11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究Ⅱ.个体危险因素聚集与心血管病发病的关系

目的     

低密度脂蛋白胆固醇与心血管病发病关系的前瞻性研究

目的研究我国人群低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的分布特征及其与心血管病发病的关系.方法采用前瞻性队列研究方法,对11省市队列人群(35～64岁)共29564人于1992年进行基线调查.对1992～1999年共129350观察人年中发生的心血管病事件进行登记.分析人群基线调查的LDL-C分布特征及其与心血管病发病的关系.结果(1)男女两性LDL-C均值分别为2.65mmol/L和2.70mmol/L(P＜0.01).LDL-C随年龄的增加而升高,女性50～54岁组升高最多;(2)LDL-C超过中位数(2.60mmol/L)时男性缺血性心血管病发病率明显升高;(3)甘油三酯升高(男性≥1.24mmol/L;女性≥1.13mmol/L)合并LDL-C升高者,男女冠心病发病率分别是单纯LDL-C升高者的3倍和2倍;(4)C0x回归显示本研究人群LDL-C每升高1mmol/L可使男性冠心病增加36%,缺血性卒中增加31%.结论我国人群的LDL-C处于较低水平,但LDL-C仍是男性缺血性心血管病(冠心病、缺血性脑卒中)的"独立”危险因素.心血管病防治中不应"独立”地看待某一因素,更应注重多因素的协同作用.     

正常高值血压人群10年心血管病发病危险的分析

目的探讨中国35~64岁人群正常高值血压(采用2005年中国高血压指南新的定义)的分布特点、与其他心血管病危险因素的关系及10年心血管病发病危险。方法采用前瞻性队列研究,对1992年建立的11省市35~64岁队列研究共30 378人基线时血压水平、心血管病危险因素分布及10年发生心脑血管病事件(包括冠心病和脑卒中)危险关系进行分析。结果(1)中国35~64岁人群中正常高值血压的现患率为32.2%,其中男性为34.2%,女性为30.2%。(2)正常高值血压人群,收缩压和舒张压均在正常高值范围者最多(45.0%),其次为仅收缩压在正常高值范围者(34.9%),舒张压在正常高值者最少(20.1%)。(3)正常高值血压人群的心血管病危险因素平均水平高于正常血压人群。(4)调整年龄、性别和其他心血管病危险因素后,与正常血压者相比,基线血压在正常高值范围者10年冠心病事件的发病风险增加31%,脑卒中事件的发病风险增加49%,总心血管病事件的发病风险增加44%。结论正常高值血压者心血管病发病危险高于正常血压者,应加强正常高值血压人群高血压及心脑血管事件的早期防治。     

我国中年人群的营养素摄入状况与高血压发病关系的前瞻性研究

目的探讨我国中年人群中营养素摄入状况与高血压发病的关系。方法1983—1984年在北京、广州4组人群中进行心血管病危险因素调查和膳食调查,1993-1994年采用相同的方法对上述人群进行了除膳食调查以外全部项目的复查。本研究对基线有膳食资料、无高血压和其他心血管疾病且参加1993-1994年复查的653人的资料进行分析。结果653人中1983-1984年至1993-1994年共170人发生高血压。将研究对象按经热量校正后的营养素摄入量3分位数分为3组,对多种营养素摄入量与高血压发病关系的分析结果显示：蛋白质摄入量和高血压发病之间存在显著的负关联,钠摄入量与高血压发病之间存在显著的正关联,其他营养素与高血压发病之间的关联大多较弱且不具有统计学意义。结论膳食蛋白质和钠可能是影响我国人群高血压发病的重要的膳食因素,在我国中年人群中增加膳食蛋白质的摄入、同时减少钠的摄入,对于预防高血压可能具有重要的作用。     

11省市队阵人群心血管病发病前瞻性研究：I.危险因素水平与心？…

目的 探讨我国人群心血管病主要危险因素与心血管病发病的关系和相互作用。方法 采用前瞻队列研究方法,对１１省市自然人群（３５～６４岁）共２７５２７人于１９９２年进行在线危险因素调查后每年年张进行一次面对面随访,共３年,对在随访期间发生的心血管事件和死亡进行登记并在个体水平上对危险因素和心血管病发病率进行相关分析。结果 （１）心血管病发病率与危险因素水平相关,其中血压水平与脑卒中发病相关重最显;（２     

