螺旋CT在肝脏富血供转移灶诊断中的价值和限度

目的 分析２１例共６３个富血供肝转移灶在螺旋ＣＴ双期扫描中的表现，探讨螺旋ＣＴ在该病诊断中的价值和限度。材料与方法 ２１例均作平扫和增强扫描，注射对比剂后２０～２５ｓ行动脉期扫描，７０ｓ行门脉期扫描，有７例加作延迟期扫描，延迟时间为４ｍｉｎ，统计动脉期和门脉期扫描的病灶检出数目，观察病灶的强化类型，结果 ２１例共发现病灶６３个，动脉期４检出率为９２．０６％（５８／６３），门脉期检出率为８２．５４％     

肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT诊断

目的 探讨肝内胆管囊腺瘤及囊腺癌的CT表现及其病理学改变，评价CT对其诊断价值。方法 搜集6例经手术病理证实的肝胆管囊腺瘤及囊腺癌的病例，其中3例作常规CT平扫及增强扫描，3例作螺旋CT平扫及肝动脉门静脉双期增强扫描。回顾性分析6例肝内胆管囊腺瘤及胆管囊腺癌的CT表现，并与病理组织检查结果对照。结果 1例胆管囊腺瘤，呈多囊性病灶，囊壁光整，厚薄一致，部分分隔有较均匀的增厚。1例胆管囊腺瘤恶变，为单囊性病灶；4例胆管囊腺癌中3例为单囊性病灶，1例为多囊性病变。CT均见囊内主要为水样密度，5例恶性者中4例可见壁结节和(或)乳头状突起，另外1例有囊壁局部增厚；3例有厚薄不均的分隔，2例有囊壁钙化，1例有囊内出血，呈液液平征。常规增强扫描囊壁和分隔有强化。螺旋CT双期增强扫描动脉期囊壁及壁上结节明显强化，门脉期强化减退。结论 CT可显示肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌的一些特征性表现，却难于鉴别良性胆管细胞囊腺瘤与恶性胆管细胞囊腺癌。如见病灶有间隔增厚、壁上结节或乳头状突起、囊内出血以及伴粗大钙化者多考虑为恶性的胆管细胞囊腺癌，肝内胆管囊腺瘤与囊腺癌鉴别主要依靠病理。     

肝脏螺旋CT动脉期一过性异常强化的征象分析

目的 探讨肝脏螺旋CT动态增强扫描动脉期肝实质一过性异常强化（THPE）产生的原因及临床意义。资料与方法筛选出符合THPE诊断的患者52例，先作上腹部平扫，注射对比剂开始后25—30s行肝动脉期扫描，658再行门静脉期扫描，对部分病例还行局部病灶延迟扫描，延迟时间为3min或5min。结果52例63处THPE中，42处（66．67％）呈有-平直边缘的“扇形”或“楔形”，15处（23．8％）呈不规则片状，3处（4．76％）呈“半环形”，3处（4．76％）呈结节状。结论THPE反映了肝脏双重血供系统的重新分布，其产生的原因多种多样。正确认识和识别THPE，可以避免肝脏病灶的假阳性诊断或对病变范围的过多估计。     

不同扫描方式SCTA对肺内血管显示能力的评价

目的：评价不同扫描方式影响螺旋CT血管造影（SCTA）显示肝内血管的能力。方法：对92例患者作SCTA，在快速注射对比剂（3－4ml/s）后，对52例患者从肝角向肝顶扫描，对40例患者从肝顶向肝角扫描，经最大强度投影（MIP）法重建肝血管影像。结果：从头侧向足侧扫描，门静脉显示较好，但肝静脉显示差。从足侧向头侧扫描，门静脉、肝静脉显示均较好。结论：从足侧向头侧的扫描方式可作为肝血管SCTA常规检查的补充，有助于提高肝静脉的显示率。     

肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化的研究

目的　研究肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化 (transienthepaticabnormalenhancement,THAE)的表现特征 ,探讨其产生原因及临床意义。方法　 1999年 1月至2 0 0 1年 9月 92 6例患者因各种原因接受了肝脏或上腹部螺旋CT扫描。CT扫描常规先作全肝或上腹部螺旋CT平扫 ;注射对比剂开始后 2 5～ 3 0s行肝动脉期扫描 ,65～ 70s行门静脉期扫描 ;对部分病例还行病灶局部延迟扫描 ,延迟时间为 3、5及 10～ 15min。肝动脉期共检出 82例 (男 72例 ,女 10例 ;年龄 2 6～ 78岁 )具有THAE ,着重对其在平扫和增强各期图像上的表现、与肝内或肝外病灶的关系以及门静脉系统情况做详细观察和记录。结果　 82例 (8 9% )共有 12 2处肝动脉期THAE ,其中 110处(90 2 % )平扫未显示THAE区域密度异常 ,12处 (9 8% )呈稍低密度 ;所有 12 2处THAE在肝动脉期都为均匀的高密度影 ;在门静脉期 ,10 9处 (89 3 % )转为等密度而不能分辨 ,余 13处 (10 7% )为均匀稍高密度影 (其中 10处作了延迟扫描 ,均转为等密度 )。 83处 (68 0 % )THAE呈边缘光滑的楔形或扇形 ,2 9处呈不规则形 (2 3 8% ) ,余为其他形状。THAE紧贴肝内肿瘤或其他病灶的有 46处 (3 7 7% ) ,邻近肝外肿瘤或其他病灶 2 0处 (16 4% ) ,余 5 6处 (45     

肝占位病变的动态CT扫描——附94例报告

本文总结了９４例肝占位病变的肝脏动态ＣＴ扫描。对肝脏动态ＣＴ扫描检查技术中，注药速率，扫描时机的选择等进行了讨论，对肝癌和肝血管瘤与其周围肝组织的时间－密度曲线中的峰值间期进行了统计，结果表明两者有显著性差异（Ｐ〈０．０５），同时还讨论了肝癌的ＣＴ表现及鉴别诊断。     

螺旋CT肝脏肿瘤早期增强扫描

目的：评价螺旋ＣＴ作肝脏肿瘤早期增强扫描的作用。方法：用螺旋ＣＴ对２５４例肝脏肿瘤患者作全肝早期增强扫描。以２～３ｍｌ／ｓ的速度经肘前静脉注入３００ｍｇＩ／ｍｌ的造影剂９０ｍｌ，在注射造影剂２５～４０ｓ时开始扫描，６０ｓ内扫完全肝。结果：与邻近肝组织相比，１３０例肝细胞性肝癌中有９８例呈高密度；３２例呈等或低密度：早期癌３例、弥漫型４型，病灶直径在１０ｃｍ以上者７例，有明显肝动脉—门静脉瘘者１８例。８７例肝转移瘤中有７４例呈环形增强。３７例海绵状血管瘤中１１处直径小于２ｃｍ病灶呈早期显著增强，较大的病灶呈向心性增强。结论：螺旋ＣＴ作肝脏早期增强扫描可如实显示肿瘤血供和血管受侵的情况，有利于病灶性质的鉴别和多血供多发病灶及小病灶的发现     

螺旋CT在肝脓肿诊断中的应用

目的：评价螺旋CT、双期扫描对肝脓肿的诊断价值。方法：回顾性分析经临床或病理证实的28例肝脓肿的螺旋CT表现，所有病例均行平扫及螺旋CT双期增强扫描，其中5例经薄层重建后在工作站行表面遮盖重建(SSD)，并经切割处理，显示其冠、矢状位图像。结果：28例中，平扫表现为类圆形边缘不清楚的低密度灶17例，多房或簇状9例，不规则形1例，脓腔内积气1例。增强扫描动脉期28例均表现为病灶边缘极轻或轻度环状强化，其中有15例(53．5％)出现灶周楔形或片状一过性强化；门脉期显示簇状征9例，边缘强化10例，环靶征8例；另1例平扫为不规则形，增强扫描动脉期灶周出现明显楔形一过性强化，门脉期病灶内呈不规则强化，为较特殊表现。5例三维图像直观地显示了脓肿的立体形态和位置。结论：螺旋CT双期扫描对肝脓肿诊断有重要应用价值。动脉期的灶周楔形或片状一过性强化是肝脓肿又一重要CT表现，对诊断有指导意义。     

