草乌中毒1例报告

患者男，60岁，30min前服自制草乌酒100ml左右，并吞服生草乌约2．0g。约20min前，出现头昏，面部及双手麻木，恶心，呕吐3次，于2002年4月25日中午12：20就诊。以往有关节痛史，劳累、受凉时易发生，平时断续服自制草乌药酒。否认慢性心慌、胸闷、气喘、腹痛病史。查体：体温36．3℃，     

心血管内科试题

病例摘要患者男，60岁。18时参加聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝本地平（心痛定）10mg，每日3次，血压波动在20～24／12～13．3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36．8℃，脉搏90／min，呼吸22／min，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。提问1急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性胃肠炎E．心绞痛F．高血压病G．急性心肌梗塞付脑血…     

应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应误诊1例

病人，男，43岁，因患慢性阑尾炎急性发作给予头孢哌酮钠2．0g／d和左氧氟沙星0．4g／d，同时静滴治疗，共7d。第4天输液完毕6h饮三鞭酒（约50ml）15min后，突然出现面部和手足掌部潮红、灼热感，伴心悸、头晕等，20min后出现：头痛、胸闷、恶心、四肢无力。既往身体健康，多次饮用三鞭酒元类似发作史，否认药物过敏史。     

服扑热息痛后饮酒致中毒性肝炎1例

患者，男性，40岁。行年度体检肝功示：总胆红素12．3μmol／L．ALT 20 IU／L，AST 22 IU／L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒学指标均阴性，期间因出现发热、鼻塞、咽痛、全身酸痛，自服速效伤风胶囊2粒，3／d，2d后症状无明显缓解，于第3天晨前来就诊。查体：体温37．8℃，脉搏88／min，呼吸20／min，血压130／85mmHg，咽部充血，扁桃体无肿大，心率88／min，两肺呼吸音清，腹部无异常；实验室检查：     

抢救有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速1例

1病例报告患者女，42岁，因昏迷5h于2003年10月5日20：00急诊入院。入院前5．5h因服“棉神1号”200ml,至地方某诊所洗胃,并给予对症治疗。检查：体温35．5℃,脉搏132/min．呼吸13次/min,血压82/60mmHg。神志不清,面色苍白，两瞳孔直径约4mm,对光反应迟钝．双肺满布湿罗音，上腹部膨隆．四肢皮肤湿冷。血胆碱脂酶O，血K^ 3．0mmol／L;心电图：STⅡ，Ⅲ，aVF压低，Q-T间期0．46s，肝肾功能正常。     

飞行学生周期性麻痹1例

患男，19岁，飞机驾驶系学员，于入院前三天体育运动完毕曾用冷水冲澡．后觉双腿酸痛。入院当日清展起床时突然双腿发软．不能行走，当即由同学抬入病房。查体：体温37C，脉搏98次／min，呼吸18次／min，血压16／8kPa。发育营养良好，神清合作，除双下肢肌力约Ⅰ级外，其余未发现异常，化验检查：血常规正常，血钾2．3mmol／L，心电图胸导联示T波低平．U波明显。诊断为周期性麻痹。治疗：静脉滴注补钾1天(2g)后，症状明显好转，可下床行走。继续口服氯化钾，3g／d，共服6天．症状完全消失．复查血钾为4．1mmol／L。痊愈出院。     

静注异丙肾上腺素抢救严重心动过缓1例

1病例报告患者文，58岁。患尿毒症1年，每半月血透1次，因心律失常服维拉帕米（异搏定）240mg／d，3日。来诊前2h因头晕、心悸服维拉帕米160mg，硝苯地平20mg，出现意识障碍1h来诊。查体：血压6.5／4kPa，脉搏32／min，浅昏迷，呼吸浅慢，10／min，两肺可闻及干鸣音，心率32／min，律齐，心音低钝，四肢肌张力低，膝反射减弱，双侧巴宾斯基征阴性。心电图：Ⅲ度房室传导阻滞（A－VB）。即给吸氧、心电监护，5％葡萄糖液250ml加多巴胺40mg，尼可刹米1．5g静滴，静注阿托品1Mg。2min后心率40／min，为Ⅱ度A－VB；10min后心率36／min。即给…     