高血压患者超重和非超重与心血管病危险性的关系

本研究以３０５０例来自人群流行病学调查所得高血压患者［收缩压≥１４０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），舒张压≥９０ｍｍＨｇ或在二周内服用降压药者］作为研究对象，按体重指数（ＢＭＩ）＜２５ｋｇ／ｍ２和ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２分为非超重高血压组和超重高血压组。研究结果表明：超重高血压组平均ＳＢＰ、ＤＢＰ、血清总胆固醇（ＴＣ）、血糖水平和家族史阳性率均明显高于非超重高血压组，而血清高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）水平则明显低于非超重高血压组，并发心血管疾病者也显示多于非超重高血压组的倾向。上述结果说明：尽管在我国人群超重以轻中度为主，但合并超重的高血压者较不合并超重的高血压者具有更大的发生心血管病的危险。在临床实际工作中，合并超重的高血压患者应积极减重，并控制在正常范围。这一点对于预防冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管病是至关重要的。     

中国心血管内科医师高血压情况和心血管病发病风险

目的 了解中国心血管内科医师高血压患病、治疗和控制情况,评估心血管内科医师心血管疾病发病的风险,为制定干预策略、促进人群健康提供依据.方法 对中国内地31个省、自治区、直辖市,共386家综合性医院心血管内科共4032名心血管内科医师进行高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的流行病学调查,并对冠心病和缺血性心血管疾病的发病风险进行评估.结果 我国心血管内科医师的高血压患病率为13.1%.心血管内科医师的高血压知晓率为81.7%,治疗率为69.6%,控制率44.6%.心血管内科医师55岁之前高血压患病率男性高于女性,55岁以后两性之间差异无统计学意义.高血压组Framinham冠心病风险量表的10年冠心病风险平均为0.08,非高血压组平均为0.03.国人10年缺血性心血管病风险量表的10年绝对风险高血压组平均为0.03,非高血压组平均为0.01.结论 中国心血管内科医师高血压的知晓率、治疗率、控制率均不够理想.患高血压医师的心血管疾病风险较高,有必要提倡其对血压情况的自我监测.

Abstract：

Objective To observe the prevalence, awareness, treatment and control rate of hypertension and to evaluate the 10-year absolute risk of coronary heart disease (CHD) and ischemic cardiovascular disease (ICVD) in Chinese cardiovascular physicians. Methods A total of 4032cardiovascular physicians (28 to 79 years old) from 386 hospitals in 31 provinces, autonomous regions and municipalities were randomly selected and received an epidemiologic survey of prevalence, awareness, and control of hypertension and evaluations of CHD and ICVD risk. Results The prevalence of hypertension in Chinese cardiovascular physicians was 13.1%. The awareness rate of hypertension in Chinese cardiovascular physicians was 81.7%. Hypertension treatment rate was 69. 6% and blood pressure control rate was 44. 6%. The prevalence of hypertension was higher in male physicians than in female physicians before the age of 55 years old. Ten-year absolute risk of CHD and ICVD was 0. 08 and 0. 03 in hypertensive physicians compared to 0. 03 and 0. 01 in non-hypertensive physicians. Conclusions The results show suboptimal awareness, treatment and control rate in Chinese cardiovascular physicians for their own hypertension status. Physicians suffering from hypertension face higher risk for cardiovascular disease. It is therefore necessary to improve the self-monitoring of blood pressure in Chinese cardiovascular physicians.     