螺旋CT和造影剂快速滴注法作肝脏肿瘤早期增强扫描

目的：评价螺旋ＣＴ作肝脏肿瘤早期增强扫描的作用。材料和方法：用螺旋ＣＴ和造影剂快速滴注法对３６例肝脏肿瘤患者作全肝早期增强扫描。以２ｍｌ／ｓ左右的速度经时前静脉注入浓度为３００ｍｇＩ／ｍｌ的非离子型造影剂１００ｍｌ，在开始滴注造影剂７５秒内扫完全肝。结果：所有图像主动脉密度均高于或等于门静脉密度。与邻近肝组织相比，１５例（２０灶）肝细胞性肝癌（ＨＣＣ）呈高密度。１１例ＨＣＣ呈等或较低密度：２例为弥漫型ＨＣＣ；９例有严重肝动脉－门静脉瘘，其中２例门静脉呈逆向增强。７例肝转移瘤呈低密度。３例（５灶）海绵状血管瘤呈向心性增强。结论：螺旋ＣＴ作肝脏早期增强扫描可如实显示肿瘤血供和血管受侵的情况，有利于病灶性质的鉴别和多血供多发病灶及小病灶的发现。     

肝脏炎性假瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨对肝脏炎性假瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现。材料与方法：２５例经手术和病理证实的肝脏炎性假瘤。男１５例，女１０例，年龄３１￣５６岁，平均３９岁。２５例均作ＣＴ平扫及增强检查，其中１０例为常规方法，１５例为螺旋ＣＴ多期扫描，后者中７例行ＭＲ对比。     

外生型肝癌的CT诊断(附7例分析)

目的：提高对外生型肝癌的认识和诊断。方法：回顾性分析７例（男５例，女２例，年龄３６～６６岁）经手术、病理或临床证实的外生型肝癌的ＣＴ表现。结果：根据肝内有无肿块将其分为单纯型（６例）和混合型（１例）。５例肿瘤突出于肝外有蒂与肝相连，２例肿瘤紧邻肝表面。病灶呈低密度，不均匀强化，其病理改变与肝内原发性肝癌一致。结论：外生型肝癌的诊断主要依据肿瘤有蒂与肝脏相连或紧邻肝表面，肿瘤相应的ＣＴ表现。血管造影及血ＡＦＰ检查对诊断有重要参考价值     

飞行人员肝腺瘤的诊断、治疗及医学鉴定——附临床病例一例

目的 探讨飞行人员肝腺瘤的影像学表现、诊断、治疗方法 和医学鉴定,提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识. 方法 结合有关文献,对我公司2003-2008年飞行人员年度体检发现的1例肝腺瘤的病变发展情况进行临床分析. 结果 患者于2003年10月始体检发现肝右叶实性占位性病变,B超及CT检查分别诊断为肝血管瘤.定期观察肿物逐渐增大,2008年11月腹部增强CT考虑肝癌可能,遂行手术探查,病理报告:肝腺瘤.术后复查肝脏B超正常,飞行结论 :飞行合格.随访1年安全飞行980 h,无任何不适. 结论 肝腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,临床少见,飞行人员更是罕见,易误诊、漏诊,其临床症状及影像学表现无特异性,通过非侵入性影像学检查鉴别诊断肝腺瘤相当困难,极易与其他疾病相混淆,所以应提高对飞行人员肝脏局灶性病变的认识,加强其术前诊断,积极手术治疗,从而有效保证飞行人员身体健康. Abstract： Objective To investigate the imagine manifestation, diagnosis, medical assessment and treatment of hepatic adenoma (HA) to enhance the understanding of the pilot with HA.Methods Based on relevant documents from 2003 to 2008, the analysis focused on the diagnosis and treatment of a patient who was diagnosed as HA in an annual physical examination. Results A patient was found solid occupying lesions at right lobe of liver in October of 2003. He then was diagnosed as HA by B-mode ultrasonography and CT scan. Routine follow-up showed the tumor was increasing and he was operated based on the diagnosis of suspected hepatoma by enhancement CT scan in November of 2008. HA was finally determined by pathological detection. Afterwards he was re-checked by ultrasonography and qualified for flying according to the normal result. He had safely flied for 980 h and no any unwell was reported in 1 year follow-up. Conclusions HA is a rare benign disease of liver and seldom in clinical diagnosis, especially in pilots. It's so difficult to diagnose HA just by clinical symptom and non-invasive imaging manifestation due to its non-specificity and easy to be ignored and confused with other liver neoplasm. Thus it's important to enhance the understanding of hepatic focal disease, emphasis the pre-operation diagnosis and exert operating treatment.     

