妊娠、难产的重要手段之一。剖宫产已代替了困难的阴道产术,在一定程度上降低了孕产妇及围产儿死亡率。由于种种原因,剖宫产术后再次     

380例横切口侧顶结合腹膜外剖宫产术的分析

目的 探讨横切口腹膜外剖宫产术预防并发症的可行性。方法 回顾性分析380例横切口侧顶结合腹膜外剖宫产术患者的临床资料。结果 380例横切口侧顶结合腹膜外剖宫产术，无一例发生子宫左侧切口延长出血，形成血肿和膀胱左侧发生侧窝出血和侧窝炎，切口全部甲级愈合，平整呈线状，无一例出现红肿及硬结。结论 通过380例横切口侧顶结合腹膜外剖宫产术的临床观察，由于手术方法的改进，使手术简单可行，效果良好，无并发症，容易掌握，因此临床上有推广的价值。     

剖宫产术后晚期出血24例临床分析

目的:探讨剖宫产术后晚期出血的病因及防治措施.方法:回顾性分析1998年1月～2007年12月收治的24例剖宫产术后晚期出血的病因及诊治过程.结果:24例中出血发生于术后1周内3例,2～4周16例,4周以上5例;出血量＜500 mL 7例,500～1 000 mL 8例,1 000～2 000 mL 6例,＞2 000 mL 3例.出血主要病因依次为切口愈合不良、子宫复旧不良、蜕膜残留、胎盘残留等.9例体温升高;11例休克,其中2例血压为零.24例血红蛋白均不同程度下降,13例白细胞升高.结论:尽管剖宫产是常用而较安全的手术,但也可能发生严重并发症而危及患者生命,因此必须严格掌握手术适应证,尽可能降低剖宫产率.同时应合理选择切口的部位、大小及长度,并注意产褥期护理,预防产褥期感染,可减少剖宫产术后晚期出血的发生.     

剖宫产术后子宫疤痕妊娠14例分析

目的对剖宫产术后疤痕妊娠（CSP）进行临床分析,旨在降低误诊率减少不良反应的发生。方法回顾性分析自2004年以来河南科技大学第一附属医院收治的14例CSP患者。结果本组CSP患者有57.1%患者出现阴道大量流血,且均为未明确诊断便行人工流产所致;CSP初诊误诊率71.4%,明显高于剖宫产后输卵管异位妊娠的误诊率5%。CSP均采用甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮等治疗方法,总成功率达到92.9%。结论 CSP的发生率呈上升趋势,因缺乏对其认识而导致误诊率高,超声检查能早期明确诊断;米非司酮、MTX、米索前列醇等联合治疗有效。     

新式剖宫产与腹部横切口子宫下段剖宫产术后腹腔粘连情况比较

目的探讨剖宫产术后腹腔粘连情况及产生的原因,以期通过改良手术方式减少其发生率。方法对2001年6月至2008年3月于我院再次行剖宫产术病例280例,其中第一次为新式剖宫产(不缝合腹膜者)者72例,第一次为子宫下段横切口(缝合腹膜者)者208例,进行回顾性分析,比较腹腔粘连情况。结果新式剖宫产(不缝合腹膜者)和腹部横切口子宫下段剖宫产手术(缝合腹膜者)发生粘连者分别为68例及140例,发生率分别为94.4%及67.3%,二者比较差异有统计学意义(P0.01);前组中腹壁及腹腔广泛粘连发生率较高,与后者比较,差异有统计学意义(P0.01);而轻度粘连在两组中的发生率相近,差异无统计学意义(P0.05);发生腹腔粘连及粘连程度与术后时间间隔长短无关,且不随术后时间的延长而发生变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论新式剖宫产术后的腹腔粘连发生率较腹部横切口子宫下段剖宫产术高,并且程度较为严重。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症31例分析

近年来随着剖宫产的增加 ,剖宫产手术后切口内子宫内膜异位症的发生率也明显增高 ,1997～ 2 0 0 3年我院收治 31例。现分析原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例 ,2 0～ 2 7岁 2 6例 ,2 8～ 30岁 3例 ,30岁以上 2例。均为育龄妇女 ,有剖宫产史 ,术后 1 5～ 2年腹壁横     

剖宫产致子宫下段及宫颈严重裂伤

1　病例资料2 8岁。因孕 37+ 3 周、孕1产0 ,阴道流液 1小时 ,入院待产。查体 :生命体征正常 ,一般情况好 ,心肺及肝脾未发现异常。产科检查 :腹围 93cm ,宫高 31cm ,胎位左枕前位 ,胎心14 0 /min ,宫口开大 3cm ,胎膜已破 ,宫缩不规律 ,骨盆外测量正常 ,耻弓角 <90°。因第二产程延长 ,于入院后 8小时在硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术取下腹横切口 ,以Stark s法开腹入腹腔。打开膀胱子宫反折部腹膜 ,暴露子宫下段肌层并在其正中横切一小口 ,然后再横向撕拉延长此切口达 10～ 12cm。破膜 ,羊水无污染 ,量极少 ,约 5 0ml。以左枕前位艰难娩出…