军队老年人高血压及血压水平与心脑血管病死亡关系的前瞻性研究

目的　前瞻性探讨老年人高血压及血压水平与心脑血管病死亡的关系。方法　队列研究设计。研究对象为居西安市 2 2个军队干休所的男性军队离退休干部 12 6 8人。 1987年基线调查的主要内容包括 :年龄、体重指数、血压、血脂、吸烟、饮酒、既往病史等。终点指标为全死因和心脑血管病死亡。结果　基线时 ,该人群的高血压患病率为 18%。随访至 1999年 11月 ,共观察 14 16 3人年 ,死亡 30 4人 (其中冠心病 5 2人、脑卒中 38人 ) ;调整死亡率 (每 10万人年 ) :全死因 2 14 6 ,冠心病 36 7,脑卒中 2 6 8。调整了年龄、体重指数、血清胆固醇、甘油三酯、吸烟、饮酒等主要危险因素后 ,基线收缩压水平、既往高血压病史是影响该人群心脑血管病死亡及总死亡的主要危险因素。结论　军队老年人群的高血压患病率和脑血管病死亡率低于一般同龄人群 ,监测和控制老年人收缩压水平对预防老年人群的心脑血管病死亡有重要意义     

糖尿病、高血压和心血管病

在 2 0 0 0年 8月欧洲心脏病协会第 2 2届会议上有一个《高血压及糖尿病 :性命攸关的联合》的专题讨论会。一致意见认为 :糖尿病、高血压。胰岛素抵抗及肥胖有很清楚的联系 ,而这种联系对血管病的发展具有重要意义。以下是一些要点。1　在全部糖尿病患者中 ,约 80 %死于心血管病 ,而一半以上的 型糖尿病 ,尤其是妇女 ,在 50岁时可发生高血压 (如果用最近建议的糖尿病人以 130 /85mm Hg( 1mm Hg=0 .1333k Pa)为高血压的诊断 )。美国新的指南以空腹血糖总量升高为 110～ 12 5mg/dl( 6.1- 6.9mmol/L)即为糖耐量受损 ,而高于此值即为糖尿病。…     

1992-2002年北京一组队列人群心血管病危险因素变化趋势研究

目的评价北京地区队列人群1992--2002年10年心血管病危险因素变化趋势。方法于1992年和2002年分别对同一组个体,按照世界卫生组织MONICA方案心血管病危险因素调查方法进行调查。对血压、体重指数、腰围、臀围、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、血糖、高血压患病率、治疗率和控制率的变化进行比较。结果（1）1992-2002年相同年龄组（45～54岁和55～64岁）比较心血管病危险因素水平呈显著升高的趋势。（2）1992年理想血压者,2002年有19．0％的人成为高血压患者;正常血压者,45．3％的人成为高血压患者。（3）1992年血脂正常者,2002年有43．8％的人成为血脂异常者。（4）1992年体重指数正常者,2002年有37．0％的人成为超重者;腰围正常者,有43．7％的人成为高腰围者。（5）1992年无代谢综合征者,2002年有14．6％的人成为有代谢综合征者。结论本队列人群10年心血管病危险因素水平明显上升,其主要危险因素均与生活方式密切相关。改变不良生活方式是控制和减慢主要危险因素上升的速度和减少心血管病发病的关键。     

长春市公务员原发性高血压流行病学研究

目的：了解长春市直机关公务员中原发性高血压的发病及相关疾病的发生情况，以利针对性的预防与保健。方法：对长春市直机关公务员进行健康体检，包括一般情况及相关危险因素分析；分析血压对冠心病和脑卒中事件发病的影响；老年人高血压分型情况及对靶器官的损害。结果：该类人群中，原发性高血压患病率为：22．4％；由高血压引起的心、脑、肾靶器官损害率分别为：31．3％、18％、14．7％；老年人原发性高血压以非杓型高血压为主，靶器官损害明显。结论：长春市直机关公务员高血压患病率为22．4％、，高于全国水平，应加强防治。     

Plasma renin and risk of cardiovascular disease and mortality: the Framingham Heart Study.