几种肝脏病变的MRI菲立磁增强表现及诊断价值

目的:探讨菲立磁(SPIO)增强在肝脏病变中的诊断价值。方法:16例患者行SPIO增强的MRI检查,其中6例为海绵状血管瘤,不均匀脂肪肝4例,肝细胞癌(HCC)3例,局灶结节增生(FNH)、肝腺瘤及肝转移瘤各1例。结果:与MRI平扫相比,肝内海绵状血管瘤在SPIO增强后的T1WI上信号明显增高,而在T2WI上信号强度有轻度下降;在不均匀脂肪肝的病例中,增强后兴趣区与周围肝组织的信号强度对比关系延续了增强前的表现;肝腺瘤和FNH在增强后的T2WI上有明显的信号强度下降:HCC在增强后的T2WI上常无明显信号下降,而在T1WI上却有轻度信号升高;转移瘤在T2WI上无信号下降。结论:SPIO强化MRI对肝内病变的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。     

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性。方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个。所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE、2DGRE T1WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3DVIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2DGRE T1WI、抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE)。测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况,并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征。结果:Gd-EOB-DT-PA增强后各期肝实质信号及病灶-肝脏|CNR|均显著增加(P<0.001)。动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号-高信号,1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号。结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性。     

Hypervascular hepatic focal lesions: spectrum of imaging features

Detection and characterization of liver lesions often present a diagnostic challenge to the radiologists. Liver lesions may be classified as hypovascular and hypervascular based on degree of hepatic arterial blood supply. Common hypervascular liver lesions include hemangioma, focal nodular hyperplasia, hepatocellular adenoma, hepatocellular carcinoma, fibrolamellar carcinoma, and metastases from primary tumors such as islet cell tumor, carcinoid, renal cell carcinoma, melanoma, and thyroid carcinoma. In this review article, we discuss the spectrum of imaging features of hypervascular liver lesions.     

脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响

目的：探讨不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响。方法回顾性分析我院363例肝病患者,均经肝穿刺活检确诊为肝纤维化,病理分期为S1-S4四期,其中脂肪肝患者223例,无脂肪肝患者140例,按纤维化分期及脂肪肝分度,分别观察肝脏实质回声的改变,采用秩和检验的统计学方法,分析不同程度脂肪肝对肝纤维化超声诊断结果的影响。结果轻度脂肪肝对各程度肝纤维化超声诊断结果的影响差异无统计学意义（P〉0.05）,中、重度脂肪肝使诊断的准确率下降,中度脂肪肝与无脂肪肝组比较,在S1-S2期差异有统计学意义（P〈0.05）,重度脂肪肝与无脂肪肝组比较,在S1-S3期差异有统计学意义（P〈0.05）,S4期的诊断受肝细胞脂肪变性的影响较小,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化存在影响,并可能使诊断结果偏轻于病理结果。     