原发性肺多发副神经节瘤一例

患者女，36岁，6h前争吵后突然咯出鲜红色血约20m1，无血块，无脓痰，伴轻度胸闷气促，自觉轻度腹痛。体检：体温37．9℃，呼吸20次／min；双肺听诊呼吸音粗，其他未见异常。实验室检查：     

仅以眩晕和眼震为临床表现的桥脑出血1例

病例男，39岁，因眩晕3d，于2008年4月16日入院。无恶心、呕吐、耳鸣等症状，步行人科。既往史无特殊，偶尔饮酒，量少，发病前2W未饮酒。入院查体：体温36．5℃，脉搏70次／min，呼吸20次／min，血压110／65mrnHg；神志清醒，对答切题，查体合作；双侧瞳孔等大等圆约3mm，     

重度有机磷中毒合并重症胰腺炎1例

病人，女，16岁。4h前患者与家人争吵后，在食人牛肉面约1000ml及可口可乐约500ml后自服敌敌畏约200ml。家人发现时，患者面色灰白，口周泛白沫，呼之不应，遂送我院急诊科。查体：有浓烈大蒜味。昏迷，瞳孔如针尖大小，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止。立即给予心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等抢救措施，向家属报病危。经积极抢救，25min后患者自主心跳、呼吸相继恢复，压眶反射（一），呼吸：25次／min，脉搏：140次／min，血压：65／42mmHg（1mmHg。0．133kPa）。血胆碱酯酶19％，诊断：重度有机磷中毒。给予特护、监测瞳孔、意识及生命体征变化，禁食水、下胃管、     

乌头中毒致四次心搏骤停抢救成功一例

叶某,男性,59岁。1994年11月28日上午11时许试服自制含乌头为主的多味中药生药散剂约20g(其中含未炮制生草乌粉6g),12时30分自感头晕、口渴,全身发麻,上腹部有烧灼感。渐失知觉。14时许,家人发现其晕倒在床,四肢抽搐,14时40分急诊入院。查体:T36℃,R浅慢,心音弱不规则,BP 0,昏迷,面苍白,唇青紫,双侧瞳孔约6mm,ECG示双向性室性心动过速,1min后转为室性混乱节律,当即给氧、输液、镇痉,利多卡因100mg、多巴胺、间羟胺等静注,14时50分ECG示室颤并逐渐转为心室静止、呼吸骤停。立即口对口人工呼吸,     

非Q波型急性心肌梗死1例

1病例报告患者，男，62岁。发现血压高1个月，最高血压达20／13．3kPa。服用复方降压片治疗，于1995-06-03入院。既往无冠心病、高血脂史。查体，心电图及血压均正常，并立即停用降压药。患者于当月21日上午10：00散步时，突感头晕、恶心、出计，伴胸闷个适，随后呕吐3次。发病前兑精神刺激及人运动员活动。杏体：脉搏48／min，律齐，血压15／10kPa，面色苍白，皮肤湿冷，心尖部可闻及Ⅱ组粗糙收缩期杂音。立即卧床休息，吸氧，含服硝酸异山梨醇酯（消心痛）5mg，5min后症状缓解，心电图示（与入院时心电图比较）SⅡ加深0．3mV，SaVF0．2…     

抢救阿维菌素中毒1例

病例男，19岁，2007年8月14日20：00时因与家人生气后口服阿维菌素约100ml，约20min后被送到当地县医院给予清水洗胃1次，5％葡萄糖500ml加维生素C2g、辅酶A100U、氯化钾10ml静滴，约4h后出现神志不清，急送我科就诊。查体：T：37．8℃，P：110次／min，R：20次／min，BP：115／75mmHg；浅昏迷状态，口唇紫绀，四肢躁动，双瞳孔等大等圆约5rain，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，无其他阳性体征。辅助检查：血常规为WBC：13．9×10^9／L，N：86％；血胆碱酯酶、肝、肾功基本正常。     