AIMS: Previous studies relating plasma renin to cardiovascular disease (CVD) and mortality yielded conflicting results. We related plasma renin to incidence of CVD and mortality in 3408 individuals (mean age 59; 53% women) and in a hypertensive subset (n = 1413). METHODS AND RESULTS: On follow-up (mean 7.1 years), 176 participants (122 hypertensives) developed CVD and 215 individuals (127 hypertensives) died. Overall, log-renin was associated with mortality [multivariable-adjusted hazards ratio (HR) per SD increment: in whole sample, 1.14, 95% confidence interval (CI) 1.00-1.30, P = 0.046; hypertensives, 1.16, 95% CI 1.00-1.35, P = 0.046], but relations varied over time (P < 0.02). Log-renin was associated with mortality at 2.5 years of follow-up (HR per SD increment: whole sample at 2.5 years, 1.23, 95% CI 1.04-1.45; hypertensives at 2 years, 1.28, 95% CI 1.06-1.54), but not during longer follow-up (HR per SD increment at 5 years: whole sample, 1.02, 95% CI 0.80-1.29; hypertensives, 0.98, 95% CI 0.74-1.30). The time-dependent relation of renin and mortality risk was maintained upon excluding participants with prevalent CVD. Renin was not associated with CVD incidence (HR per SD increment log-renin: whole sample, 0.99, 95% CI 0.85-1.14; hypertensives, 0.96, 95% CI 0.82-1.12). CONCLUSION: Higher plasma renin was associated with greater short-term mortality but not with CVD incidence in the community.     

学龄期儿童心血管疾病危险因素现状调查

目的：为了解城市学龄期儿童心血管疾病危险因素的现状。方法：对长沙市 ４９５ 名９～１４ 岁儿童的血压、血脂、血糖、肥胖、膳食与运动习惯以及心血管病家族史等心血管疾病危险因素进行调查。结果：血压偏高检出率为４．８４％ ,血脂单项指标异常检出率为０．４０％ ～１７．３７％ ,总异常检出率为２１．８２％ 。３７．７５％ 儿童血脂水平超过膳食干预的推荐值。１．０１％ 儿童的空腹血糖≥６．７２ｍ ｍ ｏｌ／ Ｌ。４．６５％ 儿童超重度≥２０％ ,体重指数≥２４ 者占３．６３％ 。大部分儿童摄入脂肪及胆固醇较多,２２．６２％ 的儿童缺乏体育锻炼,５７．７８％ 家庭中有吸烟者,２６．８６％ 有心血管疾病家族史。结论：加强儿童时期心血管病危险因素的监测与干预势在必行。     

单纯舒张期高血压预后的前瞻性研究

目的 :探讨单纯舒张期高血压 (IDH)对心血管事件 (CVD)发生的危险性。方法 :采用前瞻队列研究方法 ,对北京市自然人群 (40岁以上 )共 7333人于 1991年基线危险因素调查后 ,分别于 1996年、1999年二次进行随访。对在随访期间发生的心血管事件和死亡进行登记。并根据基线调查时收缩压及舒张压水平 ,将队列人群分成以下 4组 :正常血压组 ,单纯舒张期高血压组 ,单纯收缩期高血压组 ,收缩压合并舒张压升高组。不同血压组与CVD事件发生率之间的关系分别进行单因素分析 (Gehan检验 )及多因素分析 (Cox回归 )。结果 :1 单纯舒张期高血压组平均年龄最小 (5 2 1± 8 7岁 ) ,其在中年人中占较大的比例 (82 8% ) ,而单纯收缩期高血压组平均年龄最大 (6 4 3± 9 8岁 ) ,其在老年人中占较大构成比 (6 5 9% )。 2 与正常血压组相比 ,单纯舒张期高血压组发生心血管事件的危险性无显著性差异(RR =1 0 9,95 %CI:0 5 6～ 2 .13) ,而单纯收缩期高血压组及收缩压合并舒张压升高组的危险性显著升高 ,RR分别为 :2 0 3(95 %CI:1 6 3～ 2 .5 2 )、3 38(95 %CI:2 73～ 4 .17)。结论 :1 单纯舒张期高血压预后良好 ,而单纯收缩期高血压及收缩压合并舒张压升高者有较大的发生CVD事件的危险性。 2 对高血压患者 ,应着重对升高     