肝脏多发局灶性结节性增生的MRI诊断

目的 评估MR诊断肝脏多发局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的价值.方法 回顾性分析经病理证实的9例多发FNH的MR表现,并与部分病灶病理所见对照.结果 9例诊断均考虑到FNH的可能性,5例第一诊断考虑为FNH,3例第一诊断考虑为肝腺瘤,1例第一诊断考虑为纤维板层型肝癌.9例共31个病灶,T2WI 19个呈稍高信号、12个呈等信号;T1WI上12个呈稍低信号、7个呈等信号、12个呈高信号;反相位成像1个病灶局部信号略有减低.注射Gd-DTPA后,动脉期18个病灶轻度至明显不均匀强化、11个病灶显著均匀强化、1个病灶中度不均匀环形强化、1个病灶未见异常强化;门静脉期和延迟期31个病灶均逐渐呈等信号或稍高信号.共16个病灶出现中央瘢痕,瘢痕延迟期强化.结论 多发FNH有特征性表现,大部分病例MR能正确诊断.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断

目的 研究肝血管平滑肌脂肪瘤的影像特征及其病理基础,以减少对该病的误诊。材料与方法 3例肝血管平滑肌脂肪瘤均经B超和CT平扫及增强扫描,1例加做MRI检查,3例经B超及CT检查显示5个病灶。 2例3个病灶经病理诊断,其中2个病灶术前误诊为肝癌和肝血管瘤;另1例肝脏含脂肪的肿块伴有肾脏多发病变及结节硬化。结果 在影像上肝血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的表现：（1）瘤内脂肪,在B超上,表现为强回声区;CT上,呈明显低密度;MR T1WI上呈高信号。（2）肿瘤在肝动脉期明显强化,门静脉期中度强化。结论 肝血管平滑肌脂肪瘤易误诊为其他肝病,但实际上,一些影像学表现能反映肝血管平滑肌脂肪瘤的组织成分,有助于术前正确诊断。     

肝脏少见恶性肿瘤的CT表现

目的 分析5例不同组织类型的肝脏少见恶性肿瘤的CT表现，以提高对这些恶性肿瘤的识别能力。方法 经临床和病理证实的肝脏少见恶性肿瘤5例，均行CT检查，其中肝肉瘤3例(包括血管肉瘤1例，恶性间叶瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，类癌2例)。结果 上述肝脏恶性肿瘤表现多样化，恶性间叶瘤以儿童肝内巨大单发囊性为主病灶；肝血管肉瘤表现为肝内多发境界清楚的低密度灶，可合并坏死、囊变及新鲜出血，无肝硬化基础；恶性纤维组织细胞瘤为肝右叶单发巨块低密度病灶，可伴纤维分隔，免疫组织化学标记具有诊断价值；类癌CT特征为肝内单发或多发病灶，密度不均匀，呈单房或多房，增强表现实质部分强化，伴类癌综合征时更具有诊断价值。结论 本组分析的5例肝脏恶性肿瘤临床均较少见，各种病理类型的此类肿瘤有其相似和不同的CT征象，结合临床及实验室检查，应在临床诊断中考虑到上述肿瘤的可能，以免漏诊或误诊。     

Quantitation of total metastatic tumor volume in the rat liver: correlation of MR and histologic measurements.

Assessing tumor response to chemotherapy in the liver has always been difficult. Most investigators estimate tumor volume as either a product of the two perpendicular diameters of a tumor nodule, or, in animal studies, simply count surface tumor nodules. The authors evaluated magnetic resonance (MR) imaging as a technique for determining absolute tumor volume in the liver in an animal model. Specifically, histologic volumetric and MR imaging measurements of tumor and liver volumes were quantitatively compared over a wide range of tumor burdens in a rat model of hepatic metastasis of a colorectal carcinoma. Twenty-three rats were imaged, with two different section thicknesses used in each animal. Both section thicknesses showed highly significant correlations between MR and histologic measurements for both tumor and liver volumes (P less than .001). MR imaging may be useful for noninvasively quantifying tumor burden and temporal response of metastatic disease in the liver to novel antineoplastic regimens.