美多心安致窦静止1例报告

患，女，60岁，因胸闷、心悸5年余，加重两天，于1996年1月29日入院。入院时查体：体温36．5℃，呼吸20次／min，脉搏约80次／min，血压16／10kPa．心率约140／min，呈强弱不等、快慢不一的房颤律。查空腹血糖7．06mmol／L、胆固醇4．1mmol／L、甘油三酯1．4mmol／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯化物102mmol／L、钙2．5mmol／L，肝功正常。心电图示：①快速房颤。②偶发室早。③ST段：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V3、V5呈水平下移，T波：Ⅰ、Ⅲ、avF、V3、V5倒置。心脏彩超示：①左房内径增大，左室后壁活动减弱．②右室肥厚伴舒张功能减退．③左室等容时间延长。     

不同容量平衡盐液对初进高原失血性休克犬全身氧代谢及胃肠氧合功能的影响

目的：研究不同容量平衡盐液复苏对初进高原失血性休克犬DO2、VO2及pHi的影响，以评价不同容量平衡盐液的复苏效果。方法：初进高原犬18只，随机分为3组（n=6）。Ⅰ组为单纯休克组，Ⅱ、Ⅲ组分别为输注1．5、3倍失血量的乳酸林格氏液（LR）组。于放血前、放血毕、休克1h和液体复苏20、60、120min，测定并计算DO2I、VO2I、O2ER和pHi。结果：DO2I在休克1h时降至基础值的30％左右，VO2I约为基础值的40％。复苏后DO2I和VO2I显著增加，但复苏2h时组Ⅲ的DO2I和VO2I值显著低于组Ⅱ（P〈0．05）。失血性休克后PgCO2逐渐升高，pHi逐渐降低。复苏20min时两复苏组PgCO2、pHi已接近休克前值，但复苏60、120min时两复苏组pHi较休克前显著降低，且以组Ⅲ降低显著（P〈0．05）。结论：在改善全身氧输送和内脏血流灌注方面，1．5倍容量平衡盐液复苏明显优于3倍容量复苏。     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者，女，34岁，第3次因“头晕、乏力、食欲差半月”来诊。查：血压85／55mmHg，轻度贫血貌，诊断：低血压；贫血。首先给予参麦注射液（与前2次批号相同）30ml静滴，约0．5min后患者突然晕倒，面色苍白，嘴唇发绀，血压40／25mrnHg，脉搏细速，诊断：过敏性休克。立即停用参麦并给予抗休克治疗，症状很快缓解，约15min后测血压：110／65mmHg。     

痉挛型中暑1例

病人，男，20岁。患者于10min前正在进行长跑训练。跑完约3000m后，突然出现全身肌肉痉挛抽搐，首先由小腿肌群开始，迅速扩展至上肢、躯干，同时，感到口渴、头昏、乏力、胸闷、心悸，呼吸困难，肌肉酸痛。查体：体温37．5℃。血压130／85mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，呼吸32次／min，张大口呼吸，呼吸急速浅快，心率96次／min，律齐。心     

肋骨骨肉瘤误诊分析1例

患者 男，31岁。5个月前无明显原因出现右胸前区阵发性豫痛，每次痛约20min，当地医院诊为右肺结核并钙化。于1月前发热达39．2℃收入院。查体：杵状指，右肺呼吸动度减弱，语颤减弱，叩浊音，呼吸音低。     

土三七致肝小静脉闭塞病1例

1病例报告 患者男,56岁。因腹胀、尿黄、双下肢水肿1个月就诊。发病前曾每天饮用自制土三七药酒50ml共1个月,曾在外院给予保肝、降酶、利尿及对症治疗,但无缓解。查体：巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝脏肋下约3cm,质韧、表面光滑、无触压痛,