糖尿病高血压对心血管病变的影响及其干预治疗

目的 探讨糖尿病(DM)和(或)高血压(EH)对心血管病变的影响，以及降压和控制血糖的意义。方法 选择2型DM患者168例，EH患者112例，DM EH患者120例，正常对照组110例，4组均测定空腹及餐后2小时血糖和C肽、糖化血红蛋白、血脂谱。EH患者采用非洛地平为主的治疗方案，控制血压达目标值。随诊3年观察心血管病变发生情况。结果 DM EH组、DM组、EH组心血管并发症患病率依次为22．5％、15．5％、11．2％，治疗血压达目标值后，DM EH组、EH组心血管并发症总发生率为2．6％。结论 对DM EH患者，在良好控制血糖的同时强化血压达标，可减缓心血管并发症发生。     

上海市心血管病主要危险因素变化趋势分析

目的：评价上海地区人群心血管病主要危险因素的变化趋势。方法：采用重复横断面调查的方法,1992、1995、1996和1999年共4次对上海市某工厂人群进行心血管病主要危险因素调查,共1118人,对收缩压、舒张压、体重指数、高血压的患病率和吸烟情况的变化趋势进行了分析。结果：（1）1992年人群基线心血管病危险因素如血压、吸烟率、血清总胆固醇、甘油三酯、HDL－胆固醇、腰臀比、体重指数结果与MONICA北京的地区监测结果相近。（2）无论男性或女性,收缩压和舒张压水平均呈上升趋势。男性收缩压平均升高12.3mmHg, 舒张压平衡升高6.4mmHg;女性依次为11.5mmHg和4.9mmHg;（3）男性高血压患病率呈上升趋势;女性变化趋势不明显。（4）男性与女性体重指数各年度比较均无显著性差异,无逐渐肥胖的倾向。（5）男性吸烟率一直维持在较高水平,1996年较1992年有明显下降,1996至1999年下降趋势不明显;女性吸烟率维持在较低水平,趋势平稳。结论：上海地区应重视吸烟和高血压的预防控制。     

Ideal cardiovascular health in Chinese urban population

Background

The American Heart Association's 2020 Strategic Goals define a new concept of cardiovascular health. However, the prevalence of ideal cardiovascular health outside of the United States is unclear, and its relationship with psychological status has not been reported.

Method

We included 9962 participants (mean age 47.1 years; 44.2% women) from the survey of the Disease Risk Evaluation and Health Management study from October 2009 to Feb 2012. The prevalence of poor, intermediate, and ideal cardiovascular health levels were calculated, and psychological status was assessed using the 21-item Depression Anxiety Stress Scales.

Results

After adjusting for sex and age, only 0.5% of the participants met ideal levels of all 7 cardiovascular health metrics, and 26.9% presented with 5 to 7 ideal health metrics. Fasting plasma glucose was the most prevalent ideal metric (71.2%), whereas physical activity was the least prevalent (18.1%). Women had a significantly higher proportion of 5 to 7 ideal health metrics compared with men (40.4% versus 13.4% after adjusting for age), and the proportion of participants who had 5 to 7 ideal health metrics significantly decreased with age (P < 0.001 for trend). Furthermore, the scores for depression, anxiety, and stress showed a negative correlation with the number of ideal health metrics, with regression coefficients of − 0.07, − 0.07, and − 0.11, respectively (P < 0.05).

Conclusions

Few adults met ideal levels of cardiovascular health. Individuals, communities, and health-care providers in China should be better integrated to pay closer attention to primordial prevention of unhealthy lifestyles and psychological problems.     

高校社区中老年人群心血管病危险因素持探讨

目的：探讨高校社区中老年人群心血管病发病的危险因素。方法：对武汉大学社区1999年底中老年人群体检资料进行统计、分析,并分析体重指数（BMI,kg/m^2)及某些不良生活习惯对心脑血管病及其危险因素发生率的影响。结果：BMI≥25心血管病及其危险因素发生率呈上升趋势（P＜0．01或P＜0．05）,某些不良生活习惯也明显增加心血管病及其危险因素的发生率。结论：为中老年人群减肥,或控制其钠盐摄入及饮酒量,就可降低心血管病的发